Legemidler i svangerskapet
|
|
- Halfdan Lauritzen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Legemidler i svangerskapet Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi
2 Litt epidemiologi Spesielle forhold hos mor Spesielle forhold hos foster Bruk av: Antipsykotika Antidepressiva Benzodiazepiner Antihistaminer Og litt til..
3 Nonsens-tekster Passerer placenta, og det bør derfor utvises vanlig forsiktighet ved bruk under svangerskap, særlig i 1. trimester Passerer placenta. Før bruk hos gravide må mulig risiko for fosteret tas i betraktning Bør kun gis når den terapeutiske fordelen for pasienten oppveier en potensiell risiko for fosteret
4 Epidemiologi 2-4 % av alle nyfødte har en eller annen medfødt defekt Rundt 50 % (?) av alle kvinner bruker legemidler under graviditeten Kasuistikker Når er det bevist at et legemiddel er trygt eller at det er farlig?
5 Dyreeksperimentelle studier Teratogenisitetsstudier Undersøkelser av peri- og postnatal utvikling Ingen garanti for overensstemmelse Glukokortikoider Talidomid Vitamin A-syre-analoger
6 Risikovurdering Med stor sannsynlighet IKKE teratogent 1. gen. antihistaminer Hepariner Penicilliner Jernpreparater Folat Antacida Usikkert De fleste! Sikkert/overveiende sannsynlig teratogent Talidomid Retinoider Cytostatika
7 Vurdering av risiko Medikament Tidspunkt for eksponering Dose Varighet av eksponering Halveringstid Kumulativ effekt av forskjellige medikamenter Genetisk sårbarhet Widnes og Schjøtt: Advice on drug safety in pregnancy: are there differences between commonly used sources of information? Drug Safety; 2008, : A total of 443 drug. 208 (47%) of the drugs, advice differed between the Drug Information Centres in Norway and Felleskatalogen. Advice from the FK was significantly (p < 0.01) more restrictive than advice from the DICs.
8 Effekter på fosteret Strukturelle misdannelser For tidlig født / lav fødselsvekt Effekter på det nyfødte barnet Langtidsvirkninger
9 Effekt på fosteret avhenger av, forts. Lokal eller systemisk behandling Dose (absolutt og kumulativ) Halveringstid Når i graviditeten Tidlig 1. trimester Sent 1. trimester 2. og 3. trimester Sent 3. trimester
10 Effekt på fosteret avhenger av, forts Tidspunktet og halveringstiden Tidlig i 1. trimester: Ingenting Senere i 1. trimester: Teratogene effekter I 2. og 3. trimester: Fysiologisk påvirkning/ langtidseffekter Sent i 3. trimester: Effekter de første dagene etter fødselen
11 Simonsen et al, Illustrert Farmakologi, 2. utgave
12 Strukturelle/funksjonelle misdannelser Strukturelle misdannelser thalidomid (ameli)) litium (hjertedefekter m.m.) paroxetin (hjertedefekter) fluoksetin (hjertedefekter) ACE-hemmere/AII (renal dysplasi m.m.) valproat (misdannelser se senere!!) Funksjonelle misdannelser aminoglykosider (døvhet) valproat (redusert verbal intelligens?) betareseptorantagonister (hypoglykemi, hypotensjon m.m.) glukokortikoider (binyrebarksuppresjon)
13 Risikovurdering Dose/konsentrasjon kjent sammenheng mellom økt risiko for alvorlige misdannelser og valproatdoser > 1000 mg daglig mulig sammenheng mellom lamotrigindoser > 200 mg daglig og økt forekomst av medfødte misdannelser Kumulative effekter kjent sammenheng mellom bruk av flere antiepileptika og økt risiko for medfødte misdannelser Behandlingslengde spesielt ved langtidsbehandling kan selv sterkt ioniserte stoffer og enkelte makromolekyler passere over placenta
14 Risikovurdering i siste del av svangerskapet Legemidler med virkning på sentralnervesystemet kan gi hypotoni («floppy infant syndrome»), respirasjonsdepresjon, nedsatt sugeevne eller gi lettere psykomotorisk påvirkning av det nyfødte barnet Også andre skadelige effekter kan oppstå ved medisinering sent i svangerskapet Acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske midler,nsaids (blødningstendens, rihemmende effekt og ev. lukning av ductus arteriosus in utero) betareseptorantagonister (bradykardi m.m.) glukokortikoider (ev. binyrebarksuppresjon) tetracykliner (skade av tannanlegg) kloramfenikol («grey baby syndrome») perorale antikoagulantia (blødninger)
15 Adaptasjonsforstyrrelser Kan forårsakes av de fleste CNS-aktive legemidler opioider, sedativa/hypnotika, antipsykotika, antidepressiva Postnatale uønskete virkninger muskulær hypotoni, hypotermi, sløvhet, pustebesvær, nedsatt sugeevne Seponeringssyndromer symptomer avhenger av type legemiddel sentralt dempende stoffer, f. eks. benzodiazepiner -agitasjon, uro SSRI -hypertensjon, feber, nysing, skjelving
16 Spesielle farmakokinetiske forhold hos gravide Endringer både i forhold til absorpsjon, distribusjon, metabolisme og eliminasjon GI-motilitet økt opptak av legemidler fra tarm Plasma- og ekstracellulærvæskevolum Levermetabolisme og renal utskillelse Lavere plasmakonsentrasjon hos gravide
17 Økt produksjon av kvinnelige hormoner induserer leverenzymer Renal plasma flow øker og er omtrent doblet i siste trimester dvs økt clearence av legemidler.
