Hvilken betydning har fem om dagen for symptomutvikling hos pasienter med irritabel tarm? Prevalens
|
|
- Line Carlsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Hvilken betydning har fem om dagen for symptomutvikling hos pasienter med irritabel tarm? Vi har i dag lært om kostrådene som skal kunne gi grunnlaget for god helse gjennom hele livet men, vi vet at i behandling av mange sykdommer og lidelser trenger vi å justere på disse rådene for å opprettholde god helse og livskvalitet Mette Helvik Morken Institutt for indremedisin, UiB Avdeling for klinisk ernæring, HUS 3. november 2010 Passer disse rådene til pasienter med irritabel tarm? 1 2 Irritable bowel syndrome (IBS) - en av flere funksjonelle mage-tarm plager (FBDs) Prevalens oppblåsthet smerter diare og/eller forstoppelse og/eller følelse av ufullstendig tømming Aliment Pharmacol Ther Mar 1;17(5): Diagnostiseres ved Roma kriterier 3 Betydelig redusert livskvalitet (Digestion 1999;60:77-81) Betydelig forbruk av helsetjenester, sykepenger, ulike grader av uførepensjon (Aliment Pharmacol Ther Mar 1;17(5):643-50) 4 Patofysiologi kostrelaterte spørsmål er kun en liten brikke i det patofysiologiske nettverket, men en hovedkomponent i den terapeutiske håndteringen av IBS 2/3 forteller at symptomene trigges av spesifikke matvarer, men det har vist seg vanskelig å identifisere disse 5 6 1
2 Tykktarmen Forstyrret fermentering (gjæring) ved IBS? Karbohydrater Bakterier Korte fettsyrer Gass 7 8 Hypotese Mat Tungt fordøyelige karbohydrater: Toleranse hos friske Ufordøyde karbohydrater Gjæring i kolon Hos IBS pasienter Normal tarmflora Unormal tarmflora Grabitske & Slavin, 2009 Asymptomatisk Symptomer 9 Madden & Hunter, Br J Nutr Hvordan hjelper vi disse pasientene? Pasienter med IBS har: 1. en lavgradig inflammasjon i tykktarmen 2. immunaktivering i tykktarmen Samboerskapet bakterieflora - vert fungerer ikke Ved kostendring har vi to muligheter: 1. Behandling med probiotika 2. Endring av tarminnholdet
3 Probiotika Probiotika er levende mikroorganismer som kan endre mikrofloraen i tarmen i helsemessig gunstig retning. Hypoteser: motvirker kolonisering av patogene bakterier, ved å danne en mekanisk barriere, sammen med slim korrigerer ubalanse i tarmflora ernærer tarmslimhinnen (korte fettsyrer) anti-inflammatorisk effekt - aktiverer IL-10-produserende CD4+ T lymfocytter motvirker overfølsomhet i tarmen 13 Arter Bifidobakterium B. bifidum B. longum B. breve B. lactis Andre E. faecalis E. (nissle stammen) S. boulardii S. cerevisiae S. thermophilus VSL#3 Lactobacillus L. acidophilus L. bulgaricus L. casei L.plantarum L. rhamnosus L. GG L. fermentum L. johnsonii L. reuterii (L.acidophilus, L.casei, L.plantarum, L.bulgaricum, B.longum, B.breve, B.infantis, S.thermophilus) 14 Controlled randomized trials assessing the role of probiotics in IBS Probiotic Patients Criteria Duration Outcome Reference L.acidophil us 29 Unspecified 6 positive Halpern 1996 L.caseii GG 25 Rome 20 negative O Sullivan 2000 L.plantarum 60 Unspecified 4 pain,flatulence Nobaek 2000 L.plantarum 40 Unspecified 4 improved IBS B. animalis 274 Rome II 6 improved Qol, 15 stool frequency, bloating Niedzielin 2001 L.plantarum 12 Rome II 4 negative Sen 2002 VSL#3 25 Rome II 8 bloating Kim 2003 L.salivarius B.infantis 77 Rome II 8 improved IBS Mahony 2005 VSL#3 48 Rome II 4-8 flatulence Kim 2005 Multispecie s 103 Rome I-II 24 improved IBS Kajander 2005 L.reuterii 54 Rome II 24 negative Niv 2005 B. infantis 362 Rome II 4 improved all IBS Whorwell 2006 Clinical trial: a multistrain probiotic preparation significantly reduces of irritable bowel syndrome in a double-blind placebo-controlled study E. A. WILLIAMS et al Human Nutrition Unit, School of Medicine, The University of Sheffield, Sheffield, UK Aliment Pharmacol Ther 2008;29: Randomisert dobbelt blind placebo intervensjon: 28 IBS (Roma II) fikk probiotisk coctail, L. acidophilus, B. lactis og B. bifidum 24 IBS (Roma II) fikk placebo 2.5 x10 10 cfu (colony forming units) per kapsel En kapsel per dag i 8 uker Guyonnet Probiotics IBS Placebo Probiotic intervention (A) The effects of placebo, Lactobacillus, and Bifidobacterium on a composite score of IBS. Score derived from the sum of scores for abdominal pain/discomfort, bloating/distention, and bowel movement difficulty. Note significant reduction in composite scores throughout treatment period and into wash-out phase for subjects treated with Bifidobacterium but not with lactobacillus or placebo. (*P <.05 vs placebo) (B) (B) Comparison of peripheral blood mononuclear cells IL-10:IL-12 ratios, at baseline and following therapy with either placebo, Lactobacillus, or Bifidobacterium with that of a normal control period. Change (mean) in scores for (a) quality of life, (b) bloating, (c) satisfaction with bowel habit, (d) days with pain and (e) abdominal pain during the 10-week study (*P < 0.05). 17 O Mahoney et al,gastroenterology 2005;128;
