Rehabiliteringsavdelingen ved Bergåstjern ble opprettet i september 2012 og består av Finnåsen 2 og Bergåsen 2 i andre etasje av bygget.



Like dokumenter
Hverdagsrehabilitering. Bø 17. september 2014

Saksnr./Arkivkode Sted Dato 04/ H &25 DRAMMEN ORIENTERING OM REHABILITERINGSTILBUDET I PLEIE OG OMSORG BAKGRUNN FOR SAKEN

KT pasient på et stort sykehjem i Stavanger. Oversikt 200 kt pasienter Tasta sykehjem Stephan Sudkamp

Forsterket rehabilitering Aker FRA. Helseetaten, Oslo kommune

Rehabilitering av voksne med CP

PRESENTASJON AV REHABILITERINGSTJENESTEN Lene Antonsen, Avdelingsleder Rehabiliteringstjenesten

HELSE & REHABILITERING

Askøy kommune. Marit Helen Leirheim Systemkoordinator

Saksframlegg REHABILITERINGSTILBUDET I STAVANGER KOMMUNE STAVANGER KOMMUNE. Planlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering:

Haraldsplass Diakonale Sykehus BETYDNINGEN AV TIDLIG REHABILITERING. ved Helene Johansen og Trine Espeland

Forebygging og rehabilitering i en brytningstid. Fra kommunalt perspektiv Grete Dagsvik

Spesialisert revmatologisk rehabilitering ved HSR

Undersøkelse om pasienters erfaringer fra rehabiliteringsinstitusjoner

FORSTERKET REHABILITERING AKER HELSEETATEN, OSLO KOMMUNE. Hvem er vi og hva har vi jobbet med i forbedringsteamet i Gode Pasientforløp

KRITERIER FOR TILDELING AV TJENESTER I SYKEHJEM. Høringsutkast til forskrift

Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator

Hjemmebasert rehabilitering for pasienter med hjerneslag i kommunene Stord, Bømlo og Fitjar 1. mars >l 31. desember 2012

Vår referanse Arkivkode Sted Dato 04/ H &25 DRAMMEN 1/24/2005

Spesialisert rehabilitering i Rehabilitering Vest AS. Rehabiliteringskonferansen ved leder Monika M Hillesland

Jeanice Bull-Hansen & Ingvild Såheim Rakkestad,

Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Rehabilitering i en brytningstid - kommunalt perspektiv. Aunevik og Grete Dagsvik Rådgivere i Kristiansand kommune

Føringer på rehabiliteringsfeltet. Grete Dagsvik Kristiansand kommune

Foredrag 6.juni 2013

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Ambulerende innsatsteam (AIT)

Avdeling for Vurdering & opplæring Vurderingsprogram

Hverdagsrehabilitering Råde kommune. - Et tverrfaglig prosjekt i Helse- og omsorgstjenesten

Velkommen til post III

LINDRENDE (PALLIATIV) BEHANDLING

KARTLEGGING AV KOMMUNENE SITT TILBUD OM

Har du behov for opptrening/intensiv rehabilitering eller avlastning? Vi kan hjelpe deg!

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Bakke, Senter for Mestring og Rehabilitering AS

Velkommen til Skinnarberga Helsehus

Opptrappingsplan og tilskuddsordning Habilitering og rehabilitering. Seniorrådgivere Berit Lien og Helle Merethe Graff

Søbstad helsehus. Velkommen til rehabiliteringsavdelingen. Halldor Skard. Kunsten å være i bevegelse

Bakke, Senter for Mestring og Rehabilitering AS

Hvordan lykkes med koordinatorrollen i sykehus og i kommunen

Tilnærming til pasienter med CFS/ME ved RKHR. Ved Bjarte Fossen fysioterapeut og Malgorzata P.Tveit lege November 2017

Helsehus informasjon, erfaringer hittil? v/sykehjemsetaten. Etatsoverlege Siri Seterelv 5. november 2016

PASIENTSENTRERT TEAM TETT PÅ FOR BEDRE KVALITET

Gode overganger Erfaring med Virtuell avdeling

:56 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag - kommunehelsetjenesten

Hverdagsrehabilitering -et samarbeidsprosjekt. Prosjektrapporten Hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering

Listermodellen Samhandling mellom Sørlandet sykehus Flekkefjord og Lister kommunene

Tjenesteavtale 2 Koordinerte tjenester

Avtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2

Rehabilitering hva virker??

