Utfordringer i de norske helse- og omsorgstjenestene. Fylkesmannen i Aust-Agder Vrådal 9. oktober 2014 Svein Lie

Transkript

1 Utfordringer i de norske helse- og omsorgstjenestene Fylkesmannen i Aust-Agder Vrådal 9. oktober 2014 Svein Lie

2 Utfordring med hensyn til?. Sykdoms-, eller friskhetsbildet Helsetilstand som speiling av samfunnet Kultur og organisering av tjenestene (OECDrapporten) Politiske prioriteringer og prosesser 2

3 FNs levekårsindeks FNs levekårsindeks. Norge sammenlignet med utvalgte land i verden Tallet foran landet representerer rangering på listen. 3 Kilde: UNDP.org

4 De store sammenhengene 4

5 Forventet levealder Forventet levealder. OECD-land Kilde: OECD

6 Dødelighet Norge følger i hovedsak trenden i OECD fra 2000 til 2011 Hjerte og kar - nedgang Kreft - nedgang KOLS - økende Diabetes - liten nedgang Kentaroo Tryman/Johnér (illustrasjonsbilde) 6

7 Narkotikadødsfall i Europa Antall overdosedødsfall per innbygger år. Europa Kilde: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction 7 (EMCDDA)

8 PhotoAlto/Johnér (illustrasjonsbilde) UNGDOM 8

9 Opplevd helse Andel som oppgir at de er «svært fornøyd» eller «fornøyd» med egen helse blant elever i ungdomskolen. Kjønn og trinn. (N=43 290) Kilde: NOVA (2013). Ungdata. Nasjonale resultater NOVA Rapport 10/13.

10 Depressive symptomer Depressive symptomer øker i løpet av ungdomsskolealder Økt bruk av psykiske helsetjenester i aldersgruppen 0-17 år Økt bruk av antidepressiva Fredrik Schlyter/Johnér (illustrasjonsbilde) 10

11 Fysisk aktivitet og overvekt Selvrapportert fysisk aktivitet. Kjønn og trinn (N=43 290) Kilde: NOVA-rapport 10/13. Ungdata. Nasjonale 11 resultater

12 Røyk og snus blant unge Andel daglig røyking og snusbruk blant åringer. Kjønn Kilde: Statistisk sentralbyrå

13 Helsestasjon- og skolehelsetjenesten Økning i årsverk på 3 % Økning i fagkompetanse 7 % for jordmødre Oppgaver og behov øker mer Fredrik Schlyter/Johnér (illustrasjonsbilde) 13

14 VOKSNE Fredrik Ludvigsson/Johnér (illustrasjonsbilde) 14

15 Røyking Andelen dagligrøyking i befolkningen etter utdanning. Totalt år. Etter utdanning år Kilde: Statistisk sentralbyrå

16 Vi drikker 6,6 liter alkohol per år Alkohol Alkoholrelaterte sykehusinnleggelser har økt 2 prosent av alle dødsfall Helsedirektoratet (illustrasjonsbilde) 7 % av tapte friske leveår 16 Kilde: OECD/WHO

17 Fysisk aktivitet og vekt En av fem er moderat fysisk aktive 30 min daglig Gledelig: Flere mosjonerer minst 1 gang i uken Overvekt og fedme øker Nå omkring med sykelig overvekt Kentaroo Tryman/Johnér (illustrasjonsbilde) 17

18 Corbis/Johnér (illustrasjonsbilde) ELDRE 18

19 Mottakere av hjemmetjenester Mottakere av hjemmetjenester etter alder, i prosent Kilde: Statistisk 19 sentralbyrå, IPLOS

20 Øyeblikkelig hjelp-tilbud i kommunene Under oppbygging omkring halvparten har fått økonomisk tilskudd Store variasjoner i utforming av tilbudet Pliktig tilbud fra 2016 Flest brukere over 80 år Flest kommer hjemmefra og skrives ut til hjemmet Aldersfordeling på innlagte pasienter, i prosent (N=4216) Kilde: Helsedirektoratet 2014, IS-2138: Samhandlingsstatistikk

21 Sosial ulikhet i levevaner Andel opphoping av mindre sunne levevaner. Utdanning. 2005, 2008 og Kilde: Statistisk sentralbyrå, Levekårsundersøkelsen om helse, omsorg og sosial 21 kontakt, 2005, 2008, 2012.

22 Forebygging i kommunene Kostnader til forebygging økt med rundt 17 prosent fra Den totale innsatsen likevel ganske moderat Antall frisklivssentraler øker over 170 i 142 kommuner Corbis/Johnér (illustrasjonsbilde) 22

23 Det er mange aktører som bidrar til god helse Oss selv Familie og det sosiale nettverket utenfor familien Kommunen Spesialisthelsetjenesten Andre 23

24 Antall individer Arbeidsdelingen Aktør Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus Økende krav til kompetanse for å 24 kunne yte hjelp

25 Utvikling i helsetjenestene Større vekst i primærhelsetjenesten enn i spesialisthelsetjenesten både i Årsverk Mottakere Kostnader Kommunene 7,1 % Helseforetak 1,2 % Corbis/Johnér (illustrasjonsbilde) 25

26 Arbeidsdelingen i helsevesenet, utfordringene i samhandlingsreformen 428 kommuner 4 RHF Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus 26

27 Arbeidsdelingen i helsevesenet, med innsatsområder Tilbud til kron. lidelse psyk.lidelse rusmiddelmisbruk rehab-behov barn og unge KOHR Teambasert tjeneste e-helse Legevakt Egenomsorg Nettverk! Kommune Sykehus Kvalitet, pasientsikkerhet, kompetansesentre og forskning 27

