Når sykepleie redder liv

Transkript

1 15. APRIL Når sykepleie redder liv Refleksjoner om sykdom og sykepleie Finn Nortvedt. Dr. Philos

2 Sykdom som subjektiv erfaring Det å forstå den subjektive erfaringen av sykdom er like viktig som det å forstå de biomedisinske mekanismene som ligger til grunn for sykdommen. Hofmann Hva er sykdom. Gyldendal Akademisk PRESENTASJONE NS TITTEL

3 Maurice Merleau-Ponty ( ) «Fenomenologien vender tilbake til den verden som kommer før kunnskap, men som all kunnskap alltid snakker om og lager abstraksjoner av, slik geografien er en abstraksjon av landskapet der vi alt vet hva en skog eller en elv er». Fritt oversatt fra M.Merleau-Ponty (1962/2000): Phenomenology of perception. Routledge&Kegan Paul. Great Britain

4 Sykepleie, kropp og livshjelp Hvis det ikke var for dyktige sykepleiere som passer på pasienten og overvåker med avansert utstyr og svært potente medisiner 24 timer i døgnet, ville selv ikke den beste kirurg kunne redde pasienten. (I samtale med intensivsykepleier Tone Mari Blika OUS. Februar 2015) Sykepleie og kroppspleien. «Fra kirurgiens sofistikerte «brutalitet», det invasive og voldsomme traumet på kroppen. Organer som blir manipulert og vendt, hud, bein og muskler som splittes og kuttes er sykepleiens oppgave ; å hele, dvs og gjøre kirurgiens «reparasjon» virksom. Kroppen husker traumet, derfor er det så nødvendig å erstatte det voldsomme og traumatiske inntrykket med det «milde»; den faste berøringen med de trygge og gode hendene. (F. Nortvedt Sykepleien nr )

5 Den levde kroppen Den levde kroppen er alltid og samtidig både objekt og subjekt, synlig og seende, berørt og berørende, sansende og sansbar. Kroppen er vår forankring i verden. Den er det jeg ikke kan forlate, men er alltid nærværende, ikke som et objekt, men som meg selv! Nortvedt, F Kroppsfenomenologisk forskning i grenselandet mellom empiri og filosofi. Vård i Norden nr 3.

6 Sykepleiere er der! Ved de eksistensielle ytterpunktene i tilværelsen, ved overgangen til fødsel og død, ved livets begynnelse og livets slutt. Vi tar imot livet og døden, og er der, tilstede både ved inngangen til og ved utgangen av livet Og livet er kort og det er skjørt: Enhver står alene på jordens hjerte, gjennomboret av en stråle sol: Og med ett er det kveld». Salvatore Qasimoto 1957.

7 En grunnleggende splittelse Alt liv strever i en splittelse mellom lys og mørke, mellom overgivelse og fortsatt livsmot. Det er når livet er truet at det også blir dyrebart, som noe vi for all del ikke vi miste. Samtidig kan det være mening i det å gi opp, det å gli inn i mørket og bevisstløsheten når lidelse og påkjenninger blir for sterke og uutholdelige. Sykepleiere trengs i denne spenningen mellom det å være til og ikke være til gjennom samtale, observasjon og kroppslig stell, og nærheten til grunnleggende livsprosesser gjør sykepleien spesiell. Samtidig er også døden en del av livet. Sykepleie er dermed også nærhet til døden. FN. April

8 Sykepleie hva det er! Sykepleie er å ivareta grunnleggende livsprosesser og fremme livsmot hos den syke! God sykepleie er det «lille i det store». I det kroppslige stellet/pleien av den syke. Hender og håndlag er verktøyet. Ta vare på øyeblikket, du blir husket! 15. APRIL 2016

9 Sykepleie som livshjelp «Menneske som går gjennom krevjande fasar, kan trenge kyndig hjelp rett og slett med å leve så godt som mulig. Det er sjukepleie». I. Elstad. (2014). Sjukepleietenkning. Gyldendal Akademisk 15. APRIL 2016

10

11 Hva lærte jeg? Betydningen av sykepleierens praktiske tilstedeværelse Betydningen av kroppspleie og berøring. Om mitt eget forhold til mestring av sykdom, liv og død

12 Når det skjer det som ikke skulle skje! «Det er ikkje nok å vite kva ein skal sjå etter, eller korleis ein skal forstå det ein ser. Ein må også oppfatte det uventa, det ein ikkje har tenkt på. (Elstad Sjukepleietenkning 2014)

13

14

15

16

17 Det store i det lille, det kompliserte i det enkle. - Overgitt og ivaretatt Tørsten Fotbadet.og det kroppslige stellet En teskje vaniljeis En spesiell besluttsomhet.

