Fylkesmannen i Rogaland Fagdag 15.04.16 Enslige Mindreårige flyktninger Kommunene: Kompetanse og Samarbeid Marie-Christine Merametdjian, spesialist i klinisk voksen psykologi RVTS vest - rvts@helse-bergen.no www.rvts.no/vest EM i Valdres
Ressurssentre om Vold, Traumatisk stress og Selvmordsforebygging i hver helseregion RVTS-Nord RVTS-Midt RVTS-Vest RVTS-Øst Nasjonalt kunnsskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS) RVTS-Sør Nasjonalt senter for selvmordsforebygging og -forskning (NSSF) Nasjonal kompetanseenhet om minoritetshelse (NAKMI)
RVTS vest idag 23 ansatte Ivaretar 4 spisskompetanseområder: Vold og seksuell overgrep Flyktninghelse og tvungen migrasjon Selvmordsforebygging Traumatisk stress og psykososial beredskap Spesielle oppdrag: Veteran-arbeid Radikalisering og voldelig ekstremisme
Flyktningteamet arbeidsområder PTSD og kompleks traumatisering Migrasjonspsykologi flukt og eksil Kulturforskjeller bl.a. sykdomsforståelse og behandling Spisskompetanse på flyktninghelse Asylsøkernes spesielle situasjon Kommunikasjon og tolkebruk
Flyktningteamet - virkemidler Kurs/seminar Konsultasjon Veiledning Overordnet målsetting: Nettverksbygging Styrking og oppretting av gode lokale samarbeidsmodeller i ivaretakelsen av flyktninger og asylsøkere OBS! RVTS vest har ingen klinikk, men noen ansatte i Flyktningteamet arbeider klinisk deltid andre steder
Hvordan kan Flyktningteamet brukes? Inviter oss til ditt arbeidssted for undervisning i tema hvor dere trenger mer kunnskap Ta kontakt i enkeltsaker ved behov for veiledning/konsultasjon Inviter oss med på flerfaglige samarbeidsmøter Få hjelp og støtte til etablering av flerfaglig samarbeid og gode rutiner Lav terskel for å ta kontakt!
RVTS vest - Aktuelle programmer/prosjekt Traumebehandling i vest, for DPS er + kommunepsykiatri Kursdager om traume BUP EMbo Stavanger 2-årig program (undervisning + veiledning) Foreldreveiledningsprogram ICDP Kjønnslemlestelse og æresrelatert vold Opplæring av mottaksansatte + samarbeidspartnere om avdekking av vold/overgrep (i regi av UDI) Gruppeveiledning for helsepersonell knyttet til asylmottak Handlingsplan mot tvangsekteskap, kjønnslemlestelse og alvorlig begrensning av unges frihet (2013-2016) Radikalisering og voldelig ekstremisme
Utfordringer i møte med EM-flyktninger Dramatiske livshistorier Villet/tvunget flykt? Trygge her (legalt, emosjonelt)? Voksne barn- mestret flukten? Skole: motivasjon/evner/ posttraumatiske plager? Resilient/Trenger behandling? Kulturelle/personlige holdninger om helse, sykdom, behandling, målet med livet?
Bilde BUFDir Traumer og brudd, men klarer seg? + Trygg fundament/tilknytning i tidlig barndom? + Minst 1 voksen som har «sett» barnet? + Følelse av beskyttelse under og etter traumatiske hendelser? + Flere ressurser (personlige og sosiale) og positive livsregler Viktig at helsepersonell gjør en god nok anamnese!
Eritreisk jente Mange traumer, og trenger hjelp PTSD med søvn- og konsentrasjonsvansker, høy alarmberedskap Stabilisering, Psykoedukasjon, Normalisering, Råd Lavterskeltilbud? Kommunepsykolog? Helsesøster? Individuell / Gruppetilbud? Mer kompleks traumatisering krever lengre behandling Sterke følelser av sinne, anger, forlatthet, skyld, skam Triggere Utagering/uro / underaktivering - dissosiasjon Destruktive mestringsstrategier: rus, selvskading, selvmordsforsøk, spiseforstyrrelser Spesialisthelsetjenesten? (Motivasjon må sjekkes/skapes?)
Hva assosieres med: «Kanskje du burde gå til psykolog»? Afghanistan, 2008 A mentally ill patient is chained in a cell at Mia Ale Saeb Shrine in Samar Khel, Afghanistan on Nov. 12, 2008. Patients usually brought here by family members, are only given daily rations of bread, black pepper and water, and are kept in their cells for 40 days. With mental illness widely misunderstood, many Afghans believe God will cure the patients with such treatment.
Hvem skal gjøre hva? 1. linje/kommunale tjenester Mest/hyppigst kontakt Støtte og stabiliseringsfunksjon Kompetanse og Avmakt? 2. linje /Spesialisthelsetjenesten Mindre kontakt Vurderer behandlingsmulighet Stor pågang, press på effektivitet/produktivitet Kompetanse og Avmakt?
Uansett hvem som møter ungdommen, er det viktig at den besitter nok kunnskap om nyere traumeteori og -behandling Faseorientert traumebehandling (Pierre Janet, 1898; Judith Herman, 1992) 1. Stabilisering og symptomreduksjon 2. Bearbeiding av traumatiske minner 3. Personlighetsintegrering og rehabilitering
Takk for oppmerksomheten Eritreisk ungdom