Sjømat og psykisk helse hos barn og unge. Hva vet vi?

Transkript

1 Sjømat og psykisk helse hos barn og unge. Hva vet vi? Kjell Morten Stormark

2 Disposisjon Konteksten for å forstå sammenhengen mellom sjømat og psykisk helse? Oppsummering av meta-analyser av effekten av omega-3 på kognitiv utvikling (+ jod og vitamin-d) Lokale (og nasjonale) kohortstudier og spiseforsøk på sjømat og barn og unges psykisk helse Hva vet vi? Veien videre?

3 Psykisk helse WHO: En tilstand af psykisk velvære hvor den enkelte yter sitt bidrag til fellesskabet utfolder sitt potentiale makter dagliglivets alminnelige utfordringer To komponter: Psykisk velvære og kognitiv kapital Arne Holte, FHI. Psykisk helse betyr at «Jeg er verd noe» «Livet mitt har mening» «Jeg får ting til» «Jeg tilhører noen» «Jeg våger» «Jeg har noen å dele tanker og følelser med» «Andre bryr seg om meg»

4

5 Utgangspunktet: Hvorfor skulle sjømat være bra for barn og unges psykiske helse?

6 Endrede kostholdsvaner

7 Middelshavskosthold

8

9 Omega-3 og hjerneutvikling

10 Livslang hjerneutvikling, men særlig kritisk under svangerskap, i førskolealder og i ungdomsperioden

11 Forskningstema Styrker omega-3 fettsyrene kognitiv utvikling hos spedbarn, barn og ungdom? Styrker omega-3 fettsyrene mental helse hos spedbarn, barn og ungdom?

12 30 års forskning:

13 Effektstudier på omega-3 og kognitiv utvikling Spedbarnsalderen Intervensjon: omega-3 tilskudd Under graviditet (lav eller høy risiko-utvalg) Under amming (lave eller høy risiko-utvalg) Til Pre-mature barn

14 Oppsummering av resultat fra effektstudier av omega-3 supplement på kognitiv funksjon-1 Qawasmi et al., (2012) metaanalyse av 12 studier av spedbarn Ingen sign effekter, men tendens

15 Oppsummering av resultat fra effektstudier av omega-3 supplement på kognitiv funksjon-2 Gould et al., (2013) metaanalyse av 11 studier av spedbarn Ingen signifikant effekt, men tendens

16 Oppsummering av resultat fra effektstudier av omega-3 supplement på kognitiv funksjon-3 Jiao et al., 2014: metaanalyse av 7 studier på spedbarn (nyfødt-2 år), 15 studier på barn (6 studier på 7-9 åringer) og voksne (20-50 åringer), 12 studier på eldre. Effekt på kognitiv utvikling hos spedbarn

17 Oppsummering av resultat fra effektstudier av omega-3 supplement på kognitiv funksjon-3 Ingen effekt hos barn eller voksne

18 Oppsummering av resultat fra effektstudier av omega-3 supplement på kognitiv funksjon-4 Shulkin et al., (2018): metaanalyse av 13 studier på gravide/mødre, 7 på premature og 18 tiltermin fødte spedbarn Effekt hos pre-mature spedbarn

19 Ikke på psykomotorisk utvikling Eller kognitiv utvikling hos eldre barn

20 Oppsummering av resultat fra effektstudier av omega-3 supplement på kognitiv funksjon-5 Song et al., (2018): Metaanalyse av 10 (N=1793) studier på spedbarn med lav fødselsvekt Ingen effekt, uavhengig av alder Fødselsvekt (lav(<2500 g) eller veldig lav (<1500g) Varighet av supplementperiode (fra 3-12 mnd)

21 Eller avhengig av fettsyre-sammensetning

22 Oppsummering av resultat fra effektstudier av omega-3 supplement på kognitiv funksjon-6 Quin et al., (2016) metaanalyse av 37 studier av spedbarn som får omega-3 via morsmelk og 32 studier av spedbarn som får tilskudd Ingen effekt på kognisjon, eller noen av de mange andre utfallsmålene via morsmelk (inkl supplement under svangerskap)

23 eller som tilskudd etter fødsel

24 Oppsummering av resultat fra effektstudier av omega-3 supplement på kognitiv funksjon-7 Taylor et al., (2017) metaanalyse av 34 studier av spedbarn (i 3 av studiene blir nat og tilskudd gitt) Ingen effekter, men 2 av 3 studiene på mat rapportere positive effekter (tidlig habituering)

