Tilbud til voksne med Cerebral parese Seksjon for vurdering og oppfølging (VO) Sunnaas sykehus HF Petra A Nordby, fysioterapeut Susanne Følstad, ergoterapeut 1
Seksjon for vurdering og oppfølging 19 senger ca 30 ansatte ca 600 pasienter - av disse ca 100 med CP gruppeopphold ca 15-20 deltakere/år 2
Målgruppe lett til moderat grad av CP 15-16 års alder med en hovedtyngde 30-50+ fra hele landet behov for en tverrfaglig kartlegging og vurdering personer som kan nyttiggjøre seg tilbudet gjennom aktiv deltagelse og kommunikasjon begrenset mulighet for de med store hjelpebehov 3
Vurderingsprogrammer CP-program: Funksjonsvurdering (5 dager) Formål: Individuell vurdering av fysisk funksjon og aktivitetsfunksjon Målsetting: Ut fra en grundig tverrfaglig vurdering, med hovedfokus på vurdering av fysioterapeut og ergoterapeut gi råd og veiledning i forhold til fysisk aktivitet og trening, forbyggende tiltak, hjelpemidler (ortopediske/tekniske) og behov for aktivitetstilpassinger. 4
Vurderingsprogrammer forts. CP vurderingsopphold (10 dager) Formål: Individuell vurdering av fysisk funksjon, aktivitetsfunksjon, kognitiv funksjon og psykisk helse rettet mot rehabiliteringspotensiale og/eller utdanning og arbeidsevne. Målsetting: Ut fra en grundig tverrfaglig vurdering gi råd og veiledning i forhold til videre rehabilitering, forebyggende tiltak og behov for tilpassinger (rettet både mot hverdag hjemme og skole/arbeid) 5
Tverrfaglig vurdering Dette kartlegges i den tverrfaglige vurderingen: Fysisk funksjon Aktivitetsfunksjon Kognitiv funksjon Aktivitetsfunksjon Fysisk funksjon Kognitiv funksjon De forskjellige yrkesgruppene bruker ulike kartleggingsinstrumenter 6
Kartlegging av fysioterapeut Grovmotorisk funksjon: GMFCS (Gross Motor Function Classification System) Muskelstyrke: Manuell muskeltesting (Oxford Scale, 0-5) Leddbevegelighet og muskellengde Spastisitet/tonus: Modifisert Ashworth scale Postural kontroll/balanse: BesTest Motorisk kontroll: Selektiv Motorisk Kontroll (SMC) 7
Kartlegging av fysioterapeut forts. Mobilitet: 6 minutters gangtest Timed up and go Ganganalyse (video eller 3 d databasert ganganalyse) Tretthet: Fatigue Severity Scale (FSS) Smerte: Kartlegging med hjelp av smerteregistreringsskjema Testing ved klinisk fysiologisk laboratorium Kondisjonstest (måling av oksygenopptak) Vurdering av energibruk ved gange Isokinetisk styrkemåling (cybex) Vurdere behov for ortopediske hjelpemidler 8
Kartlegging av ergoterapeut Aktiviteter i dagliglivet Kartlegging av ADL-funksjon: COPM-intervju Observasjon av praktisk aktivitet Aktivitetsregulering Kartlegging av aktivitetsmønster: Utfylling av skjema Observasjon av praktisk aktivitet Håndfunksjon: Klassifisering av håndfunksjon: Manual Ability Classification Scale (MACS) Klinisk vurdering: leddbevegelighet, tommelens stilling, spastisitet, sensibilitet Tempo og finmotorikk Grepsstyrke Observasjon av praktisk aktivitet Fokus på livsfaseoverganger 9
Kartlegging av psykolog Kartlegging og vurdering av kognitiv funksjon - Samtale og nevropsykologisk testing Kartlegging av psykisk helse (ved behov) Kartlegging av livskvalitet Kartlegging av kognitiv funksjon ved førerkortvurderinger Viktig informasjon på www.cp.no 10
