Modige møter og nødvendige samtaler. Arbeidsglede, hverdagsetikk og moralsk praksis. Etikk og kvalitet

Transkript

1 Modige møter og nødvendige samtaler Arbeidsglede, hverdagsetikk og moralsk praksis Etikk og kvalitet

2 Hverdagsetikk Hva skal vi med all denne etikken? Er JEG egentlig opptatt av moralsk praksis? Hva er den viktigste grunnen til at vi bør styrke den etiske kompetanse hos oss? JEG oppdaget etikken..

3 Hva er det som gjør møtet til et etisk prosjekt?

4 Modige møter og nødvendige samtale Hva er et modig møte for meg personlig? Hvilke møter opplever jeg personlig særlig vanskelig? JEG, den gode samtalepartner Hva skal til for at jeg skal være det?

5 Åpenhet og relasjonsmot

6 Hverdagsetikk og hverdagskultur Arbeidsfellesskap som etisk felt og sosiale prosesser Hvordan bygges verdibasert og verdibevisst hverdagskultur? Hvordan forvaltes erfaringsbaserte kunnskap? Hvem danner dannelsen hos oss?

7 Uverdig? Tydelig, modig, stolt? Hun formelig spytter ut ordet. De skulle visst hva vi står i, de som bestemmer. De skulle visst hva vi makter å holde på med. Det er et under at vi blir her. Vi er vitner til det ubeskrivelige, vi løfter og støtter og steller og gråter, vi lytter og håper og ser. Vi løper, men ikke fort nok. Jeg tenker av og til at det er ubeskrivelig at jeg holder ut, at jeg velger å bli i dette. Herlighet, - de aner ikke hva de snakker om når de debatter flere hender. Vent til det gjelder dem selv, først da forstår de litt. De etterspør jo bare en ting fra oss, tempo. Lønn skal vi visst få i himmelen, de av oss som kommer dit!

8 Modige møter Ekte møter forutsetter at begge parter er sanne mot seg selv og hverandre (to personer og tre relasjoner) Tilstedeværelse, - Jeg og Du, vi to, her, nå Jeg har akseptert og forstått at jeg selv er ressursen jeg bruker i møtet med den andre Jeg er i stand til å stå i en vedvarende prosess Jeg evner å ta i bruk personlige styrker og egenskaper som har lite med profesjon og fag å gjøre, men mye med meg selv som person (personvekst)

9 Modige møter og nødvendige samtaler Læring om relasjonsmot Hvordan utvikler vi kollegial tydelighet og mot i praksis? Myndiggjøring / ansvarliggjøring Tilbakemeldingskulturer, når sant skal sies... Kompetanse til å skuffe folk Refleksjonskompetanse

10 Modige møter og nødvendige samtaler Åpenhet Hvorfor lever vi ikke mer åpent når vi vet hvor mye godt det kan komme ut av det? (Når sant skal sies angsten for det oppriktige) Hvordan styrke relasjonsmot? Ansiktets etikk (Levinas, den Andre) Alt som er av betydning har en pris.

11 Hvorfor styrket etikk-kompetanse? Vi kan og bør bli mer moralske Respektfulle vaner kan utdannes og dannes Menneskerettigheter fremmer helse Verdigheten trues og krenkes - The dignity concept Respekt og selvrespekt trues og krenkes Sårbarheten må erkjennes Evidense og autonomi er ikke alt vi trenger En alvorlig mangel på systematisk etisk refleksjon Våre etiske koder er skremmende dårlig implementert

12

13 Etisk kompetanse De tre intellektuelle dyder; Episteme, fakta, det kunnskapsbaserte, som ikke så raskt endrer seg Techne, håndtverket, hvordan Fronesis den praktiske klokskap dømmekraften Aristoteles

14 Reflektert moral Reflektert eller ureflektert moral! Reflektert praksis er moralsk praksis Etikken (teoriene) kommer av moralen og dens refleksjoner om seg selv (det følger ikke automatisk moral av etikk!) Svein Aage Christoffersen

15 Etisk kompetanseheving Hvor står vi? Moralsk inkompetanse, uforberedt, ukvalifisert Moralsk blindhet ( vi har høy job-tilfredshet, men.) Moralsk indifferens ( lite samstemt, utydelige, uenighet?) Ann Callagher 2011 Nursing ethics

16 Modige møter og nødvendige samtaler Tilbakemeldingskultur Læring betinger tilbakemelding ( kritikk ) Hvis organisasjonen ikke har kultur for kritikk kan den heller ikke lære

17

18 Mennesket først

19 Etisk refleksjon

20 Møtets etikk AVHENGIGHET Du som er helsearbeider og jeg som trenger hjelp, er likeverdige mennesker. I møtet mellom oss oppstår en avhengighet. Du som er helsearbeider vet at avhengigheten er gjensidig. Like fullt blir et maktforhold tydelig. I dette forholdet tar du ansvar. Du vokter deg for å skape større avhengighet enn den som allerede finnes i møtet mellom oss. Ditt behov for å hjelpe balanseres mot mitt behov for å få hjelp. Verdihefte Å komme hverandre i møte St. Olavs Hospital

