Preanalyse og primærhelsetjenesten

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Preanalyse og primærhelsetjenesten"

Karina Christoffersen
7 år siden
Visninger:

1 Preanalyse og primærhelsetjenesten Bioingeniørkongressen 2016 Anne Lise Ramsvig, faglig leder Kurs og veiledning Noklus Kari van den Berg, laboratoriekonsulent Noklus Hedmark Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus Noklus Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus Noklus arbeider for at laboratorieanalyser utenfor sykehus blir rekvirert, utført og tolket i samsvar med pasientens behov for utredning, behandling og oppfølgning. 1

no Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus Noklus Norsk kvalitetsforbedring av

2 Hvordan oppnå god laboratoriekvalitet? Opplæring og kompetanse lik kunnskap Analysekvalitet et instrument til å stole på Nødvendig kunnskap og ferdigheter i laboratoriearbeid bidrar til sikrere pasientsvar! Hvordan kan vi hjelpe deltakerne å oppnå god laboratoriekvalitet? Veiledning Besøk Informasjonsskriv E post Telefon Kurs Kurs i laboratoriearbeid Internundervisning Andre kurs Min side Laboratorieprosedyrer E læring Vurderingsbrev 2

ferdigheter i laboratoriearbeid bidrar til sikrere pasientsvar!

3 Kurs og veiledning Alle får besøk av lokal laboratoriekonsulent (bioingeniør) fra Noklus minst hvert annet år Tilpasset kunnskapsformidling Preanalyse Prøvetaking og prøvebehandling til egne analyser Prøvetaking, prøvebehandling og forsendelse til samarbeidende laboratorium Pasientidentifikasjon Deltakers egne analyser Kvalitetskontroller Postanalyse Kan ta opp spørsmål vedrørende laboratorievirksomheten Laboratoriekonsulentene er nøytrale i.f.t. firma og laboratorier Kurs Store kurs (fylkesvis eller regionalt) Innleide forelesere Forelesere fra laboratoriene benyttes ofte Parallelle sesjoner? Lunsjmøter Små, tilpassede lokale kurs hos deltakerne Som oftest gjennomført av laboratoriekonsulenten i fylket Kurs arrangert av helseforetakene med innlegg av Noklus lege eller laboratoriekonsulent 3

laboratorievirksomheten Laboratoriekonsulentene er nøytrale i.f.t. firma og laboratorier Kurs Store kurs (fylkesvis eller regionalt) Innleide forelesere Forelesere fra laboratoriene benyttes ofte Parallelle sesjoner?

4 4

5 Ekstern kvalitetsvurdering Pasientnære mikrobiologiske hurtigtester: Mononukleosetest StrepA. test Helicobacterpylori test 894 deltakere 1412 deltakere 171 deltakere Sender ut 3 ulike prøver som er fasitbestemt på mikrobiologisk laboratorium (positiv, negativ, svakt positiv) Har mye kunnskap om spesifisitet og sensitivitet for de ulike testene ved praktisk bruk på legekontor Kunnskapen formidles til våre deltakere ved spørsmål 5

fasitbestemt på mikrobiologisk laboratorium (positiv, negativ, svakt positiv) Har mye kunnskap om

6 6

7 Våre prosedyrer på side Prosedyrene skal: ha et faglig forsvarlig innhold alltid være oppdaterte sikre lik praksis redusere risikoen for at det gjøres feil være tilpasset alle våre deltakere Gi trygghet for alle som skal utføre arbeidsoppgavene 7

8 Prøvetaker/prøvebehandler gjør en viktig jobb for å sikre et riktig svar 8

9 9

10 10

11 «Prosedyrene skal være tilpasset alle våre deltakere» Passe for legekontor, sykehjem, hjemmetjeneste, bedriftshelsetjeneste m.fl. Uavhengig av hvor de evt. sender inn prøvene (samarbeidende laboratorium) Tilpasset alle typer prøvetakingsutstyr Gjelde prøver til alle laboratoriespesialiteter (mikrobiologi, patologi, immunhematologi osv.) Preanalyse et viktig satsningsområdene for Noklus Ekstern kvalitetsvurdering av Preanalyse (spørreskjema) sendes ut 1 gang i året Klarer vi å finne svake punkter og gjøre noe med dem? I 2014, 2015 og 2016 nasjonal dugnad for å registrere preanalytiske feil på tilsendte prøvene på laboratoriene Klarer vi å vise at elektronisk rekvirering av prøver reduserer feil? Mål om å innarbeide trygg identifikasjon av pasientene ved all prøvetaking Klarer vi å forebygge all feilmerking av prøver? 11

) Preanalyse et viktig satsningsområdene for Noklus Ekstern kvalitetsvurdering av Preanalyse (spørreskjema) sendes ut 1 gang i året Klarer vi å finne svake punkter og gjøre noe med dem?