18 Serumkonsentrasjon Lavere totalkonsentrasjon, men ikke nødvendigvis så mye lavere konsentrasjon av fritt, aktivt legemiddel, fordi konsentrasjonen av serumproteiner faller Serumkonsentrasjonsmåling gir totalkonsentrasjon av legemiddel Norsk legemiddelhåndbok: sjelden grunn til å øke dosene utover dem som brukes hos ikke-gravide, med visse unntak
19 Placenta
20 Farmakokinetiske forhold over placenta Passiv diffusjon av ubundet legemiddel Konsentrasjonsgradient Diffusjonskonstant Molekylvekt Lipid- / vannløslighet Ioniseringsgrad / ph Proteinbinding Tid Økt nivå av albumin og alfa-1-surt glykoprotein hos fosteret fører til økt bindingskapasitet og økt diffusjon av legemidler over placenta Etter hvert konsentrasjonslikevekt med mor
21 Farmakokinetiske forhold i fosteret Fra 12.uke har fosterets lever en viss aktivitet Men metabolisme/detoksifisering er på et lavt nivå Imidlertid skilles produktene ut i fostervannet og blir igjen drukket av fosteret Lang halveringstid og/eller aktive metabolitter har derfor en betydning for eventuell akkumulering En ufullstendig utviklet blod/hjerne-barriere er også av betydning for føtotoksiske effekter av legemidler
22 Antiepileptika i svangerskapet Europeiske legemiddelmyndigheter forsterker nå advarslene mot bruk av valproat hos jenter og kvinner i fertil alder. Barn av mødre som har brukt valproat i svangerskapet har høy risiko for alvorlige utviklingsforstyrrelser og medfødte misdannelser: Risikoen for medfødte misdannelser er 10 %. Inntil 40 % opplever forsinket psykomotorisk utvikling. Gjennomsnittlig intelligenskvotient (IQ) reduseres med 7 10 poeng. Økt forekomst av autismelignende tilstander og ADHD
23 Råd til leger Valproat skal ikke brukes i behandling av jenter eller kvinner i fertil alder unntatt der det er strengt nødvendig, for eksempel i situasjoner hvor annen behandling ikke har effekt eller ikke tolereres. Fordeler må veies nøye mot risiko ved første gangs forskrivning, når en jente kommer pubertet og når en kvinne planlegger graviditet eller blir gravid. Kvinner i fertil alder må bruke sikker prevensjon under behandling med valproat.
24 Hva med andre antiepileptika?? I EURAP studien fant man at risikoen for medfødte misdannelser hos barnet er firedoblet hvis det forekommer misdannelser i familien. Videre fant man at malformasjonsraten økte med økende doser av alle de fire mest brukte AEDs i svangerskapet, nemlig karbamazepin, lamotrigin, valproat og fenobarbital. Lavest malformasjonsrate ble funnet ved bruk av mindre enn 300 mg lamotrigin daglig og mindre enn 400 mg karbamazepin daglig, henholdsvis 2,0 % og 3,4 %. Den høyeste malformasjonsraten ble funnet blant kvinner som hadde brukt mer enn 1500 mg valproat daglig, 23,2 %. The EURAP Study Group. Seizure control and treatment in pregnancy: obs ervations from the EURAP epilepsy pregnancy registry. Neurology 2006; 66:
25 Psykisk sykdom og graviditet RELIS database 2009; spm.nr. 1927, RELIS Nord-Norge Ved psykisk sykdom hos mor kan manglende behandling eller tilbakefall av grunnlidelse i forbindelse med graviditet i seg selv gi økt risiko for mor og barn. Schizofreni er blant annet assosiert med økt risiko for prematur fødsel, lav fødselsvekt, medfødte misdannelser (spesielt kardiovaskulære) og postnatal mortalitet. Risikoen for impulsiv og selvdestruktiv adferd kan også øke, noe som i verste fall kan få alvorlige konsekvenser for fosteret eller det nyfødte barnet. Risikoen ved ikke å behandle psykisk sykdom hos den gravide vil i mange situasjoner overstige risikoen for potensielle legemiddelassosierte fosterskader. ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin: Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists number 92, April 2008 Obstet Gynecol 2008; 111(4):
26 Antipsykotika i svangerskapet RELIS database 2009; spm.nr. 1927, RELIS Nord-Norge Ved planlagt graviditet bør antipsykotikum med mest dokumentasjon på sikkerhet under graviditet foretrekkes, fortrinnsvis perfenazin alternativt olanzapin eller kvetiapin. Adekvat behandling av mors sykdom under graviditet er vesentlig, og ved graviditet hos en kvinne som allerede er stabilisert på og har god effekt av et antipsykotikum anbefaler flere kilder at man fortsetter denne behandlingen.
27 Antipsykotika i svangerskapet/amming Antipsykotikum Svangerskap Amming Trilafon = perfenazin Kan brukes i følge svensk fødselsregister (SFR) 2009 og RELIS ØST 4207/10 Kan brukes RELIS SØR 4544/10 Relativ dose ca 0,1 % Zyprexa = olanzapin Kan brukes RELIS ØST 4160/10 Kan brukes RELIS 2012; spm.nr Relativ dose < 1 % Seroquel = quetiapin Kan brukes i terapeutiske doser RELIS SØR 4807/10 Kan brukes RELIS SØR 4807/10 Relativ dose < 1% Haldol = haloperidol Manges førstevalg pga lang erfaring RELIS ØST 4453/10 Kan brukes RELIS VEST 6241/10 Relativ dose 2-10%
28 Antidepressiva og graviditet Økt risiko for misdannelser? En rekke studier med titusenvis av gravide Erytromycin i 1. trimester gir økt fare for hjertemisdannelser Paroxetin og hjertemisdannelser? To upubliserte studier finner 1,5-2 ganger økning Andre studier finner ingen sammenheng SSRI og pulmonal hypertensjon? 6 ganger økt risiko ved eksponering etter uke 20 i en case-control-studie Tilsvarer en økning fra ca. 1/700 til ca. 1/110
29 Depresjon i svangerskapet Källen B. The safety of antidepressant drugs during pregnancy. Expert opin Drug saf 2007; 6 (4); Man bør da velge enten fluoksetin, sertralin eller citalopram/escitalopram Unngå paroksetin og klomipramin. OBS: Europeiske og norske legemiddelmyndigheter gått ut med en advarsel om at også fluoksetin har vært assosiert med hjertemisdannelser. Risikoen ligger i området 2/100 sammenliknet med en forventet forekomst av slike misdannelser på anslagsvis 1/100 i den øvrige befolkningen.
