Revisjon prehospital plan Styremøte 4.-5. mai 2011, Stjørdal
Dagens plan for prehospitale tjenester fra 2003 Denne omhandler Ambulansetjenesten i Midt-Norge Luftambulansetjenesten i Midt-Norge Nødmeldetjenesten(AMK sentralene) i Midt- Norge
Vedtak 2020 I styrets vedtak av Strategi 2020, 25.juni 2010 er følgende beskrevet om de prehospitale tjenestene (underpunkt 12): Styret for Helse Midt-Norge RHF legger til grunn at de prehospitale tjenester skal tilpasses nye behandlingsmetoder og endret oppgavedeling. Revisjon av plan for prehospitale tjenester er igangsatt, og vil bli lagt fram for styret som egen sak.
Omfattende høringsprosess Styrene for helseforetakene bedt om å vurdere av tre prinsippielle spørsmål og stasjonering av ambulansene i sitt område i samarbeid med de berørte kommuner. Spørsmålene som er stilt styrene er som følger: 1. Er det et førende prinsipp at ambulansetjenesten i Midt-Norge skal drives i egen regi eller kan deler av tjenesten konkurranseutsettes. 2. Er det et førende prinsipp at hjemmevakt skal begrenses i størst mulig grad? 3. Hvor mange AMK sentraler bør det være i Helse Midt-Norge? Brev til KS i Midt-Norge hvor de bes innhente kommunenes syn på de prinsipielle spørsmål i saken. De samme tre spørsmål som over er stilt til KS Høring på vår hjemmeside som har vært åpen for alle interesserte. Dagens drivere er oppfordret til å gi innspill på denne høringen Informasjon om høring på møter og temadager.
Ambulansetjenesten driftsform fra 2013 Administrerende direktør foreslår: Ambulansetjenesten i HMN skal bli en del av foretakenes virksomhet i framtiden. De tjenester vi driver selv i dag fortsetter. Ett ambulanseområde i Nord-Trøndelag driftes av Helse Nord-Trøndelag. Resten av tjenesten konkurranseutsettes fra 2013.
Ambulansetjenesten stasjonering Dagens ambulansestasjoner opprettholdes
Ambulanse beredskap 3 stasjoner styrkes med innføring av stasjonsvakt hele døgnet De stasjoner med hjemmevakt og høyest del aktiv tid er valgt Dette gjelder følgende stasjoner: Meråker, Leksvik og Verran Mindre beredskapsjusteringer i Sør-Trøndelag og Nordmøre og Romsdal Ny 2-båre overføringsbil etableres i Nordmøre og Romsdal
Ambulansestasjoner Nord-Trøndelag Omr.1 Foreslåtte endringer: Område 1: Ingen forandring, beredskap vurderes i planperioden Omr.2 Område 2: Ved stasjonene Meråker, Leksvik og Verran innføres tilstedevakt hele døgnet. Rød farge angir stasjon med tilstedevakt hele døgnet. Grønn farge angir tilstedevakt dagtid/hjemmevakt kveld/natt/helg (fargene gjengir administrerende direktørs forslag til beredskap)
Ambulansestasjoner Sør-Trøndelag Omr.3 Foreslåtte endringer: Område 3: Stasjon Rissa, Rissa bil 2 blir 2- bårebil og flyttes til Trondheim for spesielt å kunne ta transporter ut fra sykehus mot Fosen og retur. Omr.4 Stasjon Ørland,Ørland bil 2 justeres fra dag/kveldsbil 0800-2300 alle dager til 0800-2000 alle dager. Område 4: Ingen forandring Rød farge angir stasjon med tilstedevakt hele døgnet. Grønn farge angir tilstedevakt dagtid/hjemmevakt kveld/natt/helg (fargene gjengir administrerende direktørs forslag til beredskap)
Ambulansestasjoner Møre og Romsdal Foreslåtte endringer: Område 5: Omr.6 Omr.5 Det etableres en overføringsbil (dagbil) i Nordmøre og Romsdal stasjonert etter HFs beslutning. Stasjon Sandøy: Dagens beredskapsbil erstattes med en fullverdig ambulanse(reservebilstandard) Stasjon Midsund: Beredskap justeres til stasjonsvakt 0900-1400, resten hjemmevakt. Stasjon Aukra: Det innføres stasjonsvakt hele døgnet Område 6: Stasjon Ålesund: En av dagens biler endres til 2-bårebil
Ambulanse fag/kvalitet (fra planutkastet) Ambulansetjenesten skal ha samme kvalitet i hele regionen Felles systemoppbygging herunder håndbøker innføres i HMN Undervisningsbiler innføres i hele regionen etter mal fra St. Olav Krav om en person med paramedic utdannelse på hver bil fra 2018
Nødmeldetjenesten Ideelt sett burde det vært en AMK-sentral i Helse Midt-Norge plassert ved St.Olavs Hospital. Dette ville vært en stor profesjonell organisasjon drillet i håndtering av komplekse hendelser. Denne kunne ha bl.a. AMK-lege i tilstedevakt og være tilknyttet det største akuttmedisinske miljø i regionen. Grunnet behovet for backup ved kritiske hendelser ( brann, strømbortfall, teleproblemer osv) har HMN behov for to sentraler.