Arbeid med kravspesifikasjonen. Møte 6.-7.oktober Scandic Hell, Stjørdal Dagfinn Thorsvik

Rehabilitering først. Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering 19. og 20. mai 2016 Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

:57 QuestBack eksport - Tjenester til eldre med hjerneslag, spesialisthelsetjenesten

3. utgave November Rehabiliteringsdagene Eileen Langedal Bergen kommune, Byrådsavdeling for helse og omsorg

REHABILITERING, SAMARBEID OG MULIGHETER

Praktiske retningslinjer for samhandling mellom kommuner i Sør-Trøndelag og St. Olavs Hospital HF, vedr utskrivningsklare pasienter.

Avdelingsdirektør Åse L. Snåre, KS Avdeling for helse og velferd, «En selvstendig og nyskapende kommunesektor»

Til deg som snart skal skrives ut fra sykehuset

Helge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune. Våre viktigste utfordringer fremover

AB Fagdag Hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering

Boligsosial konferanse Akershus

Til deg. Velkommen til Seksjon for Nevrorehabilitering på Akershus universitetssykehus HF. Vi ønsker deg lykke til med ditt opphold her hos oss!

Hverdagsrehabilitering i Sarpsborg kommune. Prosjektleder Kjærsti Skjøren Lassen Fysioterapeut Emma Haglund

Pasientforløp kols - presentasjon

PASIENTPERSPEKTIVET. Hvilke er rehabilieringspasientenes forventninger? Knut Magne Ellingsen styreleder i FFO

Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2

Kvardagsrehabilitering og Velferdsteknologi

Nasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering. Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering

SKOGLI HELSE- OG REHABILITERINGSSENTER AS

Hverdagsrehabilitering En av løsningene på velferdsutfordringene? Nils Erik Ness, Nestleder Ergoterapeutene Knutepunkt Sørlandet 28.

Helge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune. Noen av våre viktigste utfordringer fremover

Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper

AKTIV OG LUNGESYK....mer enn du trodde var mulig!

Hjerneslag fra hjem til hjem Helhetlig behandlingslinje i Vestfold

Folkehelse, forebygging og rehabilitering. Grete Dagsvik

Fysioterapitjeneste - Omfatter kommunal og privat fysioterapitjeneste med driftstilskudd

TIL DEG. som snart utskrives fra sykehus til Larvik kommune

Habilitering og rehabilitering

Utvikling innen rehabiliteringsfeltet. Fylkesmannens Høstmøtet i Vrådal 9. oktober 2014 Anne Kari Thomassen

HVA ER VIKTIG FOR DEG?

Utvalg Utvalgssak Møtedato Livsløpsutvalget 22/ Averøy formannskap 153/ Averøy kommunestyre 95/

Hverdagsrehabilitering. Lengst mulig i eget liv i eget hjem

Nesset kommune. Læringsnettverk for gode pasientforløp for eldre og kronisk syke Oktober 2017

ORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS

Erfaringer fra Innsatsteam i Bergen kommune

LUNGETEAMET SAB. Startet i august 1995 Prosjektmidler Innlemmet i sykehusets drift Organisert under Lungepol. Margit J Hansen 1

Hverdagsrehabilitering Kristiansand Kommune juni 2017 Ingeborg van Frankenhuyzen Teamkoordinator og tidligere prosjektleder

Helsefremmingsplanen i Kristiansand kommune. Plan for folkehelse, forebygging og rehabilitering

Hva krever kronisk sykdom av helsevesenet?