30 Berle JØ, Steen VM, Aamo TO, Breilid H, Zahlsen K, Spigset O. Breastfeeding during treatment with serotonin reuptake inhibitors. J Clin Psychiatry 2004; 65: barn eksponert for SSRI/venlafaxin, 68 matchede kontroller Score fra 0-3 på 10 symptomer Total symptomscore: 5,9 vs. 7,6 Ingen signifikante forskjeller
31 Kliniske symptomer (III) 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Sneeze Regurgitation Antidepressant group (n=20) Control group (n=68) Yawning Loud cry Decr sleep Irritability T remor Incr sleep Decr musc tone Poor feeding / suckling
32 Norwegian Mother and Child Cohort Study gravide ble fulgt opp Nordeng H, Spigset O, et al, Norsk Folkehelseinstitutt 699 (1,1 %) brukte antidepressiva under svangerskapet 1048 (1,7 %) brukte antidepressiva før svangerskapet brukte ikke antidepressiva 39.9 % av kvinnene som brukte AD, hadde symptomer på depresjon i uke 17 versus 6 % av kontrollgruppen 2922 barn (4,6 %) var født med misdannelser 1652 barn (2,6 %) var hadde lav fødselsvekt 1787 barn ( 2,8 %) ble født premature
33 Norwegian Mother and Child Cohort Study,forts. Få tidligere studier har vært i stand til å kontrollere for underliggende sykdom selv om dette kan ha klinisk bestydning. I mange tilfeller er den potensielle risiko ved ubehandlet psykiatrisk sykdom større for mor og det ufødte barnet enn farmakologisk behandling. KONKLUSJON: Denne studien viser ingen økning i medfødte misdannelser, premature fødsler eller lav fødselsvekt hos de som brukte antidepressiver Depresjon og angst forekommer relativt hyppig hos gravide, anslagsvis hos 9-14 %, og serotonin reopptakshemmere (SSRI) anses som førstevalg ved behov for antidepressiva hos gravide (RELIS:SSRI og graviditet hva er status ved årsskiftet 2012/-13?)
34 Antidepressiva Svangerskap Amming Zoloft = sertralin Cipramil / Cipralex Citalopram/ escitalopram Efexor = venlafaksin Depresjon i svangerskap/amming Kort oppsummert anbefales det her at kvinner med alvorlig depressiv lidelse og som planlegger graviditet, eller som allerede er gravide, kan starte med eller fortsette å bruke sine antidepressiva. Chambers C. Selective serotonin reuptake inhibitors and congenital malformations. BMJ 2009; 339(26): Kan brukes, foretrekkes av mange pga lang erfaring RELIS Øst 4592/10 Kan brukes, mest erfaring med citalopram RELIS Nord 2193/10 Kan brukes RELIS Midt 3134/09 I følge flere kilder et av de som foretrekkes Relativ dose < 1-2 % Kan brukes RELIS nord 2357/10 Realtiv dose 3-7,7 % Kan brukes Relativ dose 6-9 % Seroxat = paroksetin Fontex = fluoksetin Bør IKKE brukes pga hjertemisdannaler Statens legemiddelverk Bør IKKE brukes pga hjertemisdannaler Statens legemiddelverk I følge flere kilder et av de som foretrekkes Relativ dose < 1-3 % Bør ikke brukes Relativ dose 10-25%
35 ANTIBIOTIKA I SVANGERSKAPET ( ) LEGEMIDDELVERKET Erytromycin har i mange år vært ansett som sikker brukt ved bakterielle infeksjoner hos gravide, men anbefales nå ikke i første trimester på grunn av risiko for hjertemisdannelser hos fosteret.
36 Cystitt i svangerskap Fra den nasjonale antibiotikaveilederen utg Gravide behandles i syv døgn. Nitrofurantoin og trimetoprim er kontraindisert i første trimester og sulfametoksazol i siste graviditetsmåned. Amoksicillin kan brukes under forutsetning av at dyrkning viser sensitive bakterier. Pivampicillin og pivmecillinam bør ikke gis i mer enn to uker under graviditet. Trimetoprim bør ikke anvendes i første trimester, og sulfonamider bør unngås i siste måned av graviditeten NB! kombinasjonspreparater.
37 KLAMYDIAINFEKSJON I SVANGERSKAPET (og hos ammende) 1. TRIMESTER Amoksicillin 500mg x 3 i 7 døgn 2. OG 3. TRIMESTER Amoksicillin 500 mg x 3 i 7 døgn Azitromycin 1 gr som engangsdose For ikke gravide: Førstevalg: Doksycyklin 100 mg 1x 2 i 7 dager Sekundært: Azitromycin 1 gr som engangsdose, men bør unngås pga resistensutvikling OBS Mycoplasma genitalum! Azitromycin 500 mhx 1, så 250mg x1 i 2-5 dager. Moxifloksacin er kontraindusert hos gravde, men ikke hos ammende
38 NASJONAL ANTIBIOTIKAVEILEDER FOR PRIMÆRHELSETJENESTEN - utg. 2013
39 Benzodiazepiner ved graviditet og amming Budskap graviditet : Risiko for misdannelser sannsynligvis lav, men doseavhengig Dersom bruk ikke kan unngås, er oksazepam førstevalg Mot slutten av svangerskapet kan barnet påvirkes Seponering under graviditet må skje gradvis K.Myhr, Norsk Farmaceutisk Tidsskrift, Budskap amming: RELIS ØST 3210/08: her konkluderes det med at en engangsdose av diazepam er forenlig med amming. Ved et oppdatert søk finner vi at også andre kilder angir at kvinner kan amme etter en engangsdose diazepam. Det er normalt ikke nødvendig å vente med ammingen etter inntak, men hos nyfødte eller premature kan ammingen utsettes 6-8 timer for å være på den sikre siden. Oksazepam er førstevalg ved bruk av benzodiazepiner!
