[3-06] Informasjon fra Sykehuset Innlandet HF Desember 2006

[3-06] Informasjon fra Sykehuset Innlandet HF Desember 2006 utsi a

utsi a Innhold [3-06] Ansvarlig utgiver: Sykehuset Innlandet HF Postboks 104, 2381 Brumunddal Telefon 623 33 000 Telefaks 623 33 450 redaksjonen@sykehuset-innlandet.no www.sykehuset-innlandet.no Redaksjonen: Rasmus Olav Vigrestad, ansvarlig redaktør Britt Haugen, redaktør Henvendelser til utsi a rettes til redaktøren: Telefon 623 33 032 britt.haugen@sykehuset-innlandet.no Redaksjonen avsluttet 04.12.06. Vi tar forbehold om feil og endringer. Målgruppe: Primærhelsetjenesten i Hedmark og Oppland. Foto: Forsidefoto: Flemming Støldal Der annet ikke er nevnt er bildene fra Sykehuset Innlandets eget fotoarkiv. Foto: Trond Jacobsen og Britt Haugen. Grafisk produksjon: Design/førtrykk: Typisk Bjørseth AS Trykk: GRØSET Opplag: 1.200 De beste ønsker for julen og det nye året ønskes dere fra oss i Sykehuset Innlandet! 3 To tanker på en gang? Det er ikke sjelden å høre i vanskelige drøftinger at «vi må jo klare å ha to tanker i hodet på en gang!» Dette burde være selvsagt, men lett er det ikke i en budsjettprosess. 4 Et bindeledd i behandlingskjeden I Basisavtalen som sykehuset og nesten alle de 48 kommune i Hedmark og Oppland nå har skrevet under på står det at pasientene skal få den hjelp de trenger på det stedet de trenger. 5 Praksiskonsulent Jeg kommer til å jobbe med saker som fastleger eller sykehusleger opplever som viktige samhandlingsområder, sier praksiskonsulent i SI, Rita Hansen Møller. 6 Eldres sykehusbruk lavest i Innlandet SINTEF Helse la nylig fram sin SAMDATArapport for den somatiske spesialisthelsetjenesten for 2005 over 300 sider spekket med tall og analyser. 8 Vellykket kreftkonferanse Konferansen «Kreftomsorgen i Innlandet» ble nylig arrangert av Brukerrådet og SI. Mange nyttige innspill derfra kan bidra til at kreftomsorgen i SI blir enda bedre. 9 Emnekurs om kreftbehandling Fagrådet i onkologi i SI inviterer til emnekurs om kreftbehandling i primærhelsetjenesten. Sentralt på programmet står samhandling mellom sykehus og primærhelsetjenesten. 10 Mer enn bare vepsestikk På fagdagen på klinikklabben fikk 48 sykepleiere og to anestesileger bl.a. prøve seg på simuleringsdukken SIMMAN, som både responderer på medisiner og prater! 12 Brukerne sterkere inn Det ville være et kvantesprang å bringe brukerne sterkere inn, få fram deres opplevelser av behandlingen, sa divisjonsdirektør Jørgen Brabrand etter presentasjon av MAP-rapporten. 13 Interessant statistikk Det har vært en formidabel økning i antall innleggelser i akuttpsykiatrien i Innlandet de seneste årene. På MAP-seminaret opplyste seksjonsoverlege Morten Juell blant annet at det ved SI Reinsvoll har vært en økning på 250 % de siste ti årene. 14 Å lage en samarbeidsmodell 15 Doblet tilbud Gjennom «Stangeprosjektet» skal DPS Hamar Sentrum og Stange kommune lage en modell for samarbeidsrutiner, hvor tilbudet til pasienter skal bli mer helhetlig. Tilbudet til gravide rusmiddelavhengige ved skjermet enhet på Hov utvider fra fem til ti plasser. 16 Godkjenningsfritak Legemidler som brukes i Norge er for det aller meste registrerte spesialiteter, det vil si godkjent av Statens legemiddelverk. Men noen ganger er det behov for å bruke uregistrerte legemidler, og derfor har vi en ordning for godkjenningsfritak. 17 Helseekspress i daglig rute Etter mønster fra sykehusene i Buskerud, Vestfold og Telemark starter Sykehuset Innlandet HF helseekspress i daglig rute i Gudbrandsdalen fra 15. januar 2007. 18 Ny ledelsesmodell fra nyttår Ny organisasjons- og ledelsesmodell ved SI innebærer at ledergruppen vil bestå av ni divisjonsdirektører, hvorav fem får overordnet ansvar for drift, fag, økonomi og personal innenfor den kliniske virksomheten ved de somatiske sykehusene. 19 Ledelsen i divisjonene i SI 20 Ledelsen i SI

[Leder] Foto: Aud Ingebjørg Heldaas To tanker på en gang? Det er ikke sjelden å høre i vanskelige drøftinger at «vi må jo klare å ha to tanker i hodet på en gang!» Dette burde være selvsagt, men er det kanskje ikke? Nå mot slutten av året er mange av oss opptatt med budsjettprosesser hvor det for vårt vedkommende i Sykehuset Innlandet handler om å finne løsninger for relativt store økonomiske reduksjoner. I slike situasjoner står vi overfor motsetninger som: Å skjære ned på tilbud opprettholde/forbedre kvalitet Å skyve oppgaver over til andre økt samarbeid Samarbeid og samhandling Hovedbildet er at tilsatte i helsesektoren har stor evne til å ha både to og flere tanker i hodet samtidig. Det skjer endringer hele tiden samtidig som det er stort fokus på kvalitet, både driftsmessig og kvalitetsmessig. Slik helsevesenet er organisert, så er samarbeid og samhandling en avgjørende faktor for et riktig og best mulig tilbud til pasientene. Samarbeid må skje med fokus på en helhet samtidig som egne oppgaver og ressurser er rammen for eget bidrag. Pasienten må kunne forvente et helhetlig tilbud helt uanhengig av våre ansvarsområder. Dette krever at vi evner å se helheten når vi utreder tiltak for å møte reduserte rammer. Vi må vi ha fokus på kvalitet og sammenhenger i dimensjonering av tilbud i forhold til samarbeidspartnere og ikke minst; respekt for at andre ut fra sine rammer må gjennom tilsvarende prosesser. Snart jul Vi er sist på året, og julen og et nytt år ligger ikke alt for langt unna. Det er en høytid som har fått et sterkt preg av nytelse av god mat og samvær med andre. For egen del har jeg også i år en intensjon om både å nyte og glede meg og samtidig unngå ubehaget som er knyttet til å måtte flytte beltespennen noen hakk utover. Jeg kan ikke legge skjul på at til tross for gode forsetter så har nytelsen for mitt vedkommende alltid tatt overhånd i forhold til planlagt forsakelse. Kanskje er det fordi at jeg ikke har fokusert nok på å ha to tanker i hodet på en gang? Av Rasmus Olav Vigrestad Kst. divisjonsdirektør divisjon Indremedisin Side 3 utsi a 3/2006