18

19 Sykepleie kropp og livshjelp Grensen mellom liv og død. Pasientens vern mot «brutal» overbehandling må bedres i framtiden. Det er et etisk problem i moderne medisin at det ikke gis rom for å tenke på hva vi redder mennesker til og fordi vi alltid skal prøve å tøye grenser for det mulige, blir det også mye lidelse som blir resultatet, Som det er nå overtales svært syke pasienter til å gjennomgå plagsomme operasjoner /medisinsk behandling som både gir dårlig livskvalitet og lite forberedt sluttfase. (I samtale med Intensivsykepleier Tone Mari Blika OUS. Februar 2015)

20 Livet og døden Vi lever med vissheten om at dette livet er endelig, men likevel, det er livet som er viktig. Vi lever ikke fordi vi skal dø, men fordi vi er gitt en tid for å leve og realisere våre potensialer og drømmer, både i felleskap med andre, men også alene. Det er en oppfordring til å nyte og glede oss over det livet vi har. Og det at vi skal dø, og ikke minst at det gjelder oss alle(akkurat det kan ingen rømme eller kjøpe seg fri fra) tilfører en dimensjon til våre liv og det å leve som gir nettopp det livet vi har her og nå en helt spesiell verdi. F.Nortvedt. Februar 2015

21 Erfaring og opplevelse- en begrepsavklaring OPPLEVELSE. En opplevelse er avgrenset i tid, til det som skjer her og nå. Det er øyeblikkets uttrykk, slik et fenomen feks smerte oppleves akkurat her og nå som en kroppslig opplevelse av å ha vondt. ERFARING. Erfaring innebærer en kontekstualisering og fortolkning av den gitte opplevelsen i lys av situasjon og tidligere opplevelser. En erfaring av et fenomen som for eksempel smerte er dermed omgitt av en tidshorisont, en fortid, en nåtid og som også peker mot en framtid. Opplevelsen i nåtid farges av tidligere erfaringer i fortid og forventninger til senere smerte i framtid. FN april

22

23 Å begripe det ubegripbare.døden er både noe som vi har en felles forestilling om, samtidig er det også ubegripbart, som noe vi ikke helt kan forstå eller vet hva er! Ritualer i tilknytning til stellet av den døde uttrykker en overgang mellom det levde som er og som vi kan forstå og det som er dødt, dvs det som ikke lenger er og som vi ikke kan forstå. Og denne overgangen er en prosess som skjer gradvis og som uttrykker seg via praktiske gjøremål i stellet. Som det å snakke med den døde, informere han, behandle varsomt, opprettholde grenser mot bluferdighet, som det å forhindre blotting etc. Fn. April

24 Sykdom som objektiv tilstand og subjektiv erfaring Disease. Sykdom er en objektiv tilstand som kan diagnostiseres. Illness Er den subjektive erfaringen av sykdom. Det er sykdom som opplevelse. PRESENTASJ ONENS TITTEL

25

26

27

28

29 Emannuell Levinas 12/ / Vi ikke kan oppdage hva et menneske er ved å søke i vårt eget indre, men bare i møte med et annet menneske som møter oss som ansikt

30 Avhengighet og ansvar. «Den enkelte har aldrig med et andet menneske at gøre uten at holde noget av dets liv i sin hånd. Det kan være meget lidt, en forbigående stemning, en oplagthed, man får til at visne, eller som man vækker, en lede man uddyber eller hæver. Men det kan også være forfærdende meget, så det simpelthen står til den enkelte, om den andens liv lykkes eller ei». (s 25) Løgstrup. K.E. Den etiske fordring 1956.Dansk Gyldendal Forlag.

31

32 KARI MARTINSEN. Omsorg er sykepleiens grunnlag. Omsorg har en relasjonell, en praktisk og moralsk side. Omsorg innebærer ansvar og respekt for de svakeste og meste utsatte blant oss. Sykepleie er praktisk omsorgsarbeid for å ivareta den sykes behov, gjennom å fremme livsmot og lindre lidelse.

33

34

35