40 Hypertensjonsbehandling St. Olavs Hospital Gyn-Obst. avd I følge Legemiddelhåndboka regnes Metyldopa som førstevalg for behandling av hypertensjon hos gravide I følge overlege Backe ved obst.avd St.Olav er metyldopa gammeldags De bruker labetalol (Trandate ) En godkjent kalsiumantagonist som nifedipin i tillegg, eller betablokkerne metoprolol og propranolol er naturlige andre- og tredjevalgsmidler. Dette er også i samsvar med RELIS anbefalinger pr januar 2015
41 ACE-hemmere og AT-II antagonister OBS OBS!! ACE-hemmere og AT-II antagonister er teratogene hos mennesker,og er derfor absolutt kontraindisert under svangerskap. Risiko for blant annet nyreskade hos fosteret (renal dysplasi), vekstrestriksjon og fosterdød, spesielt ved eksponering i 2. eller 3. trimester, er dokumentert. Nye data tyder også på at bruk i første trimester kan øke risikoen for misdannelser
42 Råd fra RELIS 2016
43 Praktiske råd Spesiell tilbakeholdenhet i 1. trimester Bruk gamle/velprøvde legemidler Bruk minste effektive dose (kortest mulig tid) Er lokalbehandling mulig? Kan serumkonsentrasjonen måles? Veie risiko opp mot nytte i hvert individuelt tilfelle OBS: Epilepsi, astma, depresjon, schizofreni, malaria Ta med den gravide (og gravøren?) i beslutningsprosessen Indikasjonsstillingen må være spesielt streng for symptomatisk behandling. Studien fra Bergen: Uoverensstemmelse i 41 % av tilfellene mellom Felleskatalogen og RELIS
44 Hovedkonklusjoner Bruk av medikamenter i svangerskapet skal unngås så langt råd er. Mange tilstander kan ubehandlet øke risiko for både mor og barn hvis de ikke blir behandlet. Uansett er medikamentell behandling i svangerskap (og ved amming) ferskvare Sjekk derfor: eller
45 Fra Legemidler og bruken av dem, Nordeng og Spigset (red) Legemidler i svangerskapet: Valproat = Orfiril
46 Never give up
01.11.2011. Risikovurdering. Effekter på fosteret. Nonsens-tekster Svangerskapet. Smertestillende legemidler. I svangerskapet og ved amming
Smertestillende legemidler I svangerskapet og ved amming Hva kan brukes?? Roar Dyrkorn spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avd. for klinisk farmakologi Nonsens-tekster Svangerskapet Passerer
DetaljerBruk av legemidler ved amming
Bruk av legemidler ved amming Amming - fordeler Reduserer risikoen for infeksjoner Reduserer risikoen for atopi/allergi Reduserer risikoen for brystcancer Forbedrer den psykososiale mor/barn-relasjonen
DetaljerBruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende
Bruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Aktuelle legemidler Opioider Kodein Tramadol Morfin Buprenorfin
DetaljerBruk av legemidler hos kvinner som ammer. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St.
Bruk av legemidler hos kvinner som ammer Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Amming er nyttig Reduserer risikoen for infeksjoner Reduserer risikoen
DetaljerKap 30 Depresjoner i svangerskapet og ammeperioden
Kap 30 Depresjoner i svangerskapet og ammeperioden Hedvig Nordeng (h.m.e.nordeng@farmasi.uio.no) Marte Jettestad Anbefalinger Depresjoner bør behandles fordi ubehandlet vil sykdommen i seg selv kunne ha
DetaljerHvordan oppfattes risiko ved bruk av legemidler og andre substanser i svangerskapet?
Hvordan oppfattes risiko ved bruk av legemidler og andre substanser i svangerskapet? Hedvig Nordeng, 1. amanuensis, Farmasøytisk institutt, Universitetet i Oslo Bakgrunn Studier fra utlandet viser: Gravide
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerMødre med spiseforstyrrelser
Miljøterapikonferansen Oslo 24.-25. april Mødre med spiseforstyrrelser Trine Tetlie Eik-Nes Sigrid Bjørnelv Levanger sykehus RKSF, Stjørdal/NTNU Hva er en normal mamma? Bakgrunn Klinikk/forskning Etikk
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerPsykiatriske sykdommer i svangerskapet og i postpartumperioden. Pizzakurset 2017 Anne Molne Kjøllesdal
Psykiatriske sykdommer i svangerskapet og i postpartumperioden Pizzakurset 2017 Anne Molne Kjøllesdal Prevalens av psykiatriske sykdommer i svangerskapet Omtrent lik den ikke-gravide, samme alder, kvinnepopulasjonen
DetaljerVedlegg III. Endringer i relevante deler av preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg III Endringer i relevante deler av preparatomtale og pakningsvedlegg Merk: Disse endringene i relevante deler av preparatomtale og pakningsvedlegg er utfallet av gjensidig anerkjennelsesprosedyre.