4 Enkelte probiotika vil kunne endre bakteriefloraen i gunstig retning Alle probiotiske stammer vi kjenner så langt «vaskes ut» en til to uker etter at de har etablert seg i tarmen Vi mangler fremdeles tilstrekkelig sammenlignbare studier til å gi klare råd Probiotikabehandling vil gjøre det mulig å følge de offisielle norske kostrådene - med alle de positive effektene dette har i forhold til forebygging av kroniske, kostholdsrelaterte sykdommer Jeg tror det ville være en fordel for folkehelsen om probiotika-løsningen lar seg bevise Hvordan hjelper vi disse pasientene? Vi antar, i henhold til litteraturen, at pasienter med IBS har: 1. en lavgradig inflammasjon i tykktarmen 2. immunaktivering i tykktarmen Samboerskapet bakterieflora-vert fungerer ikke Ved kostendring har vi to muligheter: 1. Behandling med probiotika 2. Endring av tarminnholdet Kan vi redusere bakterienes tilgang på mat? Laktose - laktose malabsorpsjon rapporteres ofte hyppigere i IBS enn i normal populasjon, selv om dette er kontroversielt (Am J Gastroenterol 2009;104[Suppl 1]:S1-S35) Fruktose - 30% av IBS pasienter får symptomer etter fruktoseinntak - frukt, honning, søtningsstoff (Fedon Lindberg) - fruktose bundet til glukose, som i vanlig sukker absorberes lettere (visste Nana Svartz dette i 1945?) Frukto-oligosakkarider (FOS) (fruktaner) - kjeder av fruktosemolekyler, varierende lengde - enzymer i tynntarmen spalter ikke fruktose-fruktose bindinger, tilgjengelig for gjæring - frukt (vannmelon, banan, fersken, ananas og druer), grønnsaker (hvitløk, løk, asparges) og inulin (kosttilskudd) - hvete er vår største kilde til fruktaner Galakto-oligosakkarider (GOS) (Galaktaner) - korte kjeder galaktosemolekyler, bare delvis brutt ned i tynntarmen, tilgjengelig for gjæring - kål, rosenkål, bønner FODMAPS (Fructo Oligo Di Mono And Polyols) Polyoler - sukkeralkoholer - xylitol, sorbitol, mannitol, maltitol, isomalt, lactitol, hydrogenert lactitol, hydrogenerte stivelses hydrolysater - absorberes dårlig, tilgjengelig for gjæring, sterkt osmotisk aktive - eple, sviske, aprikos, nektarin, fersken, plomme, pære, kirsebær Polydextrose - ikke sukkeralkohol, men dannes fra dextrose og sorbitol og tilsettes matvarer for å øke fiberinnholdet - tilgjengelig for gjæring Eliminasjon?
5 Ved symptomlindring etter eliminasjonsfasen: Ved symptomlindring etter provokasjon: Fruktose provokasjon (en uke) syltetøy frukt (fruktose>glukose) fiken honningmelon rosé vin Fruktan provokasjon (en uke) asparges banan øl hvetebrød hvitløk løk ananas Polyol provokasjon (en uke) aprikos nektarin plomme sukkerfrie drops og pastiller med xylitol/sorbitol/andre polyoler Laktose provokasjon (en uke) yoghurt iskrem melk 25 Fruktose og sorbitol provokasjon eplecider eplejuice eple aprikos fersken pære svisker kirsebær Fruktose og fruktan provokasjon druer rosiner mango vannmelon Hva sier litteraturen? Galaktan provokasjon Galactaner gjæres, men kan forsiktig prøves når symptomene er borte baked beans kål tørkede- og hermetiske bønner grønne bønner rosenkål soya melk soya basert vegan mat linser 26 Dietary triggers of abdominal in patients with irritable bowel syndrome: randomized placebo-controlled evidence Shepherd SJ et al Department of Gastroenterology and Monash University Department of Medicine, Australia Clin Gastroenterol Hepatol Jul;6(7): australske pasienter med IBS (Roma II) og fruktose malabsorpsjon diagnostisert ved fruktose pustetest (35g fruktose). fullførte en FODMAP eliminasjon med symptomlindring Skyldtes symptomlindring fruktose alene, eller uabsorberte karbohydrater generelt? Signifikant symptomforverring i 30% av pasientene etter provokasjon både med fruktose og fruktaner, Fruktose syltetøy frukt fruktose>glukose) fiken honningmelon rosé vin Fruktan asparges banan, grønnere øl hvetebrød hvitløk løk ananas 27 Hvilke grunnlag har vi for å mene at gjæringen har betydning for IBS symptomer.. Enhver tilstand som fører til en stor mengde uabsorberte karbohydrater i tykktarmen kan forverre symptomer ved IBS - støttes av studier som identifiserer forskjeller i bakterieflora hos IBS pasienter, sammenlignet med kontroller (J Clin Gastroenterol 2006;40: ) - induserer en osmotisk effekt i tarmen, avføringen blir flytende (Scand J Gastroenterol 1992;27: ) - gjæring produserer gass (J Nutr 1998;128:11-19) - rotter som fikk fruktose fikk alvorligere kolitt ved salmonella infeksjon (Gut 2003;52: ) - interessant når vi vet at 30% av IBS utløses av infeksjon med patogene tarmbakterier (Gastroenterology 1995;108: ) - fruktose malabsorpsjon kan være assosiert med mild depresjon, fruktose eliminasjon er funnet å bedre depresjonen hos noen (Scan J Gastroenterol 2000; ) 28 Dokumentasjon karbohydrat eliminasjon og - provokasjon positiv effekt av fruktose -og/eller sorbitol restriksjon, observasjonsstudier, (Acta Med Scand 1978;203:87-92, Nutr Clin Care 2004;7:92-7, Scand J Gastroenterol 2000;35: , Gastroenterology 1991;101:1453-4) vedvarende effekt (ikke placebo) (Nutr Clin Care 2004;7:92-7) total symptom bedring ved FODMAP-eliminasjon, effekt relatert til compliance (75%) (J Am Diet Assoc 2006;106:1631-9) positiv effekt av fruktose-fruktan eliminasjon (Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:765-71) SVAKHET kun en forskningsgruppe (FODMAP) 29 Hele sannheten? 