Nødmeldetjenesten Vi utnytter dagens 2 Luftambulanse AMK-sentraler som er vant til å håndtere komplekse hendelser Sentralene blir en del av de to største akuttmedisinske miljøene i regionen Bedre erfaringsgrunnlag for ansatte Større/dedikert støtteapparat Mer robuste sentraler AMK-leger med prehospital erfaring Sentralene blir gjensidig backup sentraler for hverandre Mottak av nytt nødnett blir enklere/billigere (Utbygging avhengig av Stortingets behandling)
Nødmeldetjenesten Administrerende direktør foreslår: 2 AMK-sentraler for Midt-Norge plassert ved St.Olavs Hospital og ved Ålesund Sjukehus.
Luftambulanse (fra planutkastet) Overføringsbil Nordmøre og Romsdal som avlasting av ambulansefly Ålesund Fortsatt 2 LA-AMK sentraler i HMN Bemanning helikopter Ålesund reduseres til 3 v/primæroppdrag. 4 som i dag ved overføringstransporter
Økonomi Ambulansetjenesten Kostnad økning pga. justering av beredskap ca. kr. 2,3 mill. Kostnad ved. drift av ett ambulanseområde i HNT Investeringsbehov biler/utstyr: ca 15-20 mill Økte pensjonskostnader(avsetning) ca. 7 mill Pensjonspremie: ca. 1,5 mill Kostnad ved etablering av overføringsbil i Nordmøre og Romsdal Drift pr. år ca. 1,7 mill
Økonomi forts. Kostnad med økt faglig standard Anslått kostnad for selve utdannelsen er kr.70 000 pr.studieplass. Kostnad med innføring av undervisningsbil i alle helseforetak. ca. 50 000 pr.år /pr. bil. Nødmeldetjenesten Foreløpige anslag for bygningsteknisk oppgradering i Ålesund er ca. 8 mill.kr. Kostnad for etablering av 10 operatørplasser i Ålesund stipuleres til 10 mill. Innsparing av stillinger pga. færre sentraler er vanskelig å stipulere, men krav til større støtteapparat vil medvirke til at denne summen antagelig blir marginal.
Konsekvensvurdering/ROS analyse Se side 51 i styreframlegg Utvalget og arbeidsgruppene som har revidert prehospital plan har identifisert og drøftet konsekvenser av de ulike forslag. I utredningsprosessen er det også innhentet synspunkter fra parter som vil bli berørt av evt. omstilling (ulike høringsprosesser). Sett opp mot målsettingen for prehospitale tjenester i vedtakspunkt 12 i Strategi 2020, der det legges vekt på tilpasningsevne til endret struktur av kjernetjenestene, er offentlig drift identifisert som beste løsning.
Nødmeldetjenesten Ved omstilling fra dagens drift til ny drift som foreslått av Administrerende direktør, er det ikke heftet negative Konsekvenser for befolkning og pasienter. Omstilling fra dagens drift til 2 AMKer gir bortfall av arbeidsplasser på de sykehusene som ikke vil fortsette med AMK. Styrking av resterende AMK kompenseres ikke fullt ut med nye arbeidsplasser. Det er pekt på negative konsekvenser for fagmiljøene i sykehusene ved bortfall av AMK, men dette vektlegges ikke så sterkt at det foreslås etablering av AMK i hvert sykehus.