Dagsentervirksomheten - mulige omorganiseringer - faglige og økonomiske konsekvenser

Transkript

1 Helse- og sosialavdelingen Saksframlegg Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv / / Saksnummer Utvalg Møtedato 09/20 Komite for helse og sosial /177 Bystyret /18 Eldrerådet Dagsentervirksomheten - mulige omorganiseringer - faglige og økonomiske konsekvenser Saken vurderer økonomiske og faglige konsekvenser av omorganisering av dagsentervirksomheten og avvikling av aktivitet i sykehjem. Administrasjonen konkluderer med at det på nåværende tidspunkt er ønskelig med dagens organisering for å videreføre de prosesser som er igangsatt og for å legge grunnlag for endring i tråd med de føringer som trekkes opp i Samhandlingsreformen (St.m. 47 ( )). Det foreslås likevel i budsjett 2010 at aktivitet i sykehjem vurderes avviklet for å finansiere andre løpende tiltak. Likeledes foreslås det at dagsentervirksomheten vurderes avvikles som egen virksomhet med inndraging av stilling som virksomhetsleder for å frigjøre ytterligere midler til å finansiere andre løpende tiltak. 1. Saksopplysninger 1.1 Bystyrevedtak/budsjett 2009 I rådmannens forslag til årsbudsjett for 2009/ økonomiplan er det lagt føringer for at driften av Dagsentervirksomheten skal gjennomgåes med sikte på effektivisering. Konkret fremgår det at omorganisering skal vurderes. Helse- og sosialavdelingen var av bystyret ved utarbeidelse av budsjett 2009, pålagt et innsparingskrav på 10,7 mill kr. Av flere foreslåtte tiltak i budsjett 2009 skulle gjennomgangen av Dagsentervirksomheten i utgangspunktet bidra til en innsparing i størrelsesorden 1 mill kr. Høsten 2008 og vinter 2009 er det gjennomført evaluering av prosjektet Aktivitet i sykehjem samt gjennomført en gjennomgang av hele Dagsentervirksomhetens oppgaver. Referatsak RS 09/3 ble lagt fram for HS-komiteen hvor status i arbeidet så langt ble orientert om. HS-komiteen fattet følgende vedtak: 1. Saken tas til orientering 2. Det bes om politisk sak om mulig omorganisering av dagsentervirksomheten. I saken belyses økonomiske konsekvenser og faglighet. Muligheten for aktivitet både for eldre i sykehjem og for hjemmeboende belyses.

2 Ved den politiske behandlingen av budsjettet for 2009 (PS 08/170) vedtok bystyret også at Bodø kommune skal aktivt arbeide for å øke kapasiteten i dagtilbud for eldre og pleietrengende. 1.2 Råd for funksjonshemmede uttaler etter behandling av saken i sitt møte : RFF ser på som viktig at det finnes et fullgodt dagsentertilbud. Vi mener at faglige hensyn burde ha forrang. Og viser til stortingsmelding 25 og anbefalingene fra kvalitetsforskriften fra Helse og omsorgsdepartementet. Viser til siste setning Ut fra rent faglig hensyn bør midlertidig tiltak innenfor aktivitet i sykehjem utvides og ikke nedbygges. 1.3 Eldrerådets uttalelse RS sak 09/3 Dagsenterdriften Vi som er eldre og har kontakt med brukere av tjenester som et dagsenter tilbyr i Bodø kommune vil se det som et stort tilbakeslag hvis tjenesten må avvikles som egen virksomhet. Eldrerådet ser frem til at tjenesten kan bli utvidet til å gjelde også funksjonshemmede eldre. Som eksempel har ikke Skjerstad bydel drosjedekning og her kreves transportordning. Det er i dag kjent for alle at tjenester som tilbys dem som er ute av arbeidslivet av forskjellige grunner flittig blir benyttet og satt pris på. Det er vanskelig å måle hva det betyr trivselsmessig og helsemessig for brukerne som det ser ut til å bli flere og flere av. Besparelsen betyr mindre bruk av andre helsetjenester. Ved å legge dagsentertjenesten til hjemmetjenesten vil det trolig føre til økt bemanning eller dårligere styring og dårligere tilbud til brukerne. Hvorfor velge bort en god ordning hvis tjenesten kan bli dårligere og ingen besparelser i kroner? Eldrerådet viser til Vurderinger så langt som ligger til saken og gir den sin fulle støtte både når det gjelder Dagsentervirksomheten og prosjekt Aktivitet i sykehjem Eldrerådet går inn for å beholde dagens ordning med egen Dagsentervirksomhet. 1.4 Rapport evaluering av prosjektet aktivitet i sykehjem Rapporten oppsummerer hva som er gjennomført i prosjektperioden, hvilke erfaringer man har gjort, vurderer hensiktsmessighet vedr. organisering, vurderer måloppnåelse og avsluttes med forslag til fremtidige tiltak. Tiltaket har en årlig ramme på 0,8 mill kroner og vurderes avviklet som en del av innsparingskravet virksomheten har. Konsekvensene er da at den eksterne drahjelpen de ulike sykehjemmene har hatt i sitt arbeid for å tilrettelegge og gjennomføre aktivitetstilbud utgår. Utviklingsprosessene som er startet vil gå saktere eller stanse opp. Sykehjemmene må ivareta tilrettelegging for aktiviteter selv innenfor den rammen de har. For beboerne vil det bety færre tiltak og mer sporadisk aktivitet. 1.5 Rapport etter gjennomgang av dagsentervirksomheten Rapporten oppsummerer de ulike delaktivitetene og gir en vurdering av konsekvenser og behov for kompenserende tiltak dersom dagens organisering avvikles. Rapporten gir grunnlag for å konkludere med at samling av de ulike dagtilbudene i en virksomhet har resultert i et økt fokus på denne deltjenesten. Dagsentrene gir tilbud til 169 ( )brukere med vedtak og ca 1100 brukere uten vedtak. I tillegg utløses ressurser fra ca 150 frivillige medhjelpere som bidrar både til aktivitet og nettverksbygging for de som er i behov om bistand. Fra ansatte har samordning i en virksomhet med fokus på fagfeltet aktivitet bidratt til et løft og mer bevisste medarbeidere. Medarbeiderne har vært utfordret på å heve egen kompetanse både på systematisk arbeid og dokumentasjon fordi ledelsen ikke er fysisk tilstede. Når medarbeiderne har

