«Forbruk av UNN og Nordlandssykehusetulikheter mellom regionene Lofoten og Vesterålen»

«Forbruk av UNN og Nordlandssykehusetulikheter mellom regionene Lofoten og Vesterålen» Senter for Klinisk Dokumentasjon og Evaluering (SKDE) Rapport 040914 Innholdsfortegnelse 1 Sammendrag...2 2 Bakgrunn...2 3 Materiale og metode...3 4 Resultater...3 4.1 Forbruk døgninnleggelser...3 4.2 Forbruk dagbehandlinger...8 4.3 Forbruk poliklinikk-konsultasjoner...12 5 Detaljerte tabeller med utfyllende kommentarer...17 5.1 Døgninnleggelser...17 5.2 Dagbehandlinger...26 5.3 Poliklinikk-konsultasjoner...34

1 Sammendrag Bakgrunn Nordlandssykehusets overordnede samarbeidsorgan med kommunene (OSO) har ønsket nærmere gjennomgang av forbruket ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) i Tromsø og Harstad, i tillegg til en gjennomgang av forbruket ved Nordlandssykehuset Bodø (NLSH Bodø). Formål: Denne rapporten belyser 1) Forbruket ved UNN og NLSH for boområdene Vesterålen og Lofoten; fordelt på døgninnleggelser (unntatt HDG19 psykiatri), dagbehandlinger og polikliniske konsultasjoner 2) Hvor stor andel av forbruket er hhv. elektivt og øyeblikkelig hjelp 3) Hvordan fordeler forbruket seg ift aldersgrupper, kjønn, de vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG) og hoveddiagnosegrupper (poliklinikk) Relevans Belyse eventuelle forbruksforskjeller mellom lokalsykehusenes opptaksområder og avklare et mulig potensiale for økt behandling av pasienter på nærmeste lokalsykehus i stedet for på UNN Tromsø/ NLSH Bodø. Materiale Data fra spesialisthelsetjenesten fra Norsk pasientregister (NPR) (inkl. data fra private spesialister). Rater er alders/ kjønns- standardiserte og aggregert på lokalsykehusenes opptaksområder. Tidsrom År 2011-2013 Miljø Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering, Helse Nord (SKDE) Prosjektleder Trygve Deraas Prosjektmedarbeidere Bård Uleberg, Frank Olsen, Ina Heiberg, Trine Magnus Kontaktperson bestiller Anne Kristine Fagerheim, Fagsjef, Nordlandssykehuset HF, 75534655/ 95244095 akf@nlsh.no Konklusjon Befolkningen i sykehusområdet Vesterålen har høyere forbruk av døgninnleggelser og polikliniske konsultasjoner ved UNN Tromsø enn befolkningen i området Lofoten, mens samlet forbruk ved NLSH Bodø og UNN Tromsø er høyest for befolkningen i Lofoten. 2 Bakgrunn I Nordlandssykehusets overordnede samarbeidsorgan med kommunene (OSO) sitt møte i november 2013, ble det presentert data som antydet en relativt stor forskjell i forbruket av Universitetssykehuset Nord-Norge mellom regionene Lofoten og Vesterålen. Tross flere tilnærminger har man hittil ikke fått en omforent forståelse av omfang eller årsaksforhold. I notat fra møtet angis under sak nr. 17/2013 at det i tillegg til å utrede den antatte forskjell i bruken av UNN (både Harstad, Tromsø og Narvik) også ønskes en beskrivelse av forbruket ved Nordlandssykehuset Bodø fra de samme regioner. Notatet viser til at det er et uttalt ønske for NLSH å ha robuste lokalsykehus både i Lofoten og Vesterålen hvor man søker å gi behandling der det er mulig, samtidig som pasienter som trenger behandling på et mer spesialisert nivå skal tilbys dette. Det erkjennes også at «Fritt sykehusvalg» gjelder i denne regionen. Siden pasientvolum er en avgjørende ressurs for sykehusenes eksistensgrunnlag er omfanget av behandling av lokalregionenes pasienter på andre sykehus (her UNN og NLSH) viktig å klargjøre, ikke minst hvorvidt det er ulik bruk av UNN. Forbruket av UNN fra Vesterålen angis bekymringsfullt, pga. negative økonomiske konsekvenser gjennom både økte reisekostnader, tap av ISF-inntekter og korreksjon i inntektsfordelingsmodellen.

3 Materiale og metode Data fra Norsk Pasientregister (NPR) for alle behandlinger i spesialisthelsetjenesten i Helse Nord på egne lokalsykehus, UNN, NLSH og andre behandlingssteder for årene 2011-2013. Forbruket av spesialisthelsetjeneste for boområdene Lofoten og Vesterålen beskrives som hhv a) døgninnleggelser b) dagbehandlinger c) antall polikliniske konsultasjoner (inkl. private avtalespesialister). Dette beskrives ved a) antall innleggelser/ behandlinger/ konsultasjoner ved eget lokalsykehus og andre, og hvor stor andel behandlingen på de ulike sykehus utgjør av den totale n (antall opphold pr 1000 innbygger/ alders- og kjønnsstandardisert), forkortet «r». Det legges spesielt vekt på forbruket ved egne lokalsykehus og de to spesialiserte sykehusene UNN Tromsø og NLSH Bodø. I tillegg presenteres spesielt for boområde Vesterålen forbruket ved UNN Harstad og UNN Narvik, og for boområde Lofoten forbruket ved NLSH Vesterålen. Man sammenligner i tillegg forbruket til de to lokalsykehusene på eget sykehus, nabosykehus, UNN Tromsø og NLSH Bodø og tilsvarende kategorier for bosatte i lokalsykehusområdene i Finnmark og på Helgeland. Videre analyseres forbruket for hastegrad, kjønn, fem aldersgrupper, de 20 vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG) og hoveddiagnosegrupper (HDG). For døgninnleggelser har vi utelatt opphold med hoveddiagnose innen hoveddiagnosegruppe (HDG) 19; psykiatri, da Lofoten har egne senger til behandling av pasienter innlagt med psykiske lidelser som primær innleggelsesårsak. Det eksister ikke pålitelige data i Norsk Pasientregister som viser hvem som henviser og for hva. Rapporten inneholder derfor ikke slike opplysninger. Vi har brukt lokalsykehusenes opptaksområder som analytisk og geografisk enhet i dette prosjektet. Analyse på enkeltkommunenivå ville pga. lave innbyggertall gjort sammenligningene for ustabile. 4 Resultater 4.1 Forbruk døgninnleggelser Både i 2011, 2012 og 2013 har Vesterålen sammenliknet med Lofoten a) en noe høyere innleggelses ved UNN Tromsø og UNN Harstad, b) en moderat høyere egendekningsgrad for døgninnleggelser og c) en noe lavere total for døgninnleggelser. Forbruket av NLSH Bodø er høyere for Lofoten målt både antalls- og messig. Ser man på forbruket av UNN Tromsø og NLSH Bodø samlet er det små forskjeller, men gjennomgående er døgnn noe høyere for Lofoten. Forbruket er framstilt både som tabeller og figurer.

