Modige møter og nødvendige samtaler

Transkript

1 Modige møter og nødvendige samtaler Hva jeg har lært om og av etiske verktøy i praksis Hvordan gjennomføre de modige møter i vårt daglige arbeid? MAa

2 Erfaringslæring om samhandling om Etikk-kompetanse Hva med bærekraften i det vi holder på med? Tror vi på effekt av kompetansearbeidet? Hva kan vi si / kan vi si noe om resultater? Hvilke erfaringer og inntrykk har jeg/vi av refleksjonsarbeidet, av refleksjonsleder-rollen (fasilitator-rollen) Står jeg i skyggen eller slik at jeg kan telles? Hva bør gjøres hos oss hvis mitt/vårt etikk engasjementet skal vare lenge? MAa

3 Hverdagsetikk Hva skal vi med all denne etikken? Er JEG egentlig opptatt av moralsk praksis? Hva er den viktigste grunnen til at vi bør styrke den etiske kompetanse hos oss? MAa

4 Etisk kompetanseheving Hvor står vi? Moralsk inkompetanse, uforberedt, ukvalifisert Moralsk blindhet ( vi har høy job-tilfredshet, men.) Moralsk indifferens ( lite samstemt, utydelige, uenighet?) Ann Callagher 2011 Nursing ethics

5 Hva med bærekraften i det vi holder på med? MAa

6 MAa

7 Bærekraft Det var ikke søylene i de greske templer som bar det tyngste, men de mellomrommene som ble skapt. Kraften som kan tåle å bære det tunge, - som bærer den etiske fordring langsomt, langsiktig og langvarig Styrke og holdbarhet i læringsprosessene, - som gjør en forskjell, - danner motkraft i det etablerte, Styrken i mellomrommet (relasjonsmot) er at vi er flere om å bære, - sammen MAa

8 Reflektert moral Reflektert eller ureflektert moral! Reflektert praksis er moralsk praksis Etikken (teoriene) kommer av moralen og dens refleksjoner om seg selv (det følger ikke automatisk moral av etikk!) Profesjonsetikk Svein Aage Christoffersen MAa

9 Læring om bærekraften? Bærekraften ligger i ; 1 Felles kjerne av etikk forståelse 2 Lederforankringen (walk the talk) 3 Refleksjonsprosessene, - de modige møter, - De rette refleksjonsledere (fasilitatorer) og vedlikeholdet av dem 3 Brukerperspektivet, gjenkjennelsene 5 Kraften i det langsiktige, valg av verktøy og strategi for realisering av prosessene MAa

10 Tydelig, modig, stolt? Stolt! Vi sitter på morgenrefleksjon, - og sykepleieren formelig spytter ut ordet. De skulle visst hva vi står i, de som bestemmer. De skulle visst hva vi makter å holde ut med. Det er et under at vi blir her. Vi er vitner til det ubeskrivelige, vi løfter og støtter og steller og gråter, vi lytter og håper og vi ser. Vi løper, men ikke fort nok. Jeg tenker av og til at det er ubeskrivelig at jeg holder ut, at jeg velger å bli i dette. Herlighet, - de aner ikke hva de snakker om når de etterspør flere hender. Vent til det gjelder dem selv, først da forstår de litt. Vi blir jo bare målt på en ting, tempo. De kaller det effektivitet. Lønn skal vi visst få i himmelen, de av oss som kommer dit! Hva finner vi om ansvar i denne fortellingen? MAa

11 Verdighet Kjernen handler om menneskeverdet! Hva mener vi egentlig med verdighet? Begrepet defineres ofte som en subjektiv opplevelse av verdsetting, en bekreftelse av egenverd, respektfull anerkjennelse av hvem vi er og hensikten med våre liv. Begrepet er sentralt i vårt menneskesyn og understøtter bevissthet om selvaktelse og naturlig tillit. Verdighetsarbeid er opptatt av hvordan mennesket tenker, føler og handler. Hva med oss i vår egen yrkesutøvelse,- i forhold til pasienter, pårørende, kolleger, samfunnet, meg selv Å behandle, bli behandlet som en person! MAa

12 Etikk og kvalitet Mål/ Standard Forskrifts- Regler/prosedyrer nivå Etikk / Verdier Holdnings- Forpliktelser nivå Modell for kvalitetsarbeid. Guttorm Fløystad MAa

13 1 Felles kjerne av etikkforståelse? Hva er etikk? Jeg oppdaget etikken. Møtets etikk, bevissthet om egen og andres innflytelse Det etiske språk, hvordan gir vi makt til det vi strekker oss etter MAa