Kartlegging av sosionom Aktuelle temaer i samtale med sosionom: Kontakt med NAV Arbeidsavklaringspenger (AAP) Arbeid med bistand TULT Uføretrygd Økonomi Bolig Transport Brukerstyrt personlig assistanse (BPA) Støttekontakt 11
Kartlegging av lege Nevrologisk status Vurdering av behov for videre medisinsk utredning Diskusjon i forhold til medisinering (for eksempel smerte, spastisitet) 12
Kartlegging av sykepleier 13 Innkomstsamtale Kartlegging av ressurser og pasientens problemområder ved innleggelse. Kommunikasjon/sanser Kunnskap/utviking/psykisk Åndedrett/sirkulasjon Ernæring/væske/elektrolyttbalanse Eliminasjon Hud/vev/sår Aktivitet/funksjonsstatus Smerter/søvn/hvile/velvære Seksualitet/reproduksjon Sosialt/planlegging av utskriving Åndelig/kulturelt/livsstil Annet/legedelegerte aktiviteter Etter behov: Drikke/diuresliste, måling av resturin Vurdering av behov for henvisning til urodynamisk undersøkelse Nattlig oksygenopptak
Spesialpedagog/logoped Er hovedsakelig inne i vurderingsopphold rettet mot arbeidsevne og studievalg Kartlegging Lese/skrivehastighet Leseforståelse Interessekartlegging Studieteknikk Ved dysartri, vurdering av behov for logopedoppfølging Ved svelgevansker; spiseobservasjon og evt. videofluroskopi 14
Andre opphold Gruppeopphold med ca 8 deltakere (5 dager) Fokus på CP i et livsløpsperspektiv Formål: gjennom undervisning og erfaringsdeling mellom deltakerne få økt kunnskap om CP, hvordan forebygge funksjonstap og øke deltakelse og livskvalitet Innhold: aktuelle tema er kognitiv funksjon, aktivitetsbalanse, livskvalitet (identitet, selvbilde og mestring) spør legen, rettigheter og plikter og felles fysisk aktivitet (basseng, balanse, yoga) 15
Andre opphold forts. Poliklinikk Formål: Avgrensede fysikalskmedisinske vurderinger/behandlinger Innhold: Samtale og undersøkelse av lege og andre faggrupper ut i fra problemstilling i henvisning. 16
Rådgivning, tiltak og samhandling Overordnet mål er å fremme deltagelse (fysisk, sosialt, skole/arbeid og fritid) og å forebygge funksjonsfall Vårt mål er at vurdering, kartlegging og testing skal være nyttig og relevant for den enkelte pasient. Råd og veiledning skal bygge opp under pasientens egen evne til å ta gode valg i sitt liv. 17
Rådgivning, tiltak og samhandling, forts. Ved utskrivelse inviteres pårørende og/eller eksterne samarbeidspartnere til å delta, enten direkte på møte eller via videokonferanse. Dette forutsetter samtykke fra pasient. En skriftlig rapport med det tverrfaglige teamets vurderinger, råd om tilpasninger og tiltak sendes eksterne samarbeidspartnere. Dette forutsetter samtykke fra pasient. I tillegg sendes epikrise til fastlege/henviser. 18
Henvisning til Sunnaas sykehus Fastlege eller lege i spesialisthelsetjeneste henviser Henvisningen skal gi opplysninger om: mål med oppholdet personens funksjonsnivå, inklusive evnenivå andre sykdommer grad av selvstendighet i hverdagen Tilleggsinformasjon Det bør legges ved dokumentasjon fra relevante utredninger og undersøkelser (f.eks. nevropsykologisk utredning og MR) og kontakt med lokal helsetjeneste (f.eks. fysio- og ergoterapirapport). Kontaktinformasjon: Navn på nøkkelpersoner i lokale støttetiltak rundt personen, f.eks. fysioterapeut og ergoterapeut bør legges ved søknaden. Dette etter avtale med personen som søker seg inn. 19
Takk for oss!