Tabell 4.1.1: Døgninnleggelser bosatte boområde Vesterålen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 3 814 64% 119.1 3 995 65% 123.7 3 865 65% 119.3 NLSH Lofoten 29 0% 0.9 42 1% 1.3 32 1% 1.0 NLSH Bodø 1 017 17% 31.8 978 16% 30.3 914 15% 28.2 UNN Tromsø 604 10% 18.9 682 11% 21.1 719 12% 22.2 UNN Harstad 106 2% 3.3 68 1% 2.1 67 1% 2.1 UNN Narvik 12 0% 0.4 23 0% 0.7 16 0% 0.5 Andre behandlingssteder 372 6% 11.6 373 6% 11.5 332 6% 10.3 Totalt 5 954 100% 186.0 6 161 100% 190.8 5 945 100% 183.6 Tabell 4.1.2: Døgninnleggelser bosatte boområde Lofoten 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 3 522 62% 148.0 3 267 61% 136.0 3 304 62% 136.4 NLSH Vesterålen 130 2% 5.5 143 3% 6.0 182 3% 7.5 NLSH Bodø 1 223 21% 51.4 1 156 22% 48.1 1 131 21% 46.7 UNN Tromsø 474 8% 19.9 395 7% 16.4 398 7% 16.4 UNN Harstad 27 0% 1.1 36 1% 1.5 25 0% 1.0 UNN Narvik 11 0% 0.5 16 0% 0.7 9 0% 0.4 Andre behandlingssteder 330 6% 13.9 303 6% 12.6 306 6% 12.6 Totalt 5 717 100% 240.3 5 316 100% 221.2 5 355 100% 221.2 Sammenligner vi forbruket av UNN og NLSH Bodø fra de andre sykehusboområdene i Helse Nord, ser vi at for boområdene Kirkenes og Hammerfest (tabell 4.1.3 og tabell 4.1.4) er egendekningsgraden for Kirkenes på linje med Vesterålen, og for Hammerfest noe høyere enn Lofoten. Forbruket av døgninnleggelser ved UNN Tromsø for bosatte i Finnmark er omtrent dobbelt så høyt som Vesterålen og Lofoten, høyest i området Hammerfest. De har imidlertid et svært lavt forbruk ved NLSH Bodø. Egendekningen i områdene Rana og Mosjøen (tabell 4.1.5 og 4.1.6) er lavere enn i Vesterålen, mens området Sandnessjøen (4.1.7) ligger på nivå med Lofoten. Bruk av døgninnleggelser i UNN Tromsø er lavere på Helgeland enn i resten av Helse Nord. Tabell 4.1.3: Døgninnleggelser bosatte boområde Kirkenes 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 3 392 66% 127.6 3 377 65% 125.1 3 261 66% 119.5 NLSH Bodø 19 0% 0.7 36 1% 1.3 24 0% 0.9 UNN Tromsø 1 035 20% 38.9 1 029 20% 38.1 1 070 22% 39.2 Klinikk Hammerfest 376 7% 14.1 430 8% 15.9 325 7% 11.9 Andre behandlingssteder 290 6% 10.9 319 6% 11.8 291 6% 10.7 Totalt 5 112 100% 192.3 5 191 100% 192.3 4 971 100% 182.2

Tabell 4.1.4: Døgninnleggelser bosatte boområde Hammerfest 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 6 442 68% 138.4 6 500 68% 137.5 6 876 68% 143.5 NLSH Bodø 21 0% 0.5 51 1% 1.1 63 1% 1.3 UNN Tromsø 2 156 23% 46.3 2 191 23% 46.3 2 315 23% 48.3 Klinikk Kirkenes 186 2% 4.0 185 2% 3.9 233 2% 4.9 Andre behandlingssteder 664 7% 14.3 669 7% 14.2 563 6% 11.8 Totalt 9 469 100% 203.5 9 596 100% 203.0 10 050 100% 209.8 Tabell 4.1.5: Døgninnleggelser bosatte boområde Rana 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 3 769 62% 108.0 3 886 62% 110.2 3 634 61% 102.5 NLSH Bodø 947 15% 27.1 879 14% 24.9 820 14% 23.1 UNN Tromsø 460 8% 13.2 477 8% 13.5 500 8% 14.1 Helgelandssykehuset Mosjøen 221 4% 6.3 256 4% 7.3 196 3% 5.5 Helgelandssykehuset Sandnessjøen 307 5% 8.8 356 6% 10.1 419 7% 11.8 Andre behandlingssteder 421 7% 12.1 425 7% 12.1 427 7% 12.0 Totalt 6 125 100% 175.5 6 279 100% 178.1 5 996 100% 169.1 Tabell 4.1.6: Døgninnleggelser bosatte boområde Mosjøen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 1 840 49% 106.7 1 871 50% 108.3 1 756 48% 100.3 NLSH Bodø 380 10% 22.0 336 9% 19.4 357 10% 20.4 UNN Tromsø 255 7% 14.8 274 7% 15.9 301 8% 17.2 Helgelandssykehuset Rana 360 10% 20.9 363 10% 21.0 400 11% 22.8 Helgelandssykehuset Sandnessjøen 619 17% 35.9 635 17% 36.7 581 16% 33.2 Andre behandlingssteder 266 7% 15.4 282 7% 16.3 245 7% 14.0 Totalt 3 720 100% 215.6 3 761 100% 217.6 3 640 100% 207.9

Tabell 4.1.7: Døgninnleggelser bosatte boområde Sandnessjøen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 3 889 61% 139.1 3 923 62% 138.9 3 870 60% 136.4 NLSH Bodø 656 10% 23.5 625 10% 22.1 589 9% 20.8 UNN Tromsø 453 7% 16.2 390 6% 13.8 460 7% 16.2 Helgelandssykehuset Rana 298 5% 10.7 283 4% 10.0 364 6% 12.8 Helgelandssykehuset Mosjøen 203 3% 7.3 215 3% 7.6 233 4% 8.2 Andre behandlingssteder 852 13% 30.5 856 14% 30.3 883 14% 31.1 Totalt 6 351 100% 227.1 6 292 100% 222.8 6 399 100% 225.6 Figur 4.1.1: døgninnleggelser (eks. HDG 19) pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2011

Figur 4.1.2: døgninnleggelser (eks. HDG 19) pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2012 Figur 4.1.3: døgninnleggelser (eks. HDG 19) pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2013

4.2 Forbruk dagbehandlinger Når det gjelder dagbehandlinger (tabell 4.2.1 og 4.2.2) ser vi at både Vesterålen og Lofoten har lett fallende, men noe stigende egendekningsgrad fra 2011 til 2013. Forbruket ved NLSH Bodø er høyere for Lofoten målt både i antall og for de tre årene. Ser man på totalforbruket ved UNN Tromsø og NLSH Bodø samlet faller dagbehandlingsne over årene for begge sykehus og er i 2013 hhv. 13.5 for bosatte i Vesterålen og 16.9 for bosatte i Lofoten. Tabell 4.2.1: Dagbehandlinger bosatte boområde Vesterålen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 2 628 74% 83.8 2 492 76% 77.1 2 319 77% 71.3 NLSH Lofoten 5 0% 0.2 7 0% 0.2 4 0% 0.1 NLSH Bodø 375 10% 12.0 271 8% 8.4 321 11% 9.9 UNN Tromsø 269 8% 8.6 223 7% 6.9 116 4% 3.6 UNN Harstad 57 2% 1.8 41 1% 1.3 53 2% 1.6 UNN Narvik 24 1% 0.8 14 0% 0.4 26 1% 0.8 Andre behandlingssteder 217 6% 6.9 221 7% 6.8 161 5% 4.9 Totalt 3 575 100% 114.0 3 269 100% 101.2 3 000 100% 92.2 Tabell 4.2.2: Dagbehandlinger bosatte boområde Lofoten 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 2 027 74% 83.0 2 095 74% 86.1 1 992 77% 80.0 NLSH Vesterålen 10 0% 0.4 20 1% 0.8 25 1% 1.0 NLSH Bodø 322 12% 13.2 352 12% 14.5 345 13% 13.9 UNN Tromsø 228 8% 9.3 162 6% 6.7 76 3% 3.1 UNN Harstad 11 0% 0.5 3 0% 0.1 11 0% 0.4 UNN Narvik 6 0% 0.2 3 0% 0.1 2 0% 0.1 Andre behandlingssteder 121 4% 5.0 191 7% 7.8 149 6% 6.0 Totalt 2 725 100% 111.5 2 826 100% 116.1 2 600 100% 104.4 Sammenligner vi forbruket av dagbehandlinger ved de spesialiserte sykehusene fra de andre sykehusboområdene i Helse Nord, ser vi at for boområde Kirkenes og boområde Hammerfest (tabell 4.2.3 og tabell 4.2.4) har lavere egendekningsgrad og. Dagoppholdsne ved UNN Tromsø er omtrent det dobbelte av Vesterålen og Lofoten, men siden de har svært lavt forbruk av NLSH Bodø blir det samlede forbruket av UNN Tromsø og NLSH Bodø som andel av totalforbruk nokså identisk mellom Finnmark og Lofoten. Totaln for dagbehandling er imidlertid høyere for Vesterålen og spesielt Lofoten.