[Basisavtalen] Et bindeledd i behandlingskje I samarbeid med kommunene skal vi legge til rette for god ressursutnyttelse og at det blir sam sier prosjektmedarbeider for kommunesamarbeid Gunvor Øfsti. I Basisavtalen som sykehuset og og Oppland nå har skrevet under på, står det at pasientene skal få den hjelp de trenger på det avtalen gir oss en mulighet til å etablere forpliktende og mer forutsigbare rutiner i hverdagen, h fakta: Basisavtalen Basisavtalen skal regulere samarbeid mellom kommuner og sykehus. Det er opprettet en prosjektstilling (1 år) for å koordinere arbeidet sammen med avdelingssjefer Indremedisin. Prosjektmedarbeider for kommunesamarbeid: Gunvor Øfsti Kontorsted Lillehammer Mobil 94 86 78 91 Av Britt Haugen Kommunene og Sykehuset Innlandet HF har som mål å utvikle et godt og effektivt samarbeid for at den enkelte pasient skal få et helhetlig tjenestetilbud som oppleves som tilfredsstillende i forhold til sin situasjon. Først og fremst skal jeg arbeide for å gjøre basisavtalen kjent og at informasjon om kommunesamarbeid er lett tilgjengelig for den som skal følge opp dette i hverdagen, sier Øfsti. Kommunesamarbeid på nett Ulik organisering i kommunene gjør at det for ansatte i sykehuset er komplisert å til enhver tid ha oversikt over hvem du skal ha den praktiske kontakten med, spesielt der flere tjenester må samordnes. Noen kommuner er mer komplisert organisert enn andre og da må du nesten være lokalkjent for å vite hvem du skal kontakte, sier Øfsti. Oversikt over pleie og omsorg er allerede på intranett, men vi vil gjerne gjøre den enda bedre. Er det noen som har konstruktive innspill er det bare å melde fra, oppfordrer Øfsti. Hun anbefaler å se på lenken Kommunesamarbeid (se bilde). Tilgang til pc på en sengepost er begrenset. Derfor håper vi å kunne distribuere en papirutgave av oversikten i løpet av november. Hverdagsrutiner Mange har nok vært skeptiske til om Basisavtalen vil påføre dem enda mer arbeid, men jeg kan berolige med at det ikke er intensjonen, sier Øfsti. Hensikten er at vi nå skal bli mer ensartet. Blant annet ønsker jeg å bidra til å lage praktiske verktøy og rutiner for samarbeid, som f.eks. planlegging av utskrivning. Her kan erfaringen som sykepleier både på sykehjem, på spesialistnivå i rehabiliteringstjenesten Side 4 utsi a 3/2006