DetaljerGraviditet og amming medikamentelle utfordringer
Graviditet og amming medikamentelle utfordringer Klinisk emnekurs i farmakoterapi - fra kunnskap til problemløsning Stavanger 6. februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell
DetaljerMoniteroring av legemiddelbruk Hva er hensiktsmessig bruk av analyser og hvordan tilpasser man behandlingen ut fra prøvesvar?
PMU2018 Moniteroring av legemiddelbruk Hva er hensiktsmessig bruk av analyser og hvordan tilpasser man behandlingen ut fra prøvesvar? «en pille til deg = ti piller til meg» Robert Løvsletten Smith, PhD
DetaljerLevermetabolisme og farmakokinetiske interaksjoner med hovedvekt på CYP-systemet
Levermetabolisme og farmakokinetiske interaksjoner med hovedvekt på CYP-systemet Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi
DetaljerBedre tilpasset behandling med serummålinger og CYP-testing
Diakonhjemmet Sykehus Senter for Psykofarmakologi www.psykofarmakologi.no Bedre tilpasset behandling med serummålinger og CYP-testing Helge Refsum Avdelingsoverlege / professor dr.med. Farmakologi Farmakodynamikk
DetaljerEn pille til deg = ti piller til meg
Diakonhjemmet Sykehus Senter for Psykofarmakologi www.psykofarmakologi.no En pille til deg = ti piller til meg Helge Refsum Avdelingsoverlege / professor dr.med. Farmakologi Farmakodynamikk = Hva gjør
DetaljerLegemiddelbruk hos barn. Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF
Legemiddelbruk hos barn Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF Legemiddelbruk hos barn Sykeligheten og dødeligheten blant barn og unge er svært
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerEpilepsi og graviditet. - Tilrettelegging sammen med lege
L Epilepsi og graviditet - Tilrettelegging sammen med lege HVA BØR JEG GJØRE FØR JEG BLIR GRAVID? TRYGGE SVANGERSKAP FOR MOR OG BARN De fleste kvinner med epilepsi har et normalt svangerskap og føder friske
DetaljerViktig informasjon om risiko for fosterskade ved bruk under graviditet
Pasientveiledning Valproat (Orfiril, Orfiril long og Orfiril retard) Viktig informasjon om risiko for fosterskade ved bruk under graviditet Pasientveiledning Dette heftet er viktig å lese for fertile jenter
DetaljerBerit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO
Berit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO Dere skal tenke på forholdet mellom Retningslinjer Forskningsfunn og Klinisk praksis Jeg skal snakke om kunnskapsgrunnlaget Retningslinjer
DetaljerSerumkonsentrasjonsmålinger (TDM)
Serumkonsentrasjonsmålinger (TDM) Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi St.Olavs Hospital Grunnlaget for serumkonsentrasjonsmålinger
DetaljerPsykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn
Psykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn Signe K. Dørheim Overlege, PhD Sandnes DPS Signe.karen.dorheim@sus.no 1 https://www.youtube.com/watch?v=ltozpa702tk Signe.karen.dorheim@sus.no
DetaljerEpilepsy and pregnancy - seen from the site of an obstetrician Tore Henriksen Dept of Obstetrics and Gynecology Rikshospitalet University Hospital
Epilepsy and pregnancy - seen from the site of an obstetrician Tore Henriksen Dept of Obstetrics and Gynecology Rikshospitalet University Hospital Oslo, Norway Tore Henriksen 2003 Pregnancy and epilepsia
DetaljerANTIBIOTIKABEHANDLING AV GRAVIDE OG AMMENDE. Kjenn dine fiender. Konsekvenser. Primærmedisinsk Uke Onsdag 22. oktober 2014
ANTIBIOTIKABEHANDLING AV GRAVIDE OG AMMENDE Primærmedisinsk Uke Onsdag 22. oktober 2014 Hedvig Nordeng Professor Farmasøytisk Institutt, Universitetet i Oslo Kjenn dine fiender Urinveisinfeksjoner Asymptomatisk
DetaljerFarmakoterapi ved psykisk sykdom i svangerskapet og postpartum
Farmakoterapi ved psykisk sykdom i svangerskapet og postpartum Hedvig Nordeng, professor Farmasøytisk institutt, Universitetet i Oslo Avdeling for barns helse og utvikling, Nasjonalt Folkehelseinstitutt
DetaljerBruk av sovemidler til barn
Bruk av sovemidler til barn - fra den kliniske farmakologens ståsted Joachim Frost Overlege, ph.d. Avd. for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF 1 Disposisjon Melatonin (Circadin) Alimemazin (Vallergan)
DetaljerSmertestillende midler til ammende mødre
Smertestillende midler til ammende mødre KODEIN Små og skjulte genetiske bomber blir viktige Tema som blir gjennomgått : Case SSHF Mulige legemiddelbivirkninger i nyfødt barn når mor har brukt kodein/paracetamol
DetaljerGro Selås, overlege Alderspsykiatrisk team Indre Sogn Samling fagnettverk eldremedisin 16. april 2015
Gro Selås, overlege Alderspsykiatrisk team Indre Sogn Samling fagnettverk eldremedisin 16. april 2015 MÅLSETTING Lære noko om ulike grupper psykofarmaka Lære noko om god bruk av psykofarmaka PSYKOFARMAKA
DetaljerBruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
DetaljerMage-tarmsykdommer! Leversykdom! Leversykdom! Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom! Mage-tarmsykdommer! Leversykdom!
Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom Mage-tarmsykdommer Mage-tarmsykdommer Nedsatt nyrefunksjon Andre Funksjon/parameter Absorpsjon Førstepassasjeeffekten Distribusjonsvolum
DetaljerTilbakemeldingsskjema. Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerFarmakokinetikk Hva er spesielt hos barn?