21 Hva er etikk? Det etiske felt Hvordan vi forvalter MAKT og AVHENGIGHET

22 Modige møter og nødvendige samtaler Mål/ Standard Forskrifts- Regler/prosedyrer nivå Etikk / Verdier Holdnings- Forpliktelser nivå Modell for kvalitetsarbeid. Guttorm Fløystad

23 Verdighet Kjernen handler om styrket verdighet! Hva mener vi egentlig med verdighet? Begrepet defineres ofte som en subjektiv opplevelse av verdsetting, en bekreftelse av egenverd, respektfull anerkjennelse av hvem vi er og hensikten med våre liv. Begrepet er sentralt i vårt menneskesyn og understøtter bevissthet om selvaktelse og naturlig tillit. Verdighetsarbeid er opptatt av hvordan mennesket tenker, føler og handler. Hva med oss i vår egen yrkesutøvelse,- i forhold til pasienter, pårørende, kolleger, samfunnet, meg selv Å behandle, bli behandlet som en person!

24 Etisk kompetanse Verdighets-utfordringene; På makronivå: Politisk nivå, samfunnsnivå, verdighetsgarantien, verdighet som forutsetning for krav til forsvarlighet På organisasjonsnivå: Handlingsrom, kultur, klima, verktøy. Ofte konflikt mellom business and dignity, - få pasientene gjennom raskest mulig På mikronivå: i møtet; du-jeg-vi to, nå

25 Hva er verdiene verdt? Hva er en verdi? Hvilke verdier er sterke nok til at vi vil stå for dem sammen? Trenger vi kjerneverdier og hva kan vi bruke dem til?

26 YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE Sykepleiens grunnlag Grunnlaget for all sykepleie skal være respekten for det enkelte menneskes liv og iboende verdighet. Sykepleie skal bygge på barmhjertighet, omsorg og respekt for menneskerettighetene

27 Barmhjertighetens, - medlidenhetens og altruismens vilkår Nærværets vilkår i våre tjenester

28

29 Ansiktets etikk

30 24 08 ålede

31 Verdibasert ledelse Hva skal til for å forløse og vedlikeholde dialogen og refleksjonen om det etiske felt i en travel hverdag? Hvordan utvikler vi praktisk klokskap hos oss? Alle? Noen?

32 Verdibasert ledelse Lederen som kulturbygger Hvordan bruke etikk i praktisk lederskap? Hvem danner dannelsen? Verdibasert og verdibevisst ledelse er avgjørende for praktisk klokskap

33 Hva er ledelse?

34 Anvendt etikk Hva ligger i ledelse? Initiativet Definering av konseptet Styring av prosessene Engasjementet i verdier Truls Fougner, Manpower

35 JEG, den gode leder, lederen som kulturbygger

36 Modige møter og nødvendige samtaler Kulturanalyse Fagkulturer er veldig sterke ( har monopol på sannheten, tenker ofte vi og dere, hvem er innenfor/utenfor, sterk forandringsresistens ) Sterk profesjonskultur gir sterke verdier og identitet Subkulturer og dialog. Integrasjonskulturer for verdier og visjoner er viktig og vanskelig å vedlikeholde, dialogen med subkulturer må få plass for å unngå utvikling av fraksjonskulturer. Grunnleggende antagelser er forskjellige. For noen profesjoner er viten sannhet, for andre er erfaring sannheten. Dialogkompetanse er nødvendig for samhandling Veien til likeverdig dialog er vanskelig. Hvordan bygger man bro? Ofte skremmende dialog på møtene Helle Hedegaard Hein

37 Modige møter En til en - møtet Samarbeidsmøtet med flere deltakere (n-1) x n 2

38 å lede etisk refleksjon

39 Modige møter Lyttekompetanse; Jeg forstår at å lytte er viktigere enn å snakke Det er vanskelig å lytte med munnen full av ord Jeg er meg bevisst at det viktigste ikke er at jeg sier det, men at det blir sagt

40 å lede etisk refleksjon

41 Hva er refleksjon? Etisk refleksjon Re-fleksjon er et relasjonelt betinget begrep, nært beslektet med verdien respekt (respektare) som kan oversettes til å se om igjen En pedagogisk metode, en lærings og bevisstgjøringsprosess for å styrke den praktiske klokskapen (fronesis) En dialogmetode for å kvalitetsutvikle moralsk bevissthet og relasjonskompetanse. Ordet refleksjon betyr egentlig ettertanke, overveielse, å omtenke, svare, reagere, tilbakekaste lyd og lys (belyse), å speile, å utvide, bevisstgjøre, å sette i bevegelse, å se og å innse Benevnelsen å klatre på hverandres tanker er sentral, sammen med bruk av aktiv lytting, gehør og respons. Refleksjon innebærer å anerkjenne / gi legitimitet til egne og andres tanker.

