«Samhandling gir økt kvalitet» - Etiske perspektiver på samhandling Pernille Næss, prosjektmedarbeider /rådgiver www.ks.no/etikk-kommune
Etikk er kvalitetsarbeid og en naturlig del av fagutviklingen!
Prosjekt Samarbeid om etisk kompetanseheving Forankret i Omsorgsmeldingen og i Kvalitetsavtalen mellom KS og Regjeringen Samarbeid mellom Helse- og omsorgsdepartementet KS Arbeidstakerorganisasjonene Prosjektet følger Omsorgsplan 2015
Mål for Samarbeid om etisk kompetanseheving Styrke etisk kompetanse og systematisk etikkarbeid i kommunenes helse- og omsorgtjenester Deltagerkommunene skal etablere et kontinuerlig etikkarbeid med egnede møteplasser for etisk refleksjon.
Summegruppe Hva kjennetegner en ureflektert praksis? Hvordan vil en slik praksis se ut for pasienter / brukere, kolleger? Hva kjennetegner en reflektert praksis?
Etisk refleksjon Systematisk utforsking av en sak Hva er problemet, hva er de etiske aspektene? Hvem har problemet? Hvordan har problemet oppstått? Hva dreier dette seg egentlig om? Hvilke hensyn veier tyngst? Ta en begrunnet og informert avgjørelse: Hva er det beste gitt de rådende omstendigheter?
Større bevissthet rundt etiske utfordringer Mer fokus på utøvelse av praksis Mer refleksjon Livskvalitet fremfor rutiner Brukermedvirkning
Styrket tverrfaglig samarbeid Tverrfaglige synspunkter blir hørt og verdsatt Bedre og videreutvikling av samarbeid med avdelinger på tvers Lærer hverandre bedre å kjenne som enkeltpersoner og som team. Blir tryggere på hverandre Ser seg selv og sitt arbeid i et større perspektiv Mindre frustrasjon over: endringer, utfordringer Hvordan vil vi ha det her? Taushetsplikt Mobilbruk Samarbeid med pårørende Hvordan snakker vi om og med hverandre?
Flere kommuner rapportere nedgang i sykefravær Masteroppgave viser at det er grunn til å anta at systematisk etikkarbeid over tid, i kombinasjon med fagutvikling, kan være av betydning for jobbnærværet. (Birgit Aakre, masteroppg. verdibasert ledelse, Diakonhjemmets høgskole) Årsak? Mestring og motivasjon?
Etiske perspektiver på samhandling Helhetlige tjenester Brukermedvirkning Tverrfaglig / tverretatlig samarbeid Bruk av ressurser Forebygging?
Hvordan jobber vi sammen horisontalt og vertikalt? Hvordan få tak i viktig kunnskap om innbyggerne våre?
Skole Helse NAV Barnevern
Innovasjon i omsorg? Nytenkning Refleksjon
Hvor er vi? Hvor vil vi? Hva er våre utfordringer? Hvordan møter vi dem? Er vi en lærende organisasjon?
Status quo «Ignorance is bliss»
Kvalitet St.meld 16:Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten..og bedre skal det bli! (2005-2015) For at tjenestene skal ha god kvalitet må de være: virkningsfulle (føre til en helsegevinst) trygge og sikre (unngå uønskede hendelser) samordnet og preget av kontinuitet tilgjengelige og rettferdig fordelt De involverer brukerne og gir dem innflytelse utnytter ressursene på en god måte
Kvalitetsutvikling skape et best mulig tilbud for de mennesker man yter tjenester til. Forutsetning for kvalitetsutvikling kvalitet i organisasjonen Fokus på: Interne samspillet mellom: - brukere og ansatte - ledelse og medarbeidere - medarbeidere imellom Verdier og grunnleggende holdninger som bærer organisasjonens arbeid. A. Kaasa
Organisasjonsetikk Hvordan vi som organisasjon ser på, og håndterer, våre etiske utfordringer Hva er vårt mål? Hvordan lever vi opp til det? Er vi en lærende organisasjon? Legger vi mest vekt på avviksmeldinger, kontrollrutiner og regler eller vektlegges den enkeltes faglige og etiske skjønn?
«Sånn gjør vi det her» Organisasjonskultur Kommunikasjon, fysiske rammer, subkulturer, rutiner og tradisjoner, roller, samarbeid, grad av tverrfaglighet Legger føringer for hvordan organisasjonens etiske utfordringer håndteres (og dermed for kvaliteten på tjenestene)
Organisasjonsetiske utfordringer fra praksis Store krav til kompetanse Hva når kompetansen ikke er tilstrekkelig sett i forhold til behovet? - Hva da med kvalitetskravene.? Når medarbeidere ikke følger opp tiltak - Hva gjør det med kvalitet, arbeidsmiljø og samhandling med bruker og pårørende? Utfordringer med intern samhandling - får vi til ekstern samhandling, da? Mangfoldets mangfold - Respekt, trygghet og snakke samme språk - Hva når mangfoldet bringer etiske utfordringer framfor gevinst?
Hva preger vår organisasjonskultur? Kultur eller ukultur? Samarbeid eller motarbeidelser? Tverrfaglig samarbeid eller rollekonflikter? «Privat praksis» eller gode faglige standarder som formes i fellesskap? Informasjonsflyt eller «knuter på tråden»? Kompetanse og fagkunnskap hva hvis det avdekkes mangler? Leders rolle: Kulturbygger eller ansvarsfraskriver? Statisk eller dynamisk (grad av endringsvillighet)?
«Organisasjonsetikkens første skritt er å identifisere mulige felles etiske utfordringer»
Gruppearbeid Hvilke utfordringer mtp organisasjonskultur har vi der jeg jobber? Hvilke konsekvenser har det for brukere og ansatte? Hvilke muligheter har vi til å ta i bruk tverrfaglig samarbeid, brukermedvirkning? Hvordan få løftet frem gode idéer?
Noen utfordringer sett i lys av samhandlingsreformen
.
Utfordringer Brukermedvirkning vs faglig ansvar Barn og unge taushetsplikt, selvbestemmelse Kognitiv svikt / kommunikasjonsvansker Pårørendes rolle Urealistiske mål Urealistiske forventninger Ansvar for eget liv Forebygging
Hva skal forebygges? Hvem skal forebygges? Ressurser / prioritering Hvilke verdier og kriterier legger vi til grunn? Jfr helsedefinisjon? Identifisere risiko? Hva med dem som ikke vil?
Hva innebærer det i praksis? - Metoder - Verdigrunnlag?
www.ks.no/etikk-kommune