STATLIGE MIDLER TIL PSYKISK HELSEARBEID. FORDELING AV MERINNTEKTER I 2008.

Transkript

1 SANDNES KOMMUNE - RÅDMANNEN Arkivsak Arkivkode Saksbeh. : : E: 233 G70 : Steinar Trefjord Behandles av utvalg: Møtedato Utvalgssaksnr. Utvalg for helse- og sosialtjenester Utvalg for kultur og oppvekst Bystyret /08 44/08 STATLIGE MIDLER TIL PSYKISK HELSEARBEID. FORDELING AV MERINNTEKTER I Saken gjelder Disponering av merinntekter fra Opptrappingsplanen for psykisk helse for Sandnes kommune får øremerkede midler fra staten til opptrapping av tilbud innen psykisk helsearbeid. Tilskuddet i 2007 utgjorde totalt kr Sandnes kommune la inn i økonomiplan for en forventet økning i tilskudd til psykisk helsearbeid som tilsvarte samme økning som fra 2006 til Beløpet for 2008 ble først klart fra sosial- og helsedirektoratet 27. februar Det viste seg at økningen fra 2007 til 2008 for Sandnes kommune sin del var kr større enn forventet. Det er denne merinntekten som nå skal fordeles. Staten ved Fylkesmannen krever at kommunen har gyldige politiske vedtak for bruk av øremerkede midler til psykisk helsearbeid, for å sikre at midlene blir brukt til rette formål. Bakgrunn for saken Bystyret har vedtatt profil for satsingen i Sandnes kommune gjennom planer for psykisk helsearbeid. Gjeldende er Plan for psykisk helsearbeid Planen ble vedtatt av bystyret 5. september 2006 (Sak 79/06) Vurderinger som legges til grunn for bruk av merinntektene. innspill fra enhetsledere behov beskrevet i plan for psykisk helsearbeid rundskriv IS-1/2008 fra Helsedirektoratet (styrings- og informasjonshjulet for helse og sosialtjenesten i kommunene) resultater etter prosjekt tidlig og riktig hjelp Fordeling mellom tiltak til barn/unge og voksne etter statlige føringer for bruk av opptrappingsmidlene. De statlige føringene sier at minst 20 % av beløpet skal gå til barn og unge. Sandnes kommune bruker nå nesten 26 % av tilskuddet til barn og unge. Det foreslås at merinntektene fordeles slik at den prosentvise fordelingen blir omtrent den samme som nå. Plan for psykisk helsearbeid dokumenterer at behov for tiltak er langt større enn en makter ved bruk av opptrappingsmidler. Dette gjelder både barn, unge og voksne. For barn og unge er det behov for flere tiltak inn tidlig (begynnende psykiske vansker) psykososiale tiltak i skole, psykologsamtaler, foreldreveiledning, i tillegg er det behov for utredning, miljøtiltak ved psykiske vansker/psykiske lidelser hvor det er snakk om enten adferdsvansker eller omsorgssvikt. Innenfor voksenfeltet står fortsatt mange på venteliste til bolig. Fra enhetslederne er det også kommet langt flere forslag enn det som merinntektene gir mulighet til å realisere. Til orientering er alle forslagene listet opp her i uprioritert rekkefølge. Side 1 av 7

2 Barn/unge: Stor saksmengde ved samordningsenheten der brukergruppen er barn/unge med psykiske vansker/ psykiatriske diagnoser tilsier behov for å styrkebemanningen (gjelder også i noen grad voksne) Øke psykologressurser for å kunne gi flere barn/unge og familier hjelp pga psykososiale vansker utvide tilbud om friluftsgrupper til barn/unge med psykiske vansker som et alternativt avlastningstilbud tiltak i 1. klassetrinn for å fange opp og hjelpe barn med uro og risiko for psykiske vansker styrke kompetansetiltak innen psykiske vansker/ psykisk helse rettet mot ansatte i skolen etablere kommunal utredning av barn før eventuelt henvisning til barne- og ungdomspsykiatrien (psykolog) miljøtiltak i skolen tiltak knyttet til arbeid