2/3 av pasienter med IBS assosierer symptomer med inntak av mat Dette er spesielt vanlig hos kvinner som også lider av angst (Digestion 2001;63: ) IBS pasienter rapporterer flere symptomer etter inntak av mat med en kombinasjon av mye fett og komplekse karbohydrater (Digestion 2001;63: ) Det er kjent at fettrike måltider reduserer tømming fra magesekken og kan trigge en gastrokolisk reflex hos IBS pasienter (Am J Gatroenterol 2000 Jun;95(6) ) Duodenal infusjon av fett fører til økt følsomhet i tarmen (hypersensitivitet) (Clin gastroenterol Hepatol 2007;5: ) 30 5
6 Framtidige utfordringer skal vi starte intoleranseutredning og eventuelt finne karbohydrat malabsorpsjon? skal vi avvente et gjennombrudd i probiotikaforskningen og håpe at pasienter med IBS skal kunne følge de offisielle kostrådene? 31 Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal : The FODMAP approach Gibson, P.R. et al J Gastroenterol Hepatol 2010;25: FODMAP utredning er spennende 2. Kombinasjonen fett/fodmap er spennende begge alternativene er ressurskrevende og krever fagkompetanse for å begrense eliminasjon og hindre alvorlige avvik fra offentlige kostråd trenger bredere vitenskapelig grunnlag 33 6
FODMAP. Teori og praktisk bruk i allmennpraksis
FODMAP Teori og praktisk bruk i allmennpraksis FODMAPs FODMAPs er samlebetegnelsen på tungt absorberbare karbohydrater (kortkjedete) som kan gi IBS symptomer hvis de kommer ned i tykktarm. Målet er lowfodmaps
DetaljerEffekt av FODMAP-redusert kost hos pasienter med funksjonell dyspepsi
Effekt av FODMAP-redusert kost hos pasienter med funksjonell dyspepsi - Symptomer og livskvalitet Klinisk ernæringsfysiolog Ingvild Thun Masteroppgave i Klinisk Ernæring 2013-2014 FUNKSJONELL DYSPEPSI
DetaljerKostråd ved irritabel tarm FODMAP-redusert kost. klinisk ernæringsfysiolog Synne Ystad
Kostråd ved irritabel tarm FODMAP-redusert kost klinisk ernæringsfysiolog Synne Ystad 2015 Generelle råd ved irritabel tarm Regelmessige måltider med sunn og variert kost. Små hyppige måltider er bedre
DetaljerKosthold ved irritabel tarm. Natasha Lervaag Welland Klinisk ernæringsfysiolog
Kosthold ved irritabel tarm Natasha Lervaag Welland Klinisk ernæringsfysiolog Irritabel tarm (IBS) Plagene som oppleves ved IBS kan oppstå når ufordøyde karbohydrater kommer ned i tykktarmen Dette tåler
DetaljerKostbehandling av IBS. Synne Ystad Klinisk ernæringsfysiolog 3. september
Kostbehandling av IBS Synne Ystad Klinisk ernæringsfysiolog 3. september 5-om-dagen 2-3 porsjonar frukt 2-3 porsjonar grønsaker = 500 g Retningslinjer for kostbehandling av voksne med IBS Unngå melkeprodukter
DetaljerGLUTENFRI KOST VED CØLIAKI. Klinisk ernæringsfysiolog Ingrid Valheim Hagen
GLUTENFRI KOST VED CØLIAKI Klinisk ernæringsfysiolog Ingrid Valheim Hagen Cøliaki Permanent intoleranse for glutenproteinene i hvete, rug og bygg Behandling: GLUTENFRI KOST - resten av livet! Gluten Gluten
DetaljerMerk: Matvarer som er merket med en * inneholder mer enn en FODMAP- gruppe. Matvarer som er merket med gult er moderate ved den angitte mengden.
I forbindelse med gjeninnføring kan det være greit å vite de forskjellige høy FODMAP- matvarene og tilhørende FODMAP- gruppe. Denne listen er laget av lavfodmap.no og er basert på Monash University sin
DetaljerFODMAP reduksjon løsningen på mageplager? Tine Holler Klinisk ernæringsfysiolog Avdeling for klinisk service Oslo universitetssykehus
FODMAP reduksjon løsningen på mageplager? Tine Holler Klinisk ernæringsfysiolog Avdeling for klinisk service Oslo universitetssykehus 27. OUS-symposium 8. og 9. november 2018 1. Hvorfor benytte lav-fodmap
DetaljerKOSTRÅD VED GASTROØSOFAGEAL REFLUKSSYKDOM (GERD)
KOSTRÅD VED GASTROØSOFAGEAL REFLUKSSYKDOM (GERD) CAMILLA KRISTIANSLUND KLINISK ERNÆRINGSFYSIOLOG GODT BRØD NORGE BAKGRUNN Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) defineres som en tilstand som utvikles når
DetaljerKosthold ved irritabel tarm. Anna-Katrine Havang Velle Klinisk ernæringsfysiolog
Kosthold ved irritabel tarm Anna-Katrine Havang Velle Klinisk ernæringsfysiolog Irritabel tarm Irritabel tarm (IBS) er en fellesbetegnelse på plager som oppstår i mage/tarm-kanalen uten at det er annen
DetaljerPasient kasuistikk Refluks og funksjonell dyspepsi. Vernesa Dizdar Gastromed. avd.,hus Funksjonelle mage-tarm sykdommer Oktober 2017
Pasient kasuistikk Refluks og funksjonell dyspepsi Vernesa Dizdar Gastromed. avd.,hus Funksjonelle mage-tarm sykdommer Oktober 2017 Pasient kasuistikk Kvinne født i` 97, frisk fra før. Går på skole, bor
Detaljer100% naturlig søtningsmiddel, kalorifritt og tannvennlig, smaker og ser ut som sukker.