en menheng i behandlingskjeden, nesten alle de 48 kommune i Hedmark stedet de trenger. Det innebærer at evder Øfsti. Som fastlege opplever jeg daglig å sitte med pasienter som enten har behov for spesialisthelsetjeneste, eller som skal følges opp videre av fastlege etter et sykehusopphold. Det blir mange minutter med venting og frustrasjon i telefonen for å få kontakt med noen du kan diskutere pasientens situasjon med, sier Rita Hansen Møller. Praksiskonsulent Bred enighet: Overføring av pasienter mellom kommunehelsetjeneste og sykehus krever samarbeid. Praksiskonsulent Rita Hansen Møller, Trond Hilmersen (Brukerrådet SI), avdelingssjef Eystein Brandt, leder for tildelingsenheten i Lillehammer kommune, Ragnhild Bakken, og prosjektmedarbeider kommunesamarbeid Gunvor Øfsti. og på nevrologisk avdeling i sykehus komme godt med. I samarbeid med avdelingssjefene gjennomføres det i disse dager regionale møter på ledernivå. Lære av andre Øfsti sier også at det er viktig å bruke erfaringen fra divisjon Kongsvinger og Tynset. De har på hver sin måte samarbeidet med kommuner over lengre tid og det er helt sikkert høstet nyttig erfaring underveis som andre kan lære av. Et annet læringspotensiale ligger i avvikssystemet. Her må det nok til en holdningsendring hos begge parter, men jeg tror vi har mye å hente ved å bruke avviksystemet som et verktøy for å bli bedre. Det er et mål å få på plass rutiner for avvikshåndtering mellom SI og kommunene. Bedre rutiner ved utskrivning De fleste pasientene skrives ut fra sykehus til hjem og følges videre opp av fastlege. Utfordringen oppstår når en pasient får endrede behov som følge av sykdom. Dette var det bred enighet om da divisjon Indremedisin Lillehammer, sammen med prosjektmedarbeider kommunesamarbeid, nylig hadde møte med noen av kommunene knyttet til SI Lillehammer. Kommunene må ha info på et tidligst mulig tidspunkt for å kunne tilrettelegge et tilbud tilpasset pasientens behov. Brukere av hjemmebaserte tjenester er allerede i en samhandling og her er det enklere å gjøre tilpasninger enn når det må etableres nye tjenester, hevdet leder for tildelingsenheten i Lillehammer kommune, Ragnhild Bakken. I april i år ble hun tilsatt som praksiskonsulent på sykehuset i Lillehammer og telefontilgjengelighet er ett av temaene hun vil prioritere å arbeide med i nærmeste framtid. Jeg kommer til å jobbe med saker som fastleger eller sykehusleger opplever som viktige samhandlingsområder. Flere av mine kollegaer opplever tilgjengelighet på kompetanse som et viktig område. Vi står ofte overfor problemstillinger som vi gjerne vil diskutere på spesialistnivå, men vi har liten tid med hver enkelt pasient, og da blir det helt håpløst å sitte lenge i telefonen for så å bli satt over til en turnuslege, sier en oppgitt praksiskonsulent. Strukturelle endringer Motivet mitt for å søke denne stillingen var et grunnleggende ønske om å påvirke systemet for å styrke samarbeidet mellom sykehus og fastleger. Da er det en forutsetning å kjenne hverandres hverdag. Av eldre kollegaer har jeg skjønt at de tidligere hadde møter hvor leger fra sykehuset og kommunene møttes og diskuterte hvordan de best skulle samarbeide. Hvorfor disse møtene har opphørt har jeg ikke fått noen forklaring på. Praksiskonsulenter på alle sykehusene Foreløpig er det tilsatt praksiskonsulent 12 timer per måned på Lillehammer og Hamar. Rita Hansen Møller er fastlege i Sør-Fron, praksiskonsulent ved nevrologisk avdeling på Lillehammer og i tillegg koordinator for de andre praksiskonsulentene. Øystein Rannestad ved Kongsveien legesenter i Brumunddal er praksiskonsulent ved Indremedisin på Hamar. I Gjøvik og Elverum håper vi å få tilsatt praksiskonsulent når vi nå lyser ut for annen gang, forteller Hansen Møller. Hun ønsker tilbakemelding eller eksempler på samhandling som er vanskelige eller som ikke fungerer. Hun nevner at henvisning og epikrisemaler er jobbet fram av praksiskonsulenter ved andre sykehus. Kan det være aktuelt for SI å ta utgangspunkt i disse? fakta: Praksiskonsulentordning Et nettverk av deltidsansatte allmennleger i sykehusene, tilknyttet hver sine avdelinger, i stillingsbrøker som kan variere fra én til fire dager per måned. Lønnes av det enkelte sykehus eller helseforetak. Hvert sykehus har en praksiskoordinator, også allmennlege, som skal lede nettverket av praksiskonsulenter i samarbeid med sykehusledelsen. Arbeider for å styrke samarbeidet mellom avdelinger/poliklinikker og primærleger for å sikre helhet og kvalitet i hele pasientforløpet. Praksiskonsulenter i SI Rita Hansen Møller Praksiskonsulent ved nevrologisk avdeling på Lillehammer. Er også koordinator for de andre praksiskonsulentene i SI. Telefon 932 54 449 E-post: ritahm@start.no Øystein Rannestad Praksiskonsulent ved indremedisinsk avdeling på Hamar. Det vil også bli tilsatt praksiskonsulent ved Gjøvik og Elverum med det første. Samhandling: Jeg kommer til å jobbe med saker som fastleger eller sykehusleger opplever som viktige samhandlingsområder, sier praksiskonsulent Rita Hansen Møller. Side 5 utsi a 3/2006

[SAMDATA-rapport 2005] Foto: Aud Ingebjørg Heldaas Eldres sykehusbruk er lavest i Innlandet fakta: Samdata SAMDATA Sammenligningsdata for spesialisthelsetjenesten Formålet med SAMDATA Sykehus er å utvikle og presentere styringsdata, sammenlignbar statistikk og analyser for spesialisthelsetjenesten, slik at grunnlaget for styring, planlegging, evaluering og forskning kan bedres. SAMDATA-rapportene belyser hvordan institusjonene fungerer, sett i forhold til hovedmålene for helsepolitikken. SAMDATA består av årlige rapporter om spesialisthelsetjenesten for mennesker med somatiske og psykiske lidelser. Sosial- og helsedirektoratet er oppdragsgiver for utarbeidingen av de årlige rapportene. Mer informasjon finner du på www.samdata.sintef.no Av Trond Tendø Jacobsen SINTEF Helse har nylig lagt fram sin SAMDATA-rapport for den somatiske spesialisthelsetjenesten for 2005 over 300 sider spekket med tall og analyser. Det vil sikkert overraske mange, men Sykehuset Innlandet er det av landets helseforetak som har den relativt laveste bruken av sykehustjenester blant den eldste delen av befolkningen. I SAMDATA-rapporten har SINTEF beregnet hvor mye høyere sykehusforbruk eldre over 80 år har i forhold til deres andel av befolkningen. I SI har denne gruppen et merforbruk på 3,52 i forhold til andelen av befolkningen. Tilsvarende tall i resten av Helse Øst; Sykehuset Østfold 4,34, Sykehuset Asker og Bærum 5,04 og sykehusene i hovedstadsområdet 5,44. Andre utvalgte helseforetak; Buskerud 4,50, Vestfold 3,97, Stavanger 5,83, Bergen 5,18, St. Olavs Hospital 5,68 og Finnmark 3,73. Den relative andelen i Helse Øst er på 4,66 og på landsbasis 4,67. Hva er forklaringen? Det kan være en rekke forklaringer på hvorfor andelen eldre ikke er høyere innenfor veggene i SI. Er det terskelen for å slippe inn som er høyere? Er tilbudene i primærhelsetjenesten så gode at behovene for sykehusbesøk er lavere? Har de eldre i Innlandet rett og slett bedre helse enn eldre i andre deler av landet? Eller kan et forhold som bosettingsstruktur og avstander spille inn? Det er ikke godt å si. Svaret hadde det unektelig vært interessant å få. Spekket med tall og analyser Driftskostnadene i den somatiske spesialisthelsetjenesten var i fjor på 49,1 milliarder kroner, en økning på 3 %. I Helse Øst var det en økning på 6 %. En oversikt over volumendringene for de ulike diagnosegruppene i perioden 1999 2005 viser at det har vært klart størst volummessig endring for pasienter med sykdommer i muskel-skjelett/bindevev. Der har det vært en økning på 52.300 DRG-poeng. Svulster har økt med 39.500 poeng. SAMDATA-oversikten Side 6 utsi a 3/2006