12 Informasjon til pasientene Urinprøvetakingsveileder til pasienter på 3 språk: Norsk Engelsk Arabisk Viktig tiltak for å redusere preanalytiske feil på urinprøver 12

13 Noklus Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus Noklus arbeider for at laboratorieanalyser utenfor sykehus blir rekvirert, utført og tolket i samsvar med pasientens behov for utredning, behandling og oppfølgning. Årets tema 2016 Urinveisinfeksjoner Utsendelse av kasuistikker (sykehistorier) med tema urinprøver (tolkning av strimmelfunn og bakt. Us) har vist at det er behov for økt kunnskap om asymptomatisk bateriuri Preanalytiske forhold ved urinprøvetakingen Økt resistensutvikling i Norge. Fjerne unødvendig antibiotikabruk (jfr. Helse myndighetene) Flere eldre betyr flere kompliserte urinveisinfeksjoner (sykehjem og hjemmetjeneste) 13

Årets tema 2016 Urinveisinfeksjoner Utsendelse av kasuistikker (sykehistorier) med tema urinprøver (tolkning av strimmelfunn og bakt.

14 Anna Christensen, 86 år Alzheimer demens, ellers frisk. Moderat urinlekkasje, uten symptom fra urinveier. Urin er litt grumsete og illeluktende. Urinstrimmeltest leukocytter 3+ nitritt neg. protein spor, glukose neg. blod neg. Tolkning? Fakta om ASymptomatisk Bakteriuri (ASB) Svært vanlig i sykehjem Alle med permanent kateter får bakteriuri etter kort tid 50 % av kvinner, 30 % av menn i sykehjem Er ikke farlig (Ann Intern Med May 15;120(10):827 33) Skal ikke behandles med antibiotika (Helsedirektoratet Bruk av antibiotika i sykehjem: «ASB skal IKKE behandles med antibiotika!» ) 14

Fakta om ASymptomatisk Bakteriuri (ASB) Svært vanlig i sykehjem Alle med permanent kateter får bakteriuri etter kort tid 50 % av kvinner, 30 % av

15 Tolkning? Dyrkning vil ikke gi svar på om det er UVI eller ASB 47 % av allmennlegene (totalt 637) ville rekvirert en bakteriologisk undersøkelse 30 % ville gi AB hvis dyrkning var positiv 26 % ville gitt AB uansett Det er stort overforbruk av rutinemessig urinprøvetaking i sykehjem (ved innkomst, kontroll etter behandling, legemiddelgjennomgang og årskontroller) Unødig bruk av antibiotika for ASB er «vanlig» Urinveisinfeksjoner og bruk av AB Vanligste årsak til bruk av AB i sykehjem er UVI % av denne AB bruken er unødvendig Eldre er mer følsomme for bivirkninger av AB Antibiotikaforeskrivning skjer ofte (38 %) uten at legen er i kontakt med pasienten Resistensutvikling??? 15

positiv 26 % ville gitt AB uansett Det er stort overforbruk av rutinemessig urinprøvetaking i sykehjem (ved innkomst, kontroll etter behandling, legemiddelgjennomgang og

16 Oppsummert Noklus har mange prosjekter i gang Kurs og veiledning for bedre pasientbehandling Flere e læringskurs, også for leger Ekstern kvalitetsvurdering for bedre analysemetoder og bedre kontroll med analysene Utprøvning av metoder (SKUP) Innarbeide gode fagprosedyrer Kunnskapsformidling ved hjelp av kasuistikker Forskning og utvikling av laboratoriefaget Husk at: Prøvematerialet må være optimalt for et korrekt prøveresultat Takk for oss Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus 16

fagprosedyrer Kunnskapsformidling ved hjelp av kasuistikker Forskning og utvikling av laboratoriefaget Husk at: Prøvematerialet må

Like dokumenter

Preanalytiske forhold ved urinprøver kan forårsake unødvendig antibiotikabehandling hos eldre

Preanalytiske forhold ved urinprøver kan forårsake unødvendig antibiotikabehandling hos eldre Kari van den Berg Bioingeniør/laboratoriekonsulent Noklus Rekvirering av prøven Preanalytisk fase Forberedelse