Bare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Bare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag"

Oskar Kaare Mikalsen
6 år siden
Visninger:

1 Bare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag

Årets tema i Noklus 2016-2017 Urinveisinfeksjon - med fokus på urinprøven

2 Årets tema i Noklus Urinveisinfeksjon - med fokus på urinprøven Karina H. Bjerkestrand, Eva Rønneseth, Yngvar Tveten, Siri Fauli, Svein Ivar Fylkesnes

4 Norsk kvalitetsforbedring av laboratorieundersøkelser

5 Hva er Noklus? En ideell, landsdekkende organisasjon Opprettet i 1992 av Staten, Kommunenes Sentralforbund og Den norske legeforening Arbeider for å bedre kvaliteten av laboratorieanalyser i primær- og spesialisthelsetjeneste

6 99 % av landets legekontor deltar Gratis og frivillig for leger med refusjonsberettiget praksis

7 95 % av landets sykehjem deltar

8 Ca 100 sykehuslaboratorier og private medisinske laboratorier deltar

9 Øvrige deltakere Forsvaret Helsetjenesten i oljeindustrien Fengsler Rehabiliteringssentre Bedriftshelsetjenester Hjemmebasert omsorg Utdanningsinstitusjoner

11 Noklus Leverandøruavhengig Kunnskap om laboratorieanalyser Analysekvalitet og brukervennlighet Arrangerer kurs Veiledning hos deltaker Kvalitetskontrollsystem Laboratorieprosedyrer

12 Bidrar til at deltakernes analysekvalitet dokumenteres

13 Produserer og sender ut eksterne kvalitetskontroller

14 Prøvetaking Urinprøven For et riktig resultat er det viktig at urinprøven tas og oppbevares korrekt. Morgenurin Midtstråleurin (unntak prøve for klamydia) Vasking før prøvetaking er vanligvis ikke nødvendig Engangskateter Kan evt. benyttes ved vanskelig prøvetaking

15 Årsak til bakterier i urinprøven 1. Urinveisinfeksjon (UVI) 2. Asymptomatisk bakteriuri 3. Forurensning av prøve Ved tolkning av et urinprøvesvar kreves informasjon om: - Pasientens symptomer - Prøvetakingsmetode og prøvebehandling

16 Prosjekt: «Dypdykk i urin» Hovedmål: Se om det blir forskjell på bakterieoppvekst i urin, ved oppbevaring i romtemperatur og kjøleskap!

17 Prøvemateriale 21 urinprøver, mottatt umiddelbart etter prøvetaking Anonymisert Ingen kliniske opplysninger Sådd ut innen 2 timer etter prøvetaking Optimale og kontrollerte betingelser hele prøveforløpet

18 Korrekt prøvetaking

19 Observasjon: 18 av 21 prøver viser lik oppvekst etter oppbevaring i kjøleskap i 24 t

20 OPPBEVAR URINPRØVEN KJØLIG! Unngå oppbevaring av prøven lenger enn 2 timer i romtemperatur. Kan oppbevares inntil 24 timer i kjøleskap.

21 Asymptomatisk bakteriuri? Påvisning av > 10 5 bakterier pr. ml. urin i to prøver med 24 timers mellomrom, hos person uten symptomer på UVI. Er ikke en infeksjon, men tilstand hvor bakterier koloniserer urinblæren. Vanlig hos eldre, men også hos gravide og personer med diabetes.

22 Asymptomatisk bakteriuri (ABU) ABU og UVI kan gi samme funn på urinstrimmel! Skal ikke behandles med antibiotika (1) Unntak 1: Gravide Unntak 2: Før urologisk kirurgi Referanser: (1) Helsedirektoratet Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten (2016)

23 ABU og UVI gir samme funn på urinstrimmel! Positiv urinstrimmel for leukocytter og eventuelt nitritt

25 Svangerskaps- kontroll Urinprøve til strimmel mht. protein og glukose tas ved alle kontrolltimer. Urinprøve til dyrkning for asymptomatisk bakteriuri tas uke 9-16 ved første svangerskapskontroll (1) 1) H.dir: Anbefalinger fra nasjonal faglig retningslinjer for svangerskapsomsorgen. IS-1179.

26 Er urin steril? Kun hos noen få, i følge våre funn (5 av 17) Ref: Yngvar Tveten; Normal urin er ikke steril Kvinner har større diversitet enn menn «Normalfloraen» ulik i ulike aldersgrupper Kvinner med inkontinens (UUI) har større diversitet mbio 2014;4:e

27 Illeluktende og grumsete urin Illeluktende urin: Oftest konsentrert urin Krever ikke urinprøve hvis ikke symptom på UVI Grumsete urin: Bakterier i urin pga. ABS eller UVI pasient vurderes først mht. symptom på UVI krever ikke urinprøve hvis ikke symptom på UVI

28 Kan vi sammen heve statusen til urinprøven? Morgenurin og Midtstråle er målet! Tid og Temperatur er viktig! Unngå rutinemessig bruk av Urinundersøkelser (1) Referanser: (1) Helsedirektoratet Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten (2016)

29 Ressurser fra Noklus - fritt tilgjengelig for deltakerne! E-læringskurs Urin Prosedyrer Veileder i urinprøvetaking på flere språk Urinplakat Månedens tema plakat Bruk «Min side» på

30 E-læringskurs - Urinprøver Tema Urinveisinfeksjon Urinprøvetaking og prøvebehandling Urinstrimmelundersøkelse Bakteriologisk undersøkelse av urin Andre urinundersøkelser

31 Nasjonale anbefalinger - for bruk av urinprøver Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. IS Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. IS Norsk elektronisk legemiddelhåndbok

Like dokumenter

Bare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag

Bare en urinprøve. Karina Hill Bjerkestrand, Noklus Sør-Trøndelag Årets tema i Noklus 2016-2017 Urinveisinfeksjon - med fokus på urinprøven Karina H. Bjerkestrand, Eva Rønneseth, Yngvar Tveten, Siri Fauli,