Tabell 4.2.3: Dagbehandlinger bosatte boområde Kirkenes 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 1 745 68% 65.5 1 728 70% 64.3 1 432 71% 53.1 NLSH Bodø 2 0% 0.1 1 0% 0.0 3 0% 0.1 UNN Tromsø 530 21% 19.9 534 22% 19.9 392 19% 14.5 Klinikk Hammerfest 135 5% 5.1 41 2% 1.5 46 2% 1.7 Andre behandlingssteder 168 7% 6.3 166 7% 6.2 146 7% 5.4 Totalt 2 580 100% 96.9 2 470 100% 91.8 2 019 100% 74.9 Tabell 4.2.4: Dagbehandlinger bosatte boområde Hammerfest 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 2 139 54% 44.9 2 385 58% 49.7 2 334 61% 48.4 NLSH Bodø 1 0% 0.0 6 0% 0.1 6 0% 0.1 UNN Tromsø 1 154 29% 24.2 1 061 26% 22.1 776 20% 16.1 Klinikk Kirkenes 105 3% 2.2 94 2% 2.0 114 3% 2.4 Andre behandlingssteder 530 13% 11.1 559 14% 11.7 592 15% 12.3 Totalt 3 929 100% 82.5 4 105 100% 85.6 3 822 100% 79.2 For Helgelandssykehusene (tabell 4.2.5-4.2-7) ser vi at Mosjøen skiller seg ut i forhold til Rana og Sandnessjøen. Mosjøen har en høy egendekningsgrad og - i tillegg til betydelig høyere total, men også her fallende over de tre årene. Tabell 4.2.5: Dagbehandlinger bosatte boområde Rana 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 1 563 55% 45.4 1 431 54% 40.9 1 172 56% 33.5 NLSH Bodø 309 11% 9.0 311 12% 8.9 301 14% 8.6 UNN Tromsø 202 7% 5.9 150 6% 4.3 53 3% 1.5 Helgelandssykehuset Mosjøen 435 15% 12.6 385 15% 11.0 187 9% 5.4 Helgelandssykehuset Sandnessjøen 162 6% 4.7 138 5% 3.9 151 7% 4.3 Andre behandlingssteder 187 7% 5.4 214 8% 6.1 220 11% 6.3 Totalt 2 858 100% 83.0 2 629 100% 75.2 2 084 100% 59.7

Tabell 4.2.6: Dagbehandlinger bosatte boområde Mosjøen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 1 549 75% 85.6 1 270 72% 71.8 1 112 70% 63.4 NLSH Bodø 108 5% 6.0 73 4% 4.1 76 5% 4.3 UNN Tromsø 135 7% 7.5 88 5% 5.0 24 2% 1.4 Helgelandssykehuset Rana 52 3% 2.9 84 5% 4.8 72 5% 4.1 Helgelandssykehuset Sandnessjøen 106 5% 5.9 139 8% 7.9 163 10% 9.3 Andre behandlingssteder 106 5% 5.9 115 7% 6.5 132 8% 7.5 Totalt 2 056 100% 113.6 1 769 100% 100.1 1 579 100% 90.0 Tabell 4.2.7: Dagbehandlinger bosatte boområde Sandnessjøen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 918 45% 32.4 1 128 50% 39.7 1 261 60% 44.0 NLSH Bodø 167 8% 5.9 194 9% 6.8 160 8% 5.6 UNN Tromsø 259 13% 9.1 187 8% 6.6 55 3% 1.9 Helgelandssykehuset Rana 103 5% 3.6 181 8% 6.4 74 4% 2.6 Helgelandssykehuset Mosjøen 232 11% 8.2 185 8% 6.5 163 8% 5.7 Andre behandlingssteder 364 18% 12.9 397 17% 14.0 389 19% 13.6 Totalt 2 043 100% 72.2 2 272 100% 80.0 2 102 100% 73.4 Figur 4.2.1: dagbehandlinger pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2011

Figur 4.2.2: dagbehandlinger pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2012 Figur 4.2.3: dagbehandlinger pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2013

4.3 Forbruk poliklinikk-konsultasjoner Når det gjelder poliklinikk-konsultasjoner (tabell 4.3.1 og 4.3.2) ser vi at Vesterålen og Lofoten har relativt lik egendekning for de tre årene samlet, men forbruket (n) er noe høyere i Lofoten. Forbruket av UNN (Tromsø og Harstad) for Vesterålen er omtrent det dobbelte av Lofotens, mens forbruket av NLSH Bodø og UNN Tromsø til sammen er betydelig høyere fra Lofoten målt både i antall og for alle år. Tabell 4.3.1: Poliklinikk-konsultasjoner bosatte boområde Vesterålen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 20 157 61% 650.8 20 285 57% 646.2 19 419 56% 612.6 NLSH Lofoten 348 1% 11.2 377 1% 12.0 375 1% 11.8 NLSH Bodø 4 492 14% 145.0 5 596 16% 178.3 5 522 16% 174.2 UNN Tromsø 2 978 9% 96.2 3 502 10% 111.6 3 173 9% 100.1 UNN Harstad 1 214 4% 39.2 1 040 3% 33.1 922 3% 29.1 UNN Narvik 48 0% 1.5 45 0% 1.4 41 0% 1.3 Private avtalespesialister 2 883 9% 93.1 3 881 11% 123.6 4 170 12% 131.5 Andre behandlingssteder 987 3% 31.9 1 026 3% 32.7 1 077 3% 34.0 Totalt 33 107 100% 1068.9 35 752 100% 1138.9 34 699 100% 1094.6 Tabell 4.3.1: Poliklinikk-konsultasjoner bosatte boområde Lofoten 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 16 158 59% 694.1 15 645 58% 664.5 16 060 58% 677.9 NLSH Vesterålen 525 2% 22.6 390 1% 16.6 479 2% 20.2 NLSH Bodø 5 760 21% 247.4 6 155 23% 261.4 6 251 23% 263.8 UNN Tromsø 1 771 6% 76.1 1 550 6% 65.8 1 672 6% 70.6 UNN Harstad 134 0% 5.8 123 0% 5.2 146 1% 6.2 UNN Narvik 56 0% 2.4 23 0% 1.0 13 0% 0.5 Private avtalespesialister 2 239 8% 96.2 2 103 8% 89.3 2 148 8% 90.7 Andre behandlingssteder 868 3% 37.3 829 3% 35.2 848 3% 35.8 Totalt 27 511 100% 1181.8 26 818 100% 1139.1 27 617 100% 1165.7 Egendeknings-graden og n er høyere for boområde Kirkenes, mens for boområde Hammerfest (tabell 4.2.3 og tabell 4.2.4) er nivået sammenliknbart med Lofoten. Det samlede forbruket av NLSH Bodø og UNN Tromsø er tilnærmet identisk. Totaln er imidlertid høyere for området Vesterålen og spesielt Lofoten.

Tabell 4.3.3: Poliklinikk-konsultasjoner bosatte boområde Kirkenes 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 21 991 71% 832.0 25 443 75% 947.9 24 717 75% 908.7 NLSH Bodø 56 0% 2.1 65 0% 2.4 71 0% 2.6 UNN Tromsø 5 954 19% 225.2 5 834 17% 217.3 5 763 17% 211.9 Klinikk Hammerfest 1 378 4% 52.1 1 080 3% 40.2 918 3% 33.8 Private avtalespesialister 830 3% 31.4 788 2% 29.4 639 2% 23.5 Andre behandlingssteder 886 3% 33.5 841 2% 31.3 995 3% 36.6 Totalt 31 095 100% 1176.4 34 051 100% 1268.6 33 103 100% 1217.1 Tabell 4.3.4: Poliklinikk-konsultasjoner bosatte boområde Hammerfest 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 30 714 56% 653.0 31 846 59% 665.6 32 195 58% 664.9 NLSH Bodø 81 0% 1.7 124 0% 2.6 167 0% 3.4 UNN Tromsø 12 371 23% 263.0 12 589 23% 263.1 13 022 23% 268.9 Klinikk Kirkenes 275 1% 5.8 452 1% 9.4 563 1% 11.6 Private avtalespesialister 9 923 18% 211.0 7 602 14% 158.9 7 786 14% 160.8 Andre behandlingssteder 1 547 3% 32.9 1 650 3% 34.5 1 755 3% 36.2 Totalt 54 911 100% 1167.4 54 263 100% 1134.1 55 488 100% 1145.9 Tabellene 4.3.5-4.3.7 viser at alle tre Helgelandssykehusene skiller seg ut med høyere forbruk enn andre sykehus i Helse Nord. Mosjøen har det høyeste forbruket av polikliniske undersøkelser i Helse Nord for sin befolkning, 43 % høyere enn Lofoten i 2013, og har også den høyeste egendekningsgraden. Tabell 4.3.5: Poliklinikk-konsultasjoner bosatte boområde Rana 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 26 805 54% 741.1 26 599 52% 734.7 25 490 52% 704.5 NLSH Bodø 4 324 9% 119.5 4 725 9% 130.5 4 522 9% 125.0 UNN Tromsø 1 793 4% 49.6 2 009 4% 55.5 1 973 4% 54.5 Helgelandssykehuset Mosjøen 2 792 6% 77.2 3 334 7% 92.1 3 302 7% 91.3 Helgelandssykehuset Sandnessjøen 2 563 5% 70.9 2 335 5% 64.5 2 591 5% 71.6 Private avtalespesialister 9 827 20% 271.7 10 267 20% 283.6 9 392 19% 259.6 Andre behandlingssteder 1 378 3% 38.1 1 666 3% 46.0 1 491 3% 41.2 Totalt 49 482 100% 1368.1 50 935 100% 1406.8 48 761 100% 1347.8

