Legemiddelhåndtering Hvordan sikre riktig legemiddelbruk? Gunn Fredriksen Cand.pharm/Adm.dir, Sykehusapotekene i Midt-Norge

Transkript

1 Legemiddelhåndtering Hvordan sikre riktig legemiddelbruk? Gunn Fredriksen Cand.pharm/Adm.dir, Sykehusapotekene i Midt-Norge

2 Brukeren vil bli BIL i sitt neste liv

3

4 Stortingsmelding nr 18, Legemiddelmeldingen Rett kurs mot riktigere legemiddelbruk 20% av alle legemidler brukes feil Feilaktig og ineffektiv bruk av legemidler koster samfunnet ca 5 milliarder kroner i året 5-10% av innleggelser i indremedisinske avdelinger i sykehus, skyldes feilaktig legemiddelbruk Dette medfører millioner kroner i direkte kostnader for sykehusene Det kasseres legemidler i norske sykehus for 90 millioner kroner i året

5 Uønskete hendelser i helsetjenesten Peter F. Hjorth Uønskete hendelser ved ca 10% av alle sykehusinnleggelser Av disse hendelsene angis ca 50% å være uønskete hendelser knyttet til legemiddelbruk. Det anslås at rundt 50% av de påviste hendelsene kunne vært unngått. Studie fra Ahus, 1995: 9,5 legemiddelrelaterte dødsfall pr 1000 innlagte pasienter

6 Feilmedisinering hos pasienter innlagt i sykehus St.Olavs H Fra juli 2002-juni 2006 meldt 610 legemiddelrelaterte avvik ( av totalt 2988 meldte avvik) Feil dosering 39% Feil administrering 18% Feil legemiddel 17% Legemiddel gitt til feil pasient 12% Tidsskr. Nor.Legeforen nr

7 Legemiddelnavn Seroxat - Sarotex Levaxin Lanoxin Losec Lasix Zyprexa Zyrtec Lamictal Lamisil Sorbangil Sobril Cozaar Sotacor Zocor Zoladex Zocaar som ble til Cozaar og Zocor

8 Det er i vekslingene det går galt.

9 Samhandlingsreformen Gruppen Riktig legemiddelbruk Informasjonsoverføring mellom omsorgsnivåene Praktisk, teknisk (IT) og juridisk Ingen har/tar helhetlig ansvar for pasientens totale legemiddelbehandling. Ingen vet hva pasienten egentlig skal bruke Legemiddelbehandlingen mangler èn tydelig prosesseier. Pasientopplæring.

10 Systematikk i legemiddelbehandlingen gjennom hele behandlingskjeden Innskrivning Opphold Utskrivning Hvordan identifisere, løse og forebygge legemiddelrelaterte problemer? Hjemme/ sykehjem

11 LEGEMIDDELANAMNESE -resultater Totalt 173 pasienter inkludert Brukte mellom 0 og 20 legemidler Avvik for mellom 0 og 17 legemidler En pasient hadde avvik på 17 av 20 legemidler Avvik funnet for mellom 80 og 91% av legemidlene Ca 10% alvorlige avvik (kortison, diabetes, morfin, dobbelforskrivning)

12 Systematikk i legemiddelbehandlingen gjennom hele behandlingskjeden Innskrivning Opphold Utskrivning Hvordan identifisere, løse og forebygge legemiddelrelaterte problemer? Hjemme/ sykehjem

13 Legemiddelgjennomganger St. Olavs Hospital/ Trondheim kommune Legemiddelrelaterte problemer hos 19 av de 20 inkluderte pasientene. Totalt 106 legemiddelrelaterte problemer 26 i sykehus, 54 i rehabiliteringsinstitusjon 26 i hjemmet. Flere undersøkelser: Legemiddelrelaterte problem hos 70-95% av pasientene 1-3 pr pasient

14 Systematikk i legemiddelbehandlingen gjennom hele behandlingskjeden Innskrivning Innleggelse Utskrivning Hvordan identifisere, løse og forebygge legemiddelrelaterte problemer? Hjemme/ sykehjem

15 Legemiddelkort

16 Oppsummert kvalitetsstudier Avvik hos over 80% av pasientene* Legemiddelrelaterte problemer hos over 70% av pasientene Minst ett avvik hos 50% Innskrivning Opphold Utskrivning Hjemme

17 Modell for klinisk farmasi ved Universitetssjukehuset i Lund Pasientintervju og legemiddelavstemming* Legemiddelgjennomgang Symptomvurdering Utskrivningsinformasjon med fullstendig legemiddelinformasjon Innskrivning Plan for legemiddelbeh. Legemiddel-veiledning* Utskrivning Pasientsamtale* * Pasienter som selv har ansvaret for legemidlene sine Hjemme

18 Overordnede resultater av klinisk farmasi i Lund Sykehusinnleggelser på grunn av legemiddelproblem ble redusert med 60-80% Unngår reinnleggelse for hver 14.pasient. For hver 1 krone investert får en 4-5 kroner tilbake Ved bruk av modellen investeres 2-3 timer pr pasient Identifiserer 6-7 legemiddelrelaterte problemer per pasient

19 TILTAK Riktig legemiddelbruk Samhandlingsreformen Forløpsgruppe: Riktig legemiddelbruk Innspill til Nasjonal Helseplan (2011) Pasientsikkerhetskampanjen Legemiddelhåndtering Klinisk farmasi Kommunefarmasøyt

20 TILTAK Riktig legemiddelbruk Kjernejournal E-resept Ny Legemiddelhåndteringsforskrift Legemiddelkomitèer Helsedirektoratet Legemidler og eldre Apotek

21 Hva MÅ gjøres? Ett tiltak : Systamatisk gjennomgang av pasientens legemiddelbruk for å avstemme hva pasienten faktisk skal bruke nå... Avdekker misforståelser som har oppstått underveis Viktigst i kommunehelsetjenesten De fleste pasienter er der... Vi er naturlig non-adherent Før eller siden fristes vi til å gjøre det på vår måte

22 Hvorfor ville brukeren bli en bil i sitt neste liv?