Hva vet vi om helseeffekter knyttet til konsum av laks? Hvilke kunnskapsbehov har vi?

Transkript

1 Hva vet vi om helseeffekter knyttet til konsum av laks? Hvilke kunnskapsbehov har vi? Bente E. Torstensen Forskningssjef NIFES

2 Hva er målet for forskning på helseeffektene av sjømat? Systematisk litteraturgjennomgang Oversiktsartikler Kvalitetssikring Meta-analyser Originalpublikasjoner Rapporter som vektlegger kliniske studier Nasjonalt råd for ernæring 2011

3 Hva står det om sjømat her i dag? Spis gram fisk i uken, hvorav ca halvparten feit fisk Fordi det beskytter mot plutselig hjertedød:

4 Hvilke studier danner grunnlaget for kostråd? Befolkningsstudier (epidemiologi, observasjonsstudier) kliniske intervensjonsstudier (spiseforsøk) biologiske/mekanistiske studier (celler og dyr). Har veldig få slike med mat!

5 rar Kilde: HOD, prinsippskisse for vurdering av effekt Hvilken forskningsdesign tillegges stor vekt i medisin? Random. kliniske studier Vanskelig å få til med mat Hva skal kontrollen være? Må gjøre en tilpasning Matchet kontroll Historisk kontroll Klinisk materiale (case serier) Effekt på individnivå (Case rapport) Ikke dokumentert nytte Usikker dokumentasjon av nytte Sikker dokumentasjon av nytte

6 Sjømat og helsearbeid ved NIFES Neste trinn!! Biofagevaluering: Very good Spiseforsøk ved NIFES: Laks til hjertepasienter Sjømat til skolelunsj Laks til voksenlunsj Sild + laks til kinesere ( og ) Laks til gravide Laks til kvinner i overgangsalder Sjømat til innsatte i Bergen fengsel Sjømat til innsatte i fengsel i USA Selolje (6 doktorgrader) ~100 artikler siste 5 år (sunn, interaksjoner) Rotte- og musestudier: 8-10 forsøk pr år 2003: Eget program for sjømat og helse v/nifes

7 Svært få studier gjort på sjømat Søk i den større databasen PubMed viser Over 862 intervensjonsstudier har blitt gjort med fiskeolje i verden Omtrent 394 av disse er kliniske intervensjonsstudier med mennesker Bare 15 kliniske intervensjonsstudier har blitt gjort med sjømat (ikke kapsler) 13 med laks

8 Hva vet vi egentlig om sjømat? Etablert kunnskap: Beskytter mot hjerte- kar sykdommer Mindre etablert kunnskap: Mental helse, hjerneutvikling, kognitiv utvikling, atferd, depresjon, diabetes, med mer Usikkert: Kreft, fedme, beinskjørhet, med mer?? 8

9 Hva er neste trinn for sjømat? Etablert kunnskap: Beskytter mot hjerte- kar sykdommer Mindre etablert kunnskap: Mental helse?

10 Postpartum depression (EPDS) point prevalence (%) Mye sjømat mindre fødselsdepresjon Fødselsdepresjon Norge Sjømatinntak Hibbeln (2002) Journal of Affective Disorders, 69, 15-29

11 Hva er neste trinn for sjømat? Etablert kunnskap: Beskytter mot hjerte- kar sykdommer Mindre etablert kunnskap: Mental helse Usikkert: Fedme, metabolsk syndrom??

12 Hvorfor spise fisk når man slanker seg? 1,7 1 kg kg tapt ekstra på på 88 uker Ramel et al (2009) Nutr Metab Cardiovasc Dis.19, Thorsdottir et al. (2007) Int J of Obes 31,

13 Hvor ble energien av? Rottene fikk brune fettceller

14 Hva er brunt fett og hva gjør de brune fettcellene? Brune fettceller omdanner energi til varme Varmeproduksjon i brunt fett hos dyr har vært kjent lenge Mus lever fint, holder kroppstemperaturen, men spiser mer om de utsettes for kulde.

15 Mus blir slankere når de fores med fett og proteiner Body weight development (g) Kroppsvekt Fett + sukker = lite varme Dager Days Fett + protein = mye varme Diett med like mange kalorier

16 Kan proteiner i mer moderate mengder motvirke utviklig av fedme- og er alle proteiner like? Hva med ulike typer fiskeprotein?