Tabell 4.3.6: Poliklinikk-konsultasjoner bosatte boområde Mosjøen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 19 507 69% 1154.1 20 640 69% 1221.7 19 173 68% 1125.8 NLSH Bodø 1 514 5% 89.6 1 541 5% 91.2 1 615 6% 94.8 UNN Tromsø 775 3% 45.9 1 049 3% 62.1 1 036 4% 60.8 Helgelandssykehuset Rana 1 745 6% 103.2 1 789 6% 105.9 1 549 5% 91.0 Helgelandssykehuset Sandnessjøen 2 608 9% 154.3 2 953 10% 174.8 2 822 10% 165.7 Private avtalespesialister 908 3% 53.7 728 2% 43.1 997 4% 58.5 Andre behandlingssteder 1 071 4% 63.4 1 309 4% 77.5 1 195 4% 70.2 Totalt 28 128 100% 1664.2 30 009 100% 1776.2 28 387 100% 1666.9 Tabell 4.3.7: Poliklinikk-konsultasjoner bosatte boområde Sandnessjøen 2011-2013, etter behandlingssted Behandlende sykehus 2011 2012 2013 Eget lokalsykehus 20 028 54% 719.9 21 449 55% 766.9 19 664 52% 699.0 NLSH Bodø 2 998 8% 107.8 3 166 8% 113.2 3 271 9% 116.3 UNN Tromsø 1 429 4% 51.4 1 351 3% 48.3 1 164 3% 41.4 Helgelandssykehuset Rana 1 534 4% 55.1 1 500 4% 53.6 1 638 4% 58.2 Helgelandssykehuset Mosjøen 2 983 8% 107.2 3 293 8% 117.7 3 367 9% 119.7 Private avtalespesialister 4 006 11% 144.0 4 470 11% 159.8 4 518 12% 160.6 Andre behandlingssteder 3 964 11% 142.5 4 037 10% 144.3 4 191 11% 149.0 Totalt 36 942 100% 1327.8 39 266 100% 1403.9 37 813 100% 1344.1

Figur 4.3.1: poliklinikk-konsultasjoner pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2011 Figur 4.3.2: poliklinikk-konsultasjoner pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2012

Figur 4.3.3: poliklinikk-konsultasjoner pr. 1 000 innbyggere, etter lokalsykehusområde og behandler, 2013

5 Detaljerte tabeller med utfyllende kommentarer I det følgende framstilles detaljerte tabeller om forskjeller vedrørende døgninnleggelser, og dagbehandlinger og polikliniske konsultasjoner mellom bosatte i Vesterålen og Lofoten. Her er skilt på DRG-type, hastegrad, kjønn og alder, og i tillegg til en «Topp 20-liste» for kliniske tilstander. Det må bemerkes at klinisk tilstand er registrert som oppholdets «fasit», dvs utskrivelsesdiagnosen. Resultatene viser antall opphold eller behandlinger, ikke antall personer som er behandlet Vi har differensiert mellom behandling på eget sykehus, UNN Tromsø, NLSH Bodø og andre behandlere (som er inkluderer UNN Harstad). «Topp 20-lista» for utskrivelsesdiagnoser inkluderer ikke «andre behandlere». De observerte forskjellene i forbruk mellom de to fokuserte boområdene er mode, og kan skyldes flere forhold som f. eks. ulike lokalsykehustilbud, ulik diagnosepraksis og være uttrykk for tilfeldig variasjon. For hver av DRG-ene selv på «Topp 20-lista» er det lave antall, og for døgninnleggelser og poliklinikk-konsultasjoner er det vist at disse 20, pga. det høye antallet enkelt-drg er, utgjør en liten andel av samlet behandling. Observerte forbruksforskjeller må derfor tolkes med forsiktighet. 5.1 Døgninnleggelser DRG-type/ hastegrad Tabell 5.1.1 viser at pasienter bosatt i Vesterålen i årene 2011-2013 for elektiv medisin hadde klart fallende egendekningsgrad og økt total bruk av de to spesialiserte sykehusene (grunnet økende forbruk av UNN). I samme periode hadde pasienter bosatt i Lofoten redusert forbruk av eget lokalsykehus for elektiv kirurgi. For øyeblikkelig hjelp medisin er det høy egendekningsgrad begge steder, pasienter fra Lofoten behandles hovedsakelig ellers ved NLSH Bodø, mens omfanget av innleggelser fra Vesterålen er relativt lavt ved både UNN og NLSH Bodø. For øyeblikkelig hjelp kirurgi er egendekningsgraden lavere i Lofoten, og flere innleggelser ved NLSH Bodø både antalls- og prosentvis av totalantall. («Annet» i denne sammenhengen omfatter hovedsakelig innleggelser/ konsultasjoner for fødende og gravide.) Kjønn For kvinner synes egendekningsgraden å være høyere for begge opptaksområder enn for menn, for øvrig er det små forskjeller mellom boområdene. Alder I aldersgruppene 0-14 år og 15-49 år er egendekningsgraden lavere i Lofoten, hvor forbruket av andre behandlere utenom UNN Tromsø/ NLSH Bodø viser størst forskjell. For aldersgruppene 50-54 år og 65-79 år er det små forskjeller, mens det i den eldste aldersgruppen påvises en klart økt egendekningsgrad for begge boområder fra 2011-2012/13,

noe høyere egendekning i Vesterålen, og antallsmessig færre innleggelser totalt for bosatte i Vesterålen, mens tendensen er økende totalantall innleggelser for bosatte i Lofoten. «Topp 20-liste» for vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG) For døgninnleggelser samlet for eget sykehus, UNN Tromsø og NLSH Bodø utgjør de 20 vanligste diagnosene ca. 30 % av innleggelsene. De vanligste døgninnleggelsene for pasienter i bosatte i Vesterålen og Lofoten er knyttet til fødselsomsorgen. Tallene ellers er små og relativt sammenliknbare mellom de to boområdene. For behandling på eget lokalsykehus omfatter «Topp 20- lista» ca.36-38 % av totalantall innleggelser. DRG 391 «Frisk nyfødt» er vanligste utskrivelsesdiagnose ved både Vesterålen og Lofoten sykehus, men det er prosentvis flere på Vesterålen og de tar 221/229 (97 %) fødsler totalt på eget sykehus, mens Lofoten tar 146/197 (74 %) av totalantall fødsler. Dette er som forventet i forhold til organisering av fødselsomsorgen og anbefalt seleksjon av de fødende. For behandling på UNN eller NLSH Bodø er det totalt ca. 7 % fødsler fra Lofoten på UNN, mens fra Vesterålen er kun fødsler med lav fødselsvekt inne på 20-listen (1.1 %). Samlet vurdering kan tyde på at bosatte i Lofoten bruker UNN Tromsø i større grad enn Vesterålen for fødsler med komplikasjoner. Lofoten har noe flere innleggelser for hjertesykdommer ved NLSH Bodø, og får utført invasive prosedyrer på 141 pasienter mot 153 pasienter fra Vesterålen (på 20-lista) totalt ved NLSH Bodø tross mindre befolkningsgrunnlag.

