Palliasjon Fysioterapi og ergoterapi Tjenester for voksne

Palliasjon Fysioterapi og ergoterapi Tjenester for voksne

Organisasjonskart Tittel Solveig Hodne Riska Fagkonsulent Byhagen Ingunn Sveine Ytredal Resultatenhetsleder Byhagen ' Fysioterapeuter med kommunalt driftstilskudd ' Fysio og ergoterapi til barn Katrine Reiestad Larsen Avdelingsleder Holbergsgt 15 Fysio og ergoterapi til voksne Ragna Block Watne Avdelingsleder Byhagen Riskatun rehabiliteringssenter Lisbet Loen Ommundsen Avdelingsleder Kommunalt hjelpemiddellager Egil M. Lima Arbeidsleder Skippergata 121 NORD og SENTRUM Lura og Byhagen boas. SØR Austrått og Lunde boas ' VEST Åse boas med lindrende enhet ØST Rovik og Riska boas. ' SYN OG HØRSEL Havnegaten 2 -

Henvisningsrutiner Hvem som helst kan henvise til fysioterpi og ergoterapi tjeneste for voksne Hjemmesykepleie, SUS og lindrende enhet er de mest vanlige henvisere. Henvisningsskjema finnes på intranett.

Den typiske paliativ pasient vi får KOLS henvist ALS Kreft: Hjemmebeoende og på Lindrende enhet

Faglige retningslinjer for Fysioterapi til pasienter i paliativ fase Utarbeidet i 2009 av: Tone-Lise Frantzen, Haraldsplass Diakonale sykehuset og Kompetansesenter i lindrende behandling Helseregion Vest. Anicken Smith Huun og Elisabeth Livden Baklien, Fysioterapiavdelingen, HUS Standard for palliasjon (2004) og i Nasjonalt handlingsprogram (2007),

Generelle prinsipper for Fysioterapi Generelle, overordnete prinsipper for fysioterapeutens tilnærming til pasientbehandling i palliasjon (Helbostad et al. 2007, erfaringskunnskap): Det brukes vanlige behandlingsprinsipper og metoder, men man må i større grad enn ellers tilpasse tiltakene til den enkeltes sykdomsfase, tilstand og ønsker. Det er viktig å ta utgangspunkt i den enkeltes ressurser og også ha fokus på det friske. Behandlingen må oppleves positiv og meningsfull. Behandlingen retter seg mot symptomer mer enn sykdommer. Fysioterapitiltakene må samordnes med den øvrige behandlingen. Tiltakene må justeres fortløpende i forhold til pasientens tilstand og ønsker. I sen palliativ fase vil kontraindikasjoner være mer relative og pasientens opplevelse av lindring være mer styrende.

Redusert fysisk funksjon hos den palliative pasienten Det er et ønske hos de fleste, selv ved langtkommet sykdom å opprettholde selvstendighet i daglige gjøremål (Cohen og Leis 2002, Yoshioka 1994). Fysisk aktivitet øker muligheten for å opprettholde dette. Hensikten med bevegelse kan også være bevegelsesglede som en motvekt til smerte, tap av kontroll og andre negative kroppslige erfaringer,

Fysioterapi tiltak Bevegelse og trening på ulike nivå og i ulike utgangsstillinger Funksjonstrening Smertelindrende tiltak Tiltak for å fremme respirasjonen Ødem-/lymfødembehandling Tilpasning av hjelpemidler/tilrettelegging Meningsfulle og positive aktiviteter Råd og veiledning, hjelp til mestring

Aktuelle fysioterapitiltak ved redusert fysisk funksjon Tromboseprofylaktiske øvelser i seng Indirekte respirasjonsøvelser Passive, ledet aktive og aktive øvelser i seng Funksjonstrening Aktive øvelser Utarbeide treningsprogram til egentrening Veilede i bevegelse og forflytning, f eks ved skjelettmetastaser, bruddfare, bevegelsesrelaterte smerter og ved usikkerhet og frykt for bevegelse Tilrettelegge og tilpasse tekniske hjelpemidler Veilede pasient, personale og pårørende i forflytningsstrategier Stimulere pårørende og personale til å legge til rette for aktivitet og unngå unødig sengeleie

Fysioterapi ved smerter Målsetting Forebygge og lindre smerte Fremme avspenning og velvære Fremme mestring og fysisk funksjonsevne

Fysioterapi tiltak - smerter Termoterapi Berøring Lymfødembehandling Avspenning Transcutan elektrisk nervestimulering (TENS) Hvilestillinger Bevegelse Avlastende hjelpemidler

Fysioterapi ved dyspné Målsetting ved dyspné - Fremme en mest mulig basal og avspent respirasjon. - Bidra til bedre mestring og økt trygghet for pasient og pårørende - Ved sekretstagnasjon: løsne og fjerne sekret

Fysioterapi ved dyspné Sekretmobilisering Hvilestillinger som fremmer basal pust Direkte og indirekte respirasjonsøvelser Innlæring av leppepust Thoraxmobiliserende øvelser Ulike avspenningsteknikker Lett massasje/strykninger Veiledning i energiøkonomiserende tiltak Tilrettelegging og bestilling av hjelpemidler Råd og tiltak som frisk luft, håndvifte, mye drikke, varm drikke med mer Veiledning av pasient og pårørende for å bedre mestring og trygghet