Modell for Intensiv habilitering- motorisk trening for barn med CP i gruppe

Transkript

1 Modell for Intensiv habilitering- motorisk trening for barn med CP i gruppe Erfaringer og resultater fra arbeidet i Barnehabiliteringen

2 Tilbudet startet med et utviklingsprosjekt i Støttet av midler fra Helse og sosialdir. ut 2007, og var først tida et samarbeid med UiB og BFS. Ledet av fysioterapeut Reidun Haavik. HOVEDMÅL FOR PROSJEKTPERIODEN: Utvikle en modell for et spesialisert og intensivert motorisk trening for barn med cerebral parese i vår region.

3 Delmål for prosjektperioden Oppnå målbar motorisk funksjonsforbedring hos barn med cerebral parese gjennom IMT Erfaring med egnede tester og planlegging og gjennomføring av treningsperioder ville gi økt kompetanse innen egen tjeneste Styrke den totale habiliteringskompetansen i teamet gjennom tverrfaglig deltagelse, selv om tiltakene særlig har motorisk karakter (først fysioterapibasert, senere også ergoterapeut o.a)

4 Delmål forts. Treningsmodellen skulle integreres som fast tilbud etter prosjektperioden og evt ha overføringsverdi til grupper barn med andre funksjonsvansker Oppnå økt generell kunnskap og praktisk kompetanse i lokalmiljøet rundt barnet (til foreldre, assistenter, terapeuter, lærer osv) Styrke vårt samarbeid med kommunale samarbeidsparter

5 Gjennomføring så langt med videreføring etter prosjektperioden 18 (11 i prosjekt) barn med CP (2-11 år) har deltatt på kursene (2 barn ikke fullført, resten takket ja til flere perioder) Vi har så langt kjørt 8 (5) grupper Gruppestørrelse: 5-6 barn pr gruppe Intensitet: 3 uker - 5 d/u - 3 timer gir 45 t trening I utgangspunktet 3 perioder pr barn (ca halvårlig)

6 Diagnose fordeling mht type CP Antall barn med Hemiplegi: 8 stk Antall barn med Quadriplegi: 2stk Antall barn med Diplegi: 7stk Antall barn med Ataksi: 1stk

7 Grovmotorisk nivå GMFCS, Klassifikasjonssystem for CP Nivå I: 8 barn Nivå II: 3 barn Nivå III: 3 barn Nivå IV: 3 barn Nivå V: 1 barn Tilsvarende MACS klassifisering nivå I-V for håndfunksjon

8 Deltakelse fordelt på kommuner (8 av 17): Ulsteinvik:3 Sykkylven:3 Herøy:1 Sula:3 Hareid:1 Giske:1 Vannylven:1 Ålesund:5

9 Basert på ledsagerveiledning En forutsetning for at et barn kan delta er at både foreldre og viktige nærpersoner lokalt forplikter seg til å være med. Viktig for lokal kompetansebygging. Foreldre, besteforeldre, assistenter, lærer, lokal fysio- og ergoterapeut har deltatt. Vi veileder, ledsager er de barnas støtte under treningen, aktiv jobbing på gulvet Mulighet for spørsmål og drøfting i pauser

10 Kartleggingsverktøy GMFM-66 (Gross Motor Function Measure) Klinisk målemetode designet for å evaluere endringer i grovmotorisk funksjon hos barn med CP. Scores ut fra videoopptak. Vurderer dimensjonene: Ligge/ rulle, sittende, krype, stående, gå/ løpe/ hopp med i alt 66 oppgaver AHA (Assisting Hand Assessment). Standardisert test for barn med CP for å evaluere evne til å ta i bruk affisert hånd. Scores også fra videoopptak.

