Forekomst, varighet og intensitet. Tore Kr. Schjølberg Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 1
Bakgrunn Kreftpasienter er stort sett godt orienterte. Kunnskaper om fatigue er annerledes enn andre kunnskaper om sykdom og behandling. Kreftpasienter bruker ikke ordet fatigue. Fatigue er et kjent problem hos kreftpasienter. Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 2
Hva er fatigue? En tilstand karakterisert ved en subjektiv følelse av økt ubehag og nedsatt funksjonskapasitet på grunn av redusert energi. Denne tilstanden av økt ubehag og nedsatt funksjonskapasitet kan oppleves som en tretthet eller svakhet som ikke forsvinner ved hvile eller søvn. (Kaempfer og Lindsey 1986) Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 3
Hensikt Å utvikle og beskrive et strukturert undervisningsprogram om fatigue. Å evaluere om et strukturerte undervisningsprogram øker kreftpasientens kunnskaper om fatigue. Å finne ut om økte kunnskaper om fatigue kan være med på å redusere opplevelsen av fatigue. Å undersøke sammenhengen mellom fatigue og andre symptomer (Cluster) og å finne ut hvordan andre symptomer påvirker pasientens opplevelse av fatigue. Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 4
Stadier i studien 1. Utvikling av et strukturert undervisningsprogram. Basis kunnskaper om fatigue Opplevelse av fatigue Strategier for å lette opplevelsen av fatigue Mål og dagboknotater Lette fysiske treningsprogram Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 5
Stadier i studien 2. Utprøving av et strukturert undervisningsopplegg. Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 6
Stadier i studien 3. Evaluering av effekten av det strukturerte undervisningsopplegg. Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 7
Spørreskjema Fatigue Fatigue Questionnaire (11 + 2) (FQ) Lee Fatigue Scale (18) (LFS) Numeric rating scale (1) (NRS) Andre symptomer Smerter Brief Pain Inventory (BPI) Søvnforstyrrelser General Sleep Disturbance Scale (GSDS) Depresjon Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) Håp Herth Hope Index Sosial støtte Social Provision Scale Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 8
Spørreskjema Andre sykdommer Self-administrated Comorbidity Questionnaire Kvalitative data Refleksjonsnotat fra intervensjonsgruppene Egenproduserte spørreskjema med både åpne og lukkede spørsmål til evaluering av effekten av intervensjonen. Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 9
Metode Randomisert eksperimentel design Kvinner med brystkreft. (Stadium I, II) Pasientene hadde gjennomgått kjemoterapiog/eller strålebehandling etter kirurgisk inngrep. Hormonbehandling Fatigue score på 2,5 eller mer på en NR-scale (0-10) Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 10
Rekruttering Antall pasienter bedt om å delta 415 Antall pasienter inkludert i studien 160 Ville ikke delta (ulike grunner) 255 Fatigue score mindre enn 2.5 149 Bodde for langt unna sykehuset 21 Trakk seg under studien 20 For utmattet 20 Nok er nok.. 18 For mange andre plager 9 For travelt opptatt 8 Andre grunner 10 RESPONSE RATE: 60,2 % Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 11
Resultat Resultat basert på kvalitative data (refleksjonsnotat) Usikker på om undervisningsopplegget letter opplevelsen av fatigue på dette stadiet av sykdommen Fortsatt begrenset informasjon før og under behandling Unøyaktig informasjon Tror fatigue kan være et uttrykk for at sykdommen utvikler seg i gal retning. Tror fatigue kan være et uttrykk for andre sykdommer. Når en vet at fatigue er en vanlig bivirkning, - enklere å mestre opplevelsen. Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 12
Resultat (Kvantitative data) Fatigue Score (N=160) Mean 6,1 SD 1.7 Variasjon 3 10 Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 13
Resultat Alder (N=160) Mean 55,3 år SD 9,4 Range 25-77 år Utdanning Primary 34.8 % Secondary 15.2 % University college 50.0 % Sivil status Gift/samboer 70,3 % Ugift /ikke samboer 29.7 % Bor alene Ja 19.4 % Nei 80.6 % Arbeid I arbeid 66.6 % Ikke i arbeid 33.4 % Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 14
Resultat Behandling (N=160) Kirurgi 100 % Mastectomy 35.1 % Lumpectomy 64.9 % Kjemoterapi 56.5 % Stråleterapi 98.8 % Hormonterapi 61.0 % Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 15
Resultat Instrumenter Mulig variasjon Score (mean) SD range FQ Fysisk fatigue (0 21) 13.7 3.2 4 21 Mental fatigue (0 12) 6.1 2.1 2 12 Total fatigue (0 33) 19.8 4.6 6 33 Kronisk fatigue LFS Fatigue (0 10) 4.3 2.0 0 8.8 Energi (0 10) 4.2 1.6 1 9.2 NRS Fatigue score (0 10) 6.1 1.7 3 10 SCQ Total (0 15) 1.5 1.5 0-8 Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 16
Result Opplevelse av fatigue Varighet (baseline) (3 mnd) Mindre enn en uke 5 % 3 % Mindre enn 3 mnd. 34 % 9 % Mellom 3 6 mnd. 25 % 21 % 6 mnd. eller mer 36 % 67 % Omfang 25 % av tiden 22 % 26 % 50 % av tiden 42% 41 % 75 % av tiden 21 % 18 % Hele tiden 15 % 15 % Høgskolen i Oslo, Videreutdanning i kreftsykepleie. 17
Fatigue er ikke synlig? så uforskammet godt du ser ut du ser ut som sunnheten selv
Viktigste budskap Sett fatigue på dagsordenen! Snakk om fatigue! Alminneliggjør fatigue!