Farmakokinetikk Hva er spesielt hos barn? Leif Brunvand Oslo Universitetssykehus 1956 Kjerneikterus hos barn behandlet for sepsis Serumbilirubin ikke spesielt høy Heme Ukonjugert bilirubin Sulfonamide
DetaljerInteraksjoner med hormonelle prevensjonsmidler. Jenny Bergman Farmasøyt, RELIS Vest Solstrand 29. oktober 2013
Interaksjoner med hormonelle prevensjonsmidler Jenny Bergman Farmasøyt, RELIS Vest Solstrand 29. oktober 2013 Hormonell antikonsepsjon Kombinasjonsmidler (østrogen + gestagen): p-piller, p-plaster, p-ring
DetaljerLegemidler i graviditet
Legemidler i graviditet Avdelingssjef Trond Oskar Aamo Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital HF Trondheim 20 mars 2018 Disposisjon Graviditet og legemidler Generelle aspekter Vanlig brukte
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerSeponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk. Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege
Seponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Mange begreper Abstinens(reaksjoner) Seponeringsreaksjoner Pendeleffekt
DetaljerInteraksjoner. Jan Anker Jahnsen Cand. pharm., PhD RELIS Vest. Emnekurs i legemiddelbehandling Rogaland legeforening Stavanger 7.
Interaksjoner Jan Anker Jahnsen Cand. pharm., PhD RELIS Vest Emnekurs i legemiddelbehandling Rogaland legeforening Stavanger 7. februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell
DetaljerErfaring med bruk av psykofarmakologiske analyser som bidrag til å kvalitetssikre legemiddelbehandlingen
Erfaring med bruk av psykofarmakologiske analyser som bidrag til å kvalitetssikre legemiddelbehandlingen Oslo Kongressenter 12.03.14 Bernhard Lorentzen Avd.sjef / avd.overlege Alderspsykiatrisk avdeling
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerØvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi
Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi 1. Innledende legemiddellære Hvilket internasjonalt dokument regulerer rammebetingelsene for bruk av mennesker i medisinsk forskning? Nevn tre pasientgrupper
DetaljerInni er vi like - eller er vi det? Psykofarmakologisk utfordringer. Variasjon. Utfordringer ved etnisitet (genetikk) og farmakologisk behandling
13.02.2015 1 FORSVARET Forsvarets sanitet Inni er vi like - eller er vi det? Utfordringer ved etnisitet (genetikk) og farmakologisk behandling Dag Kristen Solberg Spesialist i psykiatri og klinisk farmakologi
DetaljerOm Nasjonale faglige retningslinjer, antibiotika, interaksjoner m.m SIRI JENSEN
Om Nasjonale faglige retningslinjer, antibiotika, interaksjoner m.m SIRI JENSEN Ulike typer antibiotika Virker på ulike typer bakterier Ulik farmakokinitikk (for eksempel omdannelse og utskillelse) Smalspektret
DetaljerAPPENDIX. 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians)
APPENDIX 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians) Evaluering av RELIS svar vedrørende legemidler og graviditet
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerAntibioticabehandling hos gravide. Liv Ellingsen, Rikshospitalet 15.10.2009
Antibioticabehandling hos gravide Liv Ellingsen, Rikshospitalet 15.10.2009 Prescription drug use among fathers and mothers before and during pregnancy. A population-based cohort study of 106 000 pregnancies
DetaljerInteraksjoner mellom mat og legemidler
Interaksjoner mellom mat og legemidler Mat Legemidler Olav Spigset Overlege, professor dr. med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Mat (og drikke!) kan påvirke legemidler Legemidler kan
DetaljerLegemidler er et av de viktigste redskapene vi har i helsevesenet for å behandle, lindre og forebygge sykdom og plager. Men brukt feil kan de skade
Kvinners legemiddelbruk med fokus på svangerskap kunnskapshull Hedvig Nordeng Professor Farmasøytisk institutt Universitetet i Oslo Legemidler er et av de viktigste redskapene vi har i helsevesenet for
DetaljerMS og graviditet. Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet
MS og graviditet Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet 16.1.19 1 Disposisjon Fertilitet Hormoner og graviditet Naturlig forløp Sykdomsmodifiserende behandling Risiko for pasienten Risiko for barnet Amming
DetaljerNye restriksjoner vedrørende bruk av valproat; graviditetsforebyggende program skal introduseres.
Nye restriksjoner vedrørende bruk av valproat; graviditetsforebyggende program skal introduseres. Kommunikasjon til helsepersonell 25.10.2018 Til helsepersonell Dette brevet sendes ut i samarbeid med Det
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerFarmasidagene 2011. Trude Giverhaug, RELIS Nord-Norge Sofia Frost Widnes, RELIS Vest
Farmasidagene 2011 Trude Giverhaug, RELIS Nord-Norge Sofia Frost Widnes, RELIS Vest RELIS-prosjekt finansiert av HOD Bakgrunn Behov for å styrke offentlig legemiddelinformasjon til pasienter St.mld 18,
DetaljerFysiologi hos gravide og ammende
Fagdag ved Farmasøytisk institutt 8. mars 2006 Fysiologi hos gravide og ammende Hedvig Nordeng Dr. philos. cand. pharm. Institutt for farmakoterapi Universitetet i Oslo Målsetning Ha en oversikt over sikkerhet
DetaljerBruk av genotyping og serummålinger for individualisert behandling -spesielt relevant hos eldre Legemidler og eldre 12.
