prehospitale tjenestene Bjørn Jamtli, Helsedirektoratet
Befolkningsøkning
Økt levealder Levealderen er ventet å øke fra dagens 80 år til rundt 87 år i 2060 for menn, og for kvinner fra 84 til 89 år. Frem mot 2030 vil: Aldersgruppen over 67 år vil øke med 64 % Gruppen over 80 år vil øke med 56 %. Utviklingen forventes å utgjøre en varig endring i alderssammensetningen.
Levealder og forbruk av helsetjenester Gruppen over 70 år har omtrent fem ganger høyere forbruk av sykehustjenester enn yngre aldersgrupper, har flere sykdommer og være brukere av flere samtidige legemidler Mens gruppen over 80 år bare utgjør ca. 5 % av den totale befolkningen, legger den beslag på 45 % av de somatiske sykehussengene.
Eldre også en ny faglig utfordring Manglende feber ved infeksjoner Fravær av smerter ved alvorlige smertetilstander Forvirringstilstander kan kamuflere livstruende sykdom Multisykdom og multifarmasi kompliserer medisinsk faglige vurderinger Redusert nyre og leverfunksjon gir økt fare for overdosering av legemidler Naturlige aldersforandringer kan gi feiltolkninger
Sykdomsutvikling
Unntak 1: Lungekreft hos kvinner
Unntak 2: Økning i innleggelser for KOLS-forverring 1200 1000 800 600 400 200 60-69 år 70-79 år 80-89 år 90+ år 40 % flere innleggelser for KOLSforverring siste 5 år Astma- og KOLS-syke er den gruppen pasienter over 67 år med høyest risiko for å bli innlagt på nytt innen 30 dager etter førstegangsinnleggelse. 0 2010 2015 Kilde: NPR/Dagens medisin 2016-11-16
Unntak 3: Forekomsten av hjerteinfarkt hos unge øker For alle aldersgrupper var det en 24 prosent nedgang i førstegangs infarkt fra 2001 til 2009. Fra 2001 til 2009 1er det registrert en økning på 11 prosent i antall sykehusinnleggelser for førstegangs hjerteinfarkt i aldersgruppen 25 til 44 år Kilde: Folkehelserapporten 2014 - Helsetilstanden i Norge
Nye pasientgrupper Stadig sykere pasienter behandles utenfor sykehus Økningen i forekomsten av kreft og nye behandlingsmetoder har medført utstrakt poliklinisk behandling og hjemmebasert palliativ behandling. Utviklingen av nye behandlingsmetoder som f.eks. laparoskopisk kirurgi gir redusert liggetid i sykehus
Psykisk sykdom og rus I 2013 håndterte AMK-sentralene nesten 48.000 hendelser knyttet til fellesbetegnelsen Rus og psykiatri. Dette er en økning på 22 prosent fra 2010. I de kommende årene er det forventet en økning i forekomsten av psykiske lidelser i aldersgruppen 16-24 år. Økning i forekomsten av depresjon og angst, og aldersrelaterte psykiske lidelser som demens, som følge av den økende andelen av eldre.
Psykisk sykdom og rusbehandling i spesialisthelsetjenesten 2011-2015 15,5 % reduksjon i oppholdsdøgn i psykisk helsevern voksne (PHV) 23,2 % økning i antallet polikliniske konsultasjoner PHV > 10 % økning i antallet pasienter og innleggelser i tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelproblemer (TSB) 43,8 % økning i antall polikliniske konsultasjoner TSB Kilde: Samdata spesialisthelsetjenesten 2015
Rusmiddelmisbruk
Innvandring
Trafikkulykker i Norge Ulykker 5000 Dødsulykker Drepte Skadde i alt Hardt skadde Lettere skadde 500 50 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 Kilde: SSB
Ulykkesdødsfall
Urbanisering
Urbanisering og utviklingen av ambulansetjenesten I byer og tettsteder er kapasiteten noen steder så vidt marginal at det enkelte steder at det går utover responstiden ved akutt- og haste-oppdrag. I grisgrendte strøk er det flere steder så lav oppdragsmengde at det utgjør en betydelig utfordring å opprettholde kompetansenivået blant ambulansepersonellet og å opprettholde døgnkontinuerlig ambulanseberedskap.
Organisatoriske endringer i primærhelsetjenesten Sentralisering av legevakt som ytes i interkommunale, stasjonære legevakter Reduksjon i ambulerende legevakt: Ved årtusenskiftet ble det ble utført ca. 357 000 sykebesøk på legevakt I 2015 var dette redusert til 63 192 sykebesøk (- 82 %).
Utviklingstrekk spesialisthelsetjenesten Årsverk Kostnader totalt (mill NOK) 106000 150000 105000 104000 140000 103000 130000 102000 101000 120000 100000 110000 99000 98000 100000 97000 2011 2012 2013 2014 90000 2011 2012 2013 2014 2015 Kilde: Samdata spesialisthelsetjenesten 2015
Flere behandlingstilbud og mer differensiert behandling Flere og mer differensierte behandlingstilbud utenfor sykehus stiller økte krav til vurderingskompetanse
Bedrede prehospitale undersøkelsesmetoder Bedre prehospitale vurderinger og behandling av pasienter utenfor sykehus vil fordre bedre prehospital diagnostikk og kompetanse
Fremtidens ambulansetjeneste Bil- og båtambulansetjenesten vil trolig forbli det mest desentrale ledd av den akuttmedisinske kjeden Økt andel vurderingsoppdrag Økt bruk av teknologi Flerbruks- og flerfunksjons-ambulanser: Forebyggende virksomhet i kommunene Oppfølging og forebygging av reinnleggelser Hjemmesykepleie/medisinering Opplæring/undervisning av publikum
Fremtidige satsningsområder Det er behov for å utvikle et normativt fagmiljø både innen ambulansefaget og nødmeldingsfaget På tross av at ambulansearbeiderutdanningen har eksistert siden 1996 har man bare i begrenset grad lykkes med å utvikle et kunnskapsbasert ambulansefag.
Takk for meg