Pakkeforløp for kreft Status og utfordringer Kjell Magne Tveit 6. april 2017 Pakk ef Pasie orløp fo ntinfo r kre rmasj ft on Utred nin om kr g ved mis eft tanke
Pakkeforløp for kreft Fastlege-filterfunksjon Start pakkeforløp-start beh Beh-oppfølging Begrunnet mistanke om kreft Monitorering Handlingsprogram med retningslinjer
Målepunkter og forløpstider Start pakkeforløp OF1 Start utredning Klinisk beslutning OF2 OF4 Hovedparameter Samlet forløpstid Start behandling OF3
Styringsmål 2017 Redusere unødvendig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Prioritere psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Mål 2017 1.Gjennomsnittlig ventetid skal reduseres i alle helse- regioner sammenliknet med 2016, og skal være under 60 dager i alle regioner 2.Ingen fristbrudd 3.Andelen nye kreftpasienter i pakkeforløp skal være minst 70 % 4.Minst 70 % av pakke- forløpene for kreftpasienter er gjennomført innen standard forløpstid 5. Variasjon i effektivitet og kapasitetsutnyttelse mellom sykehusene er redusert Mål 2017 1.Det er høyere vekst innen psykisk helsevern og tverr- faglig spesialisert rusbe- handling enn for somatisk helsetjeneste på regionnivå 2.Antall tvangsinnleggelser er redusert i samarbeid med kommunene, sammenliknet med 2016 3.Antall pasienter i døgnbehandling som har minst ett tvangsmiddelvedtak, er redusert 4.Sikre færrest mulig avbrudd i døgnbehandling for tverrfaglig spesialisert rusbehandling Mål 2017 1.Andelen sykehusinfeksjoner skal være mindre enn i 2016 2.Minst 20 % av pasientene med hjerneinfarkt får trombolysebehandling innen 40 minutter etter innleggelse 3.Ingen korridorpasienter 4.Minst 30 % av dialyse- pasientene får hjemme- dialyse 5.30 % reduksjon i forbruk av bredspektret antibiotika i sykehus i 2020 sammen- liknet med 2012 Helse- og omsorgsminister Bent Høie
Oppdragsdokumentet 2017 Andel nye kreftpasienter som inngår i pakkeforløp skal være minst 70% Andel pakkeforløp som er gjennomført innen definert standard forløpstid skal være minst 70%, uavhengig av type pakkeforløp
OA1 - Alle pakkeforløp Jan-des 2016
OA1 Alle pakkeforløp Jan-febr 2017 prelimin.
OA2 - Alle pakkeforløp Jan-des 2016
OF2 Alle pakkeforløp Jan-febr 2017 prelimin.
OF4 - Alle pakkeforløp Jan-des 2016
OF4 Alle pakkeforløp Jan-febr 2017 prelimin.
Obs: Forsiktig med å sammenligne sykehusene NPR-rapportene er primært til for at sykehusene kan forbedre seg Størst oppmerksomhet: Indikator OF4 - Andel pasienter med forløpstid innenfor nasjonal norm Rapporteres for første sykehus som starter pakkeforløpet Påvirkes av hvor og når pas. starter pakkeforløpet: begrunnet mistanke eller «nærmest ferdig utredet» Påvirkes av bruk av avtalespesialister
Pasienttilfredshet Veldig mye positivt å høre: tilbakemeldinger, Kreftforeningen.. Men forventningene er økt Målinger FHI Kunnskapssenteret 2014 høst: befolkningen, pasienter og fastleger, nullpunkt 2015 høst: befolkningen, pasienter Rapport 2016 Positiv utvikling i pasienters rapportering av ventetid (pasienter) Helsetjenestetilbudet bedret for kreftpasienter (befolkningen)
Revisjon september 2016 (og 2017) Inngang til pakkeforløp, tydeliggjort Starttidspunkt Dagen henvisning er mottatt i sykehus Når begrunnet mistanke oppstår i sykehus Kriterier for begrunnet mistanke: må følges Klinisk beslutning Påvist x-kreft (eller overveiende sannsynlig x-kreft) og behandling besluttet Forløpstider uendret, ny normert tid prostatakreft og KLL (overvåking uten behandling) 14
Overgangsutfordringene: Pakkeforløpsmonitorering for pakkeforløp som går på tvers av to sykehus Lokalsykehusene erfarer lengre forløpstid hvis forløpet også er innom regionsykehuset Forløpstiden blir beregnet fra Start pakkeforløp ved HF1 og indikatoren for samlet forløpstid tilskrives HF1 Tiltak: Bedre samhandling mellom sykehusene Kommunikasjon/postgang, MDT-møter Videomøter, 3-strøms videokonferansemøter
Andre utfordringer Koding og monitorering Monitoreringen omfatter pt. bare tidsrommet fra start pakkeforløp til start behandling Avtalespesialister og private koder ikke Koding i pasientadministrativt system Kapasitet / flaskehalser i sykehusene Prioriteringene innad i sykehusene Koordinering og ledelse (matrise vs. linje)