MUNNTØRRHET. Eva S. Engebrigtsen Palliativ sykepleier Generell medisin

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "MUNNTØRRHET. Eva S. Engebrigtsen Palliativ sykepleier Generell medisin"

Mina Møller
8 år siden
Visninger:

1 MUNNTØRRHET Eva S. Engebrigtsen Palliativ sykepleier Generell medisin

2 Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen oppgir at inntil 80 prosent av dagens alvorlig syke og døende er plaget av munntørrhet.

3 Hva er munntørrhet: En følelse av tørrhet i munnen som skyldes reduksjon i spyttmengde eller endringer i spyttsammensetningen, og er et betydelig problem for mange pasienter. Xerostomi er den subjektive følelsen av å være tørr i munnen. Hyposalivasjon innebærer en målbar reduksjon av spyttproduksjonen. Ofte sammenfaller de to tilstandene, men ikke alltid. Normalt utskilles 0,5 1,5 liter spytt i døgnet, ca. 40 % under måltider, resten som «hvilesaliva». Normal sekresjon av hvilesaliva er ca. 0,3 ml/min om dagen, om natten ca. 0,1 ml/min.

Hyposalivasjon innebærer en målbar reduksjon av spyttproduksjonen. Ofte sammenfaller de to tilstandene, men ikke alltid.

4 Spytt Spytt inneholder tallrike komponenter som beskytter munnslimhinnen og tennene. Sviktende spyttsekresjon disponerer for orale sykdommer og lidelser. Flere kvinner enn menn plages av munntørrhet, og prevalensen tiltar med alderen. Medikamenter er den vanligste årsaken til munntørrhet.

Sviktende spyttsekresjon disponerer for orale sykdommer og lidelser.

5 Spyttets funksjoner: 1: Smører og fukter munnslimhinnen slik at det blir lettere å tygge, svelge og snakke. Viktig for smakssans og smaksopplevelser. 2: Beskytter munnslimhinne og tenner. Spyttet inneholder viktige antistoffer som beskytter munnhulen mot virus og bakterier som kan forårsake infeksjoner. Spyttet er mettet med kalsium og fosfat som danner et buffersystem for tennene. Beskytter munnslimhinne og tenner mot mekaniske, kjemiske og infeksiøse skader og angrep Virker antimikrobielt, bl.a. via enzymer, immunglobulin A, laktoperoksidase og histatiner

Spyttet inneholder viktige antistoffer som beskytter munnhulen mot virus og bakterier som kan forårsake infeksjoner.

6 Årsaker til munntørrhet Over 200 medikamenter har munntørrhet som bivirkning Strålebehandling og cellegift Kontinuerlig O2 tilførsel, Sigarettrøyking Dyspnoe Angst, depresjon. Sjøgren Brukere av tannprotese

7 Uheldige følger av munntørrhet Ernæringsvansker og dårlig appetitt. Hull i tennene Problemer med å snakke Dårlig smak i munnen, dårlig ånde Nedsatt eller endret smaksfølelse Oral candiose er den vanligste infeksjonen i munnhulen. Finnes i normalfloraen hos friske

9 24-årig kvinne med munntørrhet og ekstrem kariesutvikling etter et halvt års bruk av et psykofarmakum. Andre forhold kan ha bidratt til kariesutviklingen.

10 Påstand: Ca. 60 % av hjerte- og karsykdommer som utvikles hos eldre, skyldes orale streptokokker. (eks trekking av dårlige tenner)

11 MUNNSTELL Mål: lindre, forebygge og opprettholde funksjon. Opprettholde barriere mot infeksjoner Suksessfaktor: oppfølging satt i system Pas. som vegrer seg mot tannpuss, finn årsak, eks smerter? Informasjon og opplæring til pasient og pårørende Fukting og smøring

12 Tannkremer De fleste tannkremer inneholder stoffer (skummiddel, såpe) som ødelegger det smørende laget som produseres av slimhinnene, til beskyttelse mot virus og bakterier. Vi anbefaler f.eks Zendium, Curasept. (Gjelder også proteser).

produseres av slimhinnene, til beskyttelse mot virus og

13 Fluorprofylakse: Fluor har en profylaktisk effekt på sykdommer i munnhulen Hindrer mikrobiell oppvekst Stimulerer spyttproduksjonen Hindrer tannråte Finnes som tyggegummi, tannskyllevæske, tyggetabl. Tilsetning i tannkrem

Stimulerer spyttproduksjonen Hindrer tannråte Finnes

14 Nyttige råd: Munngymnastikk : bevegelse av kjevemuskulatur øker spyttsekresjonen Drikke riktig : Ikke for mye sukkerholdig væske. Ananas, inneholde et enzym som stimulerer til økt spytt/rensende. (Obs: ikke fersk ananas i sår munn) Legg gjerne agurk i vannet Vann kan tilsettes forskjellige frukter

Ananas, inneholde et enzym som stimulerer til økt spytt/rensende.