14 Mennesket først MAa

15 Hva er etikk i praksis? Det etiske felt Hvordan vi forvalter MAKT og AVHENGIGHET MAa

16 Hva er etisk kompetanse? De tre intellektuelle dyder (Aristoteles) Episteme, den vitenskapelige kunnskap, det som kan dokumenteres og etterprøves Techne, kunstnerens kunnen, ferdighetsviten, den perfeksjonert erfaring, det foranderlig, produksjon og handling, håndverk og kunst Phronesis, moralsk praksis, praktisk klokskap/visdom, den kunnskap vi har om praksis, hvilke handling er passende å gjøre nå, hva er det rette, det gode, det rettferdige i denne situasjonen? MAa

17 YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE Sykepleiens grunnlag Grunnlaget for all sykepleie skal være respekten for det enkelte menneskes liv og iboende verdighet. Sykepleie skal bygge på barmhjertighet, omsorg og respekt for menneskerettighetene MAa

18 Organisasjonsetikk Verdier som styringsverktøy Har vi kjerneverdier? Bruker vi profesjonsverdiene? Hva skal vi bruke dem til på hvilken måte? (forståelse, kompetanse, anvendelse) Verdier som kvalitetsindikator? Hvilke verdier er sterke nok til at vi vil stå for dem sammen? MAa

19 Barmhjertighetens, - medlidenhetens og altruismens vilkår Nærværets vilkår i våre tjenester

20 2 Lederforankring Villet og forstått av ansvarlige ledere på alle nivå? Nærmeste leder viktigst, deltagende, verdibasert verdibevisst, brukerperspektiv ( TTTT) Etikk som mulighet og/eller trussel Opplevelsen av moralsk stress ( gjør vi de rette tingene på rett måte?) Ledernes handlingsrom, hva blir de målt på, hva etterspør de av andre? Forståelsen av telling + fortelling MAa

21 Hverdagsetikk og hverdagskultur Hva er vi til for? Hva ønsker vi å bety for dem vi er til for NÅ? (Hvem er dirigenten og hvilket stykke spiller vi? Spiller vi det samme? ) Arbeidsfellesskap som etisk felt og sosiale prosesser Hva er typisk oss, hva kjennetegner vår hverdagskultur nå? MAa

22 JEG, den gode leder, lederen som kulturbygger

23 Hva er egentlig ledelse? MAa

24 MAa

25 Kulturkart MAa

26 Læring om hverdagskulturer - de to viktigste kjennetegn Refleksjonskultur Hvordan utvikle og vedlikeholde? Tilbakemeldingskultur Hvordan utvikle og forvalte? MAa

27 å lede etisk MAa refleksjon

28 3 Å lede etisk refleksjon Refleksjon er et middel for å forsterke/forbedre profesjonaliteten i praktiske yrker, et middel til å finslipe erfaringsbasert kunnskap JEG den reflekterende praktiker - VI det reflekterende kollegium Reflection-in-action, Reflekterer over det en oppdager i handlingen, settes bedre i stand til å handle riktig eller godt her og nå Reflection-on-action Tilbakeblikk, retrospektiv refleksjon for å prøve å tolke, forstå og lære noe som er erfart MAa

29 MAa

30 Refleksjonsøvelse (sekvensiell samtale) Når du sier det, tenker jeg at etikk -MAa refleksjon

31 Intensjoner, strategier, profesjonalitet Alle eller noen Frivillig eller obligatorisk Åpent eller lukket Systematisk og/eller tilfeldig Følelser og/eller fornuft Problembestemmende /problemløsende Støtte og/eller utfordring Prosess eller tema Kandidat eller bruker (pasient) MAa

32 Læring om etiske læringsprosesser Det er forskjell på En reflekterende hverdagskultur Systematiske refleksjonsstunder Personlig veiledning Refleksjon / diskurs om etiske dilemma Debriefing Erfaringslæring om verktøy og tidsrammer MAa

33 Modige møter og nødvendige samtaler Tilbakemeldingskultur Læring betinger tilbakemelding ( kritikk ) Hvis organisasjonen ikke har kultur for kritikk kan den heller ikke lære

34 Læring om relasjonsmot Tilbakemeldingskultur, når sant skal sies... Hvordan utvikler vi kollegial tydelighet og mot i praksis? Myndiggjøring / ansvarliggjøring Kompetanse til å skuffe folk

35 Læring om relasjonsmot Modige møter og nødvendige samtaler Hvordan utvikler vi kollegial åpenhet og tydelighet i praksis? Kraften i tilbakemeldinger, når sant skal sies Myndiggjøring / ansvarliggjøring, alles tanker/stemme Kompetanse til å skuffe folk Refleksjonskompetanse / lyttekompetanse MAa

36 Modige møter og nødvendige samtaler Åpenhet Hvorfor lever vi ikke mer åpent når vi vet hvor mye godt det kan komme ut av det? (angsten for det oppriktige) Hvordan styrke relasjonsmot? Ansiktets etikk (Levinas, den Andre) Alt som er av betydning har en pris.