Tabell 5.1.1: døgninnleggelser (eks. HDG 19), DRG-type/ hastegrad, etter boområde og behandler, 2011-2013 DRG-type/Hastegrad/Boområde/Behandler Elektiv medisin Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 332 30% 257 26% 172 20% UNN Tromsø 178 16% 200 21% 230 27% NLSH Bodø 429 39% 369 38% 288 34% Andre behandlere 167 15% 145 15% 152 18% Alle behandlere 1 106 100% 971 100% 842 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 289 29% 192 22% 217 27% UNN Tromsø 122 12% 96 11% 109 14% NLSH Bodø 427 43% 419 49% 323 41% Andre behandlere 163 16% 150 18% 142 18% Alle behandlere 1 001 100% 857 100% 791 100% Ø-hjelp medisin Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 2 571 86% 2 841 86% 2 793 85% UNN Tromsø 118 4% 138 4% 155 5% NLSH Bodø 185 6% 172 5% 191 6% Andre behandlere 122 4% 168 5% 138 4% Alle behandlere 2 996 100% 3 319 100% 3 277 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 2 583 81% 2 465 83% 2 537 82% UNN Tromsø 107 3% 74 2% 103 3% NLSH Bodø 329 10% 289 10% 291 9% Andre behandlere 153 5% 158 5% 171 6% Alle behandlere 3 172 100% 2 986 100% 3 102 100% Elektiv kirurgi Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 301 31% 277 29% 265 32% UNN Tromsø 183 19% 207 22% 190 23% NLSH Bodø 300 31% 307 33% 263 31% Andre behandlere 181 19% 151 16% 120 14% Alle behandlere 965 100% 942 100% 838 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 194 29% 171 26% 160 24% UNN Tromsø 125 18% 124 19% 101 15% NLSH Bodø 247 36% 256 39% 303 45% Andre behandlere 112 17% 110 17% 110 16% Alle behandlere 678 100% 661 100% 674 100% Ø-hjelp kirurgi Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 265 54% 258 51% 256 50% UNN Tromsø 118 24% 129 26% 126 24% NLSH Bodø 73 15% 88 17% 112 22% Andre behandlere 38 8% 29 6% 22 4% Alle behandlere 494 100% 504 100% 516 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 195 45% 191 46% 163 41% UNN Tromsø 114 26% 93 23% 79 20% NLSH Bodø 98 23% 102 25% 123 31% Andre behandlere 26 6% 27 7% 35 9% Alle behandlere 433 100% 413 100% 400 100% Annet Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 345 88% 362 85% 379 80% 2011 2011 2012 2012 2013 2013 UNN Tromsø 7 2% 8 2% 18 4% NLSH Bodø 30 8% 42 10% 60 13% Andre behandlere 11 3% 13 3% 15 3% Alle behandlere 393 100% 425 100% 472 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 261 60% 248 62% 227 59% UNN Tromsø 6 1% 8 2% 6 2% NLSH Bodø 122 28% 90 23% 91 23% Andre behandlere 44 10% 53 13% 64 16% Alle behandlere 433 100% 399 100% 388 100%

Tabell 5.1.2: døgninnleggelser (eks. HDG 19), kjønn, etter boområde og behandler, 2011-2013 Kjønn/Boområde/Behandler 2011 2011 2012 2012 2013 2013 Kvinner Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 2 119 68% 2 282 69% 2 222 69% UNN Tromsø 257 8% 292 9% 316 10% NLSH Bodø 490 16% 484 15% 428 13% Andre behandlere 254 8% 231 7% 240 7% Alle behandlere 3 120 100% 3 289 100% 3 206 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 1 913 64% 1 797 64% 1 806 64% UNN Tromsø 194 7% 178 6% 166 6% NLSH Bodø 601 20% 555 20% 574 20% Andre behandlere 264 9% 265 9% 295 10% Alle behandlere 2 972 100% 2 795 100% 2 841 100% Menn Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 1 695 60% 1 713 60% 1 643 60% UNN Tromsø 347 12% 390 14% 403 15% NLSH Bodø 527 19% 494 17% 486 18% Andre behandlere 265 9% 275 10% 207 8% Alle behandlere 2 834 100% 2 872 100% 2 739 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 1 609 59% 1 470 58% 1 498 60% UNN Tromsø 280 10% 217 9% 232 9% NLSH Bodø 622 23% 601 24% 557 22% Andre behandlere 234 9% 233 9% 227 9% Alle behandlere 2 745 100% 2 521 100% 2 514 100%

Tabell 5.1.3: døgninnleggelser (eks. HDG 19), aldersgrupper, etter boområde og behandler, 2011-2013 Aldersgrupper/Boområde/Behandler 2011 2011 2012 2012 2013 2013 0-14 år Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 436 59% 466 63% 470 62% UNN Tromsø 23 3% 35 5% 60 8% NLSH Bodø 183 25% 164 22% 170 22% Andre behandlere 91 12% 71 10% 62 8% Alle behandlere 733 100% 736 100% 762 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 392 52% 323 50% 295 49% UNN Tromsø 37 5% 30 5% 11 2% NLSH Bodø 243 32% 207 32% 190 32% Andre behandlere 88 12% 86 13% 107 18% Alle behandlere 760 100% 646 100% 603 100% 15-49 år Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 960 61% 1 015 61% 1 069 65% UNN Tromsø 151 10% 169 10% 188 11% NLSH Bodø 297 19% 291 17% 232 14% Andre behandlere 171 11% 196 12% 161 10% Alle behandlere 1 579 100% 1 671 100% 1 650 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 909 60% 777 56% 785 56% UNN Tromsø 88 6% 78 6% 92 7% NLSH Bodø 356 23% 343 25% 291 21% Andre behandlere 174 11% 200 14% 227 16% Alle behandlere 1 527 100% 1 398 100% 1 395 100% 50-64 år Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 808 82% 588 53% 537 53% UNN Tromsø 61 6% 194 18% 190 19% NLSH Bodø 87 9% 207 19% 170 17% Andre behandlere 34 3% 111 10% 119 12% Alle behandlere 990 100% 1 100 100% 1 016 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 854 81% 485 54% 518 56% UNN Tromsø 63 6% 127 14% 120 13% NLSH Bodø 109 10% 191 21% 201 22% Andre behandlere 23 2% 90 10% 82 9% Alle behandlere 1 049 100% 893 100% 921 100% 65-79 år Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 946 64% 1 014 65% 935 63% UNN Tromsø 185 12% 223 14% 227 15% NLSH Bodø 239 16% 217 14% 241 16% Andre behandlere 115 8% 99 6% 75 5% Alle behandlere 1 485 100% 1 553 100% 1 478 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 859 62% 813 61% 843 63% UNN Tromsø 138 10% 128 10% 128 10% NLSH Bodø 300 22% 309 23% 285 21% Andre behandlere 86 6% 88 7% 76 6% Alle behandlere 1 383 100% 1 338 100% 1 332 100% 80 år og over Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 664 57% 912 83% 854 82% UNN Tromsø 184 16% 61 6% 54 5% NLSH Bodø 211 18% 99 9% 101 10% Andre behandlere 108 9% 29 3% 30 3% Alle behandlere 1 167 100% 1 101 100% 1 039 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 508 51% 869 83% 863 78% UNN Tromsø 148 15% 32 3% 47 4% NLSH Bodø 215 22% 106 10% 164 15% Andre behandlere 127 13% 34 3% 30 3% Alle behandlere 998 100% 1 041 100% 1 104 100%