Lav andel: Forbruket av sykehustjenester blant eldre over 80 år er lavere i Sykehuset Innlandet enn i noe annet helseforetak i landet, når en ser forbruket i forhold til deres andel av befolkningen. Tall og metoder Det er komplisert å måle bruken av helsetilbud, og de ulike målemetodene har forskjellige fordeler og ulemper, heter det i SAMDATArapporten. Her går det fram at driftskostnadene i SI er relativt lave per korrigert opphold, og at befolkningen har et relativt høyt sykehusforbruk. Målt etter samlet antall opphold er SI landets nest største helseforetak, målt etter korrigerte opphold er det nummer tre. viser for øvrig at det har vært en viss dreining mot økt behandling av lettere pasientgrupper. I Helse Øst er det brukt mindre ressurser på pasienter med kreft enn landsgjennomsnittet, og forskjellene har økt i denne perioden. Samlet for hele landet var det i fjor 1.368.720 sykehusopphold. Det var 1,7 % vekst i antall døgnopphold og 9,8 % vekst i dagbehandling en samlet økning på 4,6 %. SI hadde, med sine 116.864 registrerte opphold (76.440 dagopphold og 40.424 dagbehandlinger), en økning på 4,7 %. Det er fortsatt betydelige forskjeller i bruk av sykehustjenester mellom helseregionene. Det er helseregionene Sør og Nord som har flest opphold i forhold til folketallet, henholdsvis 331 og 311 per 1.000 innbyggere. I Helse Øst var det registrert 278 opphold og 709 polikliniske konsultasjoner per 1.000 innbyggere. SI ligger høyest i Helse Øst, både for opphold og dagbehandling, henholdsvis 300 og 787. Ulike målemetoder Det er komplisert å måle bruken av helsetilbud. De ulike målemetodene har forskjellige fordeler og ulemper. Bruk av opphold og antall pasienter skiller ikke mellom ressurskrevende og mindre ressurskrevende behandlinger. Telling ut fra DRG-poeng kunne ha løst dette problemet, men her er det også store fallgruver. Svakheten med DRG-poeng som målemetode, heter det i SAMDATA-rapporten, er at den ikke tar høyde for bedringen i kodepraksisen, Derfor synes veksten i DRG-produksjon å være større enn den i realiteten er. Det er tidligere gjort undersøkelser som tyder på at omkring halvparten av veksten i DRG-poeng skyldes endret kodepraksis og ikke økt behandling. SAMDATA-rapporten benytter i hovedsak korrigerte DRG-poeng som mål for aktivitet. Dag- og døgnopphold Målestokken «liggetidsrate» viser antall dag- og døgnopphold per 1.000 innbyggere. SI er den eneste i Helse Øst med mer enn ett opphold per innbygger, med en rate på 1.067. Østfold hadde 986, Asker og Bærum 829 og sykehusene i Oslo-området (regnet som en enhet) 987. SI ligger allikevel bare hårfint over landsgjennomsnittet (1.054), og 12 helseforetak har høyere gjennomsnitt, 8 har lavere. Aller høyest ligger Telemark med 1.465, lavest rate har Asker og Bærum. Driftskostnader Et mye brukt produktivitetsmål er driftskostnader per korrigert opphold. Her ligger SI nest lavest i Helse Øst, med kr 30.327. Gjennomsnittet på landsbasis er kr 32.948. Ser vi på driftskostnader per liggedag for heldøgnspasienter havner SI på kr 6.878, høyere enn både Østfold (6.761), Asker og Bærum (6.539) og Ahus (6.744). Aker hadde kr 6.901 og Ullevål kr 8.542. Antall korrigerte opphold per årsverk En annen målestokk for effektivitet er antall korrigerte opphold per årsverk. Her ligger SI høyest i Helse Øst, med 23,0. Til sammenligning har Østfold 20,9, Asker og Bærum 18,2, Ahus 20,8, Aker 19,3 og Ullevål 20,8. En rekke større helseforetak utenom Helse Øst ligger høyere enn SI, det gjelder blant andre Sørlandet (26,1), Vestfold (24), Telemark (29,9) og Buskerud (25,5). Liggetid Den gjennomsnittlige liggetiden for heldøgnspasienter var for SI 4,9 døgn. Østfold hadde 4,7, Asker og Bærum 4,6, Ahus 4,4, Aker 6,4 og Ullevål 5,4 døgn. SI hadde i fjor 306.806 polikliniske konsultasjoner (294.680 i 2004), 40.424 dagbehandlinger (35.844) og 76.440 døgnopphold (74.813). fakta: Aktivitet og tall Samlet antall opphold 1. Helse Bergen 104.235 2. Sykehuset Innlandet 92.563 3. Rikshosp./Radiumhosp. 92.036 4. Ullevål universitetssykehus 88.703 5. St. Olavs Hospital 85.087 6. Sørlandet sykehus 75.356 7. Helse Stavanger 70.765 8. Akershus univ.sykehus 60.499 9. Sykehuset Østfold 58.191 10. Sykehuset Vestfold 50.645 Antall korrigerte opphold 1. Rikshosp./Radiumhosp. 86.366 2. Helse Bergen 83.870 3. Sykehuset Innlandet 76.440 4. St.Olavs Hospital 73.712 5. Ullevål universitetssykehus 73.103 6. Helse Stavanger 54.722 7. Sørlandet sykehus 53.272 8. Akershus univ.sykehus 44.218 9. Sykehuset Østfold 41.040 10. Sykehuset Vestfold 39.414 Driftskostnader (i hele mill. kr) 1. Rikshosp./Radiumhosp. 5.043 2. St. Olavs Hospital 3.940 3. Helse Bergen 3.837 4. Ullevål universitetssykehus 3.791 5. Sykehuset Innlandet 3.007 6. Univ.sykehuset i Nord-Norge 2.347 7. Stavanger univ.sykehus 2.061 8. Sørlandet sykehus 2.006 9. Sykehuset Østfold 1.869 10. Akershus univ.sykehus 1.788 Side 7 utsi a 3/2006

