Prosjekt Kommunalt tverrfaglig trening-, læring- og mestringstilbud for personer med KOLS

Transkript

1 Prosjekt Kommunalt tverrfaglig trening-, læring- og mestringstilbud for personer med KOLS Kristian Austreim Spesialfysioterapeut Fysio- og ergoterapitjenesten Karmøy kommune

2 Bakgrunn Samhandlingsreformen Kommunene får en større rolle i å forebygge og gi innsats i sykdomsforløpenes tidlige faser Etablering av lærings- og mestringstilbud i kommunene Tjenesteavtale 2 Kommunen har ansvar for: at det kommunale lærings- og meistringstilbodet sikrar tettare oppfølging av pasientar i dei store diagnosegruppene og deira pårørande, som m.a. diabetes, overvekt, KOLS Kunnskapsbasert praksis KOLS. Nasjonal faglig retningslinje og veileder for forebygging, diagnostisering og oppfølging

3 Prosjektgruppe Rolle Navn Tilhørighet Leder for prosjektgruppe Elise M. Hausken, virksomhetsleder Fysio- og ergoterapitjenesten Sekretær Kristian Austreim, fysioterapeut Fysio- og ergoterapitjenesten Prosjektdeltaker Line Hårklau, ergoterapeut Fysio- og ergoterapitjenesten Prosjektdeltaker Monica Kallevik, sykepleier Norheim bo- og behandlingsheim Prosjektdeltaker Steinar Uglebakken, fysioterapeut Sentrum fysioterapi - Helsebanken Prosjektdeltaker Alireza Rahmati, fastlege Bygnes legekontor Prosjektdeltaker Atle Totland, overlege Helse Fonna Prosjektdeltaker Tove Alsaker, sykepleier Helse Fonna Brukerrepresentant Kirsten Gunderstad LHL Midt-Karmøy Prosjektdeltaker Tove Agdestein FOUSAM

4 Målsetting Hovedmål Gjennomføre og evaluere et trening-, læring- og mestringstilbud for personer med KOLS i Karmøy kommune. Delmål Utarbeide rutiner for rekruttering av deltakere. Utarbeide kursmateriell og rutiner for gjennomføring av kurs. Utarbeide rutiner for videre oppfølging av personer med KOLS. Øke selvopplevd helsestatus for personer med KOLS. Øke fysisk funksjonsnivå og aktivitetsnivå i dagliglivet for personer med KOLS.

5 Rekruttering og rutiner

6 Inklusjonskriterier Påvist KOLS-diagnose Bosatt i Karmøy kommune Hjemmeboende Motivert for egeninnsats

7 KOLS-kurs Vea sykehjem 2 ganger i uken i 8 uker Temasamling 1 gang pr. uke Treninger 2 ganger pr. uke 9 deltagere fullførte kurset 4 kvinner, 5 menn Gj.snittsalder: 68,3 år

8 Temasamlinger Leve med KOLS Brukerrepresentant Sykdomslære Lege Ernæring Ernæringsfysiolog Inhalasjonsteknikk Sykepleier Fysisk aktivitet og trening Fysioterapeut Medikamenter Farmasøyt Energiøkonomisering Ergoterapeut Slimmobilisering Fysioterapeut Trygderettigheter Sosionom Anfallsmestring Fysioterapeut

9 Evaluering Individuell kartlegging før/etter kurs Selvopplevd helsestatus Funksjonsnivå Aktivitetsnivå Fokusgruppeintervju etter kurs Deltakere Aktuelle fagpersoner

10

11

12 Kondisjonskalkulator

13

14 Resultater -COOP/WONCA * 2 1 Fysisk form Følelsesmessig problem Daglige aktiviteter Sosiale aktiviteter Bedre/dårligere helse Samlet helsetilstand

15 COOP/WONCA Dårligere funksjon Lik funksjon Bedre funksjon Fysisk form Følelsesmessig problem Daglige aktiviteter Sosiale aktiviteter Bedre/dårligere helse Samlet helsetilstand 1 4 4

16 Resultater Test Deltest Før kurs Etter kurs Forandring CAT-score 14,67 14,44-0,23 Kondisjonskalkulator Estimert VO2 max (ml/kg/min) 30,78 32,33 1,55 Shuttle walking test Estimert kondisjonsalder (år) 67,33 62,78-4,55 Ganglengde (meter) 324,44 366,67 42,23 Skritteller Gj.snittlig skritt pr. dag *

17 Tilbakemelding fra deltagere Rekruttering: Annonse i avisa Personlig forespørsel fra terapeut Ikke fått informasjon fra fastlege

18 Tilbakemelding fra deltagere Organisering: Positivt med gruppetilbud Positivt med tilbud lokalt Ønske om mer homogen gruppe (trening) De fleste synes treninga var for hard, ville gjerne ha startet roligere Mer spredning av dagene

19 Tilbakemelding fra deltagere Effekt: Varierende opplevelse av fysisk fremgang Økt sosial kontakt Økt kunnskap om forebygging og mestring av sykdommen Økt motivasjon til egenomsorg Noen har endret levevanene Økt opplevelse av mangel på sosiale arenaer (dagene kjennes tommere)

20 Tilbakemelding fra deltagere Samhandling: Fastlege synes å ha lite kunnskap/interesse for tverrfaglig samhandling om KOLS-pasienter

21 Veien videre Rekruttering Format på kurs Samarbeid med andre kommuner? Andre diagnosegrupper?

22 TAKK FOR MEG!