Psykoedukasjon ved ADHD. Seksjonsleder Stellan Andersson DPSpoliklinikken

Transkript

1 Psykoedukasjon ved ADHD Seksjonsleder Stellan Andersson DPSpoliklinikken Sarpsborg

2 Noen tall fra poliklinikken Vi får ca. 900 henvisninger i året. Vi har til hver tid ca. 510 pasienter i aktiv behandling Vi har ca. 40 pasienter med diagnose ADHD, ADD i aktiv behandling. Vi ser stor forskjell mellom fastlegekontorene i antall henvisninger som blir sent.

3 Ny Nasjonale faglig retningslinje IS-2062 Publisert i desember 2014 Grunnutredning gjøres på kommunal nivå Psykoedukasjon anbefales som første behandlingstiltak Varierende funn ved langtidsbehandling med sentralstimulerende middel Ved samtidig rusproblematikk, skal ikke sentralstimulerende middel brukes før det er dokumentert 3 måneder rusfrihet

4 Vurdering av henvisning Kun de alvorligeste tilstander skal gis rett til helsehjelp. Max frist 30 uker Utelukke komorbiditet og andre tilstander Bruk de vanlige tre kriteriene. (Forventet nytte, alvorlighet og kostnadseffektivitet)

5 Henvisning bør inneholde Grundig anamnese med vekt på utviklingshistorie inklusive tilleggsopplysninger om skolegang, eventuelt utdanning og arbeid, fritidsaktiviteter og interesser. Vurdering av syn og hørsel og eventuell sykdom eller medisinsk behandling som kan forklare vanskene.

6 Henvisning bør inneholde Vurdering av ADHD symptomer type, omfang og innvirkning på funksjon i hverdagen Vurdering av andre relevante forhold. Tilleggsinformasjon fra pårørende, inklusive foreldre med tanke på atferd i barnealder, fra arbeidskollegaer og andre personer ær viktig.

7 Henvisning bør inneholde Det er ofte relevant å skaffe informasjon fra helsestasjon, PPT, lærer og andre. Det er viktig å kartlegge symptomene bredt slik de blir rapportert av personen selv, pårørende og andre. Man kan benytte standardiserte spørreskjema så som ASRS

8 Henvisning bør inneholde Vurdering av tidligere og aktuelle somatiske og psykiske symptomer/plager/sykdommer. Vurdering av eventuelle utviklingsforstyrrelser. Vurdering av psykososiale belastninger. I behandlingslinjen anbefales at fastlegen i samarbeid med PPT, skole, pårørende mfl gjør grunnutredning.

9 Utredning Sykehuset Østfold har en godt etablert utredningslinje som vi alltid følger. Viktig med differensial diagnostisering før å få tak i komorbiditet. Vi gjør en bred utredning.

10 Fastsettelse av diagnose Diagnose fastsettes alltid i tverrfaglig team, der en samlet vurdering gjøres av alle data som fremkommet ved utredningsløpet. Det er alltid flere spesialister tilstede.

11 Behandling/Stepped Care Behandling skjer i tre trinn 1. Psykoedukasjon, helst sammen med pårørende eller annen nærstående person 2. Manualbasert gruppeterapi 3. Individuelle samtaler, eller intense gruppebehandling så som DBT

12 Psykoedukasjon-Pegasus Målsetninger Øke deltakernes kunnskap om ADHD, gi informasjon om strategier, behandlinger og støtte innsatser som kan underlette håndtering av ADHD relaterte problemer. Underlette for pårørende. Underlette bearbeiding og akseptanse av diagnose og minske depressive grubling Øke livskvalitet

13 Psykoedukasjon-Pegasus 8 ganger à 2,5 time. 30 minutter pause med litt å spise. Gruppen møtes hver uke. Forelesere fra forskjellige samfunnsinnsatser blir invitert. Fokus på muligheter - inngi håp Validerende holdning Balansere akseptanse og forandring Fokus på atferd Salutogent perspektiv Generell kunnskap ikke personlig problemløsing

14 Psykoedukasjon-Pegasus Temaer ADHD voksne. Introduksjon Medikamentell og psykologisk behandling Livsstils faktorer og ADHD Strategier og kognitivt støtte i hverdagen Leve med ADHD ADHD og relasjoner ADHD i arbeidslivet Støtte og servise i samfunnet

15 Tilbakemeldinger fra Pegasus Jeg har lært mye om meg selv. Jeg fungerer mye bedre i livet nå. Fått bekreftelse, men og distanse til mine funksjonsproblemer. Føler meg sterkere i min selvbilde nå Fått innsikt i at det er ikke bare jeg som fungerer på denne måten. Har fått innsikt i problembilden og dermed økt forståelse og toleranse til min pårørende med ADHD

16 Medikamentel behandling Anbefales at vurderes ved betydelige symptomer etter gjennomgått psykoedukasjon og andre relevante hjelpe tiltak er igangsatt. Noen voksne har god hjelp fra medisiner, men mange ønsker ikke prøve medikamenter, eller seponerer behandlingen. Studier på langtidseffekter av medisinering viser varierende resultater.

17 Manualbasert gruppebehandling Gruppebehandling som går ukentlig i 14 uker. Bygger på at forskjellige temaer gås igjennom og øves på i uken mellom treffene. Man jobber med lekser mellom treffene. Er mer krevende for pasientene å gjennomføre. Psykoterapeutisk tilnærming/problemløsing i en gruppesetting.

18 Individuell behandling/dbt Anbefales brukt til noen få personer der behov for å lære tex. Følelse-regulering, endring av adferd eller bearbeiding av andre psykiske tilstander. Krever mye innsatser fra pasientene.