Hvilke ressurser og utfordringer har norske sykehjem mht å bedre pasientbehandling?

Transkript

1 Hvilke ressurser og utfordringer har norske sykehjem mht å bedre pasientbehandling? Birgitte Graverholt Senter for kunnskapsbasert praksis

2 Nasjonale politiske føringer Lovverk og Forskrifter Kommunen Sykehjemmet

3 Disposisjon Norske sykehjem: geografi, antall, dekningsgrad, bemanning Internasjonalt perspektiv Problemstillingen Begrepsavklaringer Tolkninger

4 Disposisjon Norske sykehjem: geografi, antall, dekningsgrad, bemanning Internasjonalt perspektiv Problemstillingen Begrepsavklaringer Tolkninger

5 Geografi og befolkning Norge 19 fylker 428 kommuner Befolkning, antall kommuner: < >

6 Norske sykehjem Reguleres av lover og forskrifter 1 Kommunen finansierer sykehjem, gjennom frie inntekter og egenandel plasser i Norge institusjoner 2,3 Dekningsgrad institusjon, innbyggere 80 år: 19 % 3 Dekningsgrad inklusiv heldøgnsbemannet bolig: 29 % 3 1 Helse- og omsorgstjenesteloven, 2011; Pasient- og brukerrettighetsloven, 1999; Helsepersonelloven, 1999; Forskrift om egenandel av kommunale helse- og omsorgstjenester, SSB per KOSTRA, Pleie- og omsorg, nivå 2

7 Norske sykehjem Andel innbyggere 80 år på institu- sjon: 14% 1 Andel innbyggere år på institusjon: 1.8% 1 Andel plasser avsatt til tidsbegrenset opphold: 16% 2 80% av beboere med langtidsplass i sykehjem har et omfattende bistandsbehov 1 1 KOSTRA, Pleie- og omsorg, nivå 2

8 Utdanningsnivå - pleie Andel med fagutdanning i pleie- og omsorg 1 1 Helsenorge.no:

9 Legetimer Legetimer i sykehjem 1 1 Helsenorge.no:

10 Norge internasjonalt perspektiv Helseutgifter, fordelt på ulike sektorer/kategorier (2011) % Inpatient care* Outpatient care** Long-term care Medical goods Collective services OECD Health Statistics 2013:

11 Norge internasjonalt perspektiv Ansatte i pleie- og omsorg, som andel av populasjonen Over 65 år (2011) % of population aged 65 years and over Institutions Home Institutions + Home ,2 5,6 6,5 2,3 9,6 4,4 6,5 9,3 0,7 2,9 6,4 2,5 5,7 2,8 4,5 3,2 3,6 5,9 4 0,6 1,5 1,4 3,9 4,4 4,3 1,3 2,7 1,7 1,5 2,2 0,8 1,0 3,0 2,8 2,5 1,6 0,9 1,4 1,6 1,6 1,1 OECD Health Statistics 2013:

12 Norge har gode premisser for å skape verdens beste eldreomsorg

13 Disposisjon Norske sykehjem: geografi, antall, dekningsgrad, bemanning Internasjonalt perspektiv Problemstillingen Begrepsavklaringer Tolkninger

14 Begrepsavklaringer Hvilke ressurser og utfordringer har norske sykehjem mht å bedre pasientbehandling?

15 Begrepsavklaringer Hvilke ressurser og utfordringer har norske sykehjem mht å bedre pasientbehandling? noe som kan utnyttes kilde, tilgang, reserve hjelpekilde, utvei, hjelpemiddel [Ordnett.no]

16 Begrepsavklaringer Hvilke ressurser og utfordringer har norske sykehjem mht å bedre pasientbehandling? noe å bryne seg på noe som krever innsats [Ordnett.no]

17 Begrepsavklaringer Hvilke ressurser og utfordringer har norske sykehjem mht å bedre pasientbehandling? forbedre heve kvaliteten egenskap, godhet, beskaffenhet, verdi [Ordnett.no]

18 Begrepsavklaringer Hvilke ressurser og utfordringer har norske sykehjem mht å bedre pasientbehandling? Helsehjelp Handlinger som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende, [ ] eller pleie- og omsorgsformål, og som er utført av helsepersonell. 1 1 Pasient- og brukerrettighetsloven, 1999, 1-3.

