Fra omsorg til behandling Til det bedre for -pasient -kommune -helseforetak?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fra omsorg til behandling Til det bedre for -pasient -kommune -helseforetak?"

Eskild Christophersen
8 år siden
Visninger:

1 Fra omsorg til behandling Til det bedre for -pasient -kommune -helseforetak? Kommuneoverlege/ Enhetsleder Frode Risdal Helse Sør-Øst, Vestre Viken HF

2 Oppsummering Sykehusene skal være best på diagnostikk. Gamle folk gror ikke sammen på 3 dager lengden på (KAD-) opphold bør økes. Kommunehelsetjenesten kan bli bedre enn sykehusene når det gjelder behandling av skrøpelige eldre og kronikere. Fokus og ressurser må flyttes fra omsorg til forebygging/ behandling og rehabilitering. Økte ressurser må brukes til kompetanseoppbygging. KAD må inngå i en større enhet (gjelder ikke Værøy og Røst). Eldre ønsker ikke å bo på sykehjem selv om de blir skrøpelige. 2

3 Trender Slik vil eldre bo, NIBR 2005:17, Breivik/Schmidt: - 94% ønsker ikke å bo i sykehjem, selv om de blir skrøpelige. 2/3 av innleggelsene i sykehus er pasienter over 65 år, ofte med multiple behov/comorbiditet er de uønsket? «det du er interessert i blir du god på det du ikke er interessert i?» Omsorgsektoren er kommunenes økonomiske gjøkunge. Pasientene ønsker: Verdighet, respekt, riktig kompetanse, kontinuitet, kvalitet. 3

4 Hovedgrep i Harstad Helsehuset en tverrfaglig struktur «sammen er vi dynamitt». Kommunens spisskompetanse innen forebygging, diagnose/behandling og rehabilitering. Opplæringsansvarlig på kommunenivå Koordinerende enhet profesjonalisering av tildelingsfunksjon Fagteam. Hverdagsrehabilitering med innsatsteam. Demensteam Spesialtilpassede boliger Velferdsteknologi Likemannsarbeid Pasientsentrerte helsetjenesteteam Kvalitetsutvikling i hjemmetjenesten/ distriktsykepleier Mikroteam (pasient/ pårørende, hjemmetjeneste, fastlege og spesialisthelsetjeneste) 4

5 Befolkningsutvikling i Harstad kommune Eksempel på en av kommunesektorens store utfordringer 5

H E L S E & II GRUPPE DIAGNOSE SAMHANDLING RAMMEBETINGELSER Barn / unge Migrasjon (asyl/flykt.) Eldre - kompleks/økning Multifunksjonshemmede Sosiale ulikheter Akutt/ Ø. hjelp Psyk.

6 H E L S E & II GRUPPE DIAGNOSE SAMHANDLING RAMMEBETINGELSER Barn / unge Migrasjon (asyl/flykt.) Eldre - kompleks/økning Multifunksjonshemmede Sosiale ulikheter Akutt/ Ø. hjelp Psyk. helse 0-20 Ulykker/ skader Hjerte/ Kar Diabetes Over-/ undervekt Kreft/ Lindrende Lungesykdommer HARSTAD HELSEHUS SLOTTET HELSEHUS Internt Eksternt Pasientforløp Pårørende IP ReHab E-helse E-meld. utveksling Økonomi Kompetent arbeidskraft Demografi O M S O R G S P L A N - I III IV FAGTEAM Psyk. helse 20+ Demens Rus MIKROTEAM STANGNES HELSEHUS (0-5, 6-15, ) Sør Sentrum Nord Øysamfunn - Stangnes Forebyggende Fastlegeordningen Hjemmetjenesten Respekt og verdighet Opprinnelig hjem Ansvar for egen helse Familieomsorg Frivillig innsats Private/ ideelle løsninger Kompetanse Velferdsteknologi Likemannsarbeid Kontinuitet Junior- /senior-/omsorgsbolig Spesialbolig Bolig med heldøgns omsorg Sykehjem Kvalitetssikring 6

7 Helse- og omsorgsenheter i HK Omsorg sør Koordinerende enhet Omsorg sentrum Omsorg nord Omsorg Stangnes/ psykiatritjenesten Helsehuset Omsorg øysamf. H E L S E H U S E T TILDELER U T F Ø R E R 7

