Samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene. «Hele barnet i fragmenterte systemer» Kirkenes

Transkript

1 Samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene «Hele barnet i fragmenterte systemer» Kirkenes

2 Barnehabiliteringen Finnmarkssykehuset Spesialisthelsetjeneste Organisert som egen enhet i Kvinne- og barneavdelingen, klinikk Hammerfest Dekker alle kommunene i Finnmark

3 Et tverrfaglig team bestående av: psykologspesialist spesialpedagog fysioterapeut vernepleier sosionom sekretær legetjenester fra pediater ved barneavdelingen

4 Målgrupper Barn & unge i alderen 0 18 år som har en medfødt eller ervervet funksjonsnedsettelse og/eller utviklingsforsinkelser/utviklingsforstyrrelser - og som har behov for spesialiserte habiliteringstjenester Trenger bistand til å oppøve funksjoner og ferdigheter som de i utgangspunktet ikke har hatt Tiltakene har som mål å utvikle funksjons- og mestringsevne for å nå størst mulig grad av selvstendighet, deltakelse og livskvalitet Behov for tverrsektoriell samhandling Spisevansker hos små barn (spiseteam)

5 Barnehabiliteringens kompetanseområder Utredning/diagnostisering Psykisk utviklingshemming Cerebral Parese (CP) Kommunikasjon (ASK) Autismespekterforstyrrelser Seksualitet og identitet, overgrepsproblematikk Kap. 9 (helse- & sosialtjenesteloven) Individuelle planer - informere, initiere, starte arbeidet, veilede Spisevansker hos små barn (spiseteam)

6 Barnehabilteringens oppgaver: Utredning og evt. diagnostisering Være med å foreslå og evt. sette i gang tiltak Veilede fagpersoner i kommunen som arbeider med barnet Veilede foreldre Kompetanseheving av 1. linjetjenesten

7 Hvordan komme i kontakt med barnehabiliteringen Fastlege henviser Konkrete problemstillinger med nødvendig informasjon/dokumentasjon/utviklingshistorie Grunnleggende kartlegging og undersøkelser må være gjort (syn, hørsel, observasjon og kartlegging i barnehage/skole..) Informasjon om andre instanser som er involvert i saken Bruk vårt henvisningsskjema Være samordnet/koordinert

8 Utredning/diagnostisering Gjøres i Barnehabiliteringens lokaler på Hammerfest sykehus, over 2 dager Bruk av ulike kartleggings- og utredningsverktøy Observasjon av barnet i lek, i samspill med foreldre. Medisinsk undersøkelse Utprøving av tiltak Tilbakemelding til foreldrene om resultatene, hva det innebærer, forslag til/drøfting av tiltak

9 Etter utredning Tverrfaglig rapport sendes til foreldre og fastlege Tilbud om møte med involverte instanser i kommunen og foreldrene Noen saker avsluttes etter utredning/diagnostisering Ved behov for videre oppfølging avklares med foreldre og aktuelle instanser i kommunen

10 Oppfølging/veiledning Veiledning ambulering til kommunen via telematikk Bistår ved søknad om hjelpemidler, veileder og følger opp Spesialisert oppfølging i forhold til enkelte diagnosegrupper (CP, autisme) Opplæring/kompetanseheving Kurs rundt enkeltbrukere generelle kurs i samarbeid med brukerorganisasjoner

11 Hvorfor samarbeid Skape helhet og sammenheng i tjenester og tilbud - gode samarbeidsrutiner er viktig for at den enkelte og dennes familie kan erfare helhet og sammenheng i tjenestene. I samarbeidet må grensene mellom helse- og omsorgsektoren og utdanningssektoren avklares, slik at man ikke overtar hverandres oppgaver, men utfyller hverandre med kompetanse. Sikre en best mulig utnyttelse av ressurser gjennom samordning av tjenester Kommuner og helseforetak skal avklare ansvar og oppgaver seg i mellom (samarbeidsavtaler) Forutsetninger for samarbeid mellom tjenester/tjenesteytere: Et ønske om / vilje til samarbeid /holdninger At man adresserer forventninger til hverandre Mottakerkompetanse Koordinering Ledelse Rammebetingelser må være på plass