Får gamle tenner hjelpen de trenger? Katrine Gahre Fjeld Tannlege og PhD-stipendiat

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Får gamle tenner hjelpen de trenger? Katrine Gahre Fjeld Tannlege og PhD-stipendiat"

Inga Slettebakk
7 år siden
Visninger:

1 Får gamle tenner hjelpen de trenger? Katrine Gahre Fjeld Tannlege og PhD-stipendiat Growing old is inevitable, growing up is optional

2 Sykehjemspasienten Norge 2014 Mange tenner Mange restaureringer Sykelighet; Redusert muskelfunksjon og kognisjon Munntørrhet Dårlig hygiene

3 Tannhelsetjeneste i Norge Privat tannhelse; med muligheter for refusjoner av tannhelsetjenester via Helfo Offentlig tannhelse; gir vederlagsfri tannhelsetjenester til prioriterte grupper

4 Plass i sykehjem Hjelp fra Pårørende/ hjemmetjenster

5 Vi mangler god kommunikasjon og integrasjon mellom tannhelsetjenesten og den generelle helsetjenesten

6 Lov om tannhelsetjenesten 1-3 er formulert slik: «Den offentlige tannhelsetjenesten skal organisere forebyggende tiltak for hele befolkningen. Den skal gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til ( ) grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie.» Ut fra dette kan helsepersonell alltid henvende seg til den lokale tannhelsetjenesten for å få råd, opplæring eller hvis de ønsker at pasienten skal ha tilsyn eller behandling av tannhelsepersonell.

Den skal gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til ( ) grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og

7 Tannpleiere i institusjonen Screening 1-2 x året med speil, evt sonde, av og til hodelykt (VS grundig undersøkelse i tannlegestol med rtg, puss og rens) Regelmessig opplæring av pleiepersonell i tann og munnhygiene

undersøkelse i tannlegestol med rtg, puss og rens)

8 Institusjonen har ansvar for utarbeiding av prosedyrer og for gjennomføring av adekvat personlig hygiene Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene (ofte omtalt som kvalitetsforskriften) sier i 3 blant annet at kommunen skal utarbeide skriftlige nedfelte prosedyrer som søker å sikre at brukere av pleie- og omsorgstjenester får tilfredsstilt grunnleggende behov. Herunder presiseres blant annet nødvendig tannbehandling og ivaretatt munnhygiene. Statens helsetilsyn (oftest ved fylkeslegen) fører medisinsk-faglig tilsyn med at kommunene fremmer helsetjenestens formål på en forsvarlig og hensiktsmessig måte. Det er således i praksis fylkeslegen som skal kontrollere at daglig munnstell blir utført på en tilfredsstillende måte i kommunehelsetjenesten.

grunnleggende behov. Herunder presiseres blant annet nødvendig tannbehandling og ivaretatt munnhygiene.

9 For å lage prosedyrer og å utføre munnhygiene, må:

10 Innkomstvurdering bør inneholde svar på disse spørsmålene: 1. Har pasienten egne tenner, eller bruker vedkommende helproteser, delproteser eller implantater? 2. Har pasienten ubehag eller smerte i munnhulen? 3. Er det synlige skader eller sykdom i tannsettet? 4. Er slimhinnen intakt og normal? 5. Er pasienten munntørr? 6. Hvordan er pasientens tyggefunksjon? 7. Hvordan er evnen til egenomsorg (håndstyrke, motorikk, kognisjon)ved tannstell? 8. Er pasienten sjenert eller brydd ved inspeksjon av munnhule og tenner? Hvordan fungerer samarbeidet med pasienten under undersøkelsen? Trenger pasienten å henvises til tannlege eller tannpleier nå?

6. Hvordan er pasientens tyggefunksjon? 7. Hvordan er evnen til egenomsorg (håndstyrke, motorikk, kognisjon)ved tannstell? 8.

