Saksframlegg. Arkiv: K2-H06. Saksgang: Møtedato: Saksnummer: Kommunestyret /11

Transkript

1 Saksframlegg AMBULANSETJENESTEN I MIDT-NORGE - HØRINGSUTTALE Arkivsaknr: Saksbehandler: 10/562 Bjarne Nordlund Arkiv: K2-H06 Saksgang: Møtedato: Saksnummer: Kommunestyret /11 RÅDMANNENS INNSTILLING: 1.Rindal kommunestyre vil understreke sterkt behovet for å ha en ambulanse stasjonert i Rindal sentrum. Derfor er det uakseptabelt å godta en avvikling av ambulansestasjonen i Rindal sentrum. Dette er svært viktig for akuttilbudet i kommunen OG tryggheten for befolkningen. 2. Rindal kommune understreket også ambulansetjenestens svært viktige plass i det totale helsetilbudet i kommunen i sin høringsuttale til Strategi Kommunestyret mener det også er svært uheldig at helseforetaket nå, når samhandlingsreformen utredes på det mest intense, vurderer å gjøre endringer i en del av helsetjenesten som så absolutt er viktig i samhandlingen mellom helseforetak og kommune. 3. Rindal kommune vil stå for bygging av en ny ambulansestasjon på grunnlag av vedlagte skisser i denne saken og med kostnadsoverslag på ca. kr. 4,5 mill. inkl. mva, og leie denne ut til ambulansetjenesten etter nærmere avtale med de som skal stå for tjenesten i Rindal. 4. Formannskapet gis fullmakt til å utforme en mer detaljert/omfattende høringsuttale innen fristen 15. april. Vedlegg: Arbeidsgruppas rapport ikke vedlagt, men kan fås ved henvendelse til kommunen Skisse og kostnadsoverslag for ny ambulansestasjon BAKGRUNN Helse Midt-Norge har siste år gjennomført arbeid med revisjon av prehospital plan. Dette arbeidet har vært utført i nært samarbeid med representanter fra Helseforetakene og regionalt brukerutvalg.

2 Det er underveis i arbeidet gjennomført to dialogmøter med deltakere fra helseforetak, ambulansedrivere m/tillitsvalgte og kommunene i Midt-Norge. Helse Midt-Norge inviterer nå Kommunenes sentralforbund (KS), de lokale helseforetakene og innbyggerne i Midt-Norge til å komme med innspill til prinsippene for hvordan de prehospitale tjenestene skal organiseres. Prehospital plan ble behandlet på styremøte i Helse Midt-Norge 3/2-11 hvor styret gjorde følgende vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF legger til grunn det overordnede prinsipp om at befolkningen skal gis nødvendig spesialisthelsetjeneste av høy kvalitet og med god tilgjengelighet, og at dette er førende også for de prehospitale tjenestene. 2. Styret for Helse Midt-Norge RHF ber om HF-styrenes vurdering av de avledede prinsipielle spørsmål som fremgår av saken. 3. Styret for Helse Midt-Norge ber om at adm.direktør i samarbeid med KS innhenter kommunenes syn på de avledede prinsipielle spørsmålene i saken. 4. Styret ber det enkelte HF-styret kommentere stasjonering av ambulansene i sitt område i samarbeid med de berørte kommunene. 5. Styret i Helse Midt-Norge tar stilling til prehospital plan i styremøte i april/mai. Prinsipielle spørsmål Gjennom diskusjoner i arbeidsgrupper og i møter med kommuner og ambulansedrivere har vi kartlagt hvordan disse tjenestene fungerer i dag, og en del alternative løsninger til utfordingene som vi står overfor de neste årene. Arbeidsgruppen som har forberedt revisjonen av prehospital plan har laget et utkast til ny plan. Dette kan du laste ned her. Forslaget er ikke sluttbehandlet i Helse Midt-Norge, men vil bli behandlet sammen med alle høringssvarene som kommer inn. I høringsrunden ber vi deg ikke om tilbakemeldinger på planforslaget, men ønsker heller dine innspill til grunnlaget for en ny plan. Derfor ønsker vi i stedet at du svarer på tre viktige, prinsipielle spørsmål: 1. Skal det være et førende prinsipp at hele ambulansetjenesten i Midt-Norge skal drives av helseforetakene selv, eller kan deler av tjenesten drives av private ambulansedrivere etter en anbudskonkurranse? 2. Skal det være et førende prinsipp at hjemmevakt skal begrenses i størst mulig grad? 3. Hvor mange AMK-sentraler bør det være i Helse Midt-Norge? Frist for å komme med innspill er satt til 15. april 2011 Det ovenfor skrevne er sakset fra hjemmesiden til Helse Midt-Norge. I selve plandokumentet er det følgende sammendrag tatt inn: Sammendrag Utvalget anbefaler følgende: Fortsatt konkurranseutsetting av ambulansetjenesten i Midt-Norge Dagens drift i egen regi kan fortsette, men felles kravspesifikasjon må oppfylles av alle drivere. Felles system for kontraktsrevisjon gjennomføres Krav til en med paramedicutdanning pr. bil innen 2017 Felles systembøker/håndbøker innføres i Helse Midt-Norge. Helseforetakene må også utvikle felles kvalitetsindikatorer for ambulansetjenesten Forskjeller i forbruk og hastegrader utredes nærmere.

