Vold i nære relasjoner og psykisk helse

Transkript

1 Vold i nære relasjoner og psykisk helse

2

3 Vitne = Utsatt

4 Vold som angrep på omsorgsevnen Depresjon, Personlighet, Frustrasjonstoleranse, Motivasjon, Egenomsorg, Inntoning, Sensitivitet, Aldersadekvat kommunikasjon

5 Vanlige symptomer hos barn utsatt for omsorgssvikt (vold, overgrep, rus, neglekt og/eller betydelig psykisk lidelse) Adferd Fysiologisk Emosjonelt Kognitivt Sosialt Aggresjon Utagering Søvnvansker Sengevæting Angst Sår Drama Skoleresultater Konsekvens Språkutvikling Fiendtlig Sårbar Mistillit Tilbaketrukket Rollerevers. Hormonelle endringer Depresjon Avflatet Simultankapasitet Skjebnefellesskap Impulsiv Hyperaktiv Sykdom Immunforsvar Tilknytning Klenging Desorganisert Konsentrasjon Hukommelse Fleksibilitet Avhengig Ensom Destruktiv Egenskade Psykosomatikk Utmattelse Smerter Sinne Affektlabil Regulering Mentalisering Dissosiasjon PTSD Klomsete Mobbing Forakt Appell Mobbing Stress Spisevansker Selvfølelse Skam/Skyld Problemløsning Uheldige relasjoner

6 Vanlige symptomer hos barn utsatt for omsorgssvikt (vold, overgrep, rus, neglekt og/eller betydelig psykisk lidelse) Atferd Fysiologisk Emosjonelt Kognitivt Sosialt Stille og innesluttet Stress Angst Ukonsentrert Sårbar Rastløs Smerter Depresjon Mindre mental kapasitet Uheldige relasjoner Utagerende Vanskelig med fordøyelse Sinne Dårlige skoleresultater Redusert mentalisering

7 Relasjoner Selvfølelse Kognitiv regulering Affektregulering Mentalisering

8 Stress og sårbarhetsmodellen Lav stress Høy stress Lav sårbarhet Lav risiko for utvikling av vansker Moderat risiko for utvikling av vansker Høy sårbarhet Moderat risiko for utvikling av vansker Høy risiko for utvikling av vansker

9 Nervøs aktivering

10

11

12

13 Grå og hvit substans i hjernen

14

15 Hjernen formes av bruken Use it or loose it Hjernen formes gjennom det tidlige samspillet med miljøet Første leveår; oppkoblinger (kontakt mellom nerveceller) i timen Windows of opportunities, åpnes og lukkes i en genetisk styrt prosess

16 Et enkelt traume Komplekse traumer Gjenopplevelse av traumet Hjernens organisering og utvikling Unngåelse, og Nummenhet, følelsesmessig avflatning, distanse til andre mennesker Økt kroppslig aktivering; søvnvansker, irritabilitet, Sinneutbrudd, konsentrasjonsvansker, overdreven Vaktsomhet, skvettenhet, økt reaksjonsberedskap

17 Hvilke diagnoser og merkelapper får disse barna? Angst (58% separasjonsangst) Fobier (36%) Atferdsforstyrrelser (22%) ADHD (22%) PTSD (35%) (Ackerman et al 1998) Over 30% av alle barn utsatt for seksuelle overgrep og vitne til alvorlig vold oppfyller kriteriene for ADHD (Putnam et al 2008) Voksne pas med 4 el flere barndomstraumer oppfylte i gjennomsnitt kriterier for mer enn 6 DSM diagnoser (Putnam et al 2008)

18 Utviklingspsykologiske konsekvenser ved vold i nære relasjoner trusselorientert oppmerksomhetsfokus Mistolking av sosiale signaler og kontekst Sosial utrygghet / mistillit til andres intensjoner Redusert evne til konsekvensanalyse