11 Samarbeid med fastlege, en studie: Lowe C, Blinkhorn AS, Worthington HW, Craven R. Testing the effect of including oral health in general health checks for elderly patients in medical practice a randomized controlled trial Community Dent Oral Epidemiology 2007 Oral helsesjekk ifm en helsesjekk hos lege Signifikant økning rapporterte tannlegebesøk Når ut til en gruppe personer som vanligvis ikke oppsøker tannlege

practice a randomized controlled trial Community Dent Oral Epidemiology 2007 Oral helsesjekk ifm en

13 Kvinne 93 år, innlagt i Sykehjem

14 Test tyggefunksjon I bit HUBBA BUBBA Tygget 20 tygg av ung frisk person Tygget 20 tygg av kvinne 85, Slagpasient

15 Tenner og ernæring Tyggefunksjon og antall tenner påvirker: Valg av matvarer Tilberedning av matvarer Sosialt velvære Nowjack-Raymer et al. Dental status significantly affects diet and nutrition J Dent Res. 2007: Mange tenner: mer frukt/grønt, absorberer mer fiber, prot, mineraler. Få tenner: mer fett og karbohydrater

Dental status significantly affects diet and nutrition J Dent Res.

16 Trening-spise-tyggefunksjontenner/fravær infeksjon-hygiene!

17 Approximately one in 10 cases of death from pneumonia in elderly nursing home residents may be prevented by improving oral hygiene

18 Prosedyrer intensivavdeling-sykehus: munnstell hver 4 time! Forebyggeforebyggeforebyggeforebyggeforeby ggeforebyggeforebyggeforebyggeforebygge!!!!

19 Salivas hovedfunksjoner Føler du deg oftest tørr eller våt i munnen? Gjør du stadig noe for å fukte munnen din? Må du stå opp om natten for å drikke noe? Har du problemer med å snakke? Drikker du noe for å klare å svelge maten Føles munnen din tørr når du spiser? Har du problemer med å svelge noen type mat? Immunforsvar Antibakteriell / Antimykotisk Næringsinntak Bløte maten / oppstart fordøyelse Kommunikasjon Smøring av slimhinner Forhindre karies Remineralisering/ Bufferegenskaper Naturlig clearance!

Drikker du noe for å klare å svelge maten Føles munnen din tørr når du spiser? Har du problemer med å svelge noen type mat?

20 Xerostomi- følese av munntørrhet Hyposalivasjon- lite saliva Hos friske 0.75 to 1.5 liter pr dag, Om natten nesten ikke noe! Hyposalivasjon: Ustimulert saliva < 0.1 ml pr min Stimulert saliva < 0. 5 ml pr min Spyttmegde for å svelge en bolus med mat: ca 2 ml

21 Tiltak ved Hyposalivasjon Vann/væsketilførsel Salivagel/spray Prefab. fuktede skumgummiputer, fuktet med oljer Vaselin til lepper Salviete?

22 Samarbeid med fysioterapeut Ibayashi H, Fujino Y, Pham TM, Matsuda S. Intervention study of exercise program for oral function in healthy elderly people Tohoku J. Exp. Med Effekten av å utføre fire forskjellige munnøvelser på hjemmeboende eldre Signifikant forbedring alle ma lte orale funksjoner etter 6 måneder i intervensjonsgruppen- ingen endringer i kontrollgruppen. Innenfor intervensjonsgruppen: større forbedring i oral funksjon >20 tenner, enn <20 tenner.

23 Fluorprofylakse Ekstrand K, Martignon S, Holm-Pedersen P. Development and evaluation of two root caries controlling programmes for homebased frail people older than 75 years. Gerodontology Duraphat tannpasta til eldre

24 Enkle hjelpemidler Effect of electric toothbrush on residents' oral hygiene: a randomized clinical trial in nursing homes. Fjeld KG, Mowe M, Eide H, Willumsen T. Eur J Oral Sci 2014

25 Oppsummering Tennene «varer» lengre Tidlig identifisering av tannhelsebehov Fokus på profylakse før sykehjemstiden Fokus på gode fagprosedyrer og opplæringsmodeller for pleiere Tverrfaglig samarbeid, inkl. Tannhelsepersonell

26 De som blir eldre i tiden fremover har høye krav og forventninger - også til egen tannhelse FORTSATT GOD DAG!

Like dokumenter

Folkehelsekoordinator / tannpleier Rigmor Moe, Tenner og munnhule hos eldre og konsekvenser for ernæring

Folkehelsekoordinator / tannpleier Rigmor Moe, 09.05.2019 Tenner og munnhule hos eldre og konsekvenser for ernæring Tannhelseloven 1-3: Den offentlige tannhelsetjenesten skal organisere forebyggende tiltak