Tabell 5.1.4: Døgninnleggelser (eks. HDG 19), rangering 20 vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved eget sykehus, UNN Tromsø og NLSH Bodø, gj. snitt 2011-2013 Boområde / rangering / diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved eget sykehus, UNN og NLSH Prosent Bor i Vesterålen 1 DRG 391 Frisk nyfødt 229 4.2% 2 DRG 373 Vaginal fødsel u/bk 167 3.0% 3 DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år u/bk 153 2.8% 4 DRG 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk 99 1.8% 5 DRG 143 Brystsmerter 86 1.6% 6 DRG 139 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser u/bk 62 1.1% 7 DRG 410A Kjemoterapi u/akutt leukemi som bidiagnose, uspesifisert 59 1.1% 8 DRG 243 Rygglidelser, traumatiske tilstander & symptomer i ryggen 59 1.1% 9 DRG 127 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk 56 1.0% 10 DRG 390 Nyfødt, fødselsvekt minst 2500 g, med annet signifikant problem 56 1.0% 11 DRG 88 Kroniske obstruktive lungesykdommer 55 1.0% 12 DRG 82 Svulster i åndedrettssystemet 54 1.0% 13 DRG 182 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år m/bk 54 1.0% 14 DRG 316 Nyresvikt 53 1.0% 15 DRG 372 Vaginal fødsel m/bk 49 0.9% 16 DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk 48 0.9% 17 DRG 90 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år u/bk 47 0.9% 18 DRG 122 Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik i live etter 4 dager 45 0.8% 19 DRG 467 Påvirkninger på helsetilstanden ITAD 45 0.8% 20 DRG 140 Angina pectoris 44 0.8% 21 Andre DRG-er 4 001 72.4% Total boområde 5 529 100.0% Bor i Lofoten 1 DRG 391 Frisk nyfødt 197 4.0% 2 DRG 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk 125 2.5% 3 DRG 373 Vaginal fødsel u/bk 123 2.5% 4 DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år u/bk 114 2.3% 5 DRG 143 Brystsmerter 81 1.6% 6 DRG 243 Rygglidelser, traumatiske tilstander & symptomer i ryggen 75 1.5% 7 DRG 140 Angina pectoris 71 1.4% 8 DRG 376 Sykdommer etter forløsning & abort u/ operasjon 71 1.4% 9 DRG 139 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser u/bk 67 1.4% 10 DRG 320 Infeksjoner i nyrer & urinveier > 17 år m/bk 63 1.3% 11 DRG 127 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk 62 1.3% 12 DRG 88 Kroniske obstruktive lungesykdommer 56 1.1% 13 DRG 467 Påvirkninger på helsetilstanden ITAD 52 1.1% 14 DRG 182 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år m/bk 52 1.0% 15 DRG 138 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser m/bk 48 1.0% 16 DRG 172 Ondartede sykdommer i fordøyelsesorganene m/bk 45 0.9% 17 DRG 14A Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl TIA m/bk 43 0.9% 18 DRG 122 Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik i live etter 4 dager 43 0.9% 19 DRG 25 Kramper & hodepine > 17 år u/bk 40 0.8% 20 DRG 316 Nyresvikt 40 0.8% 21 Andre DRG-er 3 481 70.2% Total boområde 4 956 100.0%

Tabell 5.1.5: Døgninnleggelser (eks. HDG 19), rangering 20 vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved eget sykehus, gj. snitt 2011-2013 Boområde / rangering / diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved eget sykehus Prosent Bor i Vesterålen 1 DRG 391 Frisk nyfødt 221 5.7% 2 DRG 373 Vaginal fødsel u/bk 159 4.1% 3 DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år u/bk 138 3.6% 4 DRG 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk 96 2.5% 5 DRG 143 Brystsmerter 81 2.1% 6 DRG 139 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser u/bk 60 1.6% 7 DRG 410A Kjemoterapi u/akutt leukemi som bidiagnose, uspesifisert 55 1.4% 8 DRG 127 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk 54 1.4% 9 DRG 88 Kroniske obstruktive lungesykdommer 53 1.4% 10 DRG 243 Rygglidelser, traumatiske tilstander & symptomer i ryggen 51 1.3% 11 DRG 182 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år m/bk 49 1.3% 12 DRG 90 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år u/bk 46 1.2% 13 DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk 44 1.1% 14 DRG 122 Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik i live etter 4 dager 44 1.1% 15 DRG 390 Nyfødt, fødselsvekt minst 2500 g, med annet signifikant problem 44 1.1% 16 DRG 372 Vaginal fødsel m/bk 43 1.1% 17 DRG 140 Angina pectoris 42 1.1% 18 DRG DD05 Annen dagbehandling relatert til tilstander i HDG 5 40 1.0% 19 DRG 371 Keisersnitt u/bk 40 1.0% 20 DRG 179 Inflammatoriske tarmsykdommer 38 1.0% 21 Andre DRG-er 2 486 63.9% Total boområde 3 891 100.0% Bor i Lofoten 1 DRG 391 Frisk nyfødt 146 4.3% 2 DRG 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk 119 3.6% 3 DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år u/bk 109 3.2% 4 DRG 373 Vaginal fødsel u/bk 84 2.5% 5 DRG 143 Brystsmerter 77 2.3% 6 DRG 140 Angina pectoris 69 2.1% 7 DRG 376 Sykdommer etter forløsning & abort u/ operasjon 69 2.1% 8 DRG 139 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser u/bk 62 1.9% 9 DRG 243 Rygglidelser, traumatiske tilstander & symptomer i ryggen 60 1.8% 10 DRG 320 Infeksjoner i nyrer & urinveier > 17 år m/bk 59 1.8% 11 DRG 127 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk 57 1.7% 12 DRG 88 Kroniske obstruktive lungesykdommer 55 1.6% 13 DRG 182 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år m/bk 48 1.4% 14 DRG 138 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser m/bk 45 1.3% 15 DRG 122 Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik i live etter 4 dager 41 1.2% 16 DRG 14A Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl TIA m/bk 39 1.2% 17 DRG 172 Ondartede sykdommer i fordøyelsesorganene m/bk 35 1.0% 18 DRG 395 Sykdommer i røde blodlegemer > 17 år 33 1.0% 19 DRG DD05 Annen dagbehandling relatert til tilstander i HDG 5 32 1.0% 20 DRG 121 Sirk.sykdom m/ AMI & kardiov komplik i live etter 4 dager 32 1.0% 21 Andre DRG-er 2 088 62.1% Total boområde 3 364 100.0%

Tabell 5.1.6: Døgninnleggelser (eks. HDG 19), rangering 20 vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved UNN Tromsø, gj. snitt 2011-2013 Boområde / rangering / diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved UNN Prosent Bor i Vesterålen 1 DRG 520 Obstruktivt søvnapnesyndrom 42 4.4% 2 DRG 242C Spesifikke inflammatoriske ledd- og ryggsykdommer u/bk 28 2.9% 3 DRG 316 Nyresvikt 22 2.3% 4 DRG 297 Ernærings- & stoffskiftesykdommer ITAD > 17 år u/bk 20 2.1% 5 DRG 115B Implantasjon eller bytte av pacemaker 19 2.0% 6 DRG 60 Tonsillectomi og/eller adenoidektomi 0-17 år 18 1.9% 7 DRG 467 Påvirkninger på helsetilstanden ITAD 17 1.8% 8 DRG 59 Tonsillektomi og/eller adenoidektomi >17 år 14 1.5% 9 DRG 131 Sykdommer i de perifere kar u/bk 13 1.3% 10 DRG 479 Karkirurgisk operasjon ITAD u/bk 13 1.3% 11 DRG 82 Svulster i åndedrettssystemet 12 1.2% 12 DRG 148 Større operasjoner på tynntarm & tykktarm m/bk 11 1.2% 13 DRG 462A Rehabilitering, kompleks 11 1.2% 14 DRG 288A Gastrointestinale operasjoner for adipositas 11 1.1% 15 DRG 390 Nyfødt, fødselsvekt minst 2500 g, med annet signifikant problem 10 1.1% 16 DRG 184B Øsofagitt, gastroenteritt & diverse 0-17 år u/bk 10 1.0% 17 DRG 290 Operasjoner på skjoldbruskkjertelen 10 1.0% 18 DRG 315 Operasjoner på nyrer & urinveier ITAD, dagkir beh 9 1.0% 19 DRG 478 Karkirurgisk operasjon ITAD m/bk 9 1.0% 20 DRG 149 Større operasjoner på tynntarm & tykktarm u/bk 9 1.0% 21 Andre DRG-er 654 67.5% Total boområde 969 100.0% Bor i Lofoten 1 DRG 391 Frisk nyfødt 49 4.2% 2 DRG 373 Vaginal fødsel u/bk 36 3.1% 3 DRG 115B Implantasjon eller bytte av pacemaker 31 2.7% 4 DRG 520 Obstruktivt søvnapnesyndrom 26 2.2% 5 DRG 242C Spesifikke inflammatoriske ledd- og ryggsykdommer u/bk 22 1.9% 6 DRG 467 Påvirkninger på helsetilstanden ITAD 19 1.7% 7 DRG 372 Vaginal fødsel m/bk 19 1.6% 8 DRG 12 Degenerative sykdommer i nervesystemet 15 1.3% 9 DRG 479 Karkirurgisk operasjon ITAD u/bk 15 1.3% 10 DRG 316 Nyresvikt 14 1.3% 11 DRG 390 Nyfødt, fødselsvekt minst 2500 g, med annet signifikant problem 14 1.2% 12 DRG 148 Større operasjoner på tynntarm & tykktarm m/bk 14 1.2% 13 DRG 241N Vaskulitter og systemiske bindevevssykdommer u/bk 13 1.2% 14 DRG 13 Multippel sklerose & cerebellar ataksi 12 1.1% 15 DRG 475B Sykdommer i åndedrettsorganer med PEEP support 12 1.0% 16 DRG 25 Kramper & hodepine > 17 år u/bk 11 1.0% 17 DRG 243 Rygglidelser, traumatiske tilstander & symptomer i ryggen 11 1.0% 18 DRG 184B Øsofagitt, gastroenteritt & diverse 0-17 år u/bk 11 0.9% 19 DRG 370 Keisersnitt m/bk 11 0.9% 20 DRG 337 Transurethral prostatectomi u/bk 10 0.9% 21 Andre DRG-er 799 68.3% Total boområde 1 170 100.0%