3 vurdert mulige konsekvenser med avvikling av virksomheten i dagens form er konsekvensene utelukkende vurdert som negative. De virksomhetslederne som er aktuelle som ledere for de ulike dagsentrene dersom dagens organisering opphører ønsker at dagens organisering videreføres. De uttaler at de ikke har kapasitet til å følge opp dagsentervirksomheten dersom den blir tillagt deres ansvarsområde. Kompenserende tiltak vil være nødvendig i en ny organisering, for å sikre koordinering og ivaretakelse av tilbudet. 1.6 Nasjonale føringer, Omsorgsplan og Samhandlingsreform: St melding nr. 25 ( ) Mestring, muligheter og mening fremtidas omsorgsutfordringer og Omsorgsplan 2015 har fokus på helhetlig omsorg og betydningen av forebygging og aktivitet er fremhevet. Fokus på forebyggende arbeid og tilrettelegging og stimulering til egenaktivitet er vektlagt som et viktig tiltak for å møte morgendagens helse- og omsorgsutfordringer senest i samhandlingsreformen som ble lagt fram 19 juni d.å. 1.7 Pågående utviklingsarbeid i Our life as elderly (OLE 2) Prosjektet kom i gang i begynnelsen av året, og tar utgangspunkt i resultatene fra Our life as elderly 1 (Våre liv som gamle, OLE 1), I OLE 2 er implementering av tiltak som er nødvendig for å i møtekomme fremtidens utfordringer i forhold til eldreomsorg, hovedfokuset. Tiltakene tar utgangspunkt i resultatene fra OLE 1, og viser at utvikling av hjemmetjenestene, flere møteplasser, fokus på forebygging og god samhandling mellom nivåene i helsetjenesten er viktige satsingsområder og i tråd med føringene i samhandlingsreformen. 2 Dagens produksjon Dagsentervirksomheten er satt sammen av 7 enheter som har sin lokalisering rundt i Bodø kommune. Personell er direkte knyttet til de ulike lokaliseringene. Dagsentervirksomheten har pr årsverk fordelt på 32 medarbeidere. I tillegg har virksomheten hospitanter, lærlinger og studenter som er et verdifullt tilskudd for virksomheten på ulike områder. Virksomheten har et frivillighetssystem som omfatter ca 150 fast, frivillige medhjelpere, (fortrinnsvis i de åpne dagsentrene). Virksomheten har totalt ca 1300 brukere, 169 brukere av dagtilbud ut fra vedtak og ca 1100 brukere uten vedtak som benytter tilbudene i Tverlandet Bo og Servicesenter og Skjerstad dagsenter. Tilbudet er sammensatt og har et bredt spekter av aktiviteter, tjenester og service og inneholder hobbyaktiviteter, ulike former for trening, opplæring, sosiale tiltak, møteplass, måltider, og transport. De vedtaksbetingede dagsentrene fungerer også som avlastning for pårørende. Budsjett 2009 Utgifter Inntekter Sum Bodø dagsenter Sentrum dagsenter Mørkved dagsenter Stadiontunet dagsenter Skjerstad dagsenter Tverlandet B.S.senter Sum

