Å rsrapport 2016 DMS Inn-Trøndelag

Å rsrapport 2016 DMS Inn-Trøndelag 1

Innhold Mål for pasientbehandlingen ved DMS Inn-Trøndelag... 3 Sengeposten... 3 Fag grupper i DMS... 3 Fagutvikling... 3 Refleksjonsgruppe... 3 Internundervisning... 4 Obligatorisk årlig kurs for ansatte... 4 Driftstall... 4 Driftstall for intermediær og KAD senger 2014-2016... 4 Poliklinikk 2013-2016 i sengeposten... 4 Beleggstall 2011-2016... 5 Intermediær enheten... 5 Grafer for den enkelte kommune... 10 Inderøy... 10 Steinkjer... 11 Verran... 11 Snåsa... 12 Aktivitets tall-kommunal øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KAD)... 12 Kommunale korttids senger, Steinkjer kommune... 16 Poliklinisk virksomhet i sengeposten... 16 IGRA testing... 16 Interkommunal kreftkoordinator... 17 Fysioterapi tjenesten i sengeposten... 17 Dialysebehandling... 17 Ortopedisk poliklinikk... 17 Røntgen undersøkelser... 18 Avviksmeldinger samlet for DMS (intermediære, KAD og kommunale senger)... 18 Samarbeidsmøter... 18 Sykefravær 2016... 18 Sammendrag... 19 2

DMS Inn-Trøndelag er et samarbeidsprosjekt mellom kommunene Verran, Snåsa, Inderøy og Steinkjer og Helse Nord-Trøndelag. Steinkjer er vertskommune for DMS Inn-Trøndelag. Senteret ble etablert januar 2011 med 16 intermediære senger. Siden oppstarten har det vært gjennomført endringer på type senger. Fra juni 2014 har sengestatusen vært 10 intermediære senger, 4 KAD senger(kommunal øyeblikkelige hjelp) og 2 korttidssenger for Steinkjer kommune. Mål for pasientbehandlingen ved DMS Inn-Trøndelag Medisinsk behandling i tråd med Helseforetakets prosedyrer og anbefalinger. Fokus på mobilisering av pasientene i behandlingsperioden. Bidra til å skape gode overføringer fra DMS til heimen eller kommunal institusjon. Lindrende behandling i livets sluttfase. Sengeposten Det er 12 enerom og 2 dobbeltrom med bad og WC. Det er TV på alle enerommene med tilgang til flere kanaler. Spisestue og dagligstue er tilgjengelig for pasientene og deres pårørende. Ved behov kan alle enerommene benyttes til kontakt smitte isolat. Det abonneres på alle lokal aviser i kommunene, samt Trønder- Avisa. Trådløsnett er tilgjengelig i avdelingen. Fag grupper i DMS Leger går visitt alle ukedager, samt egen vaktordning med legetilsyn på alle helg- og høytidsdager. Sykepleiere og spesialsykepleiere med ansvar for utøvelse av sykepleie til pasientene 24/7. Fysioterapeuter som kartlegger og gir fysioterapi rettet mot pasientenes behov 5/7. Farmasøyttjeneste for gjennomgang av pasientenes medikamentliste i samarbeid med lege 1/7. Fagutvikling Refleksjonsgruppe Det er etablert refleksjonsgruppe ved DMS, ledet av prost Gustav Danielsen. Gruppen består av 4-5 sykepleiere som under ledelse av prosten har refleksjonstime en gang pr. mnd. Gruppen skifter ut sine medlemmer etter ett år, og ny gruppe dannes. Dette er et kontinuerlig tilbud for ansatte ved DMS. 3