Enhet Helsehuset Avdeling Forebyggende tjenester for barn Jordmor Helsestasjon Skolehelsetjeneste Helsestasjon for ungdom Avdeling Forebyggende tjenester for eldre Kafe- og aktivitetssentrene

8 Enhet Helsehuset Avdeling Forebyggende tjenester for barn Jordmor Helsestasjon Skolehelsetjeneste Helsestasjon for ungdom Avdeling Forebyggende tjenester for eldre Kafe- og aktivitetssentrene Helsestasjon for eldre Husmor/-far Avdeling Folkehelse Miljørettet helsevern Folkehelsekoordinator Frisklivssentralen Trygge lokalsamfunn Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Intermediæravdeling (utredning og behandling) 9 plasser Rehabiliteringsavdeling 9 plasser KAD 3,5 (5) plasser Avdeling ReHabilitering Fysioterapi, privat og kommunal Ergoterapi Hverdagsrehabilitering Hjelpemiddeltjenesten Legetjenesten Fastlegeordningen Kommunalt legesenter Lokal/ interkommunal legevakt Overgrepsmottak Samfunnsmedisin Kommunepsykologene Vaksinasjon og smittevern Administrasjon 8

9 Helsehuset Korttids- og rehabiliteringsavdelingen Vedtak 2013(12) Utredning/ behandling 196 (184) Rehabilitering 160 (163) Rullerende korttidsopphold for opprettholdelse av funksjonsnivå 70 (55) Avlastning i institusjon 15 (8) KAD (Oppstart desember 2013) 2 (0) 9

10 Helsehuset Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Diagnoser 2013 Fracturer: Hofte, radius/humerus, costa, bekken KOLS/astma Gjennomgått hjerneinfarkt Gjennomgått hjerteinfarkt Nedsatt kognitive funksjoner/demens Cystitt Underernæring Diabetes Generell karsykdom Medikamentbivirkning Alkoholavhengighet 10

11 Helsehuset bra for Ola og Kari Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Innskrevet/ utskrevet Aktivitet 2013(12) Inn fra Ut til Hjemmet (95) (216) Sykehus (168) (22) Forlenget opphold (116) (116) Sykehjem (LTP) (19) Død 10 7 (7) Sum (263)* (264)* Ulikhet skyldes inneliggende/ikke utskrevet fra ett år til neste 2014 tom oktober 1 klage over ikke tildelt langtidsplass i sykehjem siste halvår

12 1 avdeling 3 sengeposter Kostnader pr. plass Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Tillegg for KAD Tillegg for helsehus Tillegg for helsehus Rehabilitering Ramme pr. plass Intermediær Ramme pr. plass ,5 KAD Ramme pr. plass

13 Tilleggsressurser ved korttidsavdelingen Korttids- og rehabiliteringsavdelingen inkl. KAD Fase 0 (ordinært sykehjem-bemanningsfaktor 1,0 med 9+9+3,5 plasser à 754 ) x 21,5 16,2 mill. Fase 1 (utredning/ behandling- 9 plasser, rehabilitering- 9 plasser) 3 spesialsykepleiere 1,5 fysioterapeut (tidligere 0) 1,5 ergoterapeut (tidligere 0) 0,8 legeårsverk (tidligere 0,2) 0,8 mill. Fase 2 (KAD 3,5 plasser) 0,8 legeårsverk 0,8 mill. 4 overleger i bakvakt 0,73 mill. 3,1 mill. 0,5 ergoterapeut 0,3 mill. 0,25 fysioterapeut 0,15 mill. 1 spesialsykepleier 0,6 mill. Kompetanse/ vikarer 0,3 mill. 2,88 mill. 13

14 Reduksjon i sykehjemsplasser - bra for kommunen I 2011 hadde kommunen 223 sykehjemsplasser I 2012 var det i perioder 30 ledige sykehjemsplasser i Harstad liten eller ingen økonomisk effekt Tiltak, nedleggelse: Bergseng sykehjem, 10 plasser Olavsgården, 16+8 plasser Innsparing i PO-sektoren i 2013: 29 millioner 14

