Forskernettverk som «forskningslab» for allmennpraksis og tannhelsetjensten
Smuler og brød Forskningsmidler og forskningsinfrastruktur i primærhelsetjenesten ( smuler ) vs. spesialisthelsetjenesten ( brød ) Reflekterer forskjell mellom «sørge for» vs. «medvirke til»
Spesialisthelsetjenesten Forskning - lovpålagt oppgave Øremerket andel av omsetningen avsettes til forskning Hvert HF har stab og støttefunksjoner for forskning Universitetssykehus har egne forskningsavdelinger Vi som er «utenfor»: ikke tilgang til HF-forskningsmidler. «Søk NFR!»
Tar HOD fortsatt ansvar for forskning i primærhelsetjenetsen? Mens KD har et overordnet ansvar for grunnforskning, vil HOD ha et overordnet ansvar for anvendt medisinsk, helse- og sosialfaglig forskning og målrettet kompetanseoppbygging innen sektoren. Helse- og omsorgsdepartementets forskningsstrategi 2006-2011, side 6
Hvordan har HOD forvaltet ansvaret ift PHT så langt? Eksempler: Etablering av allmennmedisinske forskningsenheter (AFE) ved hvert av de medisinske fakultetene (Bergen: Uni Research) Sentra for omsorgsforskning Nasjonale kompetansesentra for legevaktsmedisin (Bergen), distriktsmedisin (Tromsø) og antibiotika/resistens i primærhelsetj. (Oslo): forskning en av flere oppgaver Kliniske kompetansesentra for tannhelsetjenesten
Allmennmedisinske ForskningsEnheter (AFE) Eksternt finansierte prosjekt lagt til de allmennmedisinske universitetsmiljøene. (Bergen: Uni Helse) Symbiotisk samboerskap: ett fagmiljø Delte stillinger (univ. og AFE) Gjensidige synergier Dekningsbidrag av lønnsmidler Stipendiatmidler søkes fra andre kilder (ex AMFF i DNLF, NFR) 2015: ca 15 mill NOK fra HOD på deling til 4 AFE Likevel: vi har fått mye ut av lite!
AFE, AMFF og kompetansesentra (2006-7) «Ut av skyggen og fram i lyset» Nasjonal forskerskole i allmennmedisin (2013; NFR); NAFALM Aldri har vi hatt flere Ph.D stipendiater Men: fortsatt alt for lite av KLINISK forskning i primærhelsetjenesten
Klinisk forskning: MÅ båten alltid måtte bli til mens vi ror?? NEI! Klinisk forskning forutsetter solid infrastruktur!
Øverst på ønskelista Forskningsinfrastruktur, spesielt for KLINISK forskning. Hvordan får man opp klinisk primærmedisinsk forskning i andre land? FORSKNINGS- NETTVERK! FORSKER-nettverk besørger vi selv
Allmenn-tann-nettverket: status for utredningsarbeidet Jørund Straand, Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Avdeling for allmennmedisin, 2015
Allmenn-tann-initiativet Mange felles utfordringer. Strategisk samarbeid med potensialer for reelt framtidig forskningssamarbeid 2010: Hdir søkes om midler til å utrede forskningsnettverk 2012, desember: 1 million kroner til utredning 2013: Utredning av forskernettverk i allmennmedisin og tannhelsetjenesten 2014: Søknad NFR (infrastruktur): 2014: HO21 2015: søknad pilot Hdir; studietur Toronto (høst 2015)
Hva har vi lært? Allmennmedisinske forskningsnettverk i nær 50 år 1967: Hans JA Huygen; Nijmegen (1967) Douglas M. Fleming; UK (nettverk for epidemiologisk forskning i allmennpraksis > 40 år (RCGP Research and Surveillance Centre in Birmingham) Offentlig finansierte forskningsnettverk finnes nå i de fleste land det er naturlig å sammenligne seg med! (UK, Irland, Nederland, Canada, USA mfl. - ikke i Sverige..)
