Vad är Benchmark? - En standard som man kan jämföra sig med. Flera definitioner. Systemavd

Transkript

1 Vad är Benchmark? Flera definitioner - En standard som man kan jämföra sig med

2 IT Exempel på benchmarks som används i andra brancher prestanda i datorer Processindustri arbetad tid/enhet Processindustri ledtider i produktionen Det man jämför ska vara någorlunda homogent...

3 Används Benchmark inom sjukvård? Ja men inte tillräckligt mycket Interna sjukhus benchmark för att planera aktiviteten och dimensioneringen... Övergriande benchmark för att arbeta, planera och sätta mål för ex en region eller ett land...

4 Interna benchmark för att planera och dimensionera den egna verksamheten... Exempel Jämförelser med andra sjukhus... Gjsn.liggetid för olika DRG:n Hur skrivs patienter ut inom ex ett visst DRG? Har det inverkan på den interna processen? Jämförelser inom det egna sjukhuset... Hur sker den interna processen? Intern benchmark inom DRG:n

5 Benchmark Gjsn.liggetider Revised 8/31/04 (DRG 104 only) 2004 CCF *Denotes title has changed des.03 des.03 des.03 BENCHMARK DRG NO DRG DESCRIPTION CCF West HCFA L.O.S SOURCE 1 CRANIOTOMY AGE > 17 W CC 7,4 7,0 8,0 7,0 WEST 2 CRANIOTOMY AGE > 17 W/O CC 3,6 8,2 4,1 3,6 CCF 3 CRANIOTOMY AGE ,1 8,3 12,7 8,3 WEST 6 CARPAL TUNNEL RELEASE 2,5 1,3 2,2 1,3 WEST 7 PERIPH & CRANIAL NERVE & OTH NERV SYS PROC W/ CC 6,0 7,1 6,6 6,0 CCF 8 PERIPH & CRANIAL NERVE & OTH NERV SYS PROC W/O CC 2,3 2,0 1,9 1,9 HCFA Viktig del av den interna planeringen och uppföljningen

6 Hur har det gått för Sjukhuset Startade att planera genom Benchmark för 10 år sedan Av 510 DRG grupper hade man själva lägst gjsn.liggetid på 50 st år 1994 Av 510 DRG grupper har man lägst gjsn.liggetid på 250 st år 2003

7 Interna sjukhus benchmark för att planera aktiviteten och dimensioneringen... Interna processer inom ett DRG Ta fram så mycket data som möjligt som beskriver skillnader i den interna processen beroende på vem som utför den

8 13 Genomlysning av DRG 148 Større operasjoner på tynntarm & tykktarm m/bk liggetid per läkare 12,5 12 Dyrast patienter 11, ,5 10 9,5 9 8,5 8 SOURCE: ECLIPSYS TS, INC. Dr. A Dr. B Dr. C Dr. D

9 Benchmark = follow the Champion Benchmark gjsn.liggetid - Varje år så arbetar man med 20 DRG:n som får en detaljerad genomlysning - Man monitorerar alla DRG:n som man har arbetat med och lagt upp planer för

10 Benchmark Hur arbetar Sjukhuset Östfold? Arbetar med att jämföra liggetider med andra sjukhus Arbetar med att jämföra skillnader i den interna processen och etablera standards

11 Benchmark liggetider. Vem har kortast gjsn.liggetid för DRG:n som görs i Östfold? Antal "top" Namn DRG:n SÖ 163 Helse Öst 44 Norge 45 Stockholm 211 Totalt 463

12 Benchmark DRG:n Gjsn.liggetider Sykehuset Östfold Andra regioner DRGkod Antal GjsnÖstfold GjsnHelseÖst GjsnNorge GjsnStockholm 012 Degenerative sykdommer i nervesystemet 206 5,33 5,27 4,97 5, Multippel sklerose & cerebellar ataksi 208 1,37 3,66 3,73 6, Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl TIA 849 8,25 11,65 11,07 6,44

13 Att jämföra sig med andra Försök att få fram mer information än bara den gjsn.liggetiden Ex hur skrivs patienterna ut? Till andra vårdnivåer eller till hemmet? Hur gammla är patienterna? Hur sjuka är patienterna?

14 209A Primære proteseop i hofte/kne/ankel, Östfold Sykehuset Østfold HF Data ut_till No % utskr Gjsn l-tid Annen inst % 11,1 Annet 5 1 % 16,4 Död 12 2 % 17,3 Vanlig bosted % 15,8 Totalt % 12,1

15 209A Primære proteseop i hofte/kne/ankel St:Göran Data ut_till No % utskr Gsjn l-tid annan inrättning 87 9 % 7,7 Annen inst 2 0 % 6,0 Annen somatisk avd eget sykehus 10 1 % 5,5 Död 3 0 % 6,0 Vanlig bosted % 6,6 Totalt % 6,7

16 209A Primære proteseop i hofte/kne/ankel Gjsn-Liggetid - 5 dager / 60 proc av Östfolds liggetid Utskrivning till hemmet St : Göran = 90% / Östfold 19 %

17 Benchmark liggetider Olika strategier om målet uppfylls Antal liggedager "Ny" antal liggedager Differens Alternativ Ökat antal patienter Minskat antal sängar 122

18 Benchmark interna processer Sykehuset Östfold Hittils arbetat med 9 processer Arbete med att definiera ytterligare 5 pågår Patientdata KPP data Övrig data Steg 1 att välja DRG:n att arbeta med...

