Statens arbeidsmiljøinstitutt

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Statens arbeidsmiljøinstitutt"

Sissel Ludvigsen
5 år siden
Visninger:

1 Endotoksin-eksponering og effekter på luftvejene ved arbejde på rensningsanlæg og i kloaksystemet

2 Statens arbeidsmiljøinstitutt Det nasjonale kunnskapsorganet på arbeidsmiljø og helseområdet Pål Graff Kari Heldal

4 Publikasjoner fordelt på fagområder

5 Forskriftsmessig overdekking av basseng på ett renseanlegg

6 Slamtørke reduserer vanninnholdet i slammet til 10-20%

7 Støv Endotoksiner Bakterier (ikke identifisering) H 2 S

8 Totalt undersøktes 44 driftsoperatører (pluss 34 kontroller) Helsekontroller før og etter arbeid Lungefunksjon (Spirometri) Blodprøver Spørreskjema

9 Bakterier/endotoksin USPESIFIKK INFLAMMASJON Clara celler pneumoproteiner CC-16 SP-A, SP-D MIP1ab makrofagaktiverende proteiner MPO NO IL- 8 IL-1 TNFα IL-6 IL- 8 proinflammatoriske cytokiner lever D-dimer fibrinogen CRP blodårer nøytrofile granulocytter adhesjonsmolekyler I-CAM, V-CAM Heldal, 2011

10 Resultater Gjennomsnittlige eksponeringen for endotoksin var noe høyt -162 EU/m 3 (100 EU/m 3 - antatt effektverdi på lungefunksjonen). Spesielt gjaldt dette arbeid på anlegg med slamtørke hvor opp mot halvparten av målingene lå over 100 EU/m 3 med høyeste verdi over 3000 EU/m 3. Den gjennomsnittlige eksponeringen for bakterier var lav og overskrider ikke nivået hvor vi har registrert helseplager ved lignende arbeid (Bedriftsintern norm på 10 6 bakterier/m 3 ). Eksponering for støv var i gjennomsnitt 2 mg/m 3 ved arbeid med slamtørke (ADN =5 mg/m 3 ). Betraktes dog som høyt da støv fra slam kan være potent for utvikling av helseplager på grunn av høyt innhold av endotoksin.

11 Eksponering for bakterier og endotoksiner på renseanlegg Bakterier,10 4 /m 3 EU/m Slamtørker Kjemisk anlegg Pumpestasjoner Slamtørker Kjemisk anlegg Pumpestasjoner Heldal et al., 2010

12 Lungefunksjon FEV 1 /FVC Lavere lungefunksjon enn kontroller, lavest for arbeidere på anlegg med slamstøv Noe nedgang i lungefunksjon i løpet av dagen Kontroller n=32 Med slamtørke n=19 Uten slamtørke n=25 Heldal et al., 2010

13 Spesifikke biomarkører fra lungene Referents (n=38) Sewage workers (n=44) Pneumoproteins n AM (range) A n AM (range) P-values SP-A B (au C ) ( ) ( ) 0.54 SP-D (ng/ml) ( ) ( ) 0.1 CC16 (ng/ml) ( ) ( ) CC16 (ng/ml)** **Adjusted for smoking habits A Aritmetic means (AM) and range B Geometric mean for referents and workers: 64.1 and 55.8 µg/ml, respectively C Arbitary units Lavere nivå av pneumoproteiner en kronisk effekt av eksponering? skade på Clara cellene slik at syntese/sekresjon av Clara celleprotein er redusert redusert antall Clara celler Heldal et al., 2013

14 Tegn til lavgradig systemisk inflammasjon? lgcrp, ug/ml Akuttfase Lungefunksjon FEV protein, 1 CRP FEV1% of predicted Sammenheng mellom lungefunksjon og forhøyet CRP p<0,01, korrigert for røyk, alder Heldal et al., 2016

15 Tegn til lavgradig uspesifikk inflammasjon? ICAM-1, ng/ml ICAM-1, ng/ml lg Dust mg/m 3 lg Bacterial cells/m 3 Påvisning av sammenheng mellom eksponering og adhesjonsmolekyler (kjemotaksifremmende markører) Heldal et al., 2016

16 Selvrapporterte plager symptomer Har du av og til følgende plager i forbindelse med arbeidet? Diare og kvalme Anfall med feber, leddsmerter Arbeidere Referenter Luftveisplager Piping i brystet Tung pust Hostet daglig 3 mnd eller lenger Hosting - harking De som jobber på renseanleggene svarer noe oftere ja på plager, men stort sett likt i begge grupper Neseirritasjon Prevalens %

17 Selvrapporterte plager fra sentralnervesystemet Hvilke plager har du nå? (Ja/Nei) Skjelven Svette Arbeidere Referenter Irritert Trykk i brystet Konsentrasjonsvansker Glemsomhet Hodepine Unormal trøtt De som jobber på renseanleggene svarer noe oftere ja på plager enn de som jobber på nett Prevalens % 30% svarer at plagene går over i helger eller ferier.

18 Rengjøring i pumpestasjoner

19 Nevropsykologiske tester Koordinasjonstest Tremor Skjelving Reaksjonstid Balansetest

20 Oppsummering Oftere arbeidsrelaterte plager fra luftveiene og fra sentralnervesystemet som kan assosieres med eksponering for endotoksin, slamstøv og H 2 S. Nedsatt lungefunksjon i forhold til kontroller, både hos de som jobber på renseanlegg og blant arbeidere som arbeider med avløpsnettet Tegn på lavgradig lungespesifikk og systemisk inflammasjon i relasjon til eksponering for bakterier og støv. Det ble det registrert hydrogensulfid med en kortvarig topper opp mot 50 ppm, spesielt ved arbeid og transport av slam. Foreløpige resultater: Heldal et al., 2010, 2013, 2016 Austigard et al., 2018 Helseeffekter av H 2 S og effekter av samvirke mellom eksponering for endotoksin og H 2 S på lungene?

21 Viktige spørsmål å stille Konklusjoner Konklusjoner Arbeidsforhold Slambehandling Overdekking av basseng Åpne kilder med vann i bevegelse Lukt Helseundersøkelse Luftveisplager (lungefunksjonstest) Feberreaksjoner Plager fra sentralnervesystemet (Örebroskjemaet) Eksponeringsmålinger? Endotoksin Hydrogensulfid

Oslo Telefon: +47 23 19 51 67 WEB: stami.

22 Kontakt Pål Graff STAMI Postboks 5330 Majorstuen, 0304 Oslo Telefon: WEB: stami.no Facebook: facebook.com/statensarbeidsmiljoinstitutt

Like dokumenter

Helserisiko ved arbeid med avløpsvann

Helserisiko ved arbeid med avløpsvann Eksponering og helseeffekter på luftveiene og sentralnervesystemet ved håndtering av avløpsvann Kari Kulvik Heldal Lene Madsø Karl-Christian Nordby Elin Thornér Lars