[ Divisjon Indremedisin] Vellykket kreftkonferanse «Kreftomsorgen i Innlandet» var tittel på en konferanse som Brukerrådet og SI arrangerte 16. november. Det kom mange nyttige innspill, som kan bidra til at kreftomsorgen i SI kan bli enda bedre. Det var bred enighet om at den faglige kvaliteten på de tilbud som gis er svært høy. Der det svikter er på samhandling. Kreftkonferanse: Klinikksjef Sigbjørn Smeland på Radiumhospitalet, konstituert overlege Olav Yri og seksjonsoverlege Jens Chr. Vig (t.h.) var blant innlederne på kreftkonferansen. Av Trond Tendø Jacobsen Foruten Brukerrådet deltok representanter fra Kreftforeningen seksjon Innlandet, Gynette, FFO, Kreftomsorgsforeningen «En hånd å holde i», Foreningen for brystkreft, NORILCO og Støtteforeningen for kreftsyke barn. Spark på skinnleggen Konferansen kom i stand som en direkte følge av kritiske avisinnlegg fra Kreftforeningen sist sommer. Jeg er glad for disse sparkene på skinnleggen fra kreftforeningen, sa administrerende direktør i SI Torbjørn Almlid, og ba om innspill på hvordan sykehuset kan gjøre en bedre jobb. Han fortalte at sykehuset og kreftforeningen er blitt enige om å ha faste halvårlige orienteringsmøter. Den erfaringen Thor Rikeberg fra Rena høstet da han i fjor mistet sin kone i lungekreft gjorde inntrykk. Han møtte et sykehus der samordningen sviktet på flere områder. Det er viktig at vi får kjennskap til slike enkeltsaker, å gå til bunns i dem. Slik kan vi bli bedre, sa Almlid. Kreftsykepleier Irene Nygård Pedersen fra Side 8 utsi a 3/2006

Håper på bred oppslutning: Konstituert overlege Olav Yri og stråleterapeut Monica Solli ved stråleenheten på Gjøvik håper på bred oppslutning om emnekurset i kreftbehandling i februar. Trysil fortalte som sine erfaringer, og viste hvilket behov det er for kreftsykepleiere ute i kommunene. De kan være et nyttig bindeledd mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, sa Almlid i sin oppsummering. Kunnskap om smertebehandling Fra sykehusets side var det innlegg fra viseadministrerende direktør Ingvar Stokstad, som ga en generell innføring i kreftbehandling og hvordan den er tilrettelagt i Sykehuset Innlandet. Seksjonsoverlege Jens Chr. Vig orienterte om lindrende behandling, og hevdet at smertebehandlingen kan bedres betydelig. 19 av 20 smertepasienter kan ved riktig behandling få en betydelig smertelindring i løpet av tre dager, sa han. Det er mange leger som ikke utnytter den kunnskap som finnes, sa han, mange er redde for å «gi for mye». Forbedringsmuligheter i gråsonene Konstituert overlege Olav Yri og klinikksjef ved kreftklinikken ved Radiumhospitalet, Sigbjørn Smeland, orienterte om utviklingen innen den medisinske kreftbehandlingen. Yri mente det var størst forbedringsmuligheter i gråsonene mellom ansvarsområdene. Det er gevinster å hente på å bedre koordineringen og samhandling, og å forkorte perioden mellom stilt diagnose og behandlingsstart. Det bør også være mer fokus på perioden etter at den aktive kreftbehandlingen er avsluttet, sa han. Smeland slo fast at det gis like god kreftbehandling i Innlandet som i Oslo. Teknologien gir mulighet til å jobbe i team over avstander. Dette må utnyttes. Det vil ikke være riktig å sentralisere kreftbehandlingen, sa han. Olav Yri leder arbeidet med en plan for en ny organisering av onkologien i Innlandet. Forslaget legges fram innen utgangen av januar 2007. Emnekurs om kreftbehandling Fagrådet i onkologi i SI inviterer til emnekurs om kreftbehandling i primærhelsetjenesten på Honne konferansesenter i februar 2007. Sentralt på programmet står samhandling mellom sykehus og primærhelsetjeneste. Initiativtaker Olav Yri ved Stråleenheten håper at primærleger og sykepleiere i kommunehelsetjenesten, samt sykehusansatte med interesse for kreftbehandling, viser interesse for programmet. I tillegg til samhandling har programmet en bolk om praktisk kreftbehandling i kommunehelsetjenesten. Det vil bli fokus på viktige temaer innen symptomrettet kreftbehandling og palliasjon i allmennpraksis og sykehjem. Samtidig ønsker vi å fokusere på hvordan samarbeidet mellom sykehusene og kommunehelsetjenesten kan bedres. Derfor har vi også invitert helseadministratorer og politikere i kommunene. Forhåpning om konsensus Yri har forhåpninger om at man etter møtet får en konsensus om hvordan primærhelsetjenesten og sykehusene i samarbeid best kan følge opp kreftpasientene i Innlandet. Strategidirektør for kreftområdet, Stein Kaasa, er invitert til å innlede konferansen. Emnekurset vil bli søkt godkjent som tellende til spesialiteten allmennmedisin, og klinisk stige i NSF. fakta: Kurs kreftbehandling Målgruppe Primærleger og sykepleiere i kommunehelsetjenesten Sykehusansatte med interesse for kreftbehandling Helseadministratorer og politikere i kommunene Godkjenning Vil bli søkt godkjent som tellende til spesialiteten allmennmedisin, og klinisk stige i NSF. Påmelding Påmeldingsfrist er 20. desember Mer informasjon Kst. overlege Olav Yri Sekretær Mette Farstad Telefon 61 15 78 10 Programmet kan lastes ned på www.sykehuset-innlandet.no Av Britt Haugen Side 9 utsi a 3/2006