Internundervisning Internundervisning gjennomføres hver onsdag, med ulike aktuelle tema. Undervisningen gjennomføres på videokonferanse med sykehuset enkelte onsdager. Fagprogrammet for internundervisningen legges ut på DMS si Facebook-side med invitasjon til ansatte i kommunene om å delta. Erfaringen tilsier at det vanskelig for helsepersonell i kommunene å delta på dette i en travel hverdag. Obligatorisk årlig kurs for ansatte Alle ansatte gjennomgår det årlige obligatoriske opplæringsprogrammet vedr. temaene hjerte/lunge redning, forflytningsteknikk, smittevern og brannvern. Driftstall Driftstall for intermediær og KAD senger 2014-2016 Intermediær (10 senger) KAD (4 senger) 2014 2015 2016 2014 2015 2016 Beleggsprosent 84,5 % 93,7 % 82,3 % 47 % 52,2 % 50,5 % Liggetid 7 døgn 7 døgn 6 døgn 4 døgn 4 døgn 4 døgn Antall innelagte pasienter 495 pasienter 464 pasienter 477 pasienter 178 pasienter 189 pasienter 169 pasienter Poliklinikk 2013-2016 i sengeposten 2013 2014 2015 2016 137 behandlinger 150 behandlinger 306 behandlinger 407 behandlinger *Takstskjema for utført poliklinisk behandling for HNT sendes sykehuset. Inntekter for poliklinikken tilfaller HNT. Utstyr og medikamenter belastes DMS Inn-Trøndelag sitt regnskap. Arbeidstimer refunderes av HNT. Sykepleier journalfører behandlingen i Doculive(sykehusets journalsystem) 4

Beleggstall 2011-2016 2011* 2012** 2013*** 2014**** 2015 2016 Intermediære pasienter 420 (16 senger) 485 ( 16 senger) 475 (16/12 senger) 495 (12/10 senger) 464 (10 senger) 477 (10 senger) KAD-pasienter 80 (0/4 178 ( 4 senger) 189 (4 senger) 169 (4 senger) senger) Totalt antall pasienter 420 485 555 673 653 646 * Oppstart med 16 intermediære senger 31. januar 2011. ** 16 intermediære senger i 2012. *** Reduksjon til 12 intermediære senger og etablering av 4 KAD-senger fra juni 2013. **** Reduksjon til 10 intermediære senger og etablering av 2 kommunale korttidsplasser for Steinkjer kommune fra juni 2014. Pasienter innlagt i de to kommunale korttidssengene er ikke med i tallmaterialet. Intermediær enheten Sykehuset reduserte de intermediære sengene fra 12 til 10 senger juni 2014. Bakgrunnen for denne reduksjonen var en innstramming i bruken av intermediære senger med krav om beleggsprosent på over 8, gjennomsnittlig liggetid på 7 døgn. Ferdigbehandlede pasienter skal utskrives til heimen eller kommunalt omsorgs tilbud. DMS Inn-Trøndelag har hatt sterkt fokus på at pasienter fra sykehuset skal være behandlingspasienter, og samarbeidet med sykehuset om dette har fungert meget godt. Sammen har vi utviklet en felles forståelse for hvilke pasienter som skal melde DMS, og hvilke som skal meldes til kommunene. Det har også vært en ønsket utvikling fra HNT at andelen pasienter fra Sykehuset Namsos skal øke. De tiltak som er gjort internt i HNT, har medført en økning. 5

St. Olav 3 % Gyn NA-M 2 % Annet 3 % Innlagt fra NA-K 3 % Ortopeden 16 % Kirurgen 14 % Medisin 59 % Diagrammet ovenfor viser innlagte pasienter fra de ulike avdelingene ved Helse Nord-Trøndelag. Det er liten variasjon fra år til år hvilke avdelinger som legger inn pasienter til DMS. Sykehuset Namsos har vært stabil med 5 % av innleggelsene de siste to årene. Fra St. Olavs Hospital ble det innlagt 9 pasienter i 2015 til DMS. Antallet hadde steget til 15 pasienter i 2016. Fordeling kjønn 45 % 55 % Kvinner Menn Det er overvekt av kvinner innlagt ved DMS. 6