3 Arbeidsgruppens forslag til kapasitet/beredskap drøftes med berørte kommuner. Starte planlegging hvordan møte utfordringen med en økende gruppe eldre pasienter de neste 20 år.. Muligheten til å gi medikamenter prehospitalt i HMN s ansvarsområde krever en bestått eksamen i farmakologi fra høyskole. Som en ser er dette på overordnet og mer generelt nivå. I selve arbeidsgruppens utredningsrapport er følgende tatt inn som sammendrag: Sammandrag: Forbruket av ambulansetjenester øker. Det er ulik fordeling av hastegrader i de enkelte helseforetak. Den relative fordeling av hastegrader i hvert HF er stabil fra år til år. Dette viser at hver enkelt AMK-sentral og de faktorer som påvirker denne, har forskjellig tolkning av Norsk Medisinsk Indeks og forskjellig praksis for alarmering av ambulanse. Det må være lik praksis for registrering av virksomhetsdata i HMN og det regionale helseforetaket må ha ansvaret for å initiere dette. Det bør være sammenheng mellom ambulanseområdene og AMK områdene i Helse Midt. Pasienter over 80 år har størst økning i forbruk av ambulanseoppdrag med hastegrad akutt og haster. Eldre menn både i Trondheim og distriktet bruker ambulanse mer enn kvinner. De eldre pasientene har sammensatte lidelser som fordrer økt kompetanse fra ambulansepersonellet. Økningen av antall eldre stiger sterkt de neste år. Det er overveiende god standard på ambulansestasjonene, men det gjenstår ennå en del oppgradering og nybygging. Det er inngått leieavtaler med kommuner eller private. En bør tilstrebe en samlokalisering med lokal helsetjeneste eventuelt brannberedskap der det er mulig. Beskrevet en anbefalt standard for ambulansestasjoner i Midt-Norge som bør følges ved nyetablering av stasjon. Strategi 2020 og Samhandlingsreformen vil, på ulik måte, påvirke de prehospitale tjenester i sterk grad. Sannsynligvis vil dette gi økt aktivitet og økte krav til kompetanse. Legevakt har i vesentlig grad abdisert fra felten, og i større grad blitt større, men mer stasjonære aktører. Det er neppe ønskelig at denne utviklingen fortsetter, og det er en stor utfordring i planlegging og samarbeid om utvikling og drift av akuttmedisinske tjenester sammen med kommunene. Helseforetakene må ha et felles datasett og felles ambulansejournal som lagres i et datasystem som gir lik rapportering av operative og kliniske data. Innsamling av kliniske og operative data må skje med minst mulig forsinkelse for å kunne gi nødvendige styringsdata og muliggjøre korrektive tiltak. Ambulansesjef er ansvarlig for ambulansetjenesten. Ambulansetjenesten i regionen må utrustes med medisinsk teknisk utstyr på likt nivå og det må være felles innkjøp i regi av det regionale foretaket. Det må lages felles protokoller for definerte behandlingsforløp. De prehospitale tjenestene må tilføres ressurser som sikrer fagutvikling basert på oppfølging og innsikt i virksomhetens egen aktivitet. Ved lang avstand til interkommunal legevakt ser det ut til at antall oppdrag reduseres, mens kortere avstand synes å medføre økt bruk av ambulanse fordi lege i vakt i mindre grad enn tidligere utfører hjemmebesøk. Arbeidsgruppen mener at det er større mulighet for å fortsette med en kompetent og medisinskfaglig god ambulansetjeneste i et privatisert marked enn gjennom offentlig drift. En i gruppen er ikke enig i dette standpunktet.