mot vold og overgrep tiltak for barn og ungdom med psykiske vansker i omsorgstiltak etablere tiltak som kan hjelpe barn/familier hvor mor eller far har psykisk sykdom eller har rusproblem (jf modellkommuneforsøket) leksehjelp til barn med psykiske vansker mobile innsatsmidler/krisetiltak ved spesielle anledninger (krevende atferd) i ungdomsskolen styrke grupper/mestringskurs for barn som sliter i skolen eller i fritiden videreføre miljøarbeider for barn/ traumatiserte barn med fremmedspråklig bakgrunn ve Giske ungdomsskole samarbeidstiltak for å hjelpe elever med skolevegring videreføre screeningprosjekt i barnehager for å oppdage risikobarn og sette inn tiltak tidlig fysioterapi/ergoterapi til barn med funksjonsnedsettelse og/eller psykiske tilleggsdiagnoser, inklusiv mestringsgrupper for stille jenter lavterskeltilbud unge med psykiske vansker år i skolehelsetjeneste/ ungdomshelsestasjon styrke helsesøsterkapasiteten for barn 6-13år, inklusiv styrking av gruppetilbud barn med 2 adresser Voksne: Videreføre prosjektet FYSAKT (fysisk aktivitet, treningskontakt, kosthold) som fast tiltak Økt aktivitet på Kontaktsenteret og styrking av gruppetilbud/mestringskurs til personer med psykiske vansker og psykiske vansker/rus, behov for fast økning av driftsmidler til dagtjenesten psykisk helse Styrke fysio-/ergoterapi for målgruppen voksne med psyksik lidelse Videreføre prosjekt Sammen om brukerkunnskap Øremerke stilling(er) til arbeid med de mest omsorgstrengende i samabeid med Sandnes DPS (Varatun psykiatriske senter) Øke antall plasser tilrettelagt arbeid i psykisk helse, prioritere unge og personer med rusproblemer i tillegg til psykisk lidelse Etablere vaktmestertjeneste for eldre og funksjonshemmede i samarbeid med Mental Helse Sandnes og NAV Arbeid Etablere pårørendekoordinator Sosiale tiltak for brukere i form av sponsing av billetter til kulturarrangement etc Miljøarbeider ved Sandnes læringssenter fordi flere som har rett til opplæring også trenger tilleggsoppfølging, gjelder ungdom/unge voksne Etablere en fagstilling for kvalitetssikring av psykisk helsearbeid og omsorgstjenester ved bruk av fagprogrammet Profil Styrke bemanning på natt i omsorg Nord hvor mange brukere har psykiatriske sykdommer Hospitering alderspsykiatrisk avdeling fra omsorg sør Side 2 av 7

3 øke fysioterapiressurser for å kunne ha større fokus på fysisk trening som behandling for mennesker med psykiske lidelser kompetanseheving for ansatte ved legevakten i forhold til psykiatri dataopplæring for voksne med psykiske lidelser i regi av læringssenteret A FORDELING MERINNTEKTER Rådmannen foreslår følgende bruk av merinntekter til psykisk helsearbeid, kr Tiltakene legges inn i økonomiplan Oppstart framskyndes til 2008 i den grad det er praktisk mulig. Tiltak barn/unge Tiltak 1 Styringsgruppen for psykisk helsearbeid (kommunaldirektørene for oppvekst og levekår) har besluttet at ett årsverk opprettes ved samordningsenheten på grunn av stor arbeidsmengde. Dette årsverket utgjør kr og vil hovedsakelig styrke barn/ungefeltet. Tiltak 2 Styrking psykisk helsearbeid til barn og unge I tillegg til 1 årsverk ved samordningsenheten, settes av kr til styrking av psykisk helsearbeid tilbarn og unge. Hvordan midlene skal brukes avgjøres etter at prosjekt tidlig og riktig hjelp i oppvekst har konkludert. kr ansvar: oppvekst Tiltak voksne Tiltak 3 Videreføring av prosjekt FYSAKT som fast tiltak fra og med 2009 Noen som har psykiske vansker og/eller rusproblem, kan trenge en støtte for å bedre