[Divisjon Akuttmedisin og prehospitale tjenester] Mer enn bare et vepsestikk Hektisk aktivitet oppsto da mottakelsen ved «Nye Sykehuset Innlandet» fikk inn en kvinne som var blitt dårlig etter å ha blitt stukket av en veps. Kvinnen ble tiltagende dårlig, fikk pustebesvær og gikk i sjokk med påfølgende hjertestans. En situasjon vi av og til kommer opp i og som det er godt å kunne trene på, sa sykepleier Ina Sandberg fra Elverum, da hun sammen med kollegaer var samlet til fagdag på klinikklabben ved Høgskolen på Gjøvik 17. oktober. Øvelse i trygge omgivelser Teamet som tok imot kvinnen i mottakelsen hadde aldri vært på jobb samtidig før, og vikarlegen som var på vakt hadde bare vært på sykehuset én dag. Men tross ukjente omgivelser, nye kollegaer og simuleringsdokka SIMMANs innsats for å gjøre situasjonen utfordrende både for lege og sykepleiere, handlet teamet likevel raskt og startet stabilisering av pasienten med frie luftveier, væske og medisiner. Det var da også observatører og kollegaer som fulgte teamet på skjerm inne i salen enige om. Det var litt rart å forholde seg til ei dokke som reagerer på medisiner og annen behandling som en virkelig pasient, men du glemmer ganske fort de spesielle omgivelsene når dokka begynner å snakke og du må handle i forhold til de observasjoner som gjøres, var kommentaren fra teamet etterpå. Kjempefint å kunne trene på i trygge omgivelser. Samkjørte på fag Det var fagrådet ved divisjon Akuttmedisin og prehospitale tjenester som tok initiativet til en fagdag for 48 sykepleiere og to anestesileger. Før lunsj fikk deltakerne fra akuttmottakene ved SI Hamar, SI Elverum, SI Gjøvik og SI Lillehammer teoripåfyll. Etterpå fikk de prøve seg på simuleringsdukken SIMMAN som både responderer på medisiner og som prater! Av Britt Haugen Tenke høyt: Det sammensatte teamet Randi Bjørlo (SI Hamar), Annette Lilleborge (SI Lillehammer), Jannike Norgaard (SI Gjøvik) og Ina Sandberg (SI Elverum) ble sammen med lege Rune Fystro (SI Lillehammer) utfordret på å snakke høyt om det de tenkte og ville gjøre, slik at deres nye kollegaer og observatørene kunne følge med på resonnementene de gjorde. Fagutviklingssykepleierne Per Christian Aasarmoen fra Gjøvik, Åsa Casell fra Lillehammer, Randi Andersen fra Hamar og Bjørg Busterud fra Elverum hadde sammen med Terje Ødegården ved Høgskolen ansvaret for den praktiske gjennomføringen. Side 10 utsi a 3/2006

Og målsetting var klar. I tillegg til å bli bedre kjent med hverandre, får vi mulighet til å øve i trygge omgivelser. Dette er en anledning til bedre samhandling, vi tilstreber å gjøre ting likt ved alle mottak gjennom å arbeide med felles prosedyrer. Og ikke minst det er bedre økonomi i å gi flere en slik fagdag enn at noen få reiser på dyre kurs, sier fagutviklingssykepleierne. Flere burde få anledning til å trene i slike omgivelser, det er en sikkerhet for pasientene. Samspill med Høgskolen på Gjøvik Terje Ødegården, som var ansvarlig for kursdagen ved Klinikklabben, la ikke skjul på at ønsket om mer simuleringstrening falt i god jord. Sykehuset Innlandet har her en unik mulighet «rett utenfor sykehusdøra». Simulering kan tilpasses alle nivåer og fordelen er at SIMMAN tåler å bli øvd på uten at noen skades. Øvelse foregår i sikre omgivelser, det er lov å gjøre feil og det er mulig med gjentakelser. Særlig nyttig er det å kunne trene og få erfaring med kritiske hendelser. Og alt som skjer her gjør vi i fortrolighet, understreket han. Viktig å trene Rune Fystro, anestesilege SI Lillehammer og Lars Olav Fjose, anestesilege SI Gjøvik, er begge også tilsatt ved Luftambulansen på Dombås. Vi er opptatt av kvalitet i hele behandlingskjeden og er avhengig av et godt akuttmottak, sier de to legene. De er samstemte om at slik trening både er faglig bra og at det er en styrke å kunne drilles sammen. Terskelen for å bli med på trening hvor en må eksponere seg og sin kompetanse kan virke truende for mange, men det er en glimrende måte å lære på, og som de håper flere kollegaer vil benytte seg av. Neste gruppe fikk et case der en 78 år gammel mann ble funnet av datter hjemme. Hun fikk ingen kontakt med faren som hun hadde snakket med tidligere på dagen. Kona døde for tre uker siden av kreft. Engasjerte observatører: Mens teamet sto på for å stabilisere og behandle kvinnen med vepsestikk, fulgte kollegaene med på monitor og video. fakta: Klinikklaboratoriet Klinikklaboratoriet og Simuleringssenteret ved Høgskolen i Gjøvik er et moderne laboratorium for ferdighetstrening og simulering. Laboratoriet kan tilrettelegge for videre- og etterutdanning for sykepleiere, leger og annet fagpersonell i tillegg til at radiograf- og sykepleierstudenter benytter laboratoriet til øvelser i sin utdanning. Utfordringer i trygge omgivelser: Terje Ødegården sørger for at kursdeltakerne får relevante utfordringer i trygge treningsomgivelser. Mistanke om forgiftning: Robert Engen (SI Elverum), Randi Berheim (SI Lillehammer), Silje Bjerke (SI Gjøvik) og Marte Lien (SI Hamar) fikk en ordentlig utfordring da pasienten fikk hjertestans. De syntes det var fint å få trene så realistisk, selv om det var litt guffent å ha kollegaer sittende å se på. Vi burde hatt mulighet til dette oftere for å bli tryggere. Side 11 utsi a 3/2006