Bruk av genotyping og serummålinger for individualisert behandling -spesielt relevant hos eldre Legemidler og eldre 12.september 2016 Tore Haslemo Farmasøyt. PhD Senter for Psykofarmakologi Tore.Haslemo@diakonsyk.no
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerPREPARATOMTALE 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Mesasal 500 mg stikkpiller PREPARATOMTALE 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Mesalazin 500 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM Stikkpiller
DetaljerFarmakologisk behandling av depresjon
Legemiddelgrupper Farmakologisk behandling av depresjon Jørgen G. Bramness Professor, dr.med. Senter for rus og avhengighetsforskning ved UiO Senter for psykofarmakologi ved Diakonhjemmets sykehus Avdeling
DetaljerHjelp til selvhjelp - Legemiddelopplysninger. Solstrand, 28.10.13
Hjelp til selvhjelp - Legemiddelopplysninger Solstrand, 28.10.13 Hjelp til selvhjelp? Plan: Gjennomgang i plenum Gode startsider Databaser nettverket har kjøpt tilgang til Litt generelt om enkelte problemstillinger
DetaljerAntidepressiva Virker de mot depresjon hos pasienter med demens?
Antidepressiva Virker de mot depresjon hos pasienter med demens? Sverre Bergh Forsker/post doc Alderspsykiatrisk forskningssenter SIHF Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Hva skal dere få vite
DetaljerVedlegg III. Endringer i relevante avsnitt i produktinformasjonen
Vedlegg III Endringer i relevante avsnitt i produktinformasjonen Merk: Endringene i relevante avsnitt i preparatomtalen og pakningsvedlegget er et resultat av en referralprosedyre. Produktinformasjonen
DetaljerForebygging og behandling av urinveisinfeksjoner
Forebygging og behandling av urinveisinfeksjoner Sør-Trøndersk Demensforum 5. mai 2015 Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Nasjonale faglige retningslinjer
DetaljerHver filmdrasjerte tablett inneholder 120 mg feksofenadinhydroklorid tilsvarende 112 mg feksofenadin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Altifex 120 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 120 mg feksofenadinhydroklorid tilsvarende 112 mg feksofenadin.
DetaljerAntidot etter høydose metotreksat. I kombinasjon med fluorouracil til behandling av colorektalcancer i avansert stadium.
1. LEGEMIDLETS NAVN Calciumfolinate Teva 15 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Kalsiumfolinat tilsvarende 15 mg folinsyre For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1 3. LEGEMIDDELFORM
DetaljerLegemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt leverfunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Leverfunksjon og farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon
DetaljerKohort studier. Den norske mor og barn studien
Kohort studier Den norske mor og barn studien Marte Handal Overlege, PhD, spesialist i klinisk farmakologi Leder for MoBa fagråd Avdeling for psykiske lidelser Folkehelseinstituttet Typer studier Epidemiologiske
DetaljerMilde til moderate lokale smerter i forbindelse med overfladiske bløtdelskader.
1. LEGEMIDLETS NAVN Orudis 2,5 % gel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Ketoprofen 2,5 %. For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM Gel Til utvortes bruk. 4. KLINISKE
DetaljerMetabolske forstyrrelser ved behandling med selek5ve serotonin reopptakshemmere hos pasienter med schizofreni og bipolar lidelse
Metabolske forstyrrelser ved behandling med selek5ve serotonin reopptakshemmere hos pasienter med schizofreni og bipolar lidelse Katrine Kveli Fjukstad Lege i spesialisering og PhD- kandidat MedforfaAere
DetaljerTrygg MammaMedisin - ny telefontjeneste for gravide og ammende
Trygg MammaMedisin - ny telefontjeneste for gravide og ammende God tilgang riktig bruk av legemidler Gro C. Havnen RELIS Sør-Øst grohav@ous-hf.no Hvem er vi? Gravide kvinner blir syke og syke kvinner blir
DetaljerLEGEMIDLER TIL BARN OG UNGE UTFORDRINGER OG FALLGRUVER
LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGE UTFORDRINGER OG FALLGRUVER Ketil Arne Espnes spesialist i allmennmedisin, spesialist i klinisk farmakologi Overlege, avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Avd.
DetaljerLegemiddelinteraksjoner
Legemiddelinteraksjoner Praktisk håndtering Olav Spigset Overlege, professor dr. med. Avdeling for klinisk farmakologi / RELIS Midt-Norge St. Olavs Hospital Interessekonflikter Er med i redaksjonen for
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5
DetaljerMedikament-assistert avrusning: «one size fits all?» Definisjon avrusning. Definisjon abstinensbehandling. 11.03.2016. Tradisjonelt mangfold
Tradisjonelt mangfold Medikament-assistert avrusning: «one size fits all?» Lars Tanum Seksjonssjef dr. med FOU psykisk helsevern Ahus Senter for rus-og avhengighetsforskning/uio Medikament-assistert avrusning
DetaljerLegemiddel Ved drektighet Ved laktasjon
1 Informasjonen i denne tabellen er hentet fra lærebøker og fra preparatomtaler (se referanseliste på siste side). Det er referert til preparatomtaler for alle antibakterielle preparater som er markedsført
DetaljerMedikamentell stemningsstabiliserende behandling ved bipolar II-lidelse
Medikamentell stemningsstabiliserende behandling ved bipolar II-lidelse Psykiatriveka, mars 2019, Stavanger Erlend Bøen Overlege PhD Enhet for psykosomatikk og CL-psykiatri, Oslo universitetssykehus Rikshospitalet
DetaljerHva skjer med legemidlet i kroppen? (farmakokinetikk)
Hva skjer med legemidlet i kroppen? (farmakokinetikk) Ellen Sannes Risvoll Farmasøyt (cand.pharm.) Sykehusapoteket Bærum Avd. for kompleks epilepsi SSE OUS 13. september 2019 Glemt dose? Generisk bytte?