sin fysiske form og sine kostholdsvaner noe som igjen kan gi en positiv helseeffekt og økt livskvalitet. Bystyret ba i fjor om utredning av mulig treningskontaktordning i Sandnes. Det ble våren 2007 etablert et prosjekt for å finne fram til tiltak. Målgrupper er personer med psykisk lidelse og personer med rusproblem/lar. I tillegg kompetansetiltak overfor ansatte. Innhold: tilbud om trening for brukere gjennom ordningen treningskontakt og gruppetilbud med trening som aktivitet, dette innebærer også utdanning av treningskontakter, undervisning/kurs/veiledning etc om kosthold. Denne våren utdannes de første treningskontakter. Søkere til treningskontaktkurs er god. Det foreslås at midler settes av slik at FYSAKT kan bli et fast tiltak fra Tiltakene vil skje i samarbeid med Stavanger kommune, Sandnes DPS, Fylkesmannen og Jæren DPS med tilliggende Jærkommuner. Midler er tenkt brukt til 60% leder av tiltaket i fysio/ergo og 50% medarbeider i psykisk helse, lønn til treningskontakter, frikjøp av ansatt i sosialtjenesten og til drift, kurs for treningskonatketr og noe treningsutstyr. For å fullfinansiere satsingen fra 2009 er det satt opp et budsjett som innebærer en egeninnsats fra psykisk helse og sosial, kr i støtte fra fylkesmannen. Vi er forespeilet videre støtte av samme omfang de nærmeste årene. Tiltaket er foreslått som en del av kommunens folkehelsetiltak gjennom partnerskapsavtalen med fylket. Kr er beregnet som tilskudd fra folkehelsesatsingen/partnerskapsavtalen. For å realisere tiltaket trengs ytterligere kr Kr ansvar: fysio/ergo Tiltak 4 Øremerke en stilling til arbeid med de mest omsorgstrengende voksne, som er på Varatun og er utskrivingsklare. Det er pr i dag mangel på egna botilbud for personer med alvorlig psykisk lidelse. Varatun psykiatriske senter (Sandnes DPS som er en del av helseforetaket Helse Side 3 av 7

4 Stavanger) har inneliggende 15 personer som mangler bolig og som trenger høy omsorgsgrad over tid. Sandnes DPS/Varatun og enhet psykisk helse i kommunen har sammen sett på løsninger for en form for felles drift hvor botjeneste/ behandling/oppfølging fra begge nivå inngår. Dette vil prøves ut fra høsten Dette organiseres som et prosjekt over 3 år hvor en vil jobbe med å finne langsiktig godt boog behandlingstilbud for de som har eller størst omsorgsbehov og som har vært lenge i institusjon. I prosjektperioden vil det være et tett samarbeid mellom kommunen og helseforetaket om hvor og hvordan ressursene skal nyttes. Midler foreslås brukt til 1 årsverk psykisk helsearbeider/psykiatrisk sykepleier. Kr Tiltak 5 Vaktmestertjeneste for personer som bor i omsorgsboliger/ funksjonshemmede. Bystyret ba i forbindelse med økonomiplanbehandlingen i desember kommunen om å utrede en mulig vaktmestertjeneste primært for personer som bor i omsorgsboliger/ funksjonshemmede, og som ikke selv er i stand til å gjøre enkelt vedlikeholdsarbeid selv. Det er gjort drøftinger med NAV og Mental Helse Sandnes om eventuelt samarbeid om en slik tjeneste. Mental Helse Sandnes vil gjerne samarbeide om en slik vaktmestertjeneste hvor personer med psykiske vansker gis et lavterksel jobbtilbud. Dette vil i så fall kunne gi en dobbel effekt, der behovet for vaktmestertjenester imøtekommes og tiltaket vil gi personer, som lett faller utenfor arbeidslivet ellers, en meningsfull jobb. Det er utarbeidet et forslag til en forsiktig oppstart. Plan for etablering, budsjett og finansiering er utarbeidet. Tiltaket plasseres i tilrettelagt arbeid i psykisk helse med