Beleggsprosent 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 98,71% 96,67% 98,06% 87,93% 89,68% 67,33% 71,29% 78,06% 82,90% 87,67% 74,19% 61,00% Beleggsprosent pr. mnd. 2016 Ferdigbehandletdøgn 14 12 10 8 6 4 2 0 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Totalt 13 10 0 0 Det var registrert 23 ferdigbehandlede døgn i 2016. Alle døgnene ble fakturert Steinkjer kommune. 7

120,00 100,00 Liggedøgn pr 1000 innbygger 106,66 97,97 80,00 IN 60,00 40,00 55,36 39,89 ST VE SN 20,00 0,00 Stor variasjon mellom kommunene i bruken av liggedøgn pr. 1000 innbygger. 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Antall pasienter pr 1000 innbygger 17,07 13,66 8,48 7,88 IN ST VE SN Antall pasienter pr 1000 innbygger. 8

120 100 80 60 40 20 0 Antall pasienter pr kommune 112 93 87 76 24 15 14 8 8 8 11 6 6 2 4 3 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal IN ST VE SN 78 77 Alder - gjennomsnitt 76 74 74 75 74 IN 72 70 69 ST VE SN 68 Totalt 66 64 Gjennomsnittsalder på DMS pasienten var 74 år. I 2015 var gjennomsnittsalderen på intermediærpasienten 76 år. 9

Reinnl. planlagt 2 % Reinnl. ø-hjelp 5 % Rehab 8 % Annet Utskrevet til Mors 5 % Heimen 35 % Korttids 15 % Omsorgsb. m/hj.tj. 5 % Heimen m/hj.tj 25 % For alle kommunene samlet ser vi at 65 % av pasientene ble utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste og omsorgsbolig) med små variasjoner fra år til år. Grafer for den enkelte kommune Inderøy Reinnl. planlagt 2 % Reinnl. ø-hjelp 2 % Rehab 2 % Mors Utskrevet til Annet Omsorgsb. m/hj.tj. Korttids 17 % Heimen 42 % Heimen m/hj.tj 35 % 77 % var utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste og omsorgsbolig). 10

Steinkjer Reinnl. ø-hjelp 5 % Reinnl. planlagt 2 % Rehab 1 Utskrevet til Annet Mors 6 % Heimen 32 % Korttids 14 % Omsorgsb. m/hj.tj. 7 % Heimen m/hj.tj 24 % 63 % ble utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste og omsorgsbolig) Verran Utskrevet til Reinnl. planlagt 3 % Reinnl. ø-hjelp 9 % Rehab Annet Korttids 15 % Mors 9 % Heimen 41 % Omsorgsb. m/hj.tj. Heimen m/hj.tj 23 % 64 % ble utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste). 11

Snåsa Reinnl. planlagt 6 % Reinnl. ø - hjelp 6 % Annet Rehab Utskrevet til Mors Korttids 22 % Omsorgsb. m/hj.tj. Heimen m/hj.tj 5 % Heimen 61 % 66 % ble utskrevet til bosted (hjemmet med eller ute n hjemmetjeneste ). Aktivitets tall - k ommunal øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KAD) Det er etabler t 4 KAD - senger ved DMS Inn - Trøndelag. 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 42,74% 84,48% Beleggsprosent 56,45% 41,94% 50,00% 76,61%33,87% 42,50%56,45% 45,83% 51,61% 24,17% S tor variasjon på beleggsprosent fra måned til måned på KAD - sengene. 12

Alder - gjennomsnitt 83 82 81 80 79 82 79 81 IN ST 78 77 76 75 76 77 VE SN Totalt 74 73 G jennomsnittsalderen f o r pasientene i KAD - senger var 77 år. Spes.h.tjenesten Innlagt fra Annet Kommunal inst/hdo 2 Hjemmet 8 8 av pasientene ble innlagt fra hjemmet. 13

Annet 1 % LAS AL Innlagt av FL 27 % LL 72 % 72 % av pasientene ble innlagt av leg evaktsleger. Resterende ble innlagt av fastleger. Spes.h.tjenesten 15 % Annet 4 % Utskrevet til Kommunal inst. 3 Hjemmet 51 % 15 % av pasientene som ble innlagt i KAD - seng, ble videre innlagt i sykehus på grunn av forverring av helsetilstanden. 3 ble skrevet ut til kommunal korttidsplass. 51 % ble skrevet ut til heimen. 14