Sukrin Sukker 500 g Sukrin Sukker 500 g 6050 Funksjonell Mat (Norge); 100% naturlig søtningsmiddel, kalorifritt og tannvennlig, smaker og ser ut som sukker. Ønsker du å redusere sukkerforbruket ditt, men
DetaljerBetydning av bakterieflora i tarmen IBS/ IBD
Nasjonalt fagmøte Lillehammer 5.- 7.02. 2009 Betydning av bakterieflora i tarmen IBS/ IBD lege Richard Knobel, Balderklinikken Oslo Miljømedisin Kosthold/ infeksjon/ stress/ antibiotika/ sukker Homøostase
DetaljerBiola Dokumentert effekt på magen. Ved Marianne Hope Abel Ernæringsrådgiver i TINE BA
Biola Dokumentert effekt på magen Ved Marianne Hope Abel Ernæringsrådgiver i TINE BA Probiotika på markedet Ulike typer bakterier Ulik mengde bakterier Varierende dokumentasjon Probiotiske produkter fra
DetaljerBacheloroppgave. Effekten av lav-fodmap-diett og probiotika på symptomer ved irritabel tarmsyndrom og Innleveringsfrist:
Bacheloroppgave Effekten av lav-fodmap-diett og probiotika på symptomer ved irritabel tarmsyndrom av 200141 og 102545 Innleveringsfrist: 28.04.2017 VF200 Bacheloroppgave Bachelor i ernæring Antall ord:
DetaljerFunksjonelle mage-tarmsykdommer hvor «funksjonelt» er det?
Funksjonelle mage-tarmsykdommer hvor «funksjonelt» er det? Jan G. Hatlebakk Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonell mage-tarmsykdom Helse Bergen HF Funksjonell Positive assosiasjoner Innbilt? Stressbetinget?
DetaljerSquares. xoç a i HEALTHY CHOCOLATE
Squares xoç a i HEALTHY CHOCOLATE LEV LENGRE, LEV BEDRE Under de siste tiårene har forskere undersøkt den tilsynelatende lengre levetiden hos mange av menneskene som bor i regionene omkring Kaukasus fjellene,
DetaljerTrenger vi nye kostholdsråd? (ja)
Trenger vi nye kostholdsråd? (ja) Birger Svihus, Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Norwegian University of Life Sciences 1 Det sunne kostholdets to generelle bud: Spis variert Sørg for energibalanse
DetaljerKosthold og diabetes type 2. Avdeling for klinisk ernæring og logopedi, Klinikk for kliniske fellesfunksjoner
Kosthold og diabetes type 2 Avdeling for klinisk ernæring og logopedi, Klinikk for kliniske fellesfunksjoner Disposisjon Diabetes type 2 Sykdomsmekanisme Behandling Kosthold Nøkkelrådskost Karbohydrater
DetaljerGI/GB-liste. Mengde matvare i g som inneh. 50 g karbohydrat
/GB-liste Matvare Mengde i g som All-Bran (Kellog's) 30 100 50 15 Ananas 59 462 11 6 Appelsiner 42 545 9 4 Appelsinjuice 46 481 10 5 Aprikoser 57 667 8 4 Aprikoser, hermetisk, i sukkerlake 64 316 16 10
Detaljervanlig brød, kjeks og sauser med gluten/hvete 普 通 面 包 饼 干 和 含 有 面 筋 蛋 白 的 酱 料 soya 大 豆 / 黄 豆
Jeg er allergisk mot følgende matvarer og det er derfor viktig at maten min er uten disse ingrediensene (jeg får akutt diare, magekramper og kaster opp om jeg får i meg noe av dette): 因 为 我 对 以 下 这 些 东
DetaljerMarin tilnærming til tarmplager. Oddrun Anita Gudbrandsen Klinisk institutt 1, UiB nkjgu@k1.uib.no
Marin tilnærming til tarmplager Oddrun Anita Gudbrandsen Klinisk institutt 1, UiB nkjgu@k1.uib.no 1 Fisk mer enn omega-3 fettsyrer Fiskeproteiner er interessante som tilskudd men også i kombinasjon med
DetaljerUspesifiserte smertetilstander Jostein Sauar 22.0115
Uspesifiserte smertetilstander Jostein Sauar 22.0115 Cand med. Heidelberg 1965, d.v.s 50 års erfaring! Legelisensen i orden. Initiativtager og leder av Norsk Gastroenterologisk forenings interessegruppe
DetaljerOm laktoseintoleranse
Om laktoseintoleranse I overkant av 15 % av den voksne befolkning i Norge lider av laktoseintoleranse, ofte uten å være klar over det selv. Laktoseintoleranse viser seg ved oppblåsthet, mageknip og eventuelt
DetaljerIBS Kliniske aspekter. Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008
IBS Kliniske aspekter Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008 Irritabel tarm. (IBS) Kjennetegnes ved kroniske magesmerter med tilleggssymptom. Uten at det foreligger Patologi i blodprøver.