samarbeid med Mental Helse Sandnes. Det kan også bli aktuelt med samarbeid med AKS i sosialtjenesten mht bruk av lokaler og utstyr. I dette inngår blant annet at midler som var satt av til Inn på tunet (tidligere grønn omsorg) omdisponeres til dette formålet (kr ). En har beregnet arbeid til 5 personer med en snitt arbeidstid pr uke på 5 timer pr person for. Pt er det ikke klarert eventuelt NAV sitt bidrag i dette. NAV har deltatt i planleggingen så langt og eventuelt økonomisk tilskudd gjennom NAV vil kunne gi mulighet for å øke omfanget. Midler trengs til ansettelse av arbeidsleder i 40 % stilling, lønn til vaktmesterstyrken, driftkostnader bil, husleie og noe utstyr/andre driftskostnader. I tillegg til driftskostnader vil dette kreve noe investeringsmidler. Jf. pkt B under. Kr Tiltak 6 Styrke tilrettelagt arbeid for personer med psykisk lidelse, særlig fokus ungdom/unge voksne og personer med psykisk lidelse og rusproblem Tilrettelegat arbeid i psykisk helse skal videreutvikle sitt tilbud til å omfatte ungdom med psykisk lidelse og personer med psykisk lidelse og rus-problematikk. Det er ansatt person i halv stilling (arbeidskonsulent for personer med psyk/rus) men det er ikke satt av tilstrekkelig midler til lønn til arbeidstakerne og driftsmidler. Midler foreslås satt av til dette nå Kr Tiltak 7 Hjelp til økt sosial aktivitet Dålige ferdigheter i økonomistyring og krevende psykiske symptomer hindrer enkelte i å ivareta egne sosiale behov. Midler øremerkes til kjøp av billetter, betaling av transport etc for å øke sosial aktivitet for de brukere som trenger det aller mest innen psykisk helsefeltet. Tiltaket ble etablert i 2007 (kr ) og er evaluert som positivt. Det foreslås å øke omfanget til det doble fra Kr Side 4 av 7

5 Tiltak 8 Fagstilling Profil Dokumentasjon er en del av arbeidet med å sikre kvalitet på tjenester innen omsorg og psykisk helse. Det er behov for en person som kan jobbe med undervisning i bruk av fagprogrammet profil, videre legge inn funksjoner i programmet, samle erfaringer og gi brukerstøtte. Fagprogrammet Profil benyttes av Omsorg, Psykisk helse, Samordningsenhet og Fysio/ergo som alle yter tjenester innen psykisk helsearbeid. Det foreslås opprettet ett årsverk fagstilling med overordna ansvar for opplæring og implementering av funksjoner i Profil. Midler er tenkt brukt til finansiering av halvparten av stillingen. Omsorgsenheten vil dekke den andre halvdelen av kostnadene. Kr ansvar: levekår Tiltak 9 Kompetanseheving legevakten i forhold til psykiatri Legevakten møter ulike problemstillinger innen fagområdet psykisk helsearbeid og psykiatri. Dette krever både kunnskap og handlingskompetanse, som igjen krever kursing av ansatte. Midler foreslås satt av til kompetanseheving for ansatte ved legevakten inne dette området. Kr ansvar: legevakt Tabell A viser forslag til fordeling av merinntekter. Tiltak Ansvar enhet Beløp 2009 Oppstart 2008 Ubrukt 2008 fullårsvirkning. 1 Fagkonsulent samordning Samordnings enheten 2 Psykisk helsearbeid barn/unge Tiltak barn/unge (start 15.oktober) Oppvekst 392b Etablere FYSAKT Som fast tiltak fra og med Øremerke stilling til mest omsorgstrengende i samarbeid med Sandnes DPS (start 1.september) Fysio/ergo Psykisk helse Etablere vaktmestertjeneste Psykisk helse Styrke tilrettelagt arbeid Psykisk helse Styrke tiltaket sosiale tiltak Psykisk helse Fagstilling profil 0,5 årsverk (start 1. august) levekår Kompetanse legevakten legevakt SUM B FORSLAG TIL BRUK AV UBRUKTE MIDLER FOR 2008 Som følge av at tiltakene ikke får fullårseffekt i 2008 er det beregnet at kr ikke vil bli brukt i Det foreslås derfor noen kortsiktige tiltak eller investeringstiltak i 2008 (tiltak som ikke videreføres i 2009). Side 5 av 7