Tid på døgnet H 32 % D 42 % N 5 % K 21 % Små variasjoner fra år til år på når tid på døgnet pasientene blir innlagt i KAD seng. 8,00 7,00 Antall pasienter pr 1000 in nbygger 7,05 6,00 5,00 4,00 3,00 2,34 2,78 IN ST VE SN 2,00 1,00 0,74 0,00 Det var stor variasjon mellom kommunene i bruken av KAD - seng. Snåsa, Inderøy og Verran bruker fortsatt tilbudet mindre enn Steinkjer. 15

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Antall pasienter pr kommune 39 39 38 36 1 1 2 2 2 2 2 0 1 1 2 1 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal IN ST VE SN Her vises de små tall. Kommunale korttids senger, Steinkjer kommune Steinkjer kommune har etablert 2 korttidsplasser ved DMS og di sponerer bruken av d isse sengene etter interne vurderinger. Det føres ingen statistikk for bruken av de to kommunale korttidsplassene ved DMS. Poliklinisk virksomhet i sengeposten Sykepleiere ved DMS utfører poliklinisk behandling på vegne av Sykehuset L evanger. Behandlinger omhandler ulike typer infusjoner av antibiot ika på grunn av infeksjoner, blodtransfusjoner, immunstyrkende infusjoner til kreftpasienter, beinresorpsjonshemmende infusjoner til brystkreftopererte kvinner, aldurazym behandling, feiba behandling, væskebehandling, injeksjoner av depotmedisiner til pasienter med psykiske lidelser, veneport skyllinger, infusor behandling, sår stell, stell av CVK seponering/ skyllinger m.m. Antall behandlinger : D en polikliniske behandlingen i sengeposte n har økt med 100 behandlinger det siste året. Fra 306 behandlinger i 2015 til 407 behandlinger i 2016. IGRA testing Alle flyktninger og asylsøkere skal IGRA testes etter ankomst til landet. IGRA testing benyttes til smittesporing av tuber kulose. DMS gjenno mfører selve IGRA testingen og prøvesvarene følges opp av kommune overlegen. Dette tilbudet ble igangsatt vår 2015. E tterspørselen på denne tjenesten har vært stor grunnet a syl og flyktning strømmen den senere tiden. I 2016 har denne aktiviteten gått ned, da Steinkjer selv IGRA tester egne innbyggere. 16

Interkommunal kreftkoordinator DMS Inn-Trøndelag gikk inn i et samarbeid med kreftforeningen om etablering av kreftkoordinator ved DMS. Kreftforeningen finansierte 6 av stillingen og DMS 4. Stillingen ble delt mellom onkologisk fysioterapeut og en kreftsykepleier. Denne tverrfaglige delingen på stillingen ga stor faglig gevinst. Temakveld om fatigue for pasienter og pårørende med over 70 påmeldte og en fagdag for helsepersonell om palliasjon med over 116 deltagere, ble arrangert i regi av kreftkoordinatorene. Det er gitt 97 polikliniske fysioterapi behandlinger til pasienter med kreftsykdom. Det har høsten 2016 vært gjennomført ei treningsgruppe for kreftpasienter som har gått over 10 uker med 9 deltakere. Fire nettverksmøter med kreftsykepleiere i kommunen i regi av kreftkoordinator. Kreftkoordinatorene har vært invitert til den enkelte kommune for møte med kreftsykepleier. Kurs og andrenettverksarbeid innen lindrende behandling har vært gjennomført. I 2017 vil kreftkoordinatorstillingen bli videreført i 4 stilling, delt mellom kreftsykepleier og onkologisk fysioterapeut. Fysioterapi tjenesten i sengeposten Det har vært innelagt 646 pasienter ved DMS dette året. Av disse ble 308 pasienter henvist til fysioterapi under oppholdet. Dialysebehandling Dialysen har 6 behandlingsplasser, der to av plassene er innrettet som isolater, - ett isolat for kontaktsmitte og ett for luftsmitte. Medisinsk klinikk ved Sykehuset Levanger har det medisinsk faglige ansvaret for dialysebehandlingen ved DMS. Dialyse aktiviteten ved DMS vil varierer fra år til år. Pasientgrunnlaget avgjør aktiviteten. Det er gjennomført 716 dialyser dette året. Ortopedisk poliklinikk Ortopedisk avdeling ved Sykehuset Levanger drifter ortopedisk poliklinikk med en ortoped og en kontormedarbeider en dag i uka. Det er ikke planlagt ortopedisk poliklinikk i 2017 grunnet mangel på ortoped ved HNT. 17

