Likeverdige helsetjenester - Fokus på innvandrere i Norge. NSH, 7. mai 2010 Manuela Ramin-Osmundsen

Transkript

1 Likeverdige helsetjenester - Fokus på innvandrere i Norge 1 NSH, 7. mai 2010 Manuela Ramin-Osmundsen

2 Kunnskap om minoritetshelse Hva vet vi? 2

3 Kunnskapsgrunnlag Minoritetshelse (grovt oppsummert) Helsetilstand og selvrapportert helse Dårligere i innvandrergruppene Lavere utdanning gir lavere selvrapportert helse Muskel- og skjelettlidelser Diabetes Kroniske sykdommer og lidelser Svangerskap, fødsel, barsel Psykiske lidelser Risikofaktorer Inntak av frukt og grønt, brus, helmelk Lavere fysisk aktivitet, røykevaner, alkoholinntak Lavere inntak av D-vitamin Overvekt og fedme Magefett Men Lavere blodtrykk, høyere verdi for det gode kolesterolet (HDL) Kilde: Kumar; FHI2008:7, The Oslo Immigrant Health Profile Tilstandsrapport, aug 09,Mighealthnet, Norge Migrasjon og Helse, Utviklingstrekksrapport, jun 09,Hdir 3

4 Særtrekk hos noen grupper Laktose-intoleranse, alkoholintoleranse, hemoglobinopatier oftere kan forekomme i visse innvandrergrupper Blant nydiagnostiserte hivpositive i Norge er gruppen hivpositive innvandrere som er smittet før ankomst til Norge i flertall Inngifte i grupper med opprinnelse fra Nord-Afrika, Midt-Østen og Sør- Asia.Inngifte hos foreldrene påvirker risikoen for dødfødsel, spedbarnsdød eller medfødte misdannelse Kjønnslemlestelse Utfordringer relatert til situasjonen som asylsøker, mottaksbeboer og flyktninger Kilde: Aksept og mestring- Nasjonal HIV strategi ( ) Migrasjon og helse- Utfordringer og utviklingstrekk,hdir IS-1663 Minoritetsfamilier med funksjonshemmede barn, Berit Berg; NTNU 4

5 Psykiske lidelser blant innvandrere/flyktninger/asylsøkere Høyere forekomst av psykiske plager (depresjon, angst) Økende bruk av rusmidler Migrasjon Traumatiserte foreldre/traumatiserte barn Vold i nære relasjoner Seksuell overgrep Asylsøkere i mottak Enslige mindreårige asylsøkere/flyktninger Lavere bruk av behandlingsapparatet Mindre kunnskap om behandlingsapparatet Usikkerhet ift behandlingsmetoder Behov for mer kunnskap/forskning 5

6 Levekår Hva vet vi? 6

7 Utfordringer i hovedstadsområdet Raskt økende befolkning Høy andel ikke-vestlige innvandrere % årlig vekst 680 Ikke-vestlig bakgrunn 20% 7% Vestlig bakgrunn 80% 93% Oslo Resten av landet Betydelig helsemessig sosial ulikhet Forventet levealder i år års forskjell Menn Kvinner Ytre vest Indre vest Ytre øst Indre øst V. Aker Sagene 7

8 Vestre Aker Nordre Aker Grorud Stovner Ullern Frogner Andel innvandrere og norskfødte med innvandrerforeldre (i prosent av befolkningen) prosent prosent prosent prosent St. Hanshaugen Sentrum Sagene Grünerløkka Gamle Oslo Nordstrand Bjerke Østensjø Søndre Nordstrand Alna SSB- Rapport- 22/2009 Demografi og levekår i Groruddalen og Søndre Norstrand Levekår Fattigdom Bolig Utdanning Botid Ankomstgrunn Helse Yrkesdeltakelse. 8

9 Demografi Hva vet vi? 9

10 70% av alle innvandrere i Norge bor i HSØ-regionen % innvandrere fra Asia, Afrika, Sør- og Mellom-Amerika og Tyrkia som andel av befolkningen i SO pr aldersgruppe 20,0 % 18,0 % 16,0 % 14,0 % 12,0 % 10,0 % 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet Sykehus HF Vestfold/Telemark Vestre Viken 10 Kilde: SSB Data pr 1. jan

11 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 11 Akershus sykehusområde % innvandrere fra Asia, Afrika, Sør- og Mellom-Amerika og Tyrkia som andel av befolkningen pr aldersgruppe og bydel/kommune Alna Aurskog-Høland Eidsvoll Enebakk Fet Frogn Gjerdrum Grorud Hurdal Lørenskog Nannestad Nesodden Nittedal Oppegård Rælingen Rømskog Skedsmo Ski Stovner Sørum Ullensaker Vestby Ås I 2011: ca innbyggere I tillegg: Beboere på asylmottak, enslige mindreårige i barnevern, utenlandske innsatte

12 Hva må vi gjøre? 12

13 Likeverd: Vi har bindende rammer Lover og regler bl a: Spesialisthelsetjenesteloven, Helseforetaksloven, Kommunehelsetjenesteloven, Pasientrettighetsloven, Forskrift om habilitering og rehabilitering ( 1; 5), Likestillingsloven, Diskrimineringslovene (etnisitet og funksjonshemming) ( 3), Konv om menneskerettigheter,. Men, hva er godt nok? Politiske føringer, pålegg og visjoner Soria Moria 2, Oppdragsdokumenter, Stortingsmeldinger, Handlingsplaner, 13