DetaljerLavFODMAP-dietten & symptomslindring ved IBS
LavFODMAP-dietten & symptomslindring ved IBS ved klinisk ernæringsfysiolog Hanna Fjeldheim Dale Mat og GI-symptomer Primær effekt Osmotisk Kjemisk Mekanisk Nevroendokrin Probeotisk Prebiotisk Postbeotisk
DetaljerSammenheng mellom inntak av FODMAPs og symptomer hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom i remisjonsfase som har irritabel tarm
Sammenheng mellom inntak av FODMAPs og symptomer hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom i remisjonsfase som har irritabel tarm Masteroppgave i klinisk ernæringsfysiologi Frida van Megen Avdeling for
DetaljerTibialisstimulering: Dokumentert effekt ved overaktiv blære, fekal hastverk og forstoppelse
Tibialisstimulering Tibialisstimulering: Dokumentert effekt ved Transkutan overaktiv blære, fekal hastverk og forstoppelse tibialisstimulering To former for tibialisstimulering: Transkutan tibialisstimulering
DetaljerIrritable bowel syndrome and chronic fatigue following infection with Giardia lamblia
Irritable bowel syndrome and chronic fatigue following infection with Giardia lamblia Knut-Arne Wensaas Forsker II, Allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen, Uni Research Dagens tekst Bakgrunn Giardia-utbruddet
DetaljerSHIFT SuperZym-6 CandidaCure 60 kapsler
SHIFT SuperZym-6 CandidaCure 60 kapsler SHIFT SuperZym-6 CandidaCure 60 kapsler 0146 Ingen forbindelse Nyutviklet produkt, med enzymer som kan bekjempe overvekst av Candida albicans i tarmen og bidra til
DetaljerIrritabel tarm syndrom på Våruka 2018
Irritabel tarm syndrom på Våruka 2018 Trygve Hausken og Knut-Arne Wensaas Allmennmedisinsk forskningsenhet Trygve Hausken Gastroenterolog Overlege ved Haukeland universitetssjukehus Professor ved Universitet
DetaljerStentbehandling ved malign gastrointestinal cancer. Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål
Stentbehandling ved malign gastrointestinal cancer Lene Larssen Gastromedisinsk avdeling OUS, Ullevål NGF årsmøte Lillehammer 2011 Hva jeg skal snakke om Stenting generelt Resultater Stentstudien Stenting
DetaljerDe nyttige melkesyrebakteriene Nofima ÅS 25.02.2009
De nyttige melkesyrebakteriene Nofima ÅS 25.02.2009 Miljømedisin Kosthold/ infeksjon/ stress/ antibiotika/ sukker Homøostase Oral tolerance/ Hypoimmunitet Gut closure Ubalansert bakterieflora og sykdom:
DetaljerSkolemat og læring. Hege Wergedahl Professor i helsefremmende og forebyggende arbeid 01.03.2016 MAT OG HELSE-SEKSJONEN AVDELING FOR LÆRERUTDANNING
Skolemat og læring Hege Wergedahl Professor i helsefremmende og forebyggende arbeid 01.03.2016 MAT OG HELSE-SEKSJONEN AVDELING FOR LÆRERUTDANNING Pupil no. 1 Pupil no. 2 Day no. 1 Lunch package Leftovers
DetaljerEN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 FORBUNDSLEDER EILIN EKELAND 1
EN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 1 2 KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS Kunnskap om helse utfordringene Kunnskap om tiltak som virker Kunnskapsbasert praksis Omsette dette i praksis
Detaljersykdom Begrepet «funksjonell» hvor funksjonelt er det?
NORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet Begrepet «funksjonell» sykdom hvor funksjonelt er det? Knut-Arne Wensaas Fastlege, Kalfaret legesenter Seniorforsker, AFE-Bergen Leder NFAs faggruppe i gastroenterologi
DetaljerU N I V E R S I T Y O F B E R G E N. Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital
U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital Effekt av lav FODMAP-diett i tillegg til glutenfri kost hos pasienter
DetaljerÅ LEVE MED MIKROSKOPISK KOLITT
Å LEVE MED MIKROSKOPISK KOLITT Mikroskopisk kolitt rammer tykktarmens ytre slimhinne (mukosa) I denne brosjyren får du vite mer om mikroskopisk kolitt, en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som deles inn
DetaljerBevacizumab ved behandling av ovariecancer. Av Professor Gunnar Kristensen
Bevacizumab ved behandling av ovariecancer Av Professor Gunnar Kristensen Den amerikanske studiegruppe GOG vurderte i studie GOG218 tillegget av bevacizumab til standard kjemoterapi (karboplatin pluss
DetaljerErnæringsbehandling Diagnostikk av ernæringsproblemer og ESPEN guidelines. Generelle mål for ernæringsbehandling i forbindelse med kreft
Ernæringsbehandling Diagnostikk av ernæringsproblemer og Asta Bye, forsker og klinisk ernæringsfysiolog ved KLB Generelle mål for ernæringsbehandling i forbindelse med kreft Forbedre og opprettholde matinntaket
DetaljerInnhold. Beyond gluten FODMAP. Innhold. FODMAP - forkortelsen. Fruktaner (FOS) F - Fermenterbare
Innhod Beyond guten FODMAP Kinisk ernæringsfysioog Gry Skodje/Chris6ne Henriksen Universitetet i Oso 1. Hva er FODMAP? 2. FODMAP og tarmhese 3. FODMAP og irritabe tarm (IBS) 4. FODMAP og gutenintoeranse
DetaljerInntak av fisk og vitamin D status - en metaanalyse fra randomiserte kliniske studier
Martin-Luther University Halle-Wittenberg, Germany University of Bergen Norway Inntak av fisk og vitamin D status - en metaanalyse fra randomiserte kliniske studier Jutta Dierkes Ulrike Spielau, Hanne
DetaljerHvis du reagerer mot bjerkepollen (og dette kan gjelde for gress også)
Visste du at: Hvis du reagerer mot bjerkepollen (og dette kan gjelde for gress også) kan det lett være slik at du reagerer på følgende matvarer: Plomme, fersken, kirsebær, kiwi, nektarin, avocado, pære
Detaljergod helse gjennom god fordøyelse
LINKING BIOSCIENCE WITH NATURE god helse gjennom god fordøyelse veien til god helse går gjennom et godt fordøyelsessystem! I mage-tarmkanalen finnes et enormt mangfold av mikroorganismer. En sunn tarmflora
DetaljerI denne brosjyren finner du informasjon om FODMAP og tips til hvordan en FODMAP-redusert kost kan settes sammen.