19 Hva er god kvalitet i helsetjenesten?

20 Hvorfor en stortingsmelding om kvalitet? «I helse- og omsorgstjenestene har det tradisjonelt vært en individorientert kultur der den enkelte helse- og omsorgsarbeider har hatt stor grad av faglig autonomi Helse- og omsorgsdepartementet (2013, s.84) Helse- og omsorgsdepartementet. God kvalitet trygge tjenester. Kvalitet og pasientsikkerhet i helse- ogomsorgstjenesten. Meld. St. 10 ( )

21 Disposisjon Norske sykehjem: geografi, antall, dekningsgrad, bemanning Internasjonalt perspektiv Problemstillingen Begrepsavklaringer Tolkninger

22 GOD KVALITET BETYR AT TJENESTENE er virkningsfulle er trygge og sikre har god utnyttelse av ressursene KVALITET er samordnet og preget av kontinuitet er tilgjengelige og rettferdig fordelt involverer brukerne og gir dem innflytelse Sosial- og helsedirektoratet. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten ( )

23 Nasjonale politiske føringer Lovverk og Forskrifter Kommunen Sykehjemmet

24 GOD KVALITET BETYR AT TJENESTENE er virkningsfulle er trygge og sikre har god utnyttelse av ressursene KVALITET er samordnet og preget av kontinuitet er tilgjengelige og rettferdig fordelt involverer brukerne og gir dem innflytelse Sosial- og helsedirektoratet. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten ( )

25 God kvalitet = har god utnyttelse av ressursene Ressurser Investerer mye Kvalitetsindikatorer 1 Helsebiblioteket Ledelse 2 Elektronisk pasientjournal Utfordringer Vet lite om kvalitet Få absolutte standarder Utdatert praksis? Kompetansebehov? Manglende fleksibilitet 1 Helsedirektoratet. Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem. Statusrapport fra arbeidsgruppen for pleie og omsorg, Havig AK et al. Leadership, staffing and quality of care in nursing homes. BMC Health Services Research, 2011;11:327

26 GOD KVALITET BETYR AT TJENESTENE er virkningsfulle er trygge og sikre har god utnyttelse av ressursene KVALITET er samordnet og preget av kontinuitet er tilgjengelige og rettferdig fordelt involverer brukerne og gir dem innflytelse Sosial- og helsedirektoratet. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten ( )

27 God kvalitet = er tilgjengelige og rettferdig fordelt Ressurser Garantier og lover 1 Utfordringer Geografi Forskjeller i innhold? 2,3 IPLOS/KOSTRA Egnethet/datakvalitet? 4 1 Helse- og omsorgstjenesteloven, 2011; Pasient- og brukerrettighetsloven, 1999; Helsepersonelloven, 1999; 2 Krüger et al. Psychoactive drugs in seven nursing homes. Prim Health Care Res Dev. 2012; 13: Graverholt et al. Acute hospital admissions from nursing homes: predictors of unwarranted variation? Scand J Public Health. 2013; 41: Selbæk & Dyrendal Høgset. IPLOS og kartlegging av tjenestebehov hos hjemmeboende med kognitiv svikt. Sykehuset Innlandet, 2010.

28 GOD KVALITET BETYR AT TJENESTENE er virkningsfulle er trygge og sikre har god utnyttelse av ressursene KVALITET er samordnet og preget av kontinuitet er tilgjengelige og rettferdig fordelt involverer brukerne og gir dem innflytelse Sosial- og helsedirektoratet. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten ( )

29 God kvalitet = involverer brukerne og gir dem innflytelse Ressurser Lovpålagt 1,2 Utfordringer Pasientkarakteristika Implementering? Shared decision-making Paradigmeskifte? 3 Kompetansebehov 1 Pasient- og brukerrettighetsloven, Helse- og omsorgsdepartementet. God kvalitet trygge tjenester. Kvalitet og pasientsikkerhet i helse- og omsorgstjenesten. Meld. St. 10 ( ) 3 Politi et al. Importance of clarifying patients desired role in shared decision making to match their level of engagement with their preferences. BMJ; 2013, 347

