Irritable bowel syndrome and chronic fatigue following infection with Giardia lamblia

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Irritable bowel syndrome and chronic fatigue following infection with Giardia lamblia"

Kristina Claussen
7 år siden
Visninger:

1 Irritable bowel syndrome and chronic fatigue following infection with Giardia lamblia Knut-Arne Wensaas Forsker II, Allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen, Uni Research

2 Dagens tekst Bakgrunn Giardia-utbruddet i Bergen Komplikasjoner etter Giardia-infeksjon Medisinsk uforklarte tilstander Postdok-prosjektet

3 Diarésykdom om høsten Antall pas Kalfaret legesenter Uke nr

4 Svartediket

5 Giardiasis Giardia lamblia, protozo Vannbåren infeksjon Utbredt internasjonalt Ikke del av vanlig sykdomsbilde i Norge Gastroenteritt Sykdomsgrad og komplikasjoner?

6 Giardiasis-utbruddet i Bergen eksponerte Aug okt 2004 ~ syke Sep okt bekreftet Nov henvist sykehus Jan 2005 Forskningsprosjekt med større potensial enn noe vi kunne ha planlagt

7 Bergen Giardia Research Group Samarbeid mellom forskere fra allmennpraksis og sykehus (20+ artikler) Professor Guri Rørtveit Professor Nina Langeland Postdok Knut-Arne Wensaas Postdok Kurt Hanevik Overlege Kristine Mørch Professor Geir Egil Eide Professor Trygve Hausken Professor Sturla Gjesdal Professor Stein Atle Lie

8 Komplikasjoner etter giardiasis Wensaas KA, Langeland N, Hanevik K, Mørch K, Eide GE, Rortveit G. Irritable bowel syndrome and chronic fatigue three years after acute giardiasis: historic cohort study. Gut 2012;61: Epub 2011 Sep 12.

9 Bakgrunn Eksponerte: 1252 personer Giardia lamblia i avføringsprøve under utbruddet Kontrollpersoner: 3598 ( ) Bergen, matchet alder / kjønn Formål Undersøke forekomst og relativ risiko for irritabel tarm syndrom og kronisk utmattelse etter giardiasis

10 Metode og respons Spørreskjema sendt ut høsten 2007 Utkommemål Irritabel tarm syndrom (IBS) (Roma III) Kronisk utmattelse (CF) (Fatigue Questionnaire) Ikke kronisk utmattelsessyndrom/me Respons Eksponerte 65.3% (817/1252) Kontrollpersoner 31.5% (1133/3598)

11 Resultater irritabel tarm IBS 46.1 % 355 / 770 Exposed Controls RR 95% CI 14.0 % 155 /

12 Resultater kronisk utmattelse Chronic fatigue Exposed Controls RR 95% CI 46.1 % 366 / % 134 /

13 Hovedkonklusjoner 1. Infeksjon med Giardia lamblia er assosiert med økt risiko for vedvarende mage-tarm plager 2. Infeksjon med Giardia lamblia er assosiert med økt risiko for kronisk utmattelse tre år etter den akutte infeksjonen 3. Assosiasjonene er sterke med en veldefinert eksposisjon under utbruddet i 2004

14 Andre aspekter ved utbruddet Seinvirkninger forklares ikke godt av psykologiske faktorer Forventning om at alle skulle bli friske av behandling Komplikasjoner ukjent Assosiasjon mellom astma og IBS/CF ikke påvist hos Giardia-pasientene

15 Medisinsk uforklarte syndromer Chronic fatigue syndrome Fibromyalgia Irritable bowel syndrome Functional dyspepsia Chronic headache Chronic neck pain Chronic pelvic pain Recurrent non-cardiac chest pain Temporomandibular joint disorder Whiplash syndrome Amalgam poisoning Chemical sensitivity Electromagnetical hypersensitivity

16 Medisinsk uforklarte syndromer Chronic fatigue syndrome Fibromyalgia Irritable bowel syndrome Functional dyspepsia Chronic headache Chronic neck pain Chronic pelvic pain Recurrent non-cardiac chest pain Temporomandibular joint disorder Whiplash syndrome Amalgam poisoning Chemical sensitivity Electromagnetical hypersensitivity

17 Het debatt Ett eller flere syndromer? Bør kronisk utmattelsessyndrom og fibromyalgi og irritabel tarm slås sammen til én diagnose? Overlappende tilstander Symptomer Forekomst Assosiasjon med andre tilstander

18 Overlapp Medically unexplained syndromes Medically unexplained syndromes

19 Overlapp Medically unexplained syndromes Medically unexplained syndromes Psychological disorders

20 Overlapp Multimorbiditet Medically unexplained syndromes Medically unexplained syndromes Psychological disorders Somatic disease

21 Giardia-utbruddet 2004 Naturlig intervensjon Mange eksponerte Definert agens Definert tidspunkt God kartlegging av konsekvenser

22 Spørsmål Hva kan forklare at noen fikk komplikasjoner etter giardiasis, mens andre ikke fikk det? Hva gjorde at noen fikk Giardia-diagnose, mens andre ikke fikk det? GODE DATA OM TIDEN FØR UTBRUDDET I hvilken grad er påvisning av 46% IBS og 46% kronisk utmattelse et godt uttrykk for konsekvensene av utbruddet? GODE UTKOMME-ALTERNATIV

23 Kilde til svar Data på arbeidsuførhet før utbruddet Data på arbeidsuførhet under utbruddet Data på arbeidsuførhet etter utbruddet FD-trygd Sykepenger Rehabiliterings- og attføringspenger Uførestønad Arbeidsforhold

24 Deltakere

25 Hypoteser De som har IBS/CF hadde større sykefravær før utbruddet Gruppen som fikk giardiasis hadde større sykefravær før utbruddet Giardia-infeksjon førte til økt sykefravær

26 Hypoteser De som har IBS/CF hadde større sykefravær før utbruddet Gruppen som fikk giardiasis hadde større sykefravær før utbruddet Giardia-infeksjon førte til økt sykefravær ELLER: Nei Nei Ja, men hvor mye?

27 TAKK FOR MEG!

Like dokumenter

NORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet. Fellesnevnere ved. funksjonell sykdom. Knut-Arne Wensaas Guri Rørtveit, professor allmmennmedisin, UiB

NORCE Allmennmedisinsk forskningsenhet Fellesnevnere ved funksjonell sykdom Knut-Arne Wensaas Guri Rørtveit, professor allmmennmedisin, UiB 26. OKTOBER 2018 «Funksjonell sykdom» kjært barn har mange navn