17 Protein fra laks gir redusert vektøkning og fettlagre til tross for likt energiinntak Hva med laks som mat? BÅDE protein og fett +++ Pilon et al 2011, Metabolsim

18 Det er kjent at fiskeoljer kan aktivere brune fettceller hos rotter og mus. Hva med folk? Vist at voksne har brunt fettvev og at mengden påvirkes av temperatur hva med sjømat?

19 Plant raw materials in feed Atlantic salmon Fillet composition Forbruker Marine omega - 3 N - 3/n - 6 ratio Phytosterols Marine contaminants Mycotoxins MeHg Health and performance : Cardiovascular health Obesity Marine omega - 3 N - 3/n - 6 ratio Marine contaminants MeHg Mycotoxins Fedme Type-2 diabetes Hjerte/kar helse Hele verdikjeden fra fôr til forbruker

20 rar Kilde: HOD, prinsippskisse for vurdering av effekt Hvilken forskningsdesign tillegges stor vekt i medisin? Random. kliniske studier Vanskelig å få til med mat Hva skal kontrollen være? Må gjøre en tilpasning Matchet kontroll Historisk kontroll Mulig med dobbel blindet studie med tailored laks Ikke dokumentert nytte Klinisk materiale (case serier) Effekt på individnivå (Case rapport) Usikker dokumentasjon av nytte Sikker dokumentasjon av nytte

21 Voksne personer med mye fett i blodet og forhøyet blodtrykk: ca 2-4 g omega-3/dag Mer vitamin D Bedre beinhelse? 21

22 Hvilke næringsstoff kan vi manipulere for å lage en designfisk? Vitamin D Selen Marint omega 3 Jod 22

23 Vitamin D i laksefileten Mer vitamin D i fôret mer vitamin D i fileten Range Plot of multiple v ariables laks hosten 08 vitd 12v*4c 0,45 0,40 Mye vitamin D i fôret 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 Lite vitamin D i fôret 0,05 Oktober Nov ember Desember Januar 09 Oktober November Desember Januar Fôr A Fôr B Fôr C 23

24 Basert på forskning om laksens evne til å lagre næringsstoff i filet kan vi designe en fisk med tilgjengelige råvarer til spesielle grupper Designfisk Men dagens regelverk setter begrensinger for tilsetting av vitamin D og selen i fiskefôr 24

25 Jod Sjømat = naturlig kilde til jod Viktig for normal energiomsetning og vekst I Norge er melkeprodukter og fisk viktige kilder Unge jenter og voksne kvinner ligger under anbefalingene Dahl et al Publ Health Nutr Art Jod (mg/kg) Blåkveite 0,07 Laks 0,15 Sild 0,28 Makrell 0,46-0,57 Torsk 1

26 Selenstatus er for lav i alle målte befolkningsgrupper: Kilde: Calder, 2006

27 Sjømat i kosten har også en passiv effekt Omega-6 Marint omega-3 + Omega-6 = Marint omega-3 2 omega-3 kapsler Kosttilskudd kommer på toppen av ditt vanlige kosthold

28 Hvis du tar kapsler: + Omega-6 = Marint omega-3 Hvis du spiser sjømat: 2 omega-3 kapsler Omega-6 Marint omega-3 = De færreste spiser to middager hver dag Sjømaten bytter ut en del omega-6 fett med marint omega-3 fett

29 Svært få studier gjort på sjømat Søk i den større databasen PubMed viser Over 862 intervensjonsstudier har blitt gjort med fiskeolje i verden Omtrent 394 av disse er kliniske intervensjonsstudier med mennesker Bare 15 kliniske intervensjonsstudier har blitt gjort med sjømat (ikke kapsler) 13 med laks

30 Sjømat er mye mer enn omega-3 Sammenstille i en review hva vi vet om helseeffekter av sjømat inkludert enkeltkomponenter som finnes i sjømat.

31 Review publisere i internasjonalt peer-review tidsskrift: *hva er dagens anbefalinger mht sjømatinntak i norge/nordiske anbefalinger/andre land *hva er kjente helseeffekter av komponenter som finnes i sjømat med spesielt fokus på andre komponenter enn marint omega-3. *hva er mulige/sannsynlig samspilleffekter mellom næringsstoffene *hva er mulige samspill mellom næringsstoff i sjømat og fremmedstoff (f.eks MeHg & marine omega-3, selen & POPs) *hva er kjent om helseeffekter av sjømat. *anbefalinger ift veien videre for kunnskapsbehov *Viktige poeng som bør tas hensyn til?