Tabell 5.1.4: Døgninnleggelser (eks. HDG 19), rangering 20 vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved NLSH Bodø, gj. snitt 2011-2013 Boområde / rangering / diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved NLSH Bodø Prosent Bor i Vesterålen 1 DRG 125 Diagn perkut hjerteprosedyre u/kompl hjertelidelse 22 3.3% 2 DRG 124 Diagn perkut hjerteprosedyre m/kompl hjertelidelse 20 3.1% 3 DRG 112C PCI uten AMI u/bk 19 2.9% 4 DRG 112E PCI med AMI u/bk 18 2.8% 5 DRG 112D PCI uten AMI m/bk 14 2.1% 6 DRG 112F PCI med AMI m/bk 13 1.9% 7 DRG 107C Koronar bypass med komplekse leds pros/r m/bk 11 1.7% 8 DRG 215C Op på kolumna ekskl. spondylodese u/bk 11 1.7% 9 DRG 404 Lymfom & ikke-akutt leukemi u/bk 11 1.6% 10 DRG 490 HIV med eller uten bidiagnose 10 1.6% 11 DRG 104B Op på flere hjerteklaffer eller en hjerteklaffop m/bk 10 1.5% 12 DRG 366 Ondartede svulster i kvinnelige kjønnsorganer m/bk 8 1.3% 13 DRG 36B Større inngrep ved netthinneløsning 8 1.3% 14 DRG 473 Akutt leukemi uten større operasjon > 17 år 8 1.2% 15 DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år u/bk 7 1.1% 16 DRG 1A Intrakraniell operasjon for svulst i sentralnervesystemet 7 1.1% 17 DRG 403 Lymfom & ikke-akutt leukemi m/bk 7 1.1% 18 DRG 64 Ondartede sykdommer i øre, nese, hals 7 1.1% 19 DRG 239 Patologiske brudd & ondartede svulster i HDG 8 7 1.1% 20 DRG 11 Svulster i nervesystemet u/bk 7 1.0% 21 Andre DRG-er 434 65.0% Total boområde 668 100.0% Bor i Lofoten 1 DRG 125 Diagnostisk perkutan hjerteprosedyre u/kompl hjertelidelse 27 6.6% 2 DRG 112E PCI med AMI u/bk 20 4.9% 3 DRG 124 Diagnostisk perkutan hjerteprosedyre m/kompl hjertelidelse 19 4.6% 4 DRG 112C PCI uten AMI u/bk 17 4.2% 5 DRG 112D PCI uten AMI m/bk 13 3.2% 6 DRG 405 Akutt leukemi uten større operasjon 0-17 år 12 2.9% 7 DRG 112F PCI med AMI m/bk 11 2.7% 8 DRG 215C Operasjoner på kolumna ekskl. spondylodese u/bk 9 2.3% 9 DRG 107C Koronar bypass med komplekse ledsagende prosedyrer eller m/bk 7 1.7% 10 DRG 404 Lymfom & ikke-akutt leukemi u/bk 7 1.7% 11 DRG 64 Ondartede sykdommer i øre, nese, hals 6 1.6% 12 DRG 104B Operasjoner på flere hjerteklaffer eller en hjerteklaffop m/bk 6 1.5% 13 DRG 215B Fremre eller bakre spondylodese u/bk 5 1.2% 14 DRG 241N Vaskulitter og systemiske bindevevssykdommer u/bk 4 1.1% 15 DRG 172 Ondartede sykdommer i fordøyelsesorganene m/bk 4 0.9% 16 DRG 243 Rygglidelser, traumatiske tilstander & symptomer i ryggen 4 0.9% 17 DRG 36B Større inngrep ved netthinneløsning 3 0.9% 18 DRG 108 Op på hjerte og store intratorakale kar ITAD 3 0.8% 19 DRG 110 Større kardiovaskulære op m/bk 3 0.8% 20 DRG 240N Vaskulitter og systemiske bindevevssykdommer m/bk 3 0.8% 21 Andre DRG-er 231 54.9% Total boområde 422 100.0%

5.2 Dagbehandlinger Kjønn For kvinner fra Vesterålen er egendekningsgraden høyere enn for kvinner fra Lofoten (79 % mot 69 %). For menn er egendekningsgrad høyere i Lofoten (82 % mot 76 %). Forskjellen kan i stor grad forklares med at kvinner fra Lofoten har høyere prosentandel behandling på NLSH Bodø. Alder I aldersgruppen 0-14 år påvises for årene 2011-2013 en prosentvis økning av dagbehandling på eget sykehus for boområde Vesterålen, men en klar reduksjon av totale dagbehandlinger og ved UNN. For boområde Lofoten ble det i 2013 behandlet flere barn ved eget sykehus (40 mot 26 dagbehandlinger). For aldersgruppen 15-49 år er egendekningsgraden og totalantall dagbehandlinger fallende over årene, og ligger i 2013 lavere i Lofoten (58 % vs.75 %). Forskjellen kan forklares ved høyere forbruk ved NLSH Bodø. For aldersgruppen 50-64 år er det for årene 2011-13 antallsmessig klar nedgang i antall dagbehandlinger for Vesterålenpasienter, og en svak økning for Lofotenbosatte. Egendekningsgraden er noe høyere for Vesterålen (80 % vs. 70 %). For aldersgruppen 65-79 år er det motsatt en økning i antall dagbehandlinger begge boområder og egendekningsgraden er høy. For aldersgruppen over 80 år er det for begge sykehus og spesielt for Lofoten en klar nedgang i antall dagbehandlinger for årene 2011-13 (n= 272->77), og egendekningsgraden er klart høyere i Vesterålen. Tallene er små. «Topp 20-liste» for 20 vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG) For dagbehandlinger samlet for eget sykehus, UNN Tromsø og NLSH Bodø utgjør de 20 vanligste diagnosene hele 84 % av behandlingene ved Stokmarknes og 82 % av behandlingene ved Lofoten. Av dette står dialysepasienter for en stor andel (53 og 60 %) av behandlingene. De vanligste dagbehandlingene for pasienter i bosatte i Vesterålen og Lofoten på egne sykehus er enda mer knyttet til dialyse (62 % og 73 %) og DRGer på 20-lista utgjør 85 % og 82 % av alle behandlinger. smessig utenom dialyse er det små tall og det meste dreier seg om dagkirurgi. «Topp 20-lista» for boområde Lofoten inneholder flere uspesifikke dagbehandlinger, som kan skyldes ulikt tjenestetilbud ved lokalsykehusene. For DRG 381O (prov. abort) er det for Lofoten ikke pasienter for dette verken på eget sykehus, UNN eller NLSH Bodø, men kan være utført på Stokmarknes eller UNN Harstad som ikke er med i denne oversikten. For dagbehandlinger ved UNN fra de to boområdene er det små tall, og «Topp 20-lista» dekker mellom 70 og 75 % av alle opphold. Operasjon på linsen er viktigst for begge opptaksområder,

mens operasjon på cornea og tonsilleoperasjoner er tre ganger høyere prosent/ antallsvis for boområde Vesterålen. For dagbehandling ved NLSH Bodø, står DRG knyttet til hjerte-karsykdommer for ca. 48 % (n=74) av behandlingene, men kun 33,5 % (n=62) for Vesterålen. For de andre tilstander er antall behandlinger enda lavere. Tabell 5.2.1: dagbehandlinger, kjønn, etter boområde og behandler, 2011-2013 Kjønn/Boområde/Behandler 2011 2011 2012 2012 2013 2013 Kvinner Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 1 274 73% 1 143 76% 1 085 79% UNN Tromsø 161 9% 92 6% 55 4% NLSH Bodø 207 12% 132 9% 135 10% Andre behandlere 111 6% 135 9% 97 7% Alle behandlere 1 753 100% 1 502 100% 1 372 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 708 68% 647 64% 696 69% UNN Tromsø 74 7% 64 6% 36 4% NLSH Bodø 162 16% 179 18% 192 19% Andre behandlere 90 9% 124 12% 89 9% Alle behandlere 1 034 100% 1 014 100% 1 013 100% Menn Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 1 354 74% 1 349 76% 1 234 76% UNN Tromsø 142 8% 131 7% 61 4% NLSH Bodø 168 9% 139 8% 186 11% Andre behandlere 158 9% 148 8% 147 9% Alle behandlere 1 822 100% 1 767 100% 1 628 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 1 319 78% 1 448 80% 1 296 82% UNN Tromsø 74 4% 98 5% 40 3% NLSH Bodø 160 9% 173 10% 153 10% Andre behandlere 138 8% 93 5% 98 6% Alle behandlere 1 691 100% 1 812 100% 1 587 100%