Hverdagsrehabilitering. Slik gjør vi det i Trysil

Epilepsi og rehabilitering

Pilotprosjektet Hjemmebasert rehabilitering. April 2011-Mars 2012

Velkommen til Pleie og omsorg

Legevakt, KAD, hverdagsrehabilitering. Overordnet samarbeidsutvalg september-16 Henning Fosse, helsesjef

Hverdagsrehabilitering en viktig del av kommunens helhetlige rehabiliteringstilbud

Kvalitetsrapport. Sunnaas sykehus HF Pasientbehandling. Behandling Rehabilitering

Kartlegging av intensiv habilitering av barn og unge til barn og unge med nevrologiske funksjonsforstyrrelser ( Rambøll/ Helsedirektoratet)

Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring

Rehabilitering først. Høstkonferansen i Telemark 2016 Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

Saksnummer Utvalg Møtedato 08/24 Komite for helse og sosial /24 Bystyret

Transkript:

Rehabiliteringsavdelingen ved Bergåstjern ble opprettet i september 2012 og består av Finnåsen 2 og Bergåsen 2 i andre etasje av bygget. Avdelingen har 20 enerom med egne bad, felles stuer med TV, radio, spill, samt kjøkken og spiseplass. Det er treningsfasiliteter i og mellom avdelingene og en egen treningssal og treningskjøkken i 1.etasje Vi har en flott hage og et trivelig uteområde tilknyttet avdelingen.

Definisjon fra Forskrift om rehabilitering 2: Habilitering og rehabilitering er tidsavgrensede, planlagte behandling med klare mål og virkemidler, hvor tverrfaglig personell samarbeider i behandlingen for å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet.

Rehabilitering er krevende, og det er viktig at pasient og pårørende er motivert for et rehabiliteringsopphold. Pasienter blir alltid vurdert i forkant om de har rehabiliteringspotensiale. For slag pasienter og de som er med store skader, er det sykehuset som vurderer rehabiliterings potensiale og søker for dem.

Pasient/ pårørende må søke rehabilitering hos koordinator i kommunen, eller blir det søkt fra sykehuset, fastlegen, eller hjemmesykepleien, og fysioterapeut for pasienter hjemmefra som kommer da til et vurderingsopphold, hvis det er merket fysisk / psykisk forfall hjemmet. Vurderings oppholdet varer som oftest da i to uker.

Det forventes at pasient er villig til å gjøre en eget innsats for å bli bedre, skal kunne ta imot instrukser og prøve å bidra til å bli mest mulig selvstendig. Det er den store forskjellen mellom korttidsplass pasienter som kan være demente, her må de delta aktivt. Og her får de aktiv trening daglig, og de blir vurdert daglig.

Vi arbeider etter prinsippet Hjelp til selvhjelp. Det vil si at pasient er under veiledning, får hjelp og støtte fra personalet i det man trenger, samtidig prøver å bli mest mulig selvstendig. Alle søknader med ønsker om rehabilitering samles hos sentral koordinator i kommunen, og hver torsdag har de felles møte om dette, og sorterer plasser etter bydelene.

Hver torsdag morgen snakker sentral koordinator fra kommunen, med ansvarlige personalet på Bergåstjern - legen, avdelingssykepleier og fysioterapeut hvor presenteres alle søkere og fordeles ledige plasser. Alle forandringer - som innleggelser på sykehuset, eller søknader om forlengelser, eller andre tids forandringer, må meldes iframed mail samme dagen til koordinator i kommunen. Hvis pasient er innlagt på sykehuset mer en to dager, mister han plass her.

Målsetning for rehabiliteringsavdelingen: Vår tverrfaglige målsetning med rehabiliteringen er å bidra profesjonelt til at pasienten mestrer sin hverdag ut fra egne ressurser, interesser og behov slik at en oppnår ønsket livskvalitet. Som tverrfaglig team bygger vi på hverandres ulike kompetanser og jobber mot kvalitetsforbedring innen rehabiliteringen. Viktige verdier: Mot, toleranse, trygghet og respekt!