Kostråd ved irritabel tarm FODMAP-redusert kost I denne brosjyren finner du informasjon om FODMAP og tips til hvordan en FODMAP-redusert kost kan settes sammen. Hva er irritabel tarm? Irritabel tarm, eller
DetaljerSjømat er sunt og trygt å spise. Dr Lisbeth Dahl Nasjonalt institutt for ernærings- og sjømatforskning (NIFES) lda@nifes.no
Sjømat er sunt og trygt å spise Dr Lisbeth Dahl Nasjonalt institutt for ernærings- og sjømatforskning (NIFES) lda@nifes.no Riktig kosthold kan forebygge livsstilsykdommer WHO har anslått at: 80% av hjerteinfarkt
DetaljerArbeid og kontakt med husdyr for personer med psykiske lidelser
Arbeid og kontakt med husdyr for personer med psykiske lidelser Bente Berget og Ingeborg Pedersen Institutt for husdyr- og akvakulturvitenskap, Universitetet for miljø- og biovitenskap Definisjon av AAT
Detaljernye PPT-mal behandlingsretningslinjer
Nasjonal forskningskonferanse Ny satsing innen muskel- og skjelettskader, sykdommer og plager 15-16 november 2012 Kunnskapsesenterets Implementering av behandlingsretningslinjer nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerHva er sykdomsrelatert underernæring?
Hva er sykdomsrelatert underernæring? Ingvild Paur Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring Seksjon for klinisk ernæring Kreftklinikken Oslo Universitetssykehus Hvem er underernært?
Detaljer«Funksjonelle» tarmlidelser forsøk på en tilnærming. Namdal legeforum, mai 2014. Dr.med.Mathis Heibert, overlege, med.avd., Namsos
«Funksjonelle» tarmlidelser forsøk på en tilnærming Namdal legeforum, mai 2014. Dr.med.Mathis Heibert, overlege, med.avd., Namsos finns de? (Dagens Medisin, 8.5.) En «typisk pasient» Kvinne, 24 år, plages
DetaljerRotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom
Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Oppsummering Rotigotin depotplaster (Neupro)er en non-ergot dopaminagonist, og kan brukes for symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom
DetaljerIBD - Inflammatorisk tarmlidelse og kost
IBD - Inflammatorisk tarmlidelse og kost Slik spiste jeg meg frisk!, Naturopat og ernæringsterapeut 11.04.2013 Foredragsholderen Gunn Karin Sakariassen MNNL Naturopat og Ernæringsterapeut Arbeider ved
DetaljerMelk og gluten under lupen. Marthe Bottolfs Høgskolelektor/klinisk ernæringsfysiolog
Melk og gluten under lupen Marthe Bottolfs Høgskolelektor/klinisk ernæringsfysiolog Stadig flere slutter å spise korn Men bør vi det? Noen påstander: Gluten er farlig Gluten er usunt Mange er glutensensitive
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerBehandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada
1 Anita Relapsing Multiple Sclerosis Norway Behandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada Anne Lise K. Hestvik, PhD, Medisinsk rådgiver MS Til Sykehusinnkjøp HF på forespørsel
DetaljerRiktig ernæring for optimal rehabilitering
Riktig ernæring for optimal rehabilitering Asta Bye, Klinisk ernæringsfysiolog, PhD, Kompetansesenter for lindrende behandling, OUS/Høgskolen i Oslo og Akershus Ernæringsmessige behov Energibehov Næringsstoffer
DetaljerKosthold for eldre med diabetes. Cesilie Mikalsen Klinisk ernæringsfysiolog cesilie.mikalsen@helse-fonna.no
Kosthold for eldre med diabetes Cesilie Mikalsen Klinisk ernæringsfysiolog cesilie.mikalsen@helse-fonna.no Kosthold for eldre med diabetes Hva er viktig å tenke på ift et sunt kosthold ved diabetes? Hva
DetaljerIrritabel tarm-syndrom (IBS)
Irritabel tarm-syndrom (IBS) www.lmfnorge.no - 1 - Innholdsfortegnelse: Forord.................................................... 3 Hva er irritabel tarm-syndrom (IBS)?............................. 5
DetaljerMat og diabetes. Kirsti Kverndokk Bjerkan Klinisk ernæringsfysiolog. Kostveiledning til personer med diabetes. Kost ved diabetes
Mat og diabetes Kirsti Kverndokk Bjerkan Klinisk ernæringsfysiolog Kostveiledning til personer med diabetes Kost ved diabetes Anbefales samme kost som den øvrige befolkningen: - skal forebygge overvekt
DetaljerForebyggende helsearbeid; kosthold og helse
1 Forebyggende helsearbeid; kosthold og helse Undervisning IIIC Pål Jørgensen Fastlege Møllenberg legesenter Stipendiat ISM 2 WHO vedtok i mai 2012 et mål om å redusere for tidlig død av ikke-smittsomme
DetaljerHomøopati ved øvre luftveisinfeksjoner hos barn. Aslak Steinsbekk
1 Homøopati ved øvre luftveisinfeksjoner hos barn Aslak Steinsbekk 2 Hva er homøopati Homoios = lignende, Patheia = lidelse Stimulere kroppens eget forsvar ved hjelp av likhetsprinsippet Samuel Hahnemann
DetaljerJobbfokusert kognitiv terapi for angst og depresjon
Jobbfokusert kognitiv terapi for angst og depresjon Psykiske helse og arbeid ved Diakonhjemmet Sykehus Ragne Gjengedal Enhetsleder Poliklinikken Raskere tilbake Vinderen DPS Diakonhjemmet Sykehus 14.03.18
DetaljerLavFODMAP diett og symptomlindring ved IBS. Klinisk ernæringsfysiolog Cecilie Hauge Larsen
LavFODMAP diett og symptomlindring ved IBS Klinisk ernæringsfysiolog Cecilie Hauge Larsen Mat og GI-symptomer Primær effekt Osmotisk Kjemisk Mekanisk Nevroendokrin Probeotisk Prebiotisk Postbeotisk MAT
DetaljerNORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet. Fellesnevnere ved. funksjonell sykdom. Knut-Arne Wensaas Guri Rørtveit, professor allmmennmedisin, UiB
NORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet Fellesnevnere ved funksjonell sykdom Knut-Arne Wensaas Guri Rørtveit, professor allmmennmedisin, UiB 26. OKTOBER 2018 «Funksjonell sykdom» kjært barn har mange navn