42 Modige møter og nødvendige samtaler Refleksjon er et middel for å forsterke /forbedre profesjonaliteten i praktiske yrker, et middel til å finslipe erfaringsbasert kunnskap Reflection-in-action, Reflekterer over det en oppdager i handlingen, settes bedre i stand til å handle riktig eller godt her og nå Reflection-on-action Tilbakeblikk, retrospektiv refleksjon for å prøve å tolke, forstå og lære noe som er erfart (Schøn 1983)

43 å lede etisk refleksjon

44 Etisk refleksjon JEG, den reflekterende praktiker Refleksjon, - den sekvensielle samtalen som kommunikasjons metode.. når du sier det da tenker jeg at Kommunikasjonsmetoden bygge på en systemisk tilnærming. Sekvensiell samtale eller diskusjon er både en lytteøvelse og en teknikk for hypotesedannelse Kompetansebroen. J.Danelund og C.Jørgensen Danmarks forvaltningshøyskoles forlag

45 Refleksjonsøvelse (sekvensiell samtale) Når du sier det, tenker jeg at etisk - refleksjon

46 Navigasjonshjulet Navigasjonshjulet Er det i samsvar med verdiene våre? Lar det seg begrunne? Etikk Identitet Jus Er det lovlig? Lønner det seg? Økonomi Hva gjør du? Omdømme Moral Er det riktig? Beholder vi vår troverdighet? Kilde: Se Gorillaen! Øyvind Kvalnes

47

48 Til refleksjon

49 Etiske dilemma

50 Etiske dilemma Hva er et etisk dilemma? Når våre bør ikke er mulig En valgsituasjon der det blir galt uansett hva jeg/vi gjør Når jeg/vi går på akkord med verdier og normer vi ønsker å stå for / er forpliktet på Hva sier magefølelsen? Sykepleiens ETHOS (Katie Ericsson)

51 Etiske dilemma Hvilke etiske dilemma opplever jeg personlig mest krevende i min jobb NÅ?

52 Diskursetisk refleksjonsmodell 1 Sakens fakta. Den medisinske /pleiefaglige utgangspunkt 2 Hvilke verdier er truet / etiske dilemma 3 Involverte parter, Rangering? 4 Hvilke handlingsalternativ ser vi? Rangering? 5 Anbefalinger / råd

53 Etiske dilemma Det er etisk å melde fra Vi melder fra for lite En adresse for de etiske dilemma, hvem kan/vil jeg gå til? Nærmeste leder? En klok kollega? Mentor/veileder? Tillitsvalgt? Klinisk etikk-komite? Profesjonsetiske råd? Media? Advokat, domstol?

54

55 Den berørte hjelper

56 å lede etisk refleksjon

57 Etisk refleksjon Du skal ikke klistre fine øyeblikk opp på veggen i tankene og forgylle dem med lengselen din Du skal kjøre spettet hardt innunder arrete hverdager og vippe dem opp En etter en Det er derfor livet har deg på mannskapslista Kolbein Falkeid

58 Hjelperstyrking Moralsk stress Det er ikke bare arbeidet som belaster personalet, men det moralske ansvaret! (Lojalitets-klemma) Anne Callaghan Nursin Etichs Å stå i forenende motsetninger Kari Martinsen Å se og å innse

59 Moralsk stress Begrepet kommer fra uetisk praksis Å vite hva du bør gjøre, men føle at du ikke får til å gjøre det

60 Referanser Referanser Alvsvåg Herdis På sporet av et dannet helsevesen Aakre Marie Hva er verdiene verdt? Utprøving av etisk regnskap ved St. Olavs Hospital. ISBN Donald Schøn Den reflekterende praktiker Tom Andersen Reflekterende team G. Bateson Systemisk bevisstgjøring Polyani Tacit Knowledge, den tause kunnskapen Johannesen. Molven, Roalkvam, Aakre Godt, rett, rettferdig. Akribe 2007 Kari Martinsen Den reflekterende praktiker, kunnskapen, evidensen og skjønnet Greta Marie Skau Gode fagfolk vokser Kari Martinsen Å se og å innse Marit Kirkvold En hatt med slør Einar Aadland Verdibasert ledelse Arne Johan Vetlesen Hva er etikk? Universitetsforlaget 2008 Øyvind Kvalnes Se gorillaen. Etikk for arbeidslivet. Universitetsforl. Svein Aage Christoffersen Profesjonsetikk. Universitetsforlaget Tom Eide og Einar Aadland Etikkhåndboka for kommunenes helse og omsorgstjenester