30 GOD KVALITET BETYR AT TJENESTENE er virkningsfulle er trygge og sikre har god utnyttelse av ressursene KVALITET er samordnet og preget av kontinuitet er tilgjengelige og rettferdig fordelt involverer brukerne og gir dem innflytelse Sosial- og helsedirektoratet. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten ( )

31 God kvalitet = er samordnet og preget av kontinuitet Ressurser Samhandlingsreformen 1,2 Utfordringer Vanntette skott Kompetanseoverføring Innovasjon Tradisjon 1 Helse- og omsorgsdepartementet. Samhandlingsreformen. Rett behandling på rett sted til rett tid. St.meld. nr. 47 ( ) 2 HOD Strategi for forskning og innovasjon for bedre samhandling.

32 GOD KVALITET BETYR AT TJENESTENE er virkningsfulle er trygge og sikre har god utnyttelse av ressursene KVALITET er samordnet og preget av kontinuitet er tilgjengelige og rettferdig fordelt involverer brukerne og gir dem innflytelse Sosial- og helsedirektoratet. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten ( )

33 God kvalitet = er trygge og sikre Ressurser Nasjonalt pasientsikkerhetsprogram 1 Nasjonale kvalitetsindikatorer 6 Utfordringer Pasientsikkerhetskultur 2 Kunnskapsgrunnlag? 3 Meldesystem 4,5 Autonomi 1 Nasjonalt pasientsikkerhetsprogram: 2 Bonner et al. Patient safety culture: a review of the nursing home literature and recommendations for practice. Ann Longterm Care. 2006;15: Morello RT et al. Strategies for improving patient safety cultlure in hospitals: a systematic review. BMJ Qual Saf, 2013, 22: Malmedal et al. Inadequate care in Norwegian nursing homes as reported by nursing staff. Scand J Caring Sci, 2009; 23: Malmedal et al. To report or not report? Attitudes held by Norwegian nursing home staff on reporting inadequate care carried out by colleagues. Scand J Public Health, 2009; 37: Helsedirektoratet. Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem. Statusrapport fra arbeidsgruppen for pleie og omsorg, 2014

34 GOD KVALITET BETYR AT TJENESTENE er virkningsfulle er trygge og sikre har god utnyttelse av ressursene KVALITET er samordnet og preget av kontinuitet er tilgjengelige og rettferdig fordelt involverer brukerne og gir dem innflytelse Sosial- og helsedirektoratet. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten ( )

35 God kvalitet = er virkningsfulle Ressurser Lovverk 1 Utfordringer Ansvarlighet Helsebiblioteket Forskningstilfang 2 Barrierer 3 Kurs og etterutdanning Implementering 4 1 Helse- og omsorgstjenesteloven, Gordon et al. A systematic mapping review of randomized controlled trials (RCTs) in care homes. BMC Geriatr. 2012; 12:31. 3 Nilsson et al. The BARRIERS scale: the barriers to research utilization scale: A systematic review. Implement Sci. 2010; 5:32. 4 Snibsøer et al. Holdning og atferd knyttet til kunnskapsbasert praksis. Sykepleien forskning. 2012; 7:

36 Hvorfor er det viktig å satse på kvalitet i sykehjem? Aldrende befolkning gir utfordringer for pleieog omsorgstjenestene Sikre beboerne et verdig liv Samfunnsøkonomisk

37 Norske sykehjem ressurser Best bemannet i verden Bruker mest ressurser Høyt prioritert politisk Lovverk og reformer Kvalitetsindikatorer Pasientsikkerhetsprogrammet Tilgang til fagkunnskap

38 Norske sykehjem utfordringer Geografi Ledelse Autonomi Tradisjon og kultur Kunnskapsgrunnlag Kompetanse

39 Hovedbudskap Vi har store ressurser, men åpenbare utfordringer. Vi vet for lite om hvordan disse ressursene forvaltes og hvilken kvalitet det gir. Noen studier viser stor variasjon i praksis, som tyder på at ressursene ikke brukes optimalt. Det er sannsynligvis et stort potensial for forbedring. MEN: Norge har gode premisser for å skape verdens beste eldreomsorg.