19 Over- og underaktivering som reaksjoner på fare A K T I V E R I N G Sympatisk aktivering; Kamp/flukt Økt hjertefrekvens, raskere pust, blod til muskulatur Parasympatisk aktivering: underkastelse: Lav hjertefrekvens, lavere blodtilstrømning, Bedøvelse 19

20 Beskjæring - effektivisering

21 Beskjæring - effektivisering

22 Myelinisering

23 Budskap til foreldre Hjernens utvikling og effektivitet avhenger av stimulering Din involvering avgjørende for problemløsning, affektregulering og selvfølelse Frontallappenes sene utvikling og dypere strukturers hypersensitivitet har nytte av deg som aktivt filter selv gjennom ungdomstid Hjernen har enormt potensiale for læring, løsrivelse og second chance.

24

25

26

27 Trygg tilknytning Kjernen i en trygg tilknytning er vissheten om at andre er glad i meg og vil meg vel. Videre at mine behov kan bli møtt når jeg trenger det. Da kan jeg etter hvert få et godt selvbilde, få relasjoner til andre og regulere følelsene mine

28 Mentalisering For å lese andre må noen ha lest deg

29 Stress og sårbarhetsmodellen Lav stress Høy stress Lav sårbarhet Lav risiko for utvikling av vansker Moderat risiko for utvikling av vansker Høy sårbarhet Moderat risiko for utvikling av vansker Høy risiko for utvikling av vansker

30 Risikofaktorer Ved barnet Ved familien Ved miljøet Prematurt Psykisk sykdom Arbeidsledighet Utviklingsforsinkelse Konflikt Kriminalitet ADHD el lignende Foreldre selv utsatt Rus Utrygg/sjenert Lite stimulering Dårlig barnehage Psykiske lidelser Vold Dårlig skole Mishandling/overgrep Kriminalitet Fattigdom Sykdom/skade Rus Konflikt Utrygg tilknytning Atskillelser Støy/temperatur/smitte Lite venner Arbeidsledig Relasjonsbrudd Flyttinger Mobbing Samlivsbrudd Dødsfall/suicid Nye parforhold Adoptert Oppholdstillatelse? Fosterhjemsplassering Stigmatisert Rusmisbruk Isolasjon fra nærmiljø Aggresjon/isolasjon Kaotisk/ uforutsigbart

31 Beskyttelsesfaktorer (Antall, varighet og alvorlighet) Ved barnet Ved familien Ved miljøet Kompetanse (I.Q. språk, sosialt, emosjonelt, atferd, moral, motorikk) God omsorg Enighet og sammenheng rundt oppdragelse av barn Hobbyer Utdannelse Velfungerende barnehage Talenter God relasjon til søsken Kontakt med viktige andre Nysgjerrighet God relasjon til storfamilie Naboer og venner involvert Utviklingsdriv Engasjert i skolen Prososiale venner Fremtidsorientert Engasjert i barnets relasjoner Tilbud og idrett God attribusjonsstil Ønsker barnet sitt Lite rus Flink på skolen Omtaler barnet som godt Kommunikasjon mellom voksne Adekvat tro eller overbevisning Fleksibel bruk av mestring Nyttiggjør seg sosial støtte Integrert selvopplevelse Begripelig, håndterlig, mening Uviklingsstøttende omsorg God ernæring Rutiner Tydelig, men varm ledelse

32 Referanser Edwards, Holden, Anda & Felitti, (2003) Wolfe, Crooks, Lee, McIntyre-Smith & Jaffe, (2003) Øverlien, (2010) Holt, Buckley & Whelan, 2008; Kracke & Hahn, (2008) Schaffer, H.R. (1996) Social Development

33 Referanser Turner & Kopiec, (2006) Rossman, (2001) Maker, Kemmelmeier & Peterson, Henning, Leitenberg, Coffey, Turner & Bennett, (1998) Stride, Geffner & Lincoln, (2008) Rogoff, B. (2003) The cultural nature of human development

34