[Divisjon Psykisk helsevern] Det ville være et kvantesprang å bringe brukerne sterkere inn, få fram deres opplevelser av behandlingen, sa fungerende divisjonsdirektør Jørgen Brabrand i paneldebatten etter presentasjonen av MAP-rapporten. Det ville være nyttig om behandlere og pasienter kunne utforske dette feltet sammen, slik at vi får bedre kunnskap om hva pasientene føler, hva de mener er viktig. Brukerne sterkere inn Paneldebatt: Det kom fram flere spennende synspunkter under paneldebatten. Her ser vi fra venstre: Torleif Ruud, Odd Auglænd, Morten Juell, Astrid Bratlien, Lisbeth Narten, Jørgen Brabrand, Kent Arild Skogsrud, Sylvi Nes og Mona Enger. Av Trond Tendø Jacobsen Det gjøres veldig mye bra arbeid rundt om på de akuttpsykiatriske postene, men det kan synes som det er lite erfaringsutveksling. Hva slags behandling er det egentlig vi gir? Hva består alt det gode arbeidene i postene av, ble det spurt. Sylvia Nes (A2 Sanderud) spurte rette ut: Hva driver vi med? Hun ønsket en bedre orientering om det arbeidet som gjøres med pasienter under oppholdet. Vi er ikke flinke nok til å dokumentere det vi gjør på post, på natt, på kveld, eller hva miljøpersonalet gjør, sa hun. Det ligger mye taus kunnskap i akuttpsykiatrien, repliserte møteleder Kjersti Østensen. Unik kunnskapskilde Dette er et viktig spørsmål, sa professor Torleif Ruud. Det ligger en unik kunnskapskilde i de som er nærmest og mest sammen med pasientene. Det vil være viktig å få fram dette personellets erfaringer. Det er ikke riktig kun å være interessert i legers og psykologers erfaringer. Ruud ønsket også en undersøkelse om hva pasientene opplever i møtet med akuttpsykiatrien. Odd Auglænd, og flere andre, kom inn på de siste årenes store økning i innleggelser. Folk er ikke så mye sykere som den store økningen i antall innleggelser skulle tilsi. Det kan ha oppstått nye pasientgrupper som kan reflektere at stadig flere har problemer med å leve sitt eget liv, sa han. Mona Enger, lederen av Mental Helse i Ringsaker, etterlyste en psykiatrisk legevakt. I dag tar det ofte alt for lang tid før folk med psykiatriske lidelser får hjelp. Tar du kontakt med de legevakttilbudene som finnes i dag får du oftest beskjed om «å ta det med ro og ta en vival», sa hun. Side 12 utsi a 3/2006

Interessant statistikk Det har vært en formidabel økning i antall innleggelser i akuttpsykiatrien i Innlandet de seneste årene. På MAP-seminaret opplyste seksjonsoverlege Morten Juell at det de siste ti årene har vært en økning på 250 prosent på SI Reinsvoll. Også på SI Sanderud har det vært en kraftig økning. Prosjektleder for MAP-studien, professor Torleif Ruud, opplyste at studien tyder på at så mye som hver femte innleggelse på landsbasis kunne vært unngått, de representerte 17 prosent av døgnplassene. MAP-registreringene viser ellers at mindre enn 12 prosent av akuttpasientene i psykiatrien i Innlandet har lønnet arbeid eller næringsinntekt, og at så mange som 75 prosent er på ulike trygdeytelser. Knappe tredjedelen er gifte eller samboende, tre av fire er barnløse. I Innlandet er omkring en fjerdedel av de akuttpsykiatriske pasientene er tvangsinnlagt. Mens det i psykiatrien som helhet er en overvekt av kvinner er menn i flertall i Innlandet. Ruud antok at det kunne ha sammenheng med at menn er mer sårbare i akutte kriser, de har ikke så mange relasjoner som kvinner. Forskjeller i skjerming Studien avdekket at det var betydelig forskjell i bruk av skjermingstiltak og belter mellom Reinsvoll og Sanderud. Dette vil være et av de områdene man nå vil gå nærmere inn i for å finne ut hva som ligger bak tallene. På Sanderud var det gjennomført skjermingstiltak for 14 prosent av akuttpasientene, på Reinsvoll drøyt sju prosent. Bruk av belter: Post A2 8,9 prosent, post A1 4,8 prosent, post A7 1,1 prosent, mens 1A på Reinsvoll hadde 3,9 prosent beltebruk. På landsbasis er det skjermingstiltak rundt hver femte pasient, så selv på Sanderud ligger en relativt lavt. Fotfølging skjer også i mindre grad i på Reinsvoll og Sanderud enn i gjennomsnittsnorge, mens DPS Gjøvik ligger i det øvre sjiktet. Knappe 20 prosent av pasientene var ikke behandlet med psykofarmaka. Selvmordsforsøk Når det gjelder selvmordsforsøk, selvskading og vold under oppholdet var det også betydelige forskjeller mellom postene. Det var relativt langt flere selvmordsforsøk på Sanderud enn på Reinsvoll. Registreringene tyder også på at det er relativt mer selvskading på Sanderud. For SI som helhet var det ved innleggelse ulike grader av selvmordsfare ved så mange som 70 prosent av pasientene. Dette var redusert til ca 55 prosent ved utskriving, og 42 prosent av disse ble vurdert som lav fare. Pasientenes bakgrunn Bare 8,5 prosent av sanderudpasientene hadde lønnet arbeid/næringsinntekt, mens nesten 19 prosent av reinsvollpasientene hadde det. Oversikten viser også at halvparten bare har grunnskole. Her er det også klare forskjeller mellom Sanderud og Reinsvoll. På Sanderud var det 55 prosent som bare har grunnskole og 32 som har videregående skole, på Reinsvoll henholdsvis 46 og 42 prosent. Affektive lidelser er den klart største diagnosegruppen (165 pasienter), tre ganger høyere enn noen av de andre hovedgruppene. Innlandet har langt flere affektive diagnoser og færre schizofrene enn landet ellers, opplyste Ruud. Liggetiden var gjennomgående lavere enn landsgjennomsnittet, lavere på Reinsvoll enn på Sanderud. Langt de fleste innleggelsene skjer via fastlege eller legevakt. Det er langt fram til at både innleggelse og utskriving skal skje via DPS ene. fakta: MAP-rapporten Aldri har vi visst så mye om de pasientene som behandles i akuttpsykiatrien som etter den store multisenterstudien (MAP) som nå er gjennomført. På landsbasis omfattet undersøkelsen nesten 5.000 akuttpasienter, hvorav alle akuttpasientene som var innlagt i en tremånedersperiode. Resultatene av den foreløpige bearbeidingen av det enorme tallmaterialet for Sanderud og Reinsvoll ble nylig presentert under en samling på SI Sanderud. Registreringene for akuttpasientene ved DPS Gjøvik var ikke bearbeidet. Det ble svart på omkring 100 spørsmål for hver pasient. Det er et enormt arbeid som er gjennomført for å klare dette midt oppe i en travel hverdag. Kjempeinnsatsen ble markert med bløtkake til alle seminardeltakerne. Av Trond Tendø Jacobsen For mange: Professor Torleif Ruud sier at MAP-studien tyder på at så mye som hver femte innleggelse kunne vært unngått. Side 13 utsi a 3/2006