11 Kartlegging forts. PEDI foreldreintervju/ evt også med barnehagepersonale. Kartlegger barnas daglige praktiske ferdigheter, språk og sosiale ferdigheter, samt hjelpebehov. I tillegg gjøres tradisjonell funksjonsvurdering GMFM og AHA-testene utføres 3 uker før og 3 uker etter en treningsperiode. Gir oss et godt mål for barnets utbytte av treningen i en periode.

12 Målsetting for hvert barn Treningen skal være målrettet og funksjonell for hvert barn, mål basert på testresultatene. Målene settes før start, i et samarbeid mellom barna, foreldre, personale i barnehage/ skolen, lokal fysio/ ergo og oss. Eks: sitte på lav krakk u/støtte, oppreising til stående, komme inn og ut av rullestol alene, gå opp trapp kun støttet i rekkverk, dra opp glidelås, knappe store knapper, stå og samtidig trekke opp bukse alene Langt over 100 slike mål

13 PROGRAM: Funksjon og mål for hvert barn, samt gruppesammensetting danner grunnlag for endelig program. Felles program for gruppen Små grupper og stasjonstrening (konsentrasjon) Individuelt program for spesifikk trening Grovmotorisk del og finmotorisk del ADL ferdigheter Evalueres og tilpasses kontinuerlig gjennom en treningsperiode.

14 Basis for treningen MOTIVASJON hos det enkelte barn helt avgjørende. Virkemidler/ metode: Lystbetonte aktiviteter Lekpreget funksjonell tilnærming Gruppeeffekten positiv, jobbe sammen Mange repetisjoner vs variasjon Mestring hos den enkelte barn

15 Virkemidler i treningen forts. Balanse mellom trivsel, moro og spesifikk utøvelse er en utfordring. Vi benytter: struktur, gjentakelse, inspirerende utstyr, sangleker, musikk, fantasi, ros, overraskelser, bygge på barnas egne initiativ, historier, konkurranse og tydelig instruksjon osv. Selvfølgelig og effektivt i motiveringen.

16 Resultat Hovedfokus har vært på motorisk funksjonsbedring for det enkelte barn Måloppnåelse: Etter en periode med 76 definerte mål, er 46 av disse registrert helt oppnådd, mens 24 mål er på vei, 6 ikke oppnådd.

17 Resultat forts. GMFM-66 viser målbar grovmotorisk framgang etter endt intensiv periode sammenlignet med pretest. Gjelder for alle med unntak av et barn i en periode. Fremgangen er i hovedsak innenfor det vi har definert som betydelig positiv endring. GMFM oppleves som et godt evalueringsverktøy Oppnådd bedring holder seg relativt stabil i mellomperioden. Språklig fremgang hos flere av barna. Uventet..

18 Generelle erfaring Foreldrene har vært godt fornøyde med tilbudet, og de fleste har ønsket flere treningsperioder for sitt barn Andre ledsagere har gitt tilbakemelding om at de har lært mye nyttig av å være med i treningen. At de noen ganger har undervurdert barnets evne til egen utføring/ mestring/ klare selv.

19 Gruppelederes erfaringer Intense perioder parallelt med den vanlig daglig drift, men et inspirerende arbeid med mange gode tilbakemeldinger. Vi har lært masse! Barna er utholdende og ser ut til å trives godt til tross for krav. Mange av barna har nytte av å møte andre med tilsvarende vansker som seg selv, og kanskje være best på noe! Vi har dårlig egnede lokaler..

20 Seksjonenes erfaringer Mer ressurskrevende enn antatt, mye arbeid også i forkant og etterkant. Svært nyttig bidrag i kompetansebyggingen i teamet rundt denne målgruppen Positiv holdning fra hele staben, og kun velvilje har gjort det mulig å fortsette nå etter prosjektperioden.

21 Videre. En god modell for intensiv og spesialisert trening for barn med CP. MEN.Implementering til fast tilbud er avhengig av nye ressurser, sparebluss nå. Vi ønsker å videreføre og utvide for å kunne være et reelt alternativ til tilbud utenfor vår region.