DetaljerTarmen og absorpsjon. perorale legemidler. Joachim Frost Overlege, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF
Tarmen og absorpsjon perorale legemidler Joachim Frost Overlege, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF Legemiddelbruk hos barn Historisk har litt av hvert vært i bruk Vidundermiddel
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Polaramin, 2 mg tablett 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. Deksklorfeniraminmaleat 2 mg
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Polaramin, 2 mg tablett 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Deksklorfeniraminmaleat 2 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM
Detaljer30.10.2014. Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering
Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering Psykiatrisk samsykelighet Høna eller egget? Sett fra egget side er høna bare et mellomstadium mellom to egg. Samsykelighet Diagnostisk utfordring må evt
DetaljerR E T N I N G S L I N J E R F O R I N K L U S J O N A V K V I N N E R I M E D I S I N S K F O R S K N I N G
R E T N I N G S L I N J E R F O R I N K L U S J O N A V K V I N N E R I M E D I S I N S K F O R S K N I N G Kjønn som va riabel i all medisinsk fo rs k n i n g B a kgru n n Det er i økende grad blitt klart
DetaljerVEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG
VEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG Mrek: Endringene i preparatomtalen og pakningsvedlegget må eventuelt senere oppdateres av de nasjonale kompetente myndighetene,
DetaljerOrgantransplantasjon i media
Immunsuppressive legemidler etter transplantasjon RELIS Fagseminar for farmasøyter 2018 Ingrid Lunde Master i farmasi, Legemiddelrådgiver RELIS Midt-Norge Avdeling for Klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 79 år gammel kvinne Osteoporose, artrose, DM type
DetaljerHvordan sikre trygt bytte og god oppfølging på nye antikoagulanter? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Hvordan sikre trygt bytte og god oppfølging på nye antikoagulanter? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Interessekonflikter Ansatt ved Statens legemiddelverk - som skal arbeide for riktig legemiddelbruk,
DetaljerAbstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet. Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd.
Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd. UNN Neonatalt abstinens syndrom (NAS) et begrep som dekker de
DetaljerPolyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016
Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens
DetaljerReferanseområdeprosjekt
Psykofarmakologisk Avdeling, Diakonhjemmet Sykehus Referanseområdeprosjekt 2005-2008 Samarbeidsprosjekt med Klinisk Farmakologisk Avdeling ved St.Olavs Hospital Prosjektleder ved Prosjektgruppe: Magnhild
Detaljer1 ml inneholder: Betametasondipropionat tilsvarende betametason 0,5 mg og salisylsyre 20 mg.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Diprosalic liniment, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Betametasondipropionat tilsvarende betametason 0,5 mg og salisylsyre 20 mg.
DetaljerOrale og intestinale Candida-infeksjoner. Som tilleggsbehandling til andre lokalt appliserte legemidler med nystatin som profylakse mot re-infeksjon.
1. LEGEMIDLETS NAVN Nystimex 100 000 IE/ml mikstur, suspensjon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder 100 000 IE nystatin. Hjelpestoffer: Metylparahydroksybenzoat 1 mg Natrium 1,2 mg/ml,
DetaljerVanedannende legemidler et (folke)helseproblem?
RELIS - 1 05.11.2018 Vanedannende legemidler et (folke)helseproblem? Jørgen G. Bramness psykiater, dr.med. Seniorforsker v/nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse Professor
DetaljerPENTHROX (metoksyfluran)
PENTHROX (metoksyfluran) Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning. Dette
DetaljerHoftebrudd og legemidler. Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13
Hoftebrudd og legemidler Marit Stordal Bakken lege/stipendiat 05.11.13 Innhold Bakgrunn Hoftebrudd og legemidler Forskningsresultater Klinisk betydning Bakgrunn Hoftebrudd forkommer hyppig blant eldre
DetaljerCitalopram bør gis som en enkelt daglig dose på 20 mg. Avhengig av individuell respons kan dosen økes til maksimalt 40 mg daglig.
Citalopram og risiko for QT-forlengelse PREPARATOMTALE citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter 4.2. Dosering og administrasjonsmåte Depresjon Citalopram bør gis som en enkelt daglig dose på 20 mg. Avhengig
DetaljerVedlegg III. Endring til relevante avsnitt i produktinformasjonen
Vedlegg III Endring til relevante avsnitt i produktinformasjonen Merk: Endringene i relevante avsnitt i preparatomtalen og pakningsvedlegget er et resultat av en referralprosedyre. Produktinformasjonen
DetaljerFra kunnskap til problemløsning
Fra kunnskap til problemløsning Anne Katrine Eek Rådgiver, RELIS Sør-Øst Legeforeningskurs 16. november 2017. Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Disposisjon Legemiddelinteraksjoner
DetaljerRiktig bruk av legemiddelanalyser. TDM Therapeutic Drug Monitoring. Hvor og hvordan? Hvorfor? Hva? Hvor? Hvordan? Hvilken? Hvorfor?
Faktor X Faktor Y 17.11.2015 Riktig bruk av legemiddelanalyser TDM Therapeutic Drug Monitoring Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital andreas.westin@legemidler.no
Detaljer1 gram gel inneholder 11,6 mg diklofenakdietylamin, tilsvarende 10 mg diklofenaknatrium. Hjelpestoff(er): propylenglykol 50 mg/g, benzylbenzoat.
1. LEGEMIDLETS NAVN Voltarol 11,6 mg/g (1,16%) gel. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 gram gel inneholder 11,6 mg diklofenakdietylamin, tilsvarende 10 mg diklofenaknatrium. Hjelpestoff(er):
DetaljerKnut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS
Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling
Detaljer25.01.2016. Antidepressiva & Psykofarmaka. Antidepressiva Psykofarmaka. Antidepressiva. Medikament grupper. Reseptorblokade & reopptakshemming
Tarje i Rygnestad NTNU & Giftinformasjonssentralen Psykofarmaka α: 26 juli 1954 Ω: 2 februar 2013 RIP Peter Gulstad Skanning Spec iallæge i Anæs tes i & Intens ivterapi Ov e rlæge Fellow EAPCCT Psykiatrisk
Detaljer