6 I økonomiplanen ligger et tiltak som enda ikke er i verksatt. Dette gjelder kr til å sikre at barn og unge med hjelpebehov får tidlig og riktig hjelp. Det er vedtatt at konklusjonene fra prosjekt tidlig og riktig hjelp skal danne grunnlag for bruk av disse midlene. Disse konklusjonene er enda ikke klare, men det beregnes at dette vil dreie seg om ett nytt årsverk med oppstart ca 15. oktober. Dette betyr at kostnaden i 2008 blir kr Det gir kr i rest. Dette beløpet kommer i tillegg slik at totalsummen blir kr Rådmann foreslår følgende bruk av disse midlene, til sammen kr Kjøp av bolig til person med psykisk lidelse og rus Midler er tenkt brukt til å delfinansiere kjøp av bolig til person som har rusavhengighet i tillegg til psykisk lidelse. kr ansvar: sosial 2 Forlenge prosjekt Sammen om brukerkunnskap Prosjektet drives i stor gras av personer som selv har erfaring med psykisk liedelse eller rus.. Dette er et nybrottsarbeid i å utvikle nye metoder for å innhente brukererfaring. Prosjektet trenger litt mer tid i sluttfasen og midler foreslås brukt til drift av prosjektet til og med februar 2009 (Opprinnelig planlagt slutt ved utgangen av 2008) kr ansvar: levekår 3 Investeringskostnader vaktmestertjeneste I forbindelse med etablering av vaktmestertjeneste slik det er beskrevet under A4 er det beregnet noe investeringskostnader. Midler trengs hovedsakelig til lokale og utstyr. kr Prosjekt informasjonstilgang / kompetanseplan for psykisk helsearbeid barn, unge og voksne I siste fase av Opptrappingsplanen vektlegger staten at informasjon om psykisk helse og tjenestetilbud innen psykisk helsearbeid prioriteres. Kommunene er tilbudt hjelp til dette fra Helsedirektoratet i form av gratis konsulentbistand. I Sandnes er det fremkommet behov for bedre informasjon til brukere, pårørende og foreldre om tjenester innen psykisk helse-feltet. I samarbeid med spesialisthelsetjenesen og bruker/pårørendeorganisasjoner tar vi sikte på å etablere ei felles nettside for informasjon. Det vil også utarbeides struktur og rutiner for kompetansedeling der både fagkunnskap og erfaringskunnskap fra brukere, pårørende og foreldre blir gjort tilgjengelig. Et prosjekt på fire måneder foreslås etablert for å etablere ei nettside på tvers av psykisk helsefeltet, i samarbeid med spesialisthelsetjenesten og gjennom aktiv brukerdialog (foreldre, brukere, pårørende). Midler er tenkt brukt til lønn av prosjektleder i 4 måneder. Prosjektleder foreslås plassert i rådmanns stab for kommunikasjon. Prosjektet ledes av koordinator for psykisk helsearbeid kr ansvar: kommunikasjon rådmanns stab Side 6 av 7

7 Tabell B viser forslag til fordeling av ubrukte midler 2008 Tiltak Ansvar Bruk i 2008 enhet 1 Kjøp av bolig sosial Forlenge prosjekt Sammen om brukerkunnskap med 2 måneder 3 Vaktmestertjeneste, investeringer levekår psykisk helse Prosjekt informasjon/ kompetanse kommunikasjo n SUM Forslag til VEDTAK: Vedtak A Bystyret godkjenner fordeling av merinntekter til psykisk helsearbeid, totalt kr , slik dette er vist i tabell A over. Tiltakene innarbeides i økonomiplan Vedtak B Bystyret godkjenner bruk av ubrukte midler til psykisk helsearbeid i 2008, totalt kr , slik det er vist i tabell B over. RÅDMANNEN I SANDNES, Tore Sirnes rådmann Elin Selvikvåg kommunaldirektør levekår Side 7 av 7