15 Kostra Harstad mot «røkla» (KG 13) Driftsutgifter Netto driftsutgifter pr. innbygger til pleieog omsorgstjenesten Netto driftsutgifter pleieog omsorg per innbygger 80 år og over Korrigerte brutto driftsutgifter pr. mottaker av hjemmetjenester *Korrigerte brutto driftsutgifter, institusjon, pr. kommunal plass GR. 13 Harstad Endring Endring ,37 % ,50 % ,50% ,65% ,11 % ,15 % ,28 % ,11 % *Korrigerte brutto driftsutgifter institusjon omfatter sykehjem, avlastningsboliger til psykisk utviklings- hemmede, barneboliger osv. Harstad kommune har ca. 430 mill. i netto driftsutgifter til Pleie og omsorg. Hvis Harstad kommune hadde hatt samme kostnadsøkning som kommunegruppe 13 ville kommunens totale utgifter i 2013 vært 29 mill. høyere. 15

16 Kommuner må samarbeide. KAD må inngå i en større enhet (Gjelder ikke Værøy og Røst) Kommune Innbyggere Sengeplasser Liggedøgn Lødingen , Kvæfjord , Skånland , Tjeldsund , Evenes , Harstad , Totalt: , Selv 5 senger er for lite, KAD må inngå i en større behandlingsenhet. 16

17 HARSTAD De 15 vanligste tilstandene ved medisinske ø-hjelpsopphold (døgn) for bosatte i Harstad kommune, alder 80 år og over, gitt tilleggskriterier Tilstand Opphold Liggetid Sum % Sum % Mean Median Karsykd i hjernen inkl TIA 34 9 % % 12,8 6,0 Lungebetennelse & pleuritt 25 7 % % 9,3 4,0 Infeksjoner i nyrer & urinveier 22 6 % % 6,5 5,0 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk 18 5 % % 7,6 6,5 KOLS, bronkitt & astma 17 5 % 73 3 % 4,3 3,0 Akutte tilstander i buk (u/kir) 16 4 % 47 2 % 2,9 2,0 Angina pectoris 12 3 % 20 1 % 1,7 1,0 Psykiske lidelser ekskl oper, spiseforstyrrelser og misbruk 12 3 % % 8,3 5,5 Sepsis ved infeksiøse og parasittære sykd 11 3 % % 17,2 14,0 Ernærings- & stoffskiftesykd 10 3 % 32 1 % 3,2 2,5 Nyresvikt 10 3 % 72 3 % 7,2 6,0 Brystsmerter 9 2 % 10 0 % 1,1 1,0 Ondartede svulster i kvinnelige kjønnsorganer 9 2 % 48 2 % 5,3 1,0 Lymfom & ikke-akutt leukemi 9 2 % 39 2 % 4,3 3,0 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser 8 2 % 28 1 % 3,5 3,0 Delsum /andel av total % % 7,2 Totalt ,3 3,0 17

18 De 15 vanligste tilstandene ved medisinske ø-hjelpsopphold 80 år+ Bosted Opphold* Liggetid Harstad , ,5 Tromsø , ,8 *Absolutte tall, dersom det korrigeres for antall personer over 80 år (Harstad-1096, Tromsø-1902) er det ikke signifikant forskjell på antall innleggelser. Antall liggedøgn spart om Tromsø kommer ned på Harstad-nivå er 3028 (kr 8000 x 3028 = kr ) 18

19 Kommunen tar imot, behandler og rehabiliterer - bra for helseforetaket HT : «Fra å være blant landsdelens dyreste sykehus er Harstad nå blant de billigste og mest effektive.» 19

20 Oppsummering Sykehusene skal være best på diagnostikk. Gamle folk gror ikke sammen på 3 dager lengden på (KAD-) opphold bør økes. Kommunehelsetjenesten kan bli bedre enn sykehusene når det gjelder behandling av skrøpelige eldre og kronikere. Fokus og ressurser må flyttes fra omsorg til forebygging/ behandling og rehabilitering Økte ressurser må brukes til kompetanseoppbygging. KAD må inngå i en større enhet (gjelder ikke Værøy og Røst) Eldre ønsker ikke å bo på sykehjem selv om de blir skrøpelige. 20

Like dokumenter

Korttids- og rehabiliteringsavdeling inkl. KAD Kommuneoverlege/ Enhetsleder Frode Risdal KS/ Helsedirektoratet 04.06.2014

Korttids- og rehabiliteringsavdeling inkl. KAD Kommuneoverlege/ Enhetsleder Frode Risdal KS/ Helsedirektoratet 04.06.2014 Oppsummering Ressurser må flyttes fra omsorg til forebygging/ behandling og rehabilitering