Bedre rutiner mindre feil Samstemming av legemiddellister Margaret A. Antonsen Fagsjef Prosjektleder SamStem
4 av 12 tiltak omhandler legemidler Riktig legemiddelbruk i sykehjem Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten Forebygging av overdosedødsfall Samstemming av legemiddellister
Utvalgte dødsårsaker og omfang 2012 1200 1000 800 600 Antall 400 200 0 Trafikkulykker Selvmord Feilbruk av legemidler
60-80 % av legemiddellistene i sykehus inneholder utilsiktede avvik fra pasientens faktiske legemiddelbruk (55 % avvik mellom fastlege og hjemmesykepleie). 30 % bruker ikke legemidlene slik det er forskrevet, 50 % av kronikerne 1,9 % av somatiske sykehusopphold skjer det legemiddelrelaterte skader som medfører behov for tiltak, forlenget sykehusopphold eller alvorligere konsekvenser for pasienten
Vi snubler i vekslinga. Manglende eller uriktig informasjon ved overføring til annet behandlingsledd kan Påføre pasienten unødvendig skade Forsinke riktig diagnostisering og behandling Gi dårligere behandlingsutfall Forlenge opphold i sykehus Gi dårligere oppfølging etter opphold i sykehus
Eksempel Aktuelt: PCI etter hjerteinfarkt På kurve v/ankomst til avdeling ASA 75 mg x1 Pantoprazol 40 mg x1 Pasient oppgir Legekontor oppgir ASA 75 mg x1 Simvastatin 40 mg x 1 Simvastatin 20 mg x 1 Finasterid 5 mg x1 Finasterid 5 mg x1 Finasterid 5 mg x 1 Metoprolol depot 25 mg x 1 Pasienten oppgir «lite behov» som grunn for autoseponering
Samstemming av legemiddellister Legemiddelsamstemming er en metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten skal sikre overføring av korrekt informasjon om pasientens aktuelle legemiddelbruk Norsk definisjon - Pasientsikkerhetsprogrammet
1. Utarbeide og følge opp legemiddelanamnese ved innleggelse i sykehus/polikliniske behandlinger 2. Alle pasienter skal ha en samstemt og oppdatert legemiddelliste 3. Oppdatert og samstemt legemiddelliste i epikrisen. 4. Oppdatert og samstemt legemiddelliste i hånda ved utskrivning og etter poliklinisk konsultasjon hvor legemiddelbehandlingen har blitt endret. INN MELLOM UT
SamStem - regional innføring av legemiddelsamstemming Sykehusapotek Nord koordinerer og tilrettelegger Nettverkverksbygging Erfaringsutveksling Utveksler materiale og resultater Tverrfaglig Sykepleiere, leger, farmasøyter og merkantilt personale IMM (integrated medicine managment) evidence-basert metode Måle effekt av innføringen av tiltaket Innspill til tilgrensende prosjekter og tiltak
IMM i Helse Midt-Norge Hjemme eller Innskrivning KHT* Sykehusopphold - Legemiddelcoaching** Utskrivning Hjemme eller KHT Legemiddelgjennomgang Legemiddelsamstemning med legemiddelintervju** og aktuell legemiddelliste Pasientorientering med legemiddelhistorikk, medisinkort, informasjon og utlevering av legemidler * Kommunehelsetjenesten ** Patienter som kan håndtere legemidlene sine selv Etter Kristine Lundereng 2010 Sykehusapoteket Midt-Norge
Medikamentavsnitt i epikrisen Indikasjon Legemiddelnavn Generisk navn Legemiddelform Styrke Dosering Legemidler til særlig oppføling SNEKS Kilder for samstemming
Innføre SNEKS som standard i medikamentavsnittet S = SOM FØR N = NY E = ENDRET K = KUR S = SLUTT Grønn huskeliste anamnese og epikrise 2013.docx
Standardisere og forbedre Oppsummerte tiltak a) Prosedyre og opplæringen i opptak av legemiddelanamnese Inkludere samstemming mellom minst 2 kilder, innen 24 timer og dokumentere dette. Legemiddelintervju av pasienten b) Prosedyre for legemiddelinformasjon til pasient ved utskrivning. c) Forbedre standard for legemiddellista i epikrise (legemiddelepikrisen)
Orden i sysakene
Erfaringer fra SamStem Tverrfaglig samarbeid gir merverdi til tiltaket Gevinst med regionalt samarbeid -Like prosedyrer -Bruker hverandres erfaringer -Felles kultur og forståelse for problematikken -Samlet innspill til andre tilgrensende tiltak.
Identifiserte risikoer
Identifiserte risikoer 1. Manglende ansvarsplassering 2. Manglende lederforankring Ikke sette av ressurser Fravær av varig kulturendring 3. Manglende tverrfaglig samarbeid 4. Manglende systemer for overføring av informasjon 5. Manglende oppfølging av tiltaket i kommunene
Oppsummert
Oppsummert