Tabell 5.2.2: dagbehandlinger, aldersgrupper, etter boområde og behandler, 2011-2013 Aldersgrupper/Boområde/Behandler 0-14 år Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 23 13% 13 10% 26 19% UNN Tromsø 52 30% 16 12% 14 10% NLSH Bodø 75 43% 51 40% 61 45% Andre behandlere 26 15% 49 38% 34 25% Alle behandlere 176 100% 129 100% 135 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 53 39% 54 42% 40 38% UNN Tromsø 18 13% 5 4% 6 6% NLSH Bodø 52 39% 22 17% 42 40% Andre behandlere 12 9% 5 4% 16 15% Alle behandlere 135 100% 86 67% 104 100% 15-49 år Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 909 80% 658 74% 675 75% UNN Tromsø 79 7% 52 6% 36 4% NLSH Bodø 87 8% 73 8% 97 11% Andre behandlere 66 6% 108 12% 91 10% Alle behandlere 1 141 100% 891 100% 899 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 503 73% 460 65% 313 58% UNN Tromsø 40 6% 32 5% 26 5% NLSH Bodø 67 10% 97 14% 114 21% Andre behandlere 76 11% 115 16% 91 17% Alle behandlere 686 100% 704 100% 544 100% 50-64 år Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 927 75% 887 81% 711 80% UNN Tromsø 130 11% 59 5% 25 3% NLSH Bodø 109 9% 53 5% 57 6% Andre behandlere 69 6% 92 8% 91 10% Alle behandlere 1 235 100% 1 091 100% 884 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 283 59% 281 62% 350 70% UNN Tromsø 75 16% 42 9% 23 5% NLSH Bodø 81 17% 73 16% 80 16% Andre behandlere 42 9% 59 13% 44 9% Alle behandlere 481 100% 455 100% 497 100% 65-79 år Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 521 75% 707 81% 739 85% UNN Tromsø 34 5% 78 9% 29 3% NLSH Bodø 59 8% 58 7% 81 9% Andre behandlere 85 12% 30 3% 23 3% Alle behandlere 699 100% 873 100% 872 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 980 85% 1 207 86% 1 246 90% UNN Tromsø 12 1% 73 5% 15 1% NLSH Bodø 97 8% 101 7% 85 6% Andre behandlere 62 5% 21 1% 32 2% Alle behandlere 1 151 100% 1 402 100% 1 378 100% 80 år og over Bor i Vesterålen Eget lokalsykehus 248 77% 227 80% 168 80% 2011 2011 2012 2012 2013 2013 UNN Tromsø 8 2% 18 6% 12 6% NLSH Bodø 45 14% 36 13% 25 12% Andre behandlere 23 7% 4 1% 5 2% Alle behandlere 324 100% 285 100% 210 100% Bor i Lofoten Eget lokalsykehus 208 76% 99 73% 43 56% UNN Tromsø 3 1% 48 37% 6 8% NLSH Bodø 25 9% 27 20% 24 31% Andre behandlere 36 13% 10 7% 4 5% Alle behandlere 272 100% 184 137% 77 100%

Tabell 5.2.3: Dagbehandlinger, rangering 20 vanligste diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved eget sykehus, UNN Tromsø og NLSH Bodø, gj. snitt 2011-2013 Boområde / rangering / diagnoserelaterte grupper (DRG), behandlet ved eget sykehus, UNN Tromsø og NLSH Bodø Prosent Bor i Vesterålen 1 DRG 317O Dialysebehandling, dagkir beh 1 600 53.3% 2 DRG 359O Op på uterus/adn ved ovar/adn malign sykd, dagk 94 3.1% 3 DRG 364O Utskraping & konisering ex malign sykdom, dag 93 3.1% 4 DRG 222O Operasjoner på kneledd ekskl proteseop, dagkir 89 3.0% 5 DRG 381O Abort, dagkir beh 75 2.5% 6 DRG 229O Op på håndledd/hånd ekskl større leddop, dagkir 65 2.2% 7 DRG 224O Op på humerus/albue/u.arm ex skulderprot, dagkir 55 1.8% 8 DRG 39O Operasjoner på linsen, dagkirurgisk behandling 52 1.7% 9 DRG 231O Lokal eksisjon & fjerning av osteosyntesmat ekskl fra hofte/femur, dagkir beh 51 1.7% 10 DRG 6O Operasjoner ved karpaltunnelsyndrom, dagkir 43 1.4% 11 DRG 225O Operasjoner på ankel & fot, dagkir beh 43 1.4% 12 DRG 360O Op på vagina, cervix, vulva ex vulvaektomi, dagkir 40 1.3% 13 DRG 125O Diagnostisk percutan hjertekateterisering, u/ overn 34 1.1% 14 DRG 309O Operasjoner på urinblæren ITAD, dagkir beh 33 1.1% 15 DRG 162O Inguinal & femoral brokkop, dagkir beh 32 1.1% 16 DRG 227O Bløtdelsoperasjoner ITAD, dagkir beh 31 1.0% 17 DRG 351O Sterilisering av menn, dagkir beh 29 1.0% 18 DRG 119O Inngrep for åreknuter u/ overnatting 26 0.9% 19 DRG 60O Oper på tonsiller og/eller adenoid vev, dagkir 22 0.7% 20 DRG 158O Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm, dagkir 21 0.7% 21 Andre DRG-er 471 15.7% Total boområde 3 004 100.0% Bor i Lofoten 1 DRG 317O Dialysebehandling, dagkir beh 1 528 60.4% 2 DRG 231O Lokal eksisjon & fjerning av osteosyntesmat ekskl fra hofte/femur, dagkir beh 47 1.9% 3 DRG 41O Op på cornea/sklera/ekstraok strukturer, dagkir 43 1.7% 4 DRG 229O Op på håndledd/hånd ekskl større leddop, dagkir 39 1.5% 5 DRG 222O Operasjoner på kneledd ekskl proteseop, dagkir 38 1.5% 6 DRG 39O Operasjoner på linsen, dagkirurgisk behandling 36 1.4% 7 DRG 119O Inngrep for åreknuter u/ overnatting 35 1.4% 8 DRG 364O Utskrap & konisering ekskl malign sykdom, dagkir 34 1.3% 9 DRG 125O Diagnostisk percutan hjertekateterisering, u/ overn 33 1.3% 10 DRG 816R Transfusjon av fullblod el røde blodleg u/ overn 26 1.0% 11 DRG 55P Andre mindre operasjoner på øre/nese/hals, dagkir 24 1.0% 12 DRG 6O Operasjoner ved karpaltunnelsyndrom, dagkir 22 0.9% 13 DRG DD05 Annen dagbehandling relatert til tilstander i HDG 5 22 0.9% 14 DRG 158O Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm, dagkir 21 0.9% 15 DRG 359O Op på uterus/adn v ovar/adn malign sykd dagkir 21 0.9% 16 DRG 60O Op på tonsiller og/el adenoid vev, dagkir 21 0.8% 17 DRG DD16 Annen dagbehandling rel til tilstander i HDG 16 21 0.8% 18 DRG 162O Inguinal & femoral brokkop, dagkir beh 20 0.8% 19 DRG 225O Operasjoner på ankel & fot, dagkir beh 20 0.8% 20 DRG 224O Op på humerus/albue/u.arm ex. skulderprot, dag 19 0.8% 21 Andre DRG-er 454 17.9% Total boområde 2 533 100.0%