4 Driften hadde i 2008 en budsjettert utgiftside på 11,44 mill kr og en inntektsside på 1,05 mill kr. Budsjettert netto utgift for Bodø kommune utgjør 10,39 mill kr. Regnskapet for 2008 viser et forbruk på 9,65 mill kr. Driften kom derfor ut med et mindre forbruk på kr ,-.. 3 Vurderinger 2.1 Problemstilling. Utfordringen for Helse- og sosialavdelingen er å redusere kostnadsnivået i virksomheten med til sammen 1 mill kroner (budsjettvedtak 2009) og i avdelingen i sin helhet for å finansiere andre løpende tiltak. Satsing på tiltak som bidrar til økt aktivitet og trivsel blant den eldre befolkningen er gode grep for å forebygge helsesvikt. Sosiale arenaer, kultur- og aktivitetstiltak vet vi bidrar til et rikere liv, som ringer i vann virker det fremmende for helse og evne til egenomsorg. Dette er noen av de utfordringene kommunene står overfor på lang sikt og som Samhandlingsreformen peker på må vektlegges mye mer. Det er derfor et dilemma å drøfte nedstyring av dagsentervirksomheten og aktivitetstiltak overfor eldre og omsorgstrengende i en fase der fokus settes på viktigheten av folkehelsearbeid, forebyggende tiltak, aktivitet og sosial stimulering som virkemiddel for å ivareta den enkeltes evne til egenomsorg. I rapport om dagsentervirksomheten er det vurdert 5 ulike grep for å oppnå innsparingskravet: Tiltak som har kommet frem gjennom arbeidet med utarbeidelse av rapporten: 1. Avvikling av Dagsentervirksomheten som egen virksomhet. Brukerrettet aktivitet videreføres underlagt andre virksomheter, og adm. ledd avvikles. 2. Avvikling av prosjekt aktivitet i sykehjem ( jfr. egen evalueringsrapport). 3. Nedleggelse av de to ikke vedtaksbetingende dagsentrene (TBSS og Skjerstad). 4. Ostehøvelprisnippet : forholdsmessig tilpassing av aktivitet innenfor redusert ramme. 5. Utsette planlegging/ etablering av nye dagsenterplasser på Hovdejordet B4 jfr. flytting av dagsenteret på Stadiontunet til Hovdejordet. Gjennomgang av andre mulige kostnadsbesparelser eller økte inntekter (bil i virksomhetens eie og drift av Mølla kafe`) gjøres i Økonomiske og faglige konsekvenser Avvikling av dagsentervirksomheten som egen virksomhet Tiltaket innebærer at brukerrettet aktivitet legges under andre virksomheter (sykehjem eller hjemmetjenester) og stilling som virksomhetsleder og fagkoordinator inndras. Kompenserende tiltak må iverksettes for å ivareta ansatte og koordinere brukertiltak. Dersom innsparingen skal gjennomføres fullt ut må tjenestenivå også reduseres. Vedtaksbetingede dagtilbud prioriteres videreført. Andre aktivitetstilbud vurderes avviklet eller redusert Økonomiske konsekvenser ved avvikling av dagens organisering: Ved avvikling av dagens organisering vil man i administrasjonen kunne spare inn en hel stilling for virksomhetsleder og opp mot 0,5 stilling som fagkoordinator (resterende stilling brukes i Bodø dagsenter). Samtidig må de lederne som skal overta de brukerrettede tiltakene styrkes med administrative ressurser. 2 kontorer i postgården kan frigis til annen virksomhet. Kontorene er i et kontorfellesskap med Helsekontoret det ligger dermed ikke umiddelbar kostnadsreduksjon i dette forutsatt at det i andre deler av organisasjonen kan frigis leiearealer. Stipulert kostnadsbesparelse: 0,6 mill kroner.