37 MAa

38 Modige møter og nødvendige samtale Hva er et modig møte for meg personlig? Hvilke møter opplever jeg personlig særlig vanskelig? JEG, den gode samtalepartner Hva skal til for at jeg skal være det?

39 Modige møter Ekte møter forutsetter at begge parter er sanne mot seg selv og hverandre (to personer og tre relasjoner) Tilstedeværelse, - Jeg og Du, vi to, her, nå Jeg har akseptert og forstått at jeg selv er ressursen jeg bruker i møtet med den andre Jeg er i stand til å stå i en vedvarende prosess Jeg evner å ta i bruk personlige styrker og egenskaper som har lite med profesjon og fag å gjøre, men mye med meg selv som person (personvekst)

40 4 Brukerperspektivet gjenkjennelse fra praksis MAa

41 De etiske dilemma MAa

42 Navigasjonshjulet Navigasjonshjulet Er det i samsvar med verdiene våre? Lar det seg begrunne? Lønner det seg? Etikk Økonomi Identitet Hva gjør du? Omdømme Jus Moral Er det lovlig? Er det riktig? Beholder vi vår troverdighet? Kilde: Se Gorillaen! Øyvind Kvalnes MAa

43 MAa

44 Den berørte hjelper

45 Etiske dilemma Det er etisk å melde fra Vi melder fra for lite En adresse for de etiske dilemma, hvem kan/vil jeg gå til? Nærmeste leder? En klok kollega? Mentor/veileder? Tillitsvalgt? Klinisk etikk-komite? Profesjonsetiske råd? Media? Advokat, domstol?

46 MORALSK STRESS Når jeg vet hva jeg bør men ikke får det til De med sterk etisk sensitivitet har det vanskeligst E.Severinsson Det er ikke bare arbeidet som belaster personalet, men det moralske ansvaret! Å stå i forenende motsetninger (Kari Martinsen) MAa

47 å lede etisk MAa refleksjon

48 5 Hva med bærekraften? Bærekraften ligger i ; 1 Felles kjerne av etikk forståelse møtets etikk, bevissthet / innsikt om egen og andres innflytelse 2 Lederforankringen, hverdagskulturen (walk the talk, - på alle nivå) 3 De rette fasilitatorer(refleksjonsledere) Fra det milde forsiktige til tydelighet, fra verktøy til innhold. TTT! 4 Brukerperspektivet (gjenkjennelsen, narrativene ) Vedlikeholdet, bekreftelser og metaveiledning systematisk? den virkelige virkeligheten 5 Kraften i det langsiktige, hvis vi skal vare lenge.. Tro på det vi tror på, og gjøre det, - langsomt, langvarig, langsiktig. Det skal koste, det er farlig men nødvendig å våge åpenheten Vi har mange gode verktøy, men tro mindre på dem enn på innholdet! MAa

49 Hva er det som gjør møtet til et etisk prosjekt? Kom ut på kanten Vi kan ikke, vi er redde Kom ut på kanten Vi kan ikke, vi kommer til å falle ned Kom ut på kanten De kom, og han dyttet dem og de fløy G.Apollinaire

50 MAa

51 Referanser Alvsvåg Herdis Aakre Marie regnskap Referanser På sporet av et dannet helsevesen Hva er verdiene verdt? Utprøving av etisk ved St. Olavs Hospital. ISBN Donald Schøn Den reflekterende praktiker Tom Andersen Reflekterende team G. Bateson Systemisk bevisstgjøring Polyani Tacit Knowledge, den tause kunnskapen Johannesen. Molven, Roalkvam, Aakre Godt, rett, rettferdig. Akribe 2007 Kari Martinsen Den reflekterende praktiker, kunnskapen, evidensen og skjønnet Greta Marie Skau Gode fagfolk vokser Kari Martinsen Å se og å innse Marit Kirkvold En hatt med slør Einar Aadland Verdibasert ledelse Arne Johan Vetlesen Hva er etikk? Universitetsforlaget 2008 Øyvind Kvalnes Se gorillaen. Etikk for arbeidslivet. Universitetsforl. Svein Aage Christoffersen Profesjonsetikk. Universitetsforlaget Tom Eide og Einar Aadland Etikkhåndboka for kommunenes helse og omsorgstjenester Per Bjørn Foros, A.J Vetlesen 2012 Angsten for oppdragelsen Universitetsforlaget Jens Rasmussen Livsanskuelser, filosofi, etik og religion. Nyt Nordisk Forlag 2012