19 Val av behandlingslinjer DRG:n 10 i topp (antal soretat fallande) tom augusti 2004 på utvalda poster Frekv antal Frekv l-tid på Frekv antal Frekv l-tid på på Posten Posten (nr) på SÖ (nr) SÖ (nr) UTPOST DRG Antal Gjsn-ltid Liggetid (nr) M4 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk 83 7, M4 88 Kroniske obstruktive lungesykdommer 68 5, M4 470 Ikke grupperbar pga manglende opplysninger 36 7, M4 90 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år u/bk 36 5, M4 82 Svulster i åndedrettssystemet 23 10, M4 475 Sykdommer i Õndedrettsorganer med ventilasjonsst tte 20 15, M4 127 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk 17 12, M4 403 Lymfom & ikke-akutt leukemi m/bk 12 11, M4 416 Sepsis ved sydommer i HDG 18 > 17 år 11 13, M4 78 Lungeemboli, luftemboli og fettembolisyndrom 9 7, Summa top Totalt posten

20 Val av behandlingslinjer Sykehuset Östfold DRG:n sorterad efter liggetid tom augusti 2004 DRG frekv_liggetid Antal Liggedager 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk Vaginal fødsel u/bk Frisk nyfødt A Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl Ikke grupperbar pga manglende Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk Svulster i åndedrettssystemet Sykdommer i Õndedrettsorganer med Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > Større operasjoner på tynntarm & tykktarm

21 089 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 Õr m/bk Helse Øst RHF Stockholm Differens Helse Öst - Stockholm Utskr Antal Procent SnittTid Antal Procent SnittTid % utskrivna snitt tid dgr % snitttid Annen institusjon % 11, % 5,6-1 % 5,7 100,5% Annen som avd v egen inst 0 0 % 0, % 4,5-11 % -4,5-100,0% Annet 60 1 % 10,2 0 0 % 0,0 1 % 10,2 - Som død % 8, % 6,2 3 % 2,4 38,4% Vanlig bosted % 8, % 5,8 8 % 2,2 37,6% Totalt % 8, % 5,7 0 % 3,0 53,6%

22 Benchmark Helse Öst.. Stockholm Övergriande benchmark för att arbeta, planera och sätta mål för ex en region eller ett land...

23 De 10 största DRG- grupperna Helse Öst Helse Öst DRG Antal Tot vårdtid Gjsn.liggetid Gjsn.liggetid Helse Öst Stockholm 372 Vaginal f dsel m/bk ,1 3,9 373 Vaginal f dsel u/bk ,7 2,3 183 Ïsofagitt, gastroenteritt & diverse >17Õr u/bk ,1 2,4 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 Õr m/bk ,7 5,7 14 Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl TIA ,4 6,4 390 Nyf dt, f dselsvekt minst 2500 g, med annet signifikant problem ,3 4,5 143 Brystsmerter ,2 1,2 140 Angina pectoris ,7 2,2 209 Proteseop i hofte/kne/ankel og replant i u.eks ekskl av tõ ,7 6,9 122 Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik i live etter 4 dagers behand ,2 5,1 127 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk ,7 4,5 SUMMA ,0 3,5

24 Effekt av Benchmark på de 10 största DRG grupperna i Helse Öst Tidigare Tot vårdtid Ny Tot vårdtid ( ny medelvårdtid ) Minskning vårddagar Minskning % 0 Minskning antal sängar vid 100% beläggning 480 Minskning anal sängar vid 90% beläggning 430 Ökat antal patienter

25 Benchmark Internt Helse Öst.. Övergriande benchmark för att arbeta, planera och sätta mål för ex en region eller ett land... Skillnader i de interna processerna

26 DRG 210 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk Aker universitetssykehus HF Data ut_till No % utskr Gjsn l-tid Annen inst % 10,7 Annet 13 4 % 12,3 Död 20 6 % 12,8 Vanlig bosted % 17,5 Totalt % 11,7

27 DRG 210 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk Akershus universitetssykehus HF Data ut_till No % utskr Gjsn l-tid Annen inst % 7,4 Annet 18 7 % 10,0 Död 8 3 % 13,5 Vanlig bosted % 9,0 Totalt % 8,1

28 DRG 210 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk Sykehuset Østfold HF Data ut_till No % utskr Gjsn l-tid Annen inst % 12,8 Annet 4 1 % 7,3 Död 13 4 % 9,8 Vanlig bosted % 13,5 Totalt % 12,8

29 Vi har något att lära...? Aker Akershus Östfold Antal inlagte Gjsn.liggetid 11,7 8,1 12,8 Andel ut till hemmet 12 % 21 % 30 %

30 Vi har något att lära...? St:Göran Data ut_till No % utskr Gsjn l-tid annan inrättning % 7,6 Annen inst 5 1 % 4,6 Annen somatisk avd eget sykehus 16 5 % 4,6 Död 11 3 % 4,7 Vanlig bosted % 6,3 Totalt % 6,6

31 Benchmark inom sjukvård Interna sjukhus benchmark för att planera aktiviteten och dimensioneringen... Övergriande benchmark för att arbeta, planera och sätta mål för ex en region eller ett land...