Ulike slag nettverk 1. Nettverk som leverer data for epidemiologisk forskning (General Practice Registration Networks) 2. Nettverk som rammeverk til å rekruttere pasienter til kliniske studier eller annen type forskning 3. Som ( 2.) men der også kliniske multipraksis-studier driftes og monitoreres via nettverket 4. Kombinasjoner, ev også kombinert med læringsnettverk for kvalitet og utdanning
UNIVERSITETET
Barnett K, Mercer SW, Norbury M et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study The Lancet 2012; 380: 37-43 Avdeling for ALLMENNMEDISIN, HELSAM, UiO
Jørund Straand, 2013 Department of General Practice, Institute of Health and Society
Aktuelle HO21-anbefalinger bygger på råd fra 3 av panelene i prosessen: Panel 2 Forskningskvalitet og internasjonalisering: Mål 7: Styrke helsetjenesteforskning og forskning i primærhelsetjenesten (s.108-9) «Styrke allerede etablerte strukturer for forskning i primærhelsetjenesten. Stimulere forskningsnettverk (eks. innenfor allmennmedisin og tannhelsetjenesten)» Panel 3 Kunnskapssystemet: Mål 1Etablering av forskningsnettverk (s. 120) «Praksisnær forskning i kommunehelsetjenesten må understøttes med infrastruktur. (forskningsnettverk i allmennmedisin og tannhelsetjenesten) kan finansieres med en kombinasjon av statlige og kommunale midler, men stabilitet og forutsigbarhet er en forutsetning.» Panel 4 Kommunesektoren: Mål 5 om forskningsinfrastruktur (s. 136) Planene om forskningsnettverk i allmennmedisin (kommunesektoren) og tannhelsetjenesten (fylkeskommunene) må realiseres med statlig finansiering. Tilsvarende nettverk må også vurderes innenfor andre fagområder.
Kunnskapsløft for kommunene (s.39-40) Utvalgte anbefalinger fra HO21- strategien Det forutsettes at en helhetlig instituttsektor for kommunene tydelig knyttes opp til forsknings- og utdanningsmiljøer (s 39) Utvikle system for og finansiering av praksisplasser for studenter innenfor relevante profesjonsutdanninger i kommunene. Utvikle forskningsnettverk i allmennmedisin og tannhelsetjenesten etter modell fra fungerende nettverk i utlandet (s.40) Bedre klinisk behandling (s. 44) Helsetjenestene - forpliktet til å dokumentere effekter gjennom kliniske studier før ny diagnostikk/behandling tas i bruk. Etablere forskningsnettverk i allmennmedisin og tannhelse-tjenesten som kan koordinere kliniske studier
St.Meld. 26 (2014-5) Fremtidens primærhelsetjeneste (PHT) nærhet og helhet Her er mye bra! MEN, bekymringsfullt at så mange viktige spørsmål (nesten) IKKE er omtalt, men som burde ha vært det (ex. om forskning og utdanning i PHT): Mangelfull omtale av (det kliniske) innholdet i kommunale legetjenester behovet for klinisk forskning som grunnlag for kunnskapsbasert diagnostikk og behandling i kommunale legetjenester. framtidig infrastruktur for klinisk forskning i tjenestene framtidig finansiering av forskning i PHT hvordan gjøre innholdet i profesjonsutdanningene mer relevant for framtidig klinisk arbeid i PHT
Forskningsnettverk : en permanent nasjonal infrastruktur for å: rekruttere fastleger/tannleger til å delta i kliniske studier støtte inkludering av pasienter i kliniske studier støtte datainnsamling i praksisene under kliniske studier støtte uthenting av validerte basisdata fra de to tjenestene, til bruk for forskning i allmennmedisin og tannhelsetjenesten «Forskningslab» for primærhelsetjenesten - og for forskningssamarbeid med spes.helsetj.!
Fast infrastruktur for klinisk forskning
Allmenn-tann-nettverk Tradisjonelt: vanntette skott mellom medisinsk og odontologisk forskning Vi ser for oss forskningsnettverk i fastlegehelsetjenesten og i tannhelsetjenesten med felles overordnet styring/samordning Sammenstille data mellom de to Mulig å gradvis utbygge forskningsnettverk mot andre deler av primærhelsetjenesten (fysioterapi mv). Dette åpner opp for unike muligheter for forskningssamarbeid, noe som også er unikt i internasjonal sammenheng!
Avdeling for allmennmedisin og AFE Oslo, HELSAM, UiO
Cave «Matteus-effekten» Den som har mye, skal få mer, og den som har lite, skal miste det han har. Matteus 25.29