DetaljerLast ned Totrinns lavfodmap - Sue Sheperd. Last ned
Last ned Totrinns lavfodmap - Sue Sheperd Last ned Forfatter: Sue Sheperd ISBN: 9788293428077 Antall sider: 285 Format: PDF Filstørrelse:24.17 Mb De siste 20 årene har Sue Shepherd forsket på, og undervist
DetaljerLast ned Totrinns lavfodmap - Sue Sheperd. Last ned. Last ned e-bok ny norsk Totrinns lavfodmap Gratis boken Pdf, ibook, Kindle, Txt, Doc, Mobi
Last ned Totrinns lavfodmap - Sue Sheperd Last ned Forfatter: Sue Sheperd ISBN: 9788293428077 Antall sider: 285 Format: PDF Filstørrelse: 15.80 Mb De siste 20 årene har Sue Shepherd forsket på, og undervist
DetaljerIDOFORM CLASSIC. - En serie av kosttilskudd med melkesyrebakterier til hele familien* PLUS Fire Spesielt Utvalgte Melkesyrestammer
IDOFORM - En serie av kosttilskudd med melkesyrebakterier til hele familien* *Idoform Immuno er kun til voksne. CLASSIC PLUS Fire Spesielt Utvalgte Melkesyrestammer KAPSLER 50 MELKESYREBAKTERIE EKSPERT
DetaljerHelserelatert livskvalitet hos hjertepasienter
Helserelatert livskvalitet hos hjertepasienter Bjørg Ulvik Høgskolen i Bergen Sentrale begrep Livskvalitet: Subjektivt velvære eller tilfredshet med livet som helhet (Wilson and Cleary, 1995) Helse-relatert
DetaljerSlank eller tykk, -er det tarmbakteriene som styrer oss?
Slank eller tykk, -er det tarmbakteriene som styrer oss? Ingjerd W. Manner Nyremedisinsk avdeling, Ullevål Indremedisinsk høstmøte 07.11.14 Fire bakterier i tarmen kan avsløre om du blir overvek3g VG
DetaljerCøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus
Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett
DetaljerCøliaki. Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge
Cøliaki Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Prevalens Kaukasoide rase 1:70? Variasjon innen Europa Ca 20 % får diagnosen etter fylte
DetaljerCecilie Hauge Ågotnes
Cecilie Hauge Ågotnes lavfodmap en praktisk innføring og mestring av IBS Min historie: Alltid mageproblemer Skikkelig syk i 2006. Var selvstendig næringsdrivende 2010 plutselig veldig syk fikk diagnosen
DetaljerKalkskulder. UL veiledet aspirasjon og lavage
Kalkskulder UL veiledet aspirasjon og lavage Stefan Moosmayer 2015 Sykdomsforløpet Syklisk forløp 1/3 tidlig resorpsjon 1/3 sen resorpsjon 1/3 vedvarende Fra: Uhthoff HK, J Am Acad Orthop Surg, 1997 Sykdomsforløpet
DetaljerErnæring under og etter svangerskap: Kostråd i svangerskapet Anbefalt vektoppgang
Vinterbro Ernæringsfysiologi ligger i 3. etasje over Sportsenter 1. Ernæringsfysiolog Silje Golberg Brenno har bachelor i ernæring fra Bjørknes Høyskole. Ernæringsfysiologi er læren om sammenhengen mellom
DetaljerOm ulike kornsorter, helsemessige kvaliteter og teknologiske egenskaper
Om ulike kornsorter, helsemessige kvaliteter og teknologiske egenskaper Pernille Baardseth 9. Februar 2012 Klostergården, Tautra Kostrådene fra januar 2011 anbefaler Et variert kosthold med mye grønnsaker,
DetaljerIrritabel tarmsyndrom (IBS) 25.04.14
Irritabel tarmsyndrom (IBS) 25.04.14 IBS Gastrointestinalt syndrom karakterisert av kroniske magesmerter og endrede avføringsvaner Ingen påvisbar årsak Den vanligste gastrointestinale lidelse (~10%?) Menn
DetaljerDiagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt
Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt INGVILD VIK, LEGE OG FORSKER OSLO KOMMUNE LEGEVAKTEN ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO Bakgrunn Ukomplisert cystitt er en
DetaljerBRUK AV SPØRRESKJEMA VED ARTROSE
BRUK AV SPØRRESKJEMA VED ARTROSE SPØRRESKJEMA 1 Ingvild Kjeken, ergoterapeut/phd Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) Diakonhjemmet Sykehus HVORFOR BRUKE SPØRRESKJEMA? For
DetaljerSjømat og helse hos eldre
Sjømat og helse hos eldre SJØMATKONFERANSEN 2012 Alfred Halstensen professor, overlege Universitetet i Bergen Haukeland Universitetssjukehus Randi J Tangvik klinisk ernæringsfysiolog, stipendiat Universitetet
DetaljerHypoglykemi. - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital
Hypoglykemi - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital Kasuistikk Bevisstløs 4 åring. Puster greit. Foreldre får ikke liv i ham. Tidligere frisk. Ambulanse:
DetaljerThe Subjective Health Complaint Inventory (SHC)
The Subjective Health Complaint Lister opp 9 plager, somatiske og psykologiske grad av plage skal angis på en -punkts skala varighet (antall dager med plage siste 3 dager) The Subjective Health Complaint
DetaljerDiagnostikk og behandling av ernæringsproblem/kakeksi. Asta Bye, Klinisk ernæringsfysiolog, PhD, Kompetansesenter for lindrende behandling, OUS
Diagnostikk og behandling av ernæringsproblem/kakeksi Asta Bye, Klinisk ernæringsfysiolog, PhD, Kompetansesenter for lindrende behandling, OUS Forebygge sykdom Riktig mat Under (kurativ) behandling Nok
DetaljerDelirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016
Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske
DetaljerKostråd for seniorer Spis deg glad og hold deg frisk. Ernæringsrådgiver Helen K. Røstad-Tollefsen Mastergrad i samfunnsernæring
Kostråd for seniorer Spis deg glad og hold deg frisk Ernæringsrådgiver Helen K. Røstad-Tollefsen Mastergrad i samfunnsernæring Viktige bakgrunnsdokumenter Kan lastes opp fra nettet. Kloke ord: «For eldre
DetaljerNye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet
Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer i Norge Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet Hva er nytt med de nye kostrådene?