28 Perspektiv 28

29 Hvordan vurderes norsk helsetjeneste i OECDrapporten fra 2014 Norge har en imponerende og omfattende helsetjeneste Helsetjenestene leverer gode tjenester av høy kvalitet 29

30 OECD-rapporten - råd Etablere mer robust kvalitetssikring, styrke tilsynet og innføre resertifiserings- evt. akkrediteringsordninger Styrke arbeidet med informasjon, både innhenting og formidling av data om aktivitet og resultat Utvikle pasientsikkerhetsrutiner i primærhelsetjenesten Utvikle finansieringsordninger som fremmer god kvalitet Bedre koordinering og økt bruk av individuell plan for personer med omfattende hjelpebehov Organisere fastlegene tettere inn i de kommunale tjenestene Bedre kommunikasjon mellom aktørene i helse- og omsorgstjenesten, økt bruk av IKT Følge opp avtalene mellom kommuner og HFene om samhandling Øke satsningen på mental helse 30

31 Hva skal vi gjøre bedre? Brukermedvirkning? Samhandling og koordinering av de enkelte tjenestene? Kapasitet på de enkelte tjenestene, i så fall hvilke? Kompetanse? Organisatoriske løsninger? Ledelse? 31

32 Brukermedvirkning

33 Tilfredshet med tjenestene Rangering av tjenestene innenfor hver kategori. Innbyggerdelen Kilde: Difi/Innbyggerundersøkelsen. 33

34 Brukerundersøkelse i rusbehandling Over halvparten mener de har fått god hjelp til å mestre rusproblemene TSB 80 prosent oppga at de i stor eller svært stor grad har blitt møtt med høflighet og respekt Nesten halvparten synes de får for liten tid med behandlerne 10 % oppga at hjelpen i liten grad var tilfredsstillende Charlie Drevstam/Johnér (illustrasjonsbilde) 34

35 virkning bruker med 35

36 36

37 «Alle er enige i at brukermedvirkning er viktig, men når det kommer til handling er det verre.» - erfaringskonsulent Carina Jørgensen, Vestfold DPS 37

38 «Culture eats strategy for breakfast» 38

39 Kunnskapsbasert praksis Kontekst Forskningsbaser t kunnskap Erfaringsbasert kunnskap Kunnskapsbaser t praksis Brukermedvirkning og brukerkunnskap 39

40 Hvordan Hvorfor Hva 40

41 Bedre kvalitet

42 Pasientsikkerhet Liv og død 42

43 Helsenorge.no 43

44 Pasient eller kunde? 44

45 Politiske prioriteringer og prosesser Statsbudsjettet Varslet stortingsmelding om Nasjonal helse- og sykehusplan Folkehelse Primærhelsetjenesten Opptrappingsplan for psykisk helse og rus Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Kommunereformen Samhandlingsreformen 45

46 OPPSUMMERING Forventet levealder - 7 år etter de beste Behov for forsterket innsats på tobakk, ernæring, fysisk aktivitet, overvekt, rus og psykisk sykdom Fortsatt stor sosial ulikhet i helse Mye bra tendenser i tjenesteutviklingen Økning i kommunale tjenester som ønsket i samhandlingsreformen Mer dialog og samarbeid med brukerne for å finne nye og gode løsninger Anna Kern/Johnér (illustrasjonsbilde) 46

47 Takk for oppmerksomheten 47

48 Tjenester for psykisk helse Flere går til fastlegen for psykiske problemer (16 %) 4 prosent behandles i psykisk helsevern - uendret Nedgang i bruk av tvang Fredrik Ludvigsson/Johnér (illustrasjonsbilde) 48

49 Akuttmedisinske tjenester prosent besvares innen 10 sek Vekst på 6 % i henvendelser og oppdrag per år ved AMK sentralene 3 av 4 henvendelser gir utrykning Responstid utrykning 35 minutter i spredtbygde strøk 20 minutter i tettbygdestrøk Mårten Adolfson/Johnér (illustrasjonsbilde) 49

50 Fristbrudd Andel fristbrudd uavhengig av sektor, per helseregion. 2. tertial tertial Kilde: 50 Norsk Pasientregister

51 Kreftbehandling Økt overlevelse for brystkreft, prostatakreft og lungekreft Gode resultater i OECD sammenheng Målsettingen om at 80 prosent av pasientene skal ha startet behandling innen 20 dager er ikke nådd Andel pasienter med oppstart av behandling for brystkreft, tykktarmskreft og lungekreft innen 20 dager, landsbasis. 1. tertial tertial Kilde: 51 Helsedirektoratet/NPR

52 Helsetjenesten mange behov Genetiske undersøkelser pasienter i % friske når undersøkt Antatt sykdomsgivende gen hos 1/3 Fosterdiagnostikk 10 prosent av de gravide Over 50 % iver 37 år Misdannelser/sykdom hos 16 % Assistert befruktning 3-4 prosent av alle fødsler Stadig færre tvillingfødsler Lars Wallin/Johnér (illustrasjonsbilde) 52

53 Fra sykehus til kommune Utskrivningsklare pasienter tas i mot av kommunen Kortere liggetid på sykehus Kommunene opplever at de som skrives ut er sykere enn før Corbis/Johnér (illustrasjonsbilde) 53

54 og tilbake til sykehus? Andel reinnleggelser for øyeblikkelig hjelp innen 30 dager etter utskrivningsklar status per 2. tertial Flere reinnleggelser for de utskrivningsklare Stabilt for øvrige pasienter Kilde: Helsedirektoratet 2014, IS-2138: Samhandlingsstatistikk

55 «Ryggleieperspektivet» Tema for presentasjonen