Langsiktig telerehabilitering av KOLS-pasienter: Et forskningsprosjekt fra nord-norge. Paolo Zanaboni 1, Audhild Hjalmarsen 2, Linda Aarøen Lien 3, Richard Wootton 1,4 1 Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST), Universitetssykehuset Nord Norge (UNN) 2 Hjerte og lungeklinikken, Universitetssykehuset Nord Norge (UNN) 3 Skibotn rehabilitering, LHL Helse AS 4 Faculty of Health Sciences, University of Tromsø, Norway
Bakgrunn KOLS (kronisk obstruk3v lungesykdom): insidens: 370,000 nordmenn har KOLS prevalens: 20,000 nye :lfeller hvert år underdiagnos:sert sykdom sosial belastning forskjellige :ltak: - røykeslud - farmakologisk behandling - læring og mestring - lungerehabilitering - ernæring - vaksinasjoner - oksygenbehandling - kirurgi/ lungetransplantasjon
Bakgrunn Lungerehabilitering: fysisk inak3vitet er den vik:gste årsaken for reinnleggelser det er bevist at lungerehabiliteringsprogrammer som inkluderer trening og læring om selvledelse/ egenmestring: - forbedrer treningskapasitet, reduserer tungpustethet og forbedrer livskvalitet - reduserer akud KOLS- forverring og sykehusinnleggelser Problemer: høy drop- out ecer rehabilitering mangel på programmer i distriktet mangel på kvalifisert helsepersonell lange distanser vente:d
Prosjektbeskrivelse Forskningsteamet: Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) Hjerte- og lungeklinikken, UNN Skibotn Rehabilitering, LHL Helse AS Latrobe University, Melbourne, Australia Finansiering: Helse Nord (HST1014-11) Mål: å gi personer med KOLS mulighet :l å bli instruert, veiledet og fulgt opp av en fysioterapeut i trening hjemme Telerehabilitering: tre komponenter: - hjemmerehabilitering - læring/ selvledelse - monitorering med telemedisin langsik:g oppfølging: - 2 år
Prosjektbeskrivelse Forskningsspørsmål: Er langsik:g telerehabitering av KOLS- pasienter gjennomførbare? Hvilke er de vik:gste fordelene? Hvordan kan en KOLS- telemedisintjeneste :lbys på regionalt/ nasjonalt nivå? Forskningsprosjekt: småskala / langsik:g pilotstudie: 10 deltakere involvert i 2 år :dsramme: juni 2011 - mai 2014 Kriterier for deltakelse: KOLS (II eller III) fullført et 4- ukers rehabiliteringsopphold ved Skibotn Rehabilitering siste halvår mellom 18 og 75 år bosad i Helse Nords virkeområde (Finnmark, Troms, eller Nordland) norsk- talende Eksklusjonskriterier: diagnoser eller fysiske :lstander som kan hindre eller forstyrre hjemmerehabilitering hjemmemiljø som ikke :llater installering og bruk av utstyr
Prosjektbeskrivelse Tidsskjema hva skjer og når skjer det? rekrudering av deltakere installering av utstyr konsultasjon hos lege (eder 1 år) avsludende legekonsultasjon (eder 2 år) daglige målinger (om kvelden): - oksygensaturasjon (i hvile) - tungpust, host, slimdannelse observasjoner under treningen (tre økter i uken): - gjennomføring av treningsprogrammet (minuder av trening) - Borg skala (intensitetsskala) - oksygensaturasjon (laveste verdi under trening) - puls (høyeste verdi under trening) videokonferanser: - ukentlige individuelle videokonferanser med fysioterapeuten - trening i likemannsgruppe
Prosjektbeskrivelse Utstyr: tredemølle pulsoksymeter ipad holder for ipad InterneC- side: individuelt treningsprogram daglige målinger observasjoner under treningen sta:s:kk Videokonferansesystem:
Gjeldende status Installering av utstyr:
Gjeldende status Deltalkere: Bosted, n - Troms fylke, 6 - Finnmark fylke, 4
Gjeldende status Deltalkere: Beskrivelse (ved innmelding) Deltakere((n)( 10( Alder((år)( 55.2(±(6.1( Kjønn( ( (((Menn( 5( (((Kvinner( 5( Deltakere(med(oksygenbehandling( 3( FEV 1( (%(av(forventet)( 51.2(±(21.3( GOLD( ( (((IIMklasse( 2( (((IIIMklasse( 8( BMI((kg/m 2 )( 27.7(±(7.6( 6M(minutters(gangdistanse((meter)( 481(±(104( Distanse(til(sykehus((km)( 117([30M414]( Reisetid(til(sykehus((minutter)( 134([37M372]( Deltakere(som(bor(alene( 5( Deltakere(som(jobber( 2(
Gjeldende status Til dags dato, alle deltakerne: har trent regelmessig på tredemølla hjemme har ukentlige videokonferanser med fysioterapeuten registrerer målinger på interned- sida Faktorer som påvirker vedlikehold av trening: utstyr dialog med fysioterapeut individuelt treningsprogram mo:vasjon og sosial støde Fysiske og psykologiske fordeler: mindre lu]veisproblemer mer støde, sikkerhet og mo:vasjon mindre angst Bruk av helsetjenester ressurser: færre sykehusinnleggelser
Hva har prosjektet betydd for deg? Det har betydd så mye. Jeg er kommet i god fysisk form, og jeg har kommet meg psykisk også. Det handler også om mestring. Det var stort å klare å gå <l bu<kken 3 km unna. Det er også bli? le? å vaske huset. Jeg ser bedre ut, og får kommentarer på det. Jeg har bare posi<ve <ng å si om trening
Hva har prosjektet betydd for deg? Det er li? <dlig i studiet ennå for å si noe om resultatet. Men så langt har formen bli? bedre på forholdsvis kort <d. Jeg merker at jeg kan være li? mer ak<v i livet. Jeg har også få? tro på at jeg kan komme i ennå bedre form. Det går jo både <d og krecer med <l treningen, men man får så mye <lbake i form av et bedre liv
Hva har prosjektet betydd for deg? Treningen har betydd pluss pluss totalt se? helsemessig. Det er ikke tvil. Det sier li? at legen spør hvorfor jeg ikke har vært hos han på lenge. Jeg forklarer det med treningen. Det har vært en voldsom bedring både på pust, intensitet og hva man klarer i hverdagen. Jeg er også veldig overrasket selv over at det var mulig
Hva har prosjektet betydd for deg? Det er posi<vt. Jeg er bli? i bedre form. Jeg orker mer og kan holde på lenger med ak<viteter i hverdagen, det er alle <ders. Det tar jo bare en <me, og i stedet for å si?e i sofaen å grine over sin <lstand kan man gå på mølla og grine over hvor tungt det er, he, he. Jeg gleder meg hver gang jeg skal ned å trene på mølla. Det er ikke væravhengig å trene inne så man slipper å tenke på dårlig vær, gla?e veier og mørke
Frem3dige planer Forskningsprosjekt: å forsede oppfølgingen :l mai 2014 å op:malisere tjenesten for en større skala Mul3senter randomisert kontrollert studie: å sammenligne langsik:g telerehabilitering av KOLS- pasienter med vanlig omsorg å måle kost- effek3vitet Nasjonal KOLS- telemedisintjeneste: å :lbyr telerehabilitering :l alle som har behov
SluC å røyke og kom dere opp av stolen