DetaljerMedisinsk uforklarte plager og sykdommer (MUPS)
Medisinsk uforklarte plager og sykdommer (MUPS) - ikke lenger uforklarlige Professor dr.med. Kirsti Malterud Allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen og Universitetet i Bergen Eldbjørg Ribe 1991 Internasjonal
DetaljerUtredning av uavklarte mage-tarmtilstander -
Utredning av uavklarte mage-tarmtilstander - laboratorieprøver og billeddiagnostikk Primærmedisinsk uke Jan Gunnar Hatlebakk Med.avd, HUS Nasjonal Kompetansetjeneste for Funksjonell Mage-Tarmsykdom Vi
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerHverdagsrehabilitering av hjemmeboende eldre personer
Norsk fagkongress i ergoterapi 2017 Hverdagsrehabilitering av hjemmeboende eldre personer Presentasjon av tre studier i en doktorgradsavhandling Hanne Tuntland, Ingvild Kjeken, Eva Langeland, Birgitte
DetaljerAktivt B 12 (holotranskobalamin) - en bedre markør for vitamin B 12- status enn total-vitamin B 12?
Aktivt B 12 (holotranskobalamin) - en bedre markør for vitamin B 12- status enn total-vitamin B 12? Mette Brokner Lege i spesialisering Sentrallaboratoriet Sykehuset i Vestfold Vårmøtet 05.06.13 Vitamin
DetaljerVelkommen til kurs! Et tilpasset ernæringskurs for deg med Diabetes 2, Hjerte- og karsykdom eller KOLS. Kursdag 1
Velkommen til kurs! Et tilpasset ernæringskurs for deg med Diabetes 2, Hjerte- og karsykdom eller KOLS Kursdag 1 Innhold i kurset 5 kursdager: Karbohydrater og påvirkning på blodsukkeret Fett i sammenheng
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerFekal kalprotektin. Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier,
Fekal kalprotektin Fagmøte for sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier, 16.03.17 Morten Y. Isaksen, lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssjukehus Disposisjon
DetaljerKan probiotika forebygge utviklingen av eller behandle atopisk eksem hos barn?
Kan probiotika forebygge utviklingen av eller behandle atopisk eksem hos barn? Beate Ørjansen Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Rapporten godkänd: 14 juni 2012 Handledare Martin
DetaljerATLANTIS MEDISINSKE HØGSKOLE DETALJERT LITTERATURLISTE VÅR 2016 KOST OG ERNÆRING 30 STUDIEPOENG
ATLANTIS MEDISINSKE HØGSKOLE DETALJERT LITTERATURLISTE VÅR 2016 KOST OG ERNÆRING 30 STUDIEPOENG Rev. 30.12.15 (med forbehold om endringer) INNHOLDSFORTEGNELSE 1. ANBEFALTE LÆREBØKER... 3 2. ARTIKLER, RAPPORTER
DetaljerInformasjonsblad om ernæring fra TINE BA Nr 1, 2006 Sukker eller Smooties perfekt Tips ved kunstig søtning? etter trening mageproblemer
Melkedråpen Informasjonsblad om ernæring fra TINE BA Nr 1, 2006 Sukker eller kunstig søtning? Smooties perfekt etter trening Tips ved mageproblemer Naturlig eller kunstig nytelse? En halvliter brus, et
DetaljerTarmfloraen kroppens største organ
Tarmfloraen kroppens største organ Dr.med. Johan Carl Unger Vetlesen (1851-1914) Jørgen Valeur Unger-Vetlesens Institutt Hieronymus Bosch (1450-1516): Lystenes hage (ca 1505) Hieronymus Bosch (1450-1516):
DetaljerSHIFT SuperZym-5 Halsbrann & sure oppstøt 60 tyggetabletter
SHIFT SuperZym-5 Halsbrann & sure oppstøt 60 tyggetabletter SHIFT SuperZym-5 Halsbrann & sure oppstøt 60 tyggetabletter 0145 Ingen forbindelse Enzymkompleks fra vegetabilske kilder, kan hjelpe mot halsbrann
Detaljer04.01.2012. Epidemiologi. Hvorfor lære epidemiologi? Mål på forekomst av sykdom. Hva brukes epidemiologi til? The study of the occurrence of illness
Epidemiologi The study of the occurrence of illness Hva brukes epidemiologi til? finne årsaker til sykdom Miljø (forbygging) genetikk samspill mellom faktorer vurdere effekt av intervensjoner (frukt, trening,
Detaljer