Idrettsskader hos barn og unge

Transkript

1 Idrettsskader hos barn og unge Erling Strand Fredrikstad Idrettsmedisin

2 Erling Strand BSc Fysioterapeut Høgskolen i Sør- Trøndelag MSc Idre<sfysioterapeut Norges Idre<shøgskole Daglig leder Fredrikstad Idre<smedisin Stjernen Hockey 2008 d.d. Fredrikstad Ballklubb 2010 d.d. Wang Toppidre< 2011 d.d. Norges Ishockeyforbund Fredrikstad Fotballklubb 2013

3 Erling Strand

4 Disposisjon 1. Idre<sskader hos barn og unge er det et problem? 3. Skader hos barn og ungdom - mer enn bare voksesmerter? 2. De store spørsmålene - var Ong bedre før? 4. Forebygge og håndtere skader - har det noe for seg?

5 Disposisjon 1. Idre<sskader hos barn og unge er det et problem?

6

7

8

9 Er det et problem? Mellom 3 og 11% av skolebarn skader seg årlig Gutter har mer enn dobbelt så mange skader som jenter Kontaktidrett og hoppidretter har størst risiko Eliteutøvere skader seg sjeldnere enn «vanlige barn» Shanmugan & Mafulli, 2008

10 Er det et problem? Mye studier på senior og eliteutøvere Studier har hatt hovedfokus på akutte skader Studier av barn og ungdom er mest utbredt i de store idrettene som håndball og fotball Økende skaderisiko med økende alder Frohold et al 2009, Steffen et al 2007, Solligard et al 2010

11 Disposisjon 2. De store spørsmålene - var Ong bedre før?

12

13

14

15

16

17

18 Disposisjon 3. Skader hos barn og ungdom - mer enn bare voksesmerter?

19

20 Barn er ikke små voksne 8 uker etter befruktning starter formering av brusk og bindevev ossifiseres og forbeines og det dannes periost Etter fødsel dannes sekundære forbeiningssenter i epifysen og beinet formes ved en diafyse epifyse og EPIFYSESKIVER Denne prosessen stopper opp mellom år Grunnlaget for det svakeste punktet i muskel - sene og skjelett systemet Apofysene lukkes i 20 årene og er det svake punktet med tanke på senefestene til beinet (Gallo et al 2012)

21 Barn er ikke små voksne

22 Idrettsskader Aku<e skader Belastningsskader

23 Kliniske eksempler - belastningsskader «Talentet» «Benkesliteren» «Toppidre<seleven» God i sin idre< Stor treningsmengde Høy kampte<het Spiller på flere lag Ikke den gode utøveren Smerter ved akovitet Av og på trening Motoriske ferdigheter Overgang ungdomsskole videregående 100% økning i treningsmengde God spillerutvikling? God folkehelse? Ødelegger vi utøvere?

24 «Belastningsskader» Rygg - Spesifikke idre<sakoviteter - Høy belastning - Repetert belastning Ho'e Apofyseskader Avolusjonsfrakturer Kne OSG Schla<ers SLJ Syndrom Patellar tendinopao PFSS (fremre knesmerter) Ankel / fot Severs apofysi< Stressfraktur «Pla`ot?»

25 Rygg Spesifikke idrettsaktiviteter Høy belastning og / eller repeterende belastning Hyperextensjon og rotasjon (volleyball, dans, turn, golf, badminton) har høyest risiko Fleksjon og rotasjon (alpint, roing,vektløft) høy risiko

26 Hofte apofyseskader Riktig diagnose er essensielt bruk av ultralyd, rtg / MR Tidsperspektiv varierer på alvorlighetsgrad 6 til 24 uker må påregnes Gradert trening, rett dosering og samarbeid med trenere, foreldre og lærere er vesentlig Dette er ikke strekk og behandles ikke med trykkbølge, nåler, tøyning eller hvile

27

28 Kne Vanligste lokalisasjon for akutte og belastningsplager OSG Schlatters SLJ Syndrom Patellar tendinopati Patellofemorale smerter (PFSS)

29 Kne OSG Schlatters Gu<er > jenter Oppstår i vekstspurten og er tosidig hos 30% Klinisk diagnose, Ultralyd bør tas for å sjekke progresjon Behandling er gradert trening Tøyninger og hvile er ikke en god løsning

30 Kne SLJ Syndrom Samme mekanisme som Scla<ers men på feste Ol patella (kneskåla) Klinisk samme funn som Scla<ers DiagnosOsk ultralyd er svært verdifullt for å følge progresjon Behandling er gradert trening, ikke hvile

31 Kne Patellar tendinopati Eldre utøvere år Belastningslidelse i senen mellom patella og Obia Klinisk diagnose ultralyd bekreger diagnosen Behandles som hos voksne Eksentrisk trening, heavy slow resistance training Differensial diagnose alfa og omega

32 Kne PFSS (fremre knesmerter) 25-40% av alle knekonsultasjoner på idre<sklinikker «Utelukkelsesdiagnose» Smerter ved knebøy, trapper (opp/ned) Kinosyndrom Faktorer Olkny<et fot og hoge spiller inn Witvrouw et al 2013

33 Ankel Severs apofysitt Gu<er > Jenter 7-11 Oge tosidig Klinisk undersøkelse og ultralyd diagnosokk MR / Rtg unødvendig Behandling Re< diagnose Avlastning / redusert / endring akovitet Såler / sko / underlag / mengde

34 Fot Stressfraktur Økende forekomst hos idre<sutøvere Jenter +++, jern og ernæring Treningsmengde, helårsidre< 2 og 3 metatars mest vanlig Dårlig Olhelning, diagnososering er vesentlig så raskt som mulig DiagnosOseres med MR rtg bilde vil ikke kunne gi synlig svar

35 Belastningsskader OPPSØK SPESIALKOMPETANSE RIKTIG DIAGNOSE VIKTIG VÆR KRITISK TIL HELSEPERSONELL HVILE ER INGEN KUR GRADERT AKTIVITET ALTERNATIVT TRENINGSOPPLEGG DIALOG UTØVER- FORESATT- TRENER ØKE TRENINGSMENGDE VED SKADE?

36 Disposisjon 4. Forebygge og håndtere skader - har det noe for seg?

37 Hva er skadeforebyggende trening? Basistrening Skadeforebyggende Prestasjonsfremmende trening trening

38 Hva er skadeforebyggende trening? Trening med formål om å forebygge skader Muskulær balanse Funksjonell styrke Stabilitet Mobilitet Koordinasjon

39 Skadeforebygging vs prestasjon Skal du prestere bedre må du: Øke styrke Øke spenst Øke utholdenhet Bedre teknikk Unngå å bli skadet

40 Det er kjipt å være skada!

41 Det er bevist at det funker!

42 Som skadefri kan du bli best!

43 Forskning og forebygging Forebygging virker og bedrer prestasjon 1/3 av skadene kan unngås Risikoen for alvorlige skader kan halveres

44 Forebygging egne tanker Grunnleggende motorisk utgangspunkt Organisert idrett vs frilek / aktivitet Totalbelastning / periodisering Treningsplanlegging Spesialisering Generalisering Basistrening Oppsøk kompetansemiljøer

45