5 Faglige konsekvenser ved avvikling av dagens organisering Ledelse må ivaretas av ledere som i dag har ansvar for hjemmetjeneste eller sykehjem. Fokus på aktivitet og nettverksbygging vil bli redusert. Dersom dagens organisering avvikles bør det erstattes med andre tiltak som understøtter faglig fokus og tilrettelegging av aktivitet både overfor hjemmeboende og institusjonsbeboere. Det er ikke utredet alternative tiltak i Bodø. Til sammenligning er det i Trondheim kommune opprettet egne stillinger ved sykehjemmene, som har ansvar for å følge opp aktivitet til beboere i sykehjem og et ambulerende dagtilbud, hvor aktivitører gir tilbud til hjemmeboende som ikke nyttiggjør seg tilbud i dagsenter. Videre har de opprettet stillinger som benevnes som miljøverter, som arbeider med aktivitet og nettverk for personer som bor i omsorgsboliger. Disse er organisert under helse og velferdssentrene i Trondheim. Kulturavdelingen i Trondheim har opprettet stillinger som kulturverter, som samarbeider tett opp mot miljøvertene i forbindelse med tilrettelegging av aktiviteter til eldre og personer med funksjonsnedsettelser Avvikling av prosjekt aktivitet i sykehjem Dette er det enkelttiltaket som er enklest å avvikle uten å sette inn kompenserende tiltak. Ansatte må ivaretas gjennom andre jobbtilbud Økonomiske konsekvenser ved avvikling av aktivitet i sykehjem Avvikling av tiltaket medfører en kostnadsbesparelse på 0,8 mill kroner. Ansatte som er i stillingene må få annet jobbtilbud i Bodø kommune Faglige konsekvenser ved avvikling av aktivitet i sykehjem Aktivitetstilbud til beboerne i sykehjem vil bli redusert i forhold til i dag. Den drahjelpen som gis i dag må den enkelte institusjon ivareta selv. Innhold i hverdagen, tiltak ut over de nødvendige daglige gjøremål vil bli færre i de institusjonene hvor prosjektmedarbeiderne har ytt bistand. Involvering av frivillige er avhengig av tett oppfølging, og vil bli skadelidende. Utviklingsarbeidet som er igangsatt vil stagnere Helhetlig vurdering Det å ha fokus på tiltak som tilrettelegger for aktivitet, stimulerer eldre til å delta på sosiale arenaer og aktiviteter som trimmer én både fysisk og mentalt, styrking av nettverk og stimulering av frivillig innsats er svært viktig for å kunne takle morgendagens helseutfordringer i kommunen. Det er igangsatt flere viktige prosesser i den kommunale pleie- og omsorgssektoren som på sikt vil kunne bidra til en mer bærekraftig omsorgstjeneste. Men dette tar tid. Dersom dagens organisering endres nå vil det påvirke igangsatte prosesser negativt. Samtidig vil det være nødvendig å arbeide videre mot en samling av dagtilbud for å få bedre utnyttet den faglige kompetansen, samt etablere flere ambulerende kulturarbeidere for å stimulere og koordinere frivillig innsats. Dette må det være et kontinuerlig fokus på framover. Langsiktig arbeid med å skape møteplasser, nettverk hvor mennesker utvikler relasjoner og hvor den som har overskudd kan hjelpe den som har det vanskelig, hjelp til selvhjelp etc. Den ressursen som de frivillige utgjør både som hjelpende hender og som nettverksbyggere er på sikt besparelser for samfunnet.

6 3 Konklusjon og anbefaling På nåværende tidspunkt er dages organisering ønskelig å videreføre for å fortsette de prosesser som er igangsatt. Det foreslås likevel i budsjett 2010 at aktivitet i sykehjem (0,8 mill kr) vurderes avviklet for å finansiere andre løpende tiltak. Likeledes foreslås det at dagsentervirksomheten vurderes avvikles som egen virksomhet med inndraging av stilling som virksomhetsleder (0,6 mill kr) for å frigjøre ytterligere midler til å finansiere andre løpende tiltak. Totalt foreslås det i budsjett 2010 omdisponert kr 0,8 mill + kr 0,6 mill = kr 1,4 mill fra Dagsentervirksomheten. Forslag til innstilling I budsjett 2010 vurderes avvikling av aktivitet i sykehjem (kr 0,8 mill) og Dagsentervirksomheten som egen virksomhet med inndraging av stilling som virksomhetsleder (kr 0,6 mill), for å frigjøre midler til å finansiere andre løpende tiltak. Saksbehandler: Mona Karlsen Svein Blix Rådmann Ingunn Lie Mosti Kommunaldirektør Trykte vedlegg: ingen Utrykte vedlegg: Rapport fra evaluering av Aktivitet i sykehjem Rapport fra gjennomgang av Dagsentervirksomheten. RS sak 09/3 Uttalelse fra Råd for funksjonshemmede