15 Munnskyllemiddel Hydrogenperoksid tilsvarende en konsentrasjon på 0,5 prosent. Hydrogenperoksyd 3 prosent: 15 ml i 75 ml vann eller NaCl 9mg/ml. Det er svært viktig at man ikke lager for sterk konsentrasjon. Curasept, tannskyllemiddel uten alkohol. Et mildere alternativ er lunken Salviete.

Hydrogenperoksyd 3 prosent: 15 ml i 75 ml vann eller NaCl 9mg/ml.

16 Spesielt munnstell Bruk av olje Kamillete Smertestillende Lang q-tips med ekstra bomull Lære opp pårørende

17 Bruk av olje Må ofte bruke olje for å løsne belegg Typer olje: solsikke/rapsolje, olivenolje, Helago pleieolje med camille og salvie Vedlikeholder huden og munnslimhinne Camille salvie ekstrakt bedrer motstand mot infeksjoner

med camille og salvie Vedlikeholder huden og

18 Smørende midler: Biotene oralbalanse: gel, som beskytter slimhinner, langvarig effekt Zendium salvia gel Proksident munnspray, inneholde fluor, Saliva Orthana, spytterstatning, gjerne bruke sammen med f.eks biotene oralbalanse

Proksident munnspray, inneholde fluor, Saliva Orthana,

19 Mye slim: Farris: Forfriskende,har oppbløtende effekt på seigt slim, rensende Fysiologisk saltvann: løser opp, gunstig effekt på granulering og tilheling av vev, lett tilgjengelig, billig Hydrogenperoksid 1,5% gurgles, eks. kolspasienter

gunstig effekt på granulering og tilheling av vev, lett

20 Sår munn: Gi liberalt med smertestillende Tannbørste: Myk, gjerne barnetannbørste. Dette for å skåne de tørre, evt. Såre slimhinner Husk tunge. Ved ekstra såre slimhinner, og ved problemer med å gape, kan lange Qtips, hvor du selv tvinner på ekstra bomull være et godt alternativ

21 Rense sår munn: Salviete Curasept munnskyllevann Fluorskyll Saltvann

22 Pilokarpin Best dokumentert ved Sjögrens og stråleindusert munntørrhet. Virker parasympatomimetisk ved ikke-selsktiv stimulering av muskarine reseptorer samt stimulering av betaadrenerge reseptorer 5-10 mg x 4 per dag. Kan lindre munntørrhet, men virker kun noen få timer. Det kan ta uker og måneder før maksimal effekt oppnås.

23 Smerte- og symptomlindring: Xylocain vikøs mikstur 20mg/ml: ved smerter i munnhule, svelg. Munn: 10ml fordeles i munnhulen, spyttes ut etter ca 1. min Svelg : ca.10 ml fordeles i munn, svelges litt og litt Kan blande 5ml med 5ml flytende paracet og 3ml fløte, ( hvit smertelindring ) Morfin mixtur 2mg/ml 15ml holdes i munnen ca 3.min, inntil x 6 Xylocain spray

24 Andolex munnskyllevæske Andolex er antiinflamatorisk lokalanestetikum Inneholder NSAID Kan benyttes ved betennelsestilstander eller andre smertefulle tilstander i munn og svelg Dosering: 15 ml hver 1/2 time Ha i munnen eller gurgle i 30.sek Skal ikke svelges dvs pas. må klare å spytte ut.

25 Tips til gode kilder: Prosjekt: «Munnstell hos alvorlig syke og døende best practice». Samarbeidsprosjektet mellom den fylkeskommunale tannhelsetjenesten i Østfold og Peer Gynt Helsehus i Moss, Hvordan forbedre den orale helsen hos eldre på sykehjem, Masteroppgave Det odontologiske fakultet, Universitetet i Oslo. Kristine L. Skråmestø, Andrea B. Pettersen og Jens Petter Le Van Su Oral helse og aspirasjonspneumoni hos eldre Studie utført av UIO og Folkehelseinstituttet, 2009 Artikkel: Er den observerte sammenhengen mellom periodontitt og hjerte-karlidelser kausal? av Kristin M. Kolltveit og Harald M. Eriksen, (Se tannlegetidende.no) En vurdering av 17 studier utført mellom

26 Lokal fagkonferanse, Kristiansand, april

Like dokumenter

Munnstell hos alvorlig syke og døende beste praksis

Munnstell hos alvorlig syke og døende beste praksis Samarbeidsprosjekt fylkeskommunale tannhelsetjenesten i Østfold og Peer Gynt Helsehus. Foregått i tidsrommet 01.01.- 01.10.2013 Munnstellprosjekt Moss