25 Oppsummering av meta-analysene Ingen overordnet effekt av omega-3 på kognitiv utvikling Få studier på barn Studiene på spedbarn varierer med Ulik fettsyresammensetning i tilskudd Ulik varighet Ulike tester Ulike aldre Ulik risiko Holdepunkt for at det kan være en svak (og kortvarig?) effekt for tilskudd gitt direkte til pre-mature barn Ingen (?) studier av effektene av fettsyrene på hjernereorganiseringen hos ungdom

26 Effektstudier av omega-3 på psykisk helse Lin et al., (2017) metaanalyse av 12 studier av peri og postnatal depresjon og omega-3 Omega-3 (målt under svangerskap, fødsel eller post-partum) er forbundet med lavere depresjonsscore i totalpopulasjonsutvalg morsmelk (inkl supplement under svangerskap) Sterkest effekt på omega- 3/omega-6 indeks

27 Svangerskapsnivå av jod og barns kognitiv utvikling Langtidsoppfølging av britisk kohort (Bath et al, 2013): Gradient for mild-til-moderat jod mangel under svangerskapet

28 Jod-inntak hos norske gravide (MoBa; Brantsæther et al, 2013: LiN; Dahl et al, 2018)

29 Vitamin-D vinter

30 Vitamin D: Tre kohort-studier (Anglin et al., 2013)

31

32 Sjømatinntak i befolkningen og forekomst av postpartum depresjon Hibbeln, 2002

33 Utgangspunkt Kan spiseforsøk fange opp forskjellen mellom de usikre og negative resultatene fra effektstudiene på omega-3 tilskudd og estimatene på sammenhengene i befolkningsstudier Sjømat har mer sammensatte ernæringsmessige effekter enn kapsler Sjømat erstatter andre måltid, tilskudd er supplement

34 Studier av sjømat og psykisk helse Samarbeid mellom RKBU Vest, Uni Research og HI (NIFES) Pilotstudie på en ungdomsskole (Skotheim et al., 2010) Kommunal fødselskohortstudie av gravide og spedbarn 12 mnd (N=126) Nasjonal fødselskohortstudie (Liten i Norge, N=1036) Tre spiseforsøk med fet fisk Sild og makrell til bergenske barnehagebarn (N=232) Laks til sørtyske barnehagebarn (N=205) Laks til bergenske ungdomsskoleelever (N=478) Et spiseforsøk med mager fisk til gravide (N=137)

35 Fødselskohort-studie: Lav omega-3 indeks i svangerskapet øker sannsynlighet for depresjonscore postpartum (Markhus et al., 2013)

36 Samsvarer med resultat fra meta-analyse Omega-3 (målt under svangerskap, fødsel eller post-partum) er forbundet med lavere depresjonsscore i totalpopulasjonsutvalg morsmelk (inkl supplement under svangerskap) Sterkest effekt på omega- 3/omega-6 indeks Men: Lite utvalg

37 Fødselskohortstudie: Lavt DHA-nivå i svangerskapet forbundet med lav problemløsnings-score hos ettåringer (Braarud et al., 2018)

38 Samsvarer med resultat fra noen meta-analyser Effekt på kognitiv utvikling hos spedbarn Men: svært lavt utvalg (n=31)

39 Spiseforsøk Barnehage Ungdomsskole

40 Inntak av fet fisk og kognitiv fungering hos førskolebarn

41 Ingen effekt på kognitiv funksjon, bortsett fra når vi korrigerte for mengden barna spiste (Øyen et al., 2018)

42 Ungdomsskole-studie: Tre intervensjonsarmer: fet fisk, kjøtt eller omega-3 kapsler

43 Større forbedring i konsentrasjonen hos elever som fikk fet fisk til skolelunsj enn de som fikk kjøttmåltid eller omega-3 (Handeland et al., 2017) Men: ingen sammenheng med mengden de spiste Og: bedringen i konsentrasjon hang sammen med endring i biomarkører (Handeland et al, 2018)

44 Ingen effekt av skolemåltid med fet fisk på endring av egenrapportert psykisk helse, selv hos ungdom med moderate selvrapporterte symptom (Skotheim et al., 2017)

45 Oppsummert: Hva vet vi? Effektene av omega-3 tilskudd på sped- og småbarns kognitive utvikling har blitt studert omfattende Hovedvekten av resultat viser ikke signifikant effekt Færre studier på psykisk helse: Holdepunkt for at omega-3 kan beskytte mot postpartum depresjon Effekt av sjømat som del av balansert kosthold er ikke undersøkt Små, men til dels signifikante effekter i spiseforsøkene våre. Effekt ikke av sjømat per se, men en kompensatorisk effekt som skyldes at sjømatinntaket i utgangspunktet er lavt?

46 Implikasjoner for fremtidige studier Sjømat i en historisk kulturell kontekst Miljø-gen samspill

47 Takk for oppmerksomheten!