Røntgen undersøkelser HNT har driftsansvar for røntgen tjenesten ved DMS. Det er røntgen 2 dager i uka. De sørger for innkalling av pasienter, granskning av bilder og utsendelse av røntgen svar til fastlegene. Radiograf kommer fra sykehuset to dager i uka for billedtaking. Avviksmeldinger samlet for DMS (intermediære, KAD og kommunale senger) Type avvik Antall Feilført medisinark/ kurve 1 Mangelfull dokumentasjon fra Sykehuset Levanger 4 Manglende dokumentasjon ved innskrivning til DMS fra legevakt 1 Fallskade av inneliggende pasient 2 Mangelfull overflyttingsrapport ved utskrivelse DMS 1 Alle registrerte avvik er lukket, men det har vært en underrapportering av avvik i 2016. Avviksrutiner skal være i fokus neste år. Samarbeidsmøter Det er gjennomført 2 samarbeidsmøter med representanter fra de kommunale tildelingskontorene og DMS Inn-Trøndelag. Fokuset har vært forbedring av samarbeidsrutinene. Det er gjensidig gode tilbakemeldinger på samarbeidet. Sykefravær 2016 Korttidsfravær Langtidsfravær Samlet fravær 2,03 % 9,27 % 11,3 Noe av det høye sykefraværet i 2016 skyldes gravide arbeidstakere og to ansatte som har vært sykemeldt. 18

Sammendrag - Sykehusene i Nord-Trøndelag benyttet DMS Inn-Trøndelag ulikt. Sykehuset Namsos har tidligere benyttet DMS i mindre grad, men etterspørselen har økt litt de to siste årene - Innført System X, et nytt pasientjournalsystem - Sykehuset Levanger skriver ut flere Steinkjer pasienter til DMS enn fra de resterende samarbeidskommunene, sett i forhold til folketall - Beleggsprosenten på intermediærsengene og KAD-sengene varierer fra måned til måned. - Helseforetaket sine krav knyttet til bruken av intermediærsengene ved DMS er innfridd. Belegg på 82,3 % og liggetid på 6 døgn er innenfor HNT sine forventninger. Det har vært innlagt 13 flere intermediære pasienter, men beleggsprosent og liggetid er redusert - Lavt antall ferdigbehandlede døgn - Hospiteringsordningen videreført - Det er stor ulikhet mellom kommunene i bruken av KAD-senger - Gjennomsnittsalderen for intermediær pasienten er gått ned fra 76 til 74 år - Gjennomsnittsalderen for KAD pasienten er gått ned fra 79 til 77 år - Samlokalisering av intermediære senger og KAD-senger gir mulighet for fleksibel bruk av tilgjengelig sengeressurs. Denne fleksibiliteten har vært en årsak til den høye beleggsprosenten på intermediær sengene enkelte mnd. - Implementering av interkommunal kreftkoordinator i DMS Inn-Trøndelag - Den polikliniske aktiviteten i sengeposten har økt med 100 behandlinger det siste året - Ny aktivitet med treningsgrupper for kreftpasienter Inger Risan Steinkjer februar 2017 Leder DMS Inn-Trøndelag 19