% 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 54 42 30 24 25 25 21 21 16 15 13 11 10 7 5 Øyane Finnåsen 2 Bergåsen 2 Nervesystemet Femur Allmen Muskel/skjelett Hjerte/kar/lunge

Oversikten viser fordelingen av diagnosegrupper mellom de to avd. på Bergåstjern Allmenn gruppe pasienter (30-42%) har ofte behov for generell opptrening, etter sykehus opphold eller kommer de hjemmefra. Mange har hatt lengre sykehusopphold og trenger rehabilitering etter lang tids sykeleie. Dette er oftest medisinske pas med mange diagnoser, multimorbide. Femur pasienter (10-11% ) har hatt brudd i lår eller lårhals ofte i forbindelse med fall.

Muskel/skjelett (16-25%) pasienter er også i stor grad pas med ulike typer bruddskader, ofte multiple brudd etter skader og ulykker og en del amputasjoner. Luftveier og hjerte/kar ( 7-15%) utgjør en liten del av pasientgrunnlaget ved avdelingene. Disse pasienter er få, men krevende i en rehabiliteringssituasjon. De fleste av disse er Kols pasienter og de som er hjertesyke/opererte, og som i tillegg til fysisk sykdom sliter med angst relatert til alvorlig/kronisk sykdom i livsviktige organer. Ofte bruker de oksygen apparat fast mens de er på sykehuset, deretter trenes opp og gradvis minsker med oksygen forbruket og utskrives hjem uten surstoff apparat.

% 45 40 126 35 30 25 20 15 10 58 42 66 27 Nervesystemet Femur Allmen Muskel/skjelett Hjerte/kar/lunge 5 0 Øyane og Bergåstjern

Sammenlagt er det kategorien allmenn som utgjør den største diagnosegruppen i 2013, og har vært en økning fra året før. Samlet sett i diagnosegruppen allmenn utgjør 30-42 % = som tilsvarer 126 pasienter. Dette er pas med behov for generell opptrening, ofte i forbindelse med funksjonstap, særlig av gangfunksjon.

I 2013 utgjorde diagnosegruppene femur 10-11% = 42 pasienter og muskel/skjelett = 16-25% = 66 pasienter, og det er en nedgang fra året før hvor de utgjorde 46 % av det totale antallet pasienter. Gruppen under nervesystemet er relativt stabil rundt 18 % = som tilsvarer 58 pasienter. Her finner vi mange med store skader etter hjerneslag og andre nevrologiske lidelser, og disse pas har ofte behov for langvarig opptrening og krever store ressurser. Bergåstjern har fortsatt de fleste pas med hjerneslag, nevrologisk skade/sykdom og amputasjoner.

45% 40 48 35 30 25 20 15 10 50 40 55 56 16 18 36 Hjem KO SUS SHO 5 0 Bergåstjern Øyane

100 % 90 80 165 104 70 60 50 40 30 20 10 0 15 16 5 Bergåstjern 7 5 Øyane 2 Hjem KO SUS SHL/AHL MORS

% 40 35 118 30 25 20 15 10 5 0 3 8 87 48 20 Øyane og Bergåstjern 35 20-30 år 31-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år 80-89 år 90 + år

Øyane Bergåstjern Haugåstunet 2009 112 166 2010 100 148 2011 114 174 2012 116 82 96 2013 118 201

Haugåstunet Øyane Bergåstjern 2009 28.43 27.67 2010 35.26 27.59 2011 27.6 24.38 2012 28.85 25.08 30.09 2013 24,90 Bergåsen 33 Finnåsen 29,5

Personalet Avd.spl, sykepleiere, hjelpepleiere, assistenter, lege, fysioterapeuter, ergoterapeuter Kan ved behov følges opp av synspedagog og logoped fra Johannes Læringssenter

Tverrfaglige team Målmøte Tverrfaglige møter Lege deltar på morgenrapport Fysio og ergo deltar på rapport mellom dagog kveldsvakt

Hjemmebesøk Tverrfaglig rapport Nettverksmøte Henviser videre

Brukermedvirkning Jobbe sammen mot pasientens mål Tverrfaglighet Rehabilitering skjer hele døgnet