Unge i psykologisk behandling Gardermoen 13.10.17 Kim E. Karlsen Psykologspesialist Ass Avddelingssjef Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen Ken Hagen Olsen Ragne Gunnarsdatter Gjengedal 1
Løsrivelse Selvstendighet Vennskap Tilhørighet Identitet Forelskelse Seksualitet Følelser Konflikt Ustabilitet Modning
Gryende voksen Distinkt utviklingsfase fra ca 18-25 år Kjennetegnet ved Identitetsutforsking i kjærlighet og arbeid Ustabilitet Selvfokus og realisering Å være «midt imellom», i overgang, hverken ungdom eller voksen Endeløse muligheter
Gryende voksen Distinkt utviklingsfase fra ca 18-25 år Kjennetegnet ved Identitetsutforsking i kjærlighet og arbeid Ustabilitet Selvfokus og realisering Å være «midt imellom», i overgang, hverken ungdom eller voksen Mange muligheter Typiske utfordringer: Angst Utrygghet Ensomhet Vår tids største tabu er avhengigheten av andre
Aldersfordeling og poliklinisk oppmøte 2007 Aldersgruppe Antall pasienter Andel % Antall konsult Antall uteblitt Andel utebitt% Under 30 109 32,9 731 424 58,0 Over 30 222 67,1 1665 514 30,9 Totalt 331 100 2396 938 39,1
Noe galt med pasientene? eller Vi må gjøre noe annet?
Tiltak 2007-2011 Fokus på kontaktetablering Nytt velkomstbrev Brosjyre om ERP Telefonsamtale Mulighet for SMS Familie/pårørendearbeid Samhandling Fleksibilitet i rammer og innhold
Råd for bedre kontakt med ungdom La dem ta med en venn hvis det er støttende Sitt gjerne side ved side eller med 90 graders vinkel, unngå for intens blikk-kontakt Vær aktiv, uten at du har forventninger om lange svar. Kom dem i møte ved å spørre om hva det fra deres synspunkt ville være viktigst å få hjelp med. Gi råd eller gjør intervensjoner som kan hjelpe dem til å redusere noe de plages med før de forlater første samtale. Ikke vær for «eager to please» eller oppsatt på å bruke en «ungdomsjargong» Vær fleksibel med tidsrammene; kortere samtaler kan fungere spesielt godt for en del gutter, mens det ved krisetopper kan være behov for lengre samtaler enn vanlig. Velg uformelle steder som ramme for samtalen om nødvendig, for eksempel en biltur eller en spasertur. Normaliser reaksjoner og problemer, husk at ungdommer har begrenset livserfaring. Unngå lange pauser og beklemmende perioder med taushet. Inngi klare forhåpninger om at det de plages med er noe som er mulig å gjøre noe med Atle Dyregrov Tidsskrift for Norsk psykologforening, Vol 41, nummer 9, 2004, side 723-724
2014: «Drop-out team»
Motivasjonsarbeid
Transdiagnostisc protocoll vs Single disorder protocoll Significantly less attrition in the UP condition(87.5%) than the SDPs(69%), possibly owing to the inclusion of strategies for enhancing motivation Discuss the importance of motivation «keep in mind it is not fixed» Explore cost and benefits Specific goals and manageable steps The Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders Compared With Diagnosis-Specific Protocols f Anxiety DisordersA Randomized Clinical Trial David H. Barlow, PhD 1 ; Todd J. Farchione, PhD 1 ; Jacqueline R. Bullis, PhD 1,2 ; et al 2017
Motstand Tanker, følelser og atferd hos pasienten som hindrer endring Høylytt og direkte eller stille og indirekte Naturlig del av endringsprosessen Selvbeskyttelse Ubehag, skam Tap av autonomi/kontroll Reaktans/protest Relasjonelt fenomen «It takes two to resist» 15
Endringssnakk Pasienten snakker om sin atferd og endring (framfor at hjelper snakker om det) Rådgiverens oppgave er å legge merke til, fremheve, forsterke og stimulere endringssnakk. Ønske ( Desire) Evne ( Ability ) Grunn ( Reason ) Behov ( Need ) Forpliktelse ( Commitment )
Gode spørsmål Hvis du ser fem år frem i tid Hvordan ser livet ditt ut? Hvor er du, hva gjør du, hvordan har du kommet dit? Hvordan passer ønskene dine med livet i dag? Hvilke endringer må du jobbe med? Hva er viktigst for deg allerede nå? Hvor vil du begynne?
Arbeid med skaleringer «Motivasjonstest» 1. Hvor viktig for deg er det å gjøre en endring nå? - På en skala fra 1-10... - «Hva er grunnen til at du sier 5 og ikke 3?» (utløse endringssnakk) - «Hva skal til for å komme ett skritt videre?» 2. Om du bestemmer deg for å gjøre en endring, hvor sikker er du på å få det til? - på en skala fra 1-10? - Hva trenger du?