NOKLUS Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus

Transkript

1 NOKLUS Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus

2 Glukose / Blodsukker

3 Glukose ,

4 Kvalitetsforbedringsfond III Staten vil ikke gi takster for analyser som utføres utenfor sykehus fordi kvaliteten er for dårlig. Legeforeningen tar ansvar sammen med Staten for å opprette et fond som skal sørge for at laboratoriekvaliteten på legekontor blir god nok.

5 NOKLUS arbeider for at laboratorieanalyser utenfor sykehus rekvireres, utføres og tolkes riktig i samsvar med pasientens behov for utredning, behandling og oppfølging.

6 Hva er legekontorene/sykehjem, staten - og pasientene interesserte i? Hvilke prøver som skal utføres på kontoret. At prøvesvarene er riktige. Å ha noen å kunne ta kontakt med dersom det er problemer med analysene. Å få råd om hvilke instrumenter som skal kjøpes. Å tolke prøvesvarene på en riktig måte.

7 Styringsgruppe Leder Økonomisjef Helse Nord Helse Midt Helse Vest Helse Sør-Øst Fürst Med. Lab Haraldsplass x NOKLUS kontor x NOKLUS kontor x NOKLUS kontor x NOKLUS kontor x NOKLUS kontor NOKLUS Senter NOKLUS i regionene NOKLUS Senter

8 NOKLUS-faglig organisasjon Styringsgruppe (Staten og DNL) Seksjoner for Ledergruppe Arbeidsgrupper Leder IT - gruppe Kvalitetsutviklingsgruppe Økonomi- og personal gruppe Kurs og veiledning Egenmåling Ekstern analytisk kvalitetsvurdering Instrumentevaluering - SKUP Klinisk bruk av laboratoriet Diabetesregister for voksne Forskning og utvikling

9 NOKLUS deltakere i NOKLUS 1755 legekontor (99,8% av legekontorene), 483 sykehjem til selvkost 31 militære 48 oljeinstallasjoner 120 andre 345 prosjektsykehjem med statlig tilskudd 88 norske sykehus. 66 % av deltakerne har fått besøk 518 kurs med 7192deltakere

10 EQA Schemes for Primary Care Number of participants

11 Scandinavian evaluation of laboratory equipment for primary health care

12 PT-INR (TNL nov- 08)

13 Landsmøte anbefalinger -INR

14 Anamnese Kliniske funn Test rekvirering Tolkning Flebotomi og preanalytisk fase Svarrapport Analysering

15

16 NOKLUS PRAKSISPROFIL Å lære av egen praksis

17 Eksempel fra tilbakemelding Prosentandel pasienter der prosedyrer Dine tall er dokumentert gjort (n = 99 ) Alle praksiser anbefalt gjort hos minst 90 %: Antall pas. % Gj.snitt (%) prosentiler Måling av HbA1c 96 97,0 92,2 73,9-100,0 Måling av BT 97 98,0 89,3 66,7-100,0 Måling av total-kolesterol 94 94,9 93,1 75,0-100,0 Måling av HDL-kolesterol 79 79,8 70,7 19,5-100,0 Røykevaner angitt 98 99,0 59,1 16,8-87,9 Vekt angitt 96 97,0 56,5 0,0-95,3 Høyde angitt 98 99,0 43,4 0,0-89,2 anbefalt gjort hos minst 75 % Undersøkelse av føtter 82 82,8 25,4 0,0-59,6 Undersøkelse av øyebunn 97 98,0 71,2 42,3-100,0 Måling av mikroalbumin 79 79,8 40,2 0,0-76,5

18 Utfordringer Preanalytisk fase / prøvetaking / rekvirering Analytisk fase god nok kvalitet Post-analytisk fase På sykepleiernivå På legenivå

19

20 PhD grad Gunn Kristensen Kristensen GB, Nerhus K, Thue G, Sandberg S. Standardized evaluation of instruments for self-monitoring of blood glucose by patients and a technologist. Clin Chem 2004;50: Kristensen GB, Christensen, NG, Thue G, Sandberg S Between-Lot Variation in External Quality Assessment of Glucose: Clinical Importance and Effect on Participants Performance Evaluation. Clin Chem 2005;51: Kristensen GB, Nerhus K, Thue G, Sandberg S. Results and Feasibility of an External Quality Assessment Scheme for Self Monitoring of Blood Glucose among Diabetes Patients. Clin Chem 2006;52: Kristensen GB, Nerhus K, Skeie S, Sandberg S Quality Assurance of Selfmonitoring of Blood Glucose at the General Practitioner s Office. Point of Care 2006;5: Kristensen GB, Monsen G, Skeie S, Sandberg S. Standardized Evaluation of Nine Instruments for Self Monitoring Blood Glucose. Submitted 2008.

21 Forskning -08 En PhD disputas egenmåling av blodsukker Fire mastergradsstudenter (to leverer mai/juni) Fem doktorgradskandidater, + en har levert En forskerlinjestudent 11 publikasjoner i refereebaserte tidsskrift ++ abstracts, foredrag og postere BIRO - EU-prosjekt innen diabetes EPNET - EU prosjekt i samarbeid med Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer (NAPOS)

22