4 Ambulanseberedskap er ujevnt fordelt. Man trenger en gjennomgang for å få større likhet innad i Helse Midt-Norge. Det er laget et forslag til noen kvalitetsindikatorer for ambulansetjenesten. Muligheten til å gi medikamenter prehospitalt i HMN s ansvarsområde krever en bestått eksamen i farmakologi fra høyskole. Dette er ikke innført i Helse Sunnmøre HF. Foretaket har et internkurs som baserer seg på det samme pensum. Innen 2017 skal minst en på bilen til en hver tid være utdannet paramedic. Parallelt bør helseforetaket bidra i arbeidet med å utvide paramedicutdanningen til bachelornivå, dvs. fra dagens studiepoeng til 180. Som mer en detalj inne i dokumentet er følgende beskrevet som også er av interesse for Rindal kommune. Rindal: Stasjonen vurderes flyttet til Storås. Man trenger snarest ny stasjon i Rindal eller Storås. Rindal kommune tilbyr bygging av ny stasjon. OG Rindal I Sør-Trøndelag man må vurdere stasjonering i Rindal på nytt. Stasjonen ble innlemmet i ansvarsområdet til St. Olavs Hospital HF i 2008 fra Helse Nordmøre og Romsdal HF og hadde da 384 oppdrag/år. I 2009 hadde stasjonen 398 oppdrag og i 2010 ligger det an til 461 oppdrag. Denne oppdragsøkningen er basert på økt oppdragsmengde i Meldal kommune, noen som tradisjonelt har vært ivaretatt av ambulanse fra Orkdal og Rennebu. Meldal kommune har innbyggere. Denne dreiningen i aktivitet skjer fordi man ønsker en bedre beredskap for tjenesten i Orkdal, som da kan ivareta sin beredskap for Agdenes kommune bedre. Agdenes kommune har innbyggere og Rindal har Man må her vurdere å flytte stasjonen nærmere den befolkningen som gir flest oppdrag. Da må man vurdere en flytting til Storås, en distanse på ca. 25 km. Rindal blir da betjent med ambulanse fra Storås eller fra Surnadal som også er ca. 28 km fra Rindal. Til slutt under bakgrunn opplyses at det har vært møte og flere telefonsamtaler mellom oss i Rindal kommune og de som jobber med denne saken i Helse Midt-Norge. Dialogen er god. I denne sammenheng er det også viktig å nevne at det er antydet/vurdert å redusere kapasiteten noe i stasjonen i Surnadal. Og også i Sunndal. VURDERING Rådmannen mener det er viktig å engasjere seg fra kommunens side for å beholde ambulansestasjoneringen i Rindal. Dette er også gjort overfor de som har saken i Helse Midt-Norge ved flere anledninger. Rådmannen tok også initiativ overfor ORKide, og det ble laget en uttale derfra som støttet kravet om at stasjoneringen og kapasiteten i ambulansetjenesten i området måtte beholdes uendret. I kontakten med Helse Midt-Norge har det hele tiden vært et sentralt tema at det er nødvendig med nye lokaliteter for ambulansetjenesten i Rindal sentrum innen kort tid. Derfor har kommunen hele tiden signalisert at dette er aktuelt fra kommunens side å bidra med.

5 Det vil si at kommunen bygger og eier bygget og så leies det ut til driver av ambulansen i Rindal. Til denne kommunestyresaken er det prosjektert(skisseprosjekt) en ny ambulansestasjon like i nærheten av vårt helsetun som blant annet inneholder legesenter, tannlege, psykisk helsetjeneste, fysioterapi, sjukeheim, rehabilitering. Vi ser i kravspekken fra Helse Midt-Norge at det er viktig at ambulansen plasseres tett ved helseinstitusjonen og/eller brannstasjon. Til slutt nevnes at den prosjekterte ambulansestasjonen er i tråd med de krav som er satt til slike stasjoner i arbeidsgruppas rapport. Rådmannen velger også å ta med i denne saken deler av den uttalen som Rindal kommune ga i forbindelse med Strategi 2020: (Mest det som spesielt gjaldt prehospitale tjenester) b) De prehospitale tjenestene er etter hvert svært viktige ledd i tjenestetilbudet innenfor den totale helsetjenesten. Framover vil dette trolig bli enda mer sentralt og viktig, når vi ser hvilken utvikling som trolig kommer på beredskap innenfor spesialisthelsetjenesten og sentraliseringen mer generelt av en del av helsetjenestetilbudet. Avstanden til en del av tjenestene som i dag finnes lokalt vil sentraliseres. Utviklingen av interkommunale legevaktsentraler er også et element i dette. Rindal kommune ser allerede i dag hvor viktig en god (både kompetansemessig og kapasitetsmessig) ambulanse- og ambulansehelikoptertjeneste er, og Rindal kommune vil understreke at ambulansetjenesten må være stasjonert på minst de stedene den er stasjonert i dag også i framtiden. Styrking av fagpersonellets kompetanse må fortsette. Dette har også med befolkningens trygghet å gjøre. Til slutt Rindal kommune ønsker å understreke sitt hovedbudskap i høringen slik: Det er mange gode, riktige og nødvendige mål og tanker nedfelt i Strategi og som Rindal kommune ønsker velkommen. MEN det mangler et svært vesentlig punkt en strategi som er samordnet med kommunenes strategi. En strategi som er utarbeidet i et samarbeid med kommunene og der hele pasientløpet er tatt med i vurderingen. Det handler om likeverdige parter! Vi vet at i tillegg til at hovedprinsippene i samhandlingsreformen nå er vedtatt i Stortinget, skal det i løpet av høsten utarbeides ny lovgivning på området OG Stortinget skal vedta en ny helseplan for hele Norge. Dette vil bli svært viktige dokumenter. I tillegg vil det snart bli mer avklart vedr. finansieringsmodell av helsetjenestene framover. Rindal kommune vil klart oppfordre Helse Midt-Norge til å avvente endelig vedtak i Strategi 2020 fram til Stortinget har avklart dette viktige rammeverket for BÅDE helseforetakene og kommunene OG at tiden fram til dette brukes til å ha omfattende kontakt/samhandling med kommunene i saken.

6 Rådmannen fremmer saken for kommunestyret slik at de kan få uttale seg om det mer overordnede i saken. OG så får formannskapet fullmakt til å uttale seg mer rundt detaljene i saken innen fristen