14 14

15 Å sikre likeverdige helsetjenester til innvandrere og deres pårørende handler om : Å sikre at innvandrere Er kjent med og forstår strukturer og organisering av støttetilbud Tar del i de helse- og behandlingstilbud som finnes Gjennomfører og nyttiggjør seg tilbudet Involveres i det tilbudet som gis 15

16 Hva gjør vi? 16

17 Hva gjør vi i dag? (spisformulert) Lite systematisk arbeid, men noe konkrete eks Fragmentering Innsatsen merkes mer pga enkeltpersoner som setter sitt preg på et område uten at det gjenspeiles i helheten av Helseforetakenes eller primærhelsetjenestens arbeid Erkjennelse: mye gjenstår og det finnes muligheter til å gjøre mer Til trøst: vi har hver dag flere eksempler å vise til 17

18 4 Lokalsykehustilbud til Oslos befolkning Akershus universitetssykehus Oslo universitetssykehus Akershus universitetssykehus: 2009: innbyggere 2011: Oslo universitetssykehus: 2009: innbyggere innbyggere 2011: innbyggere Diakonhjemmet sykehus Lovisenberg Diakonale sykehus Diakonhjemmet sykehus: innbyggere Lovisenberg Diakonale sykehus: innbyggere Forsterket innsats i HSØ 18 Samarbeider om Likeverd og Mangfold

19 Ahus plattform: sak 27/10 behandlet 3. mars i Ledergruppen Likeverd og Mangfold på Ahus: Vedvarende oppgave og fokus Tiltak koplet til: Sykehusets 4 lovpålagte oppgaver - Pasientbehandling - Forskning - Utdanning - Pasient og pårørende opplæring Samhandling med tilhørende kommuner og bydeler Brukerinvolvering Arbeidsgiveransvar Mål: Fokuset må inngå i vanlig drift og etterleves i praksis 19

20 Vi må også vise at vi mener det! 20

21 For norske til å flytte tilbake prøvde men ga opp Kilde: Aftenposten 12. jun 09 SSB; I 2050 vil hver syvende alderspensjonist være en innvandrer 21

22 Eks - Rapport: Spedkost 12 måneder (2009) Om utvalget (s 12) Barn av mødre født i land utenom Skandinavia ble ikke inkludert fordi det ble vurdert at egne undersøkelser var nødvendig for å beskrive kostholdet i disse gruppene. Anbefalinger energi og næringsstoffinntak (s 10) Næringsstoffinntaket er vurdert i forhold til de offisielle Norske anbefalinger for ernæring og fysisk aktivitet fra 2005 (4). Disse er utarbeidet på grunnlag av nordiske anbefalinger (5). Det gis følgende anbefalinger for aldersgruppen måneder (md): Oppsummering (s 25) Ingenting om veien videre for barn med minoritetsbakgrunn Målgruppe ( Helsepersonell og journalister 22

23 Nødvendig å tilrettelegge bedre og særskilt Språkproblemer og kulturelle ulikheter Kort botid av nyankomne unge voksne Svangerskap og fødsel: første møte med norsk helsetjeneste Annerledes risikoprofil Krysspress mellom tradisjonelt praksis og råd fra helsepersonell Kjønnslemlestelse Dødfødsler i Oslo og Akershus (98-03) Lav deltakelse i fødselsforberedende kurs Øvrig kunnskap om minoritetshelse For å sikre fødende kvinner med innvandrerbakgrunn likeverdige helsetjenester 23 OK Eksempel, men hvor er virkemidlene?

24 24 Ubevist fargeblindhet?

25 Hva med oss? 25

26 Samhandlingsmeldingen - Muligheten som glapp?! Meldingen sier svært lite om innvandrere og helse 26

27 Viktig erkjennelse : Den enkelte ansatte vet noe som systemet ikke ser. Kultur Smerte Familieroller Religion Kommunikasjon Kompleksitet Fallgruver Muligheter Trenger: tilgjengelige verktøy og involverte brukere 27

28 SYSTEM som understøtter de ansattes arbeid!!! Lederforankring Det er ikke at vi ikke gjør noe, men at det vi gjør er fragmentert og ikke satt i system. Systemforankring Engasjement er ikke nok, vi trenger også ledelse-, struktur- og systemfokus. Kompetanseutvikling Sikre at ansatte er trygge i utførelse av sine oppgaver og i kommunikasjon med pasienter. 28

29 Kunnskapsbasert praksis Også minoritetsrelatert 29

30 30 Minoritetshelse må ut av skyggen

31 I dag: oppstykket og delt tolketjeneste Økonomi Ansattes kompetanse Tolkenes utdanning og kompetanse (medisinsk term.) Systemisk fokus - rapportering - kvalitetssikring Normkrav i helsesektoren Retningslinjer for bruk Tilgjengelighet - landet - døgn Bestillerkompetanse Kunnskap om behov 31 Behov for helhetlig fokus

32 Hvor går grensen for tjenestetilpasning? Uakseptabelt Mulig Dilemma 32

33 På rett vei? Behov for: Politisk oppmerksomhet og klare forventninger Etterspørsel om effekt av tjenestene eller strategiene Helhetlig fokus: økonomi, system, kompetanse Betydelig innsats i minoritetsmiljøer: på system og individnivå, og som fagpersoner Mindre diagnosefokusert helsevesen Økt fokus på marginaliserte grupper Tilgjengelige verktøy og virkemidler - Hva med et sterkere nettverk blant fagfolk? 33

34 Likeverdige helsetjenester handler om kvalitet for den enkelte pasient. Takk for oppmerksomheten 34