Innhod Beyond guten FODMAP Kinisk ernæringsfysioog Gry Skodje/Chris6ne Henriksen Universitetet i Oso 1. Hva er FODMAP? 2. FODMAP og tarmhese 3. FODMAP og irritabe tarm (IBS) 4. FODMAP og gutenintoeranse (NCGS) SNF: Aa taar om guten 27 apri 2017 Jubieumsseminar NCF 40 år - 2014 Innhod FODMAP - forkortesen F - Fermenterbare 1. Hva er FODMAP? 2. FODMAP og tarmhese 3. FODMAP og IBS 4. FODMAP og gutenintoeranse O Oigosakkarider (Fruktaner og gaaktaner) D Disakkarider (Laktose, fruktose) M Monosakkarider A - and P Poyoer (Sorbito, Mannito, Ma6to,Xyito and Isomat) F - Fermenterbare O Oigosakkarider D - Disakkarider M - Monosakkarider A And P - Poyoer Bakterier i tykktarm Fruktaner, gaaktaner Laktose Fruktose Sorbito, mannito Hvete, rug, bygg Fruktaner (FOS) Løk, hvitøk, purre, vårøk, ar6sjokk, jordskokk, asparges, rødbet, øvetannbad, raddicosaat Laktose Poyoer Fruktose Fruktaner GOS 1
Gaaktaner Gaacto-Oigosaccharides (GOS) Matvare Innhod av FOS og GOS i uike matvarer (gram) Bønner: kidney bønner, inser, erter, kikerter etc. Couscous 1.12 Ris 0.00 Hvetepasta (durumhvete) 0.50 Gutenfri pasta 0.24 Mørkt rug 0.60 Rug 0.44 Spet 0.07 Havre 0.11 Hvetefri musi 0.96 Musi frukt bar 0.81 Kikerter 0.66 Røde kidneybønner 0.51 Soyabønner 0.26 Potetgu 0.05 Ref. J.R Biesiekierski, Quantification of fructans, gacto-oigosaccarides and other short chain carbohydrates in processed grains and cereas. J Hum Nutr Diet, 2011 Laktose: Mek, brunost, iskrem, føte, rømme, mekesjokoade Laktose og fruktose Fruktose: Eper, epejus, pærer, vannmeon, mango, kirsebær, honning, maissirup Poyoer (sukkerakohoer) Finnes naturig i frukt: Eper, aprikos, avokado, kirsebær, itchi, nektariner, pærer, pommer, svisker, sopp Kjemisk frems=t: Sorbito (420), mannito (421), xyito (967), ma6to (965) og isomat (953), ac6to, erythrito. Sukkermengde i noen frukter g/100g spiseig porsjon Frukt Fruktose Gukose Sukrose Sorbito Epe 6.2 2.7 1.2 0.5 Pære 6.4 2.3 0.0 2.0 Hvite druer 7.5 7.1 0.0 0.0 Appesin 2.4 2.4 4.7 0.0 1. Hva er FODMAP? 2. FODMAP og tarmhese 3. FODMAP og IBS 4. FODMAP og gutenintoeranse Ref:Diges)on and Absorp)on of Fruit Juice Carbohydrates Jay A.Perman.Journa of the American Coege of Nutri)on, 1996 2
Hva er det med FODMAP i tarmen? Hva skjer med FODMAP i tarmen? Fruktaner og gaaktaner: -manger hydroases (enzymer) Fruktose: -av transportkapasitet over tarmsimhinnen Laktose: -redusert eer fraværende aktase Poyoer: -for store for passasje (har ingen transportsystemer) små passerer FODMAP: 1. Bir ufustendig nedbruc og tac opp i tynntarm 2. Passerer videre 6 tykktarm med ekstra væske 3. Bir mat for bakteriene 4. Bakteriene produserer gass 5. Tykktarmen utvider seg FODMAP- muig mekanisme 1. Ufustendig nedbrytning og opptak i tynntarm 2. Passerer videre 6 tykktarm med ekstra væske (osmo6sk effekt) 3. Bir nedbruc av bakteriene 4. Bakteriene produserer gass 5. Tykktarmen utvider seg Mat med FODMAP er bra! Tifører fiber Prebio6sk effekt - påvirker mikroflora i tykktarmen Bidrar 6 å dekke behovet for næringsstoffer Innehoder fytokjemikaier Skodje 2015, NTFE Fytokjemikaier i frukt, grønnsaker og bær Quercetin Lykopen Suforafan Fremmer positive reaksjoner i ceene Hemmer negative prosesser og beskytter mot ceeskade Gut BMJ 2015 3
1. Hva er FODMAP 2. FODMAP 3. FODMAP og IBS Innhod 4. FODMAP og gutenintoeranse Irritabe tarm (IBS) Mage- tarmsyndrom karakterisert av kroniske magesmerter og endrede avføringsvaner Ingen påvisbar årsak Vanigste mage-tarmidese (10 %) Forekommer i ae adre 2:1 overvekt av kvinner Symptomer ved IBS Gastrointes=nae Endret avføringsmønster Smerter eer ubehag i magen Oppbåsthet Extra intes=nae Trechet Utmacese Depresjon Gastroenteroogy 2015 Magen og hjernen Hjernen sender unormae signaer 6 tarmen Skjer ved stress eer annen unorma beastning Det er ikke noe som «sicer i hodet» eer innbies Signaer fra hjernen gir reee forandringer i tarmen Coins et a 2012, Nature Reviews The interpay between the intestina microbiota and the brain Word Journa of Gastroenteroogy 2009 4
2014 Gastroenteroogy Figure 2 Gastroenteroogy 2014 146, 67-75.e5DOI: (10.1053/j.gastro.2013.09.046) Copyright 2014 AGA Institute Terms and Conditions Does a diet ow in FODMAPs reduce symptoms associated with func=ona gastrointes=na disorders? A comprehensive systema=c review and meta-anaysis Suppementary Figure 3 Gastroenteroogy 2014 146, 67-75.e5DOI: (10.1053/j.gastro.2013.09.046) Copyright 2014 AGA Institute Terms and Conditions Kosthodsråd ved IBS Spise regemessige må6der Drikke minst 8 gass/dag, hest vann Begrens: Akoho-, koffein- og kusyrehodige drikker kuns6g søtning dersom diaré Frukt og grønnsaker 6 3 porsjoner/dag Pooed odds ratios and 95 % CI for overa symptom severity score European Journa of Nutrition 2016 Visse fibertyper kan hjepe Kan prøve probio6ka Noen prøver gutenfri kost NICE Guideines UK February 2016 5
Gastroenteroogy 2015 American Journa of Gastroenteroogy 2015 Oppsummering FODMAP og IBS FODMAP er ikke årsak 6 IBS! FODMAP-reduksjon kan redusere symptomer ved IBS Veiedning av die6sk/kinisk ernæringsfysioog Minst muige restriksjoner Ukjente ang6dseffekter Lite forskning på barn og avfodmap Friske barn og voksne ska ikke redusere FODMAP TAKK 6