Håkon Lund, Helsedirektoratet Tromsø, 10. november 2017
Utgangspunkt Sterkt kunnskapsgrunnlag for å kunne si at å være i arbeid er viktig for helsea «Arbeid og aktivitet er for de aller fleste helsebringende og både direkte og indirekte en kilde til helse, mestring og mening. Regjeringen legger til grunn at flere skal få muligheten til å arbeide til tross for et helseproblem, og å arbeide så mye som helsen tillater.» b Arbeid er helsefremmende for de fleste man kan oftest arbeide på tross av helseproblemer mange er og bør være i arbeid samtidig som de har helseproblemer c a. b. Van der Noordt m.fl., 2014 Helseminister Høye i Stortinget 4. juni 2015 c. Arbeid og helse et tettere samvirke - Strategi for Helsedirektoratets og Arbeids- og velferdsdirektoratets felles innsats for arbeid og helse 2016
Viktige utviklingstrekk for fysikalsk medisin Til nå har tjenestene i for stor grad vært preget av sekvensiell tenkning Vi skiller for mye mellom behandling og rehabilitering og arbeidsrettede tiltak Behandlin g Rehabilite ring Arbeidsret tede-tiltak Vi venter i for stor grad til helsen er god før vi starter tilrettelegging av arbeidssituasjon Dette har ført til en distanse mellom de rent kurative miljøene og rehabiliteringsmiljøene. fagområdet Arbeid og helse 29.11.2016
Vi må få til bedre og mer integrerte forløp Vi må få til: Bedre samarbeid Mer tverrfaglighet Mer samtidighet Rask avklaring og arbeidsfokus Raskere mestring Behandl ing Rehabilite ring Arbeidsre ttedetiltak Status Arbeid og veien og helse videre Håkon for Lund, fagområdet Arbeid Helsedirektoratet og helse 29.11.2016
Hva har skjedd siden sist De regionale helseforetakene har på oppdrag levert en rapport med anbefalinger om videreføring av aktivitet etter at Raskere tilbake finansieringsordningen inngår i ordinære budsjetter. Rapporten anbefaler et fokus på følgende tilbud/aktiviteter: Polikliniske tilbud psykiske lidelser (angst, depresjon) Behandlingstilbud muskel/skjelettlidelser Forebyggende tiltak i tråd med HelseIArbeid Helsedirektoratet har i 2017 bistått de regionale helseforetakene i arbeidet med omlegging av Raskere tilbake ordningen. Rapporten fra de fire RHF er i tråd med Helsedirektoratets anbefalinger, og passer godt med det vi vet om sykdomsbyrde og hvilke grupper som utgjør store grupper sykmeldte og uføretrygdede.
Signaler i forslag til Statsbudsjett for 2018 Alle øremerkede midler til Raskere tilbake-formål samles i ordinær ramme og legger til rette for videreføring og videreutvikling av gode tilbud til bl.a. arbeidsrettet rehabilitering, innenfor ordinært system. Midlene som overføres til de regionale helseforetakenes ordinære rammer knyttet til Raskere tilbake, skal primært komme personer med muskel- og skjelettlidelser og psykiske lidelser til gode. Det forutsettes at gode tilbud til store grupper sykmeldte, så som personer med muskel- og skjelettlidelser og psykiske lidelser videreføres.
Det arbeides med oppdragsbrev til RHF planmessig omlegging av raskere tilbake-ordningen tiltak med god effekt og som har bidratt til samtidighet i behandling og arbeidsrettet bistand integreres i det ordinære pasienttilbudet forskningsbasert følgeevaluering av omleggingen av Raskere tilbake. Evalueringen skal særlig belyse konsekvenser for personer med muskel- og skjelettlidelser og psykiske lidelser samt effekten på sykefraværet
Det forventes avklaringer fremover, når det gjelder: Registrering av innsatsen trolig blir det i en overgangsperiode nødvendig å fortsette registrering på såkalt «debitorkode 20» som ble brukt til å registrere Raskere tilbake aktivitet. Prioritering Rettighetsvurdering av henvisninger. Som kjent skal ikke potensiale for økt arbeidsevne ikke arbeidsevne, og framtidige bidrag til verdiskaping i økonomien tas hensyn til. Hvem bør gjøre hva spesialisthtj, primærhtj, private, NAV
Fagmiljøene bør bli enige om kunnskapsbehov og tiltak for kunnskapsutvikling Her er noen eksempler: Hvilke intervensjoner er egentlig de mest effektive? Hvilke pasienter har nytte av oppholdsbaserte tilbud? Er det mulig å definere intervensjoner bedre slik at vi kan måle effekt? Er det mulig å enes om hva vi skal måle, standarder for hvordan Er det mulig å etablere nasjonale registre som vil kunne gi mer kunnskap? Er det et potensiale i BIG-DATA, for å forstå mer om hva som virker, og hva vi bør gjøre?
Spennende ting skjer regionalt og lokalt. Flere miljøer utvikler tilbud som er i tråd med signalene Forebygging tidlig innsats helsefremming Store grupper (les muskel/skjelett - og vanlige psykisk plager) Satsing på tverrfaglig og tverrsektorielt samarbeid for gode og hensiktsmessige forløp Begynnende samarbeid mellom fagmiljøer, og mellom NAV og helse.
Hvordan utfordres faget fysikalsk medisin? Fysikalsk medisin blir fortsatt viktig Økte forventinger: evne til tverrfaglig samarbeid evne til samvirke over nivåene i helsetjenesten evne til samvirke med andre aktører; NAV, arbeidsgivere m.v. Delta i samarbeidet med andre aktører, men med et stødig fotfeste i eget fag og spesialitet Delta i samvirke over tradisjonelle faggrenser og ut av institusjonen Delta i forebyggende aktiviteter ikke bare innta en reaktiv rolle med kurativ virksomhet basert på henvisninger
Fagfolk innen fysikalsk medisin må innta en viktig rolle i å utvikle helsetjenester som fokuserer på forebygging, helsefremming, tidlig innsats, rehabilitering og opptrening med fokus på arbeidsdeltakelse og aktivitet
Med hilsen fra en som aller helst skulle vært i Tromsø, sammen med dere hakon.lund@helsedir.no