[Divisjon Psykisk helsevern] Fra å sitte hver på sin tue med behandlingsopplegg hvor hver gjør sitt, har Stange kommune og DPS Hamar Sentrum tatt på alvor at de må finne fram til samhandlingsrutiner som er mer inkluderende og forpliktende. Gjennom Stangeprosjektet skal de lage en modell for samarbeid, hvor tilbudet til pasienter blir mer helhetlig. Men hva er egentlig samarbeid? utfordret kommuneoverlege Hege Raastad Basmo på oppstartmøtet i september. Å lage en samarbeidsmodell fakta: DPS Hamar Sentrum DPS Hamar har fått to nye enheter med lokaler i sentrum; poliklinikk Hamar Sentrum og poliklinikk rus. DPS Hamar Sentrum har i oppstarten fått et avgrenset opptaksområde og hjelpeapparat å forholde seg til; Stange kommune. Gjennom «Stangeprosjektet» er hensikten å etablere en modell for bedre samhandling med en kommune. Modellen retter seg mot samarbeid med og rundt pasienter, sammen med andre involverte instanser, med den ønskede effekt at alle drar i samme retning. En enhet i DPS Hamar Avdelingssjef Elmer Sigmond Telefon ekspedisjon 625 37 500 Ansatte: Enhetsleder/Prosjektleder Elisabeth Damerell, psykologspesialist Hildegunn Halvorsen, sekretær Wenche Hermansen Steinum, psyk. sykepleier Marianne Hjorth Feiring, gruppeanalytiker/psyk sykepleier Linn Bratseth Johansen, psykolog Gro Tuven Ørbæk, psykolog Ninni Hannevold, psykologspesialist Kristin Lund, overlege Arjan Nieland, overlege Samhandlingskompetanse Vi har alle tanker og forventninger til samarbeid, derfor bør vi gå en runde med oss sjøl om hva vi legger i begrepet så det blir mer konkret. Basmo bruker snøkrystallen som eksempel. Snøkrystallen har evne til å binde seg til andre, knytte relasjoner slik som snøfnuggene kan bli til en snøball som igjen blir til en snømann. Hun er også opptatt av et en i dette perspektivet tar vare på egen kompetanse og er stolt av denne. Samarbeid er basert på vilje og evne til å inkludere, men krever også formalisering, spesielt i forhold til områder som «ingen vil ha» eller som overlapper hverandre og har uklare ansvarsforhold. Godt i gang Stangeprosjektet ble etablert 1. september i år og er foreløpig i en idéfase i forhold til hvordan samarbeidet mellom spesialisthelsetjenesten (DPS) og kommunehelsetjenesten kan bli bedre. Vi hadde et godt utgangspunkt, blant annet fordi at DPS Hamar allerede hadde etablert en fast møtearena med Stange, for veiledning og drøfting av pasientsaker, sier leder for DPS Hamar Sentrum, Elisabeth Damerell, til hvorfor akkurat denne kommunen ble valgt. Arbeidet med Stangeprosjektet håper vi kan bli til en modell som også kan være et utgangspunkt for samarbeid med andre kommuner. Vi håper også at bedre samhand- Modell: Med «Stangeprosjektet» håper vi å legge grunnlaget for en samarbeidsmodell som kan brukes overfor andre kommuner, sier f.v. Elisabeth Damerell (DPS Hamar Sentrum), Hege Raastad Basmo og Mari Skaven Seierstad (Stange kommune). Av Britt Haugen Side 14 utsi a 3/2006

ling vil kunne føre til en bedre utnyttelse av de ressurser som står til rådighet, både i kommunehelsetjenesten og i spesialisthelsetjenesten. På dagsseminaret i Stange, hvor ulike samarbeidsinstanser og brukerorganisasjoner var invitert, utkrystalliserte det seg en del områder som vi ønsker å jobbe videre med. Det handler blant annet om tilgjengelighet. Det ble også tydelig at det å bli bedre kjent, snakke høyt om utfordringer og lytte til de vi skal samarbeide med, er viktig, understreker Damerell. Vi har stor respekt for den kunnskap og de utfordringer kommunehelsetjenesten har, og vi vil drøfte hvordan vi kan bistå fagmiljøet med veiledning i konkrete og vanskelige saker. På en annen måte Individuell plan/ansvarsgrupper er lovpålagte oppgaver. I Stangeprosjektet vil vi se nærmere på hvordan dette kan systematiseres i tråd med intensjonen og at det fungerer etter hensikt. Det forutsetter samhandling, sier Damerell. Konkret skal vi nå i gang med drøfting av hvilke typer møtearenaer vi skal ha og hva som er hensiktsmessig for å imøtekomme pasientens behov for koordinerte tjenester. Til dette har vi oppnevnt en arbeidsgruppe med representanter fra kommunehelsetjenesten og DPS Hamar Sentrum. Damerell understreker at dette ikke er nye problemstilling, men vi må kanskje tenke annerledes og etablere nye måter å løse de på. Blant annet har vi til hensikt å organisere en bedre telefontilgjengelighet for fastleger og avdeling for psykisk helse. Doblet tilbud Tilbudet til gravide rusmiddelavhengige ved skjermet enhet på Hov utvider fra fem til ti plasser. Det forteller en stolt enhetsleder Anette Holt Sagvold. Tilbudet rettes i hovedsak mot pasienter som er innlagt etter LOST, som oftest etter akutt eller ordinært vedtak i sosialtjenesten. Utgangspunktet for innleggelsen er å hindre at det ufødte barnet utsettes for ytterligere rus, og hjelpe den gravide til å rette fokus mot sin egen rolle, graviditeten, det ufødte barnet, videre rusfrihet og oppnå en viss fysisk og psykisk stabilitet under resten av svangerskapet. Før innleggelse/overflytting til skjermet enhet må pasientene forsvarlig nedtrappes og avruses, forteller Sagvold. Miljøterapi sentralt i opplegget Ved innleggelse etter LOST forventer vi at pasienten har en reell behandlingsmotivasjon og det stilles krav om deltakelse i det totale behandlingstilbudet ved enheten, dog med individuelle tilpasninger. Behandlingsinnholdet er tilrettelagt med utgangspunkt i det helse-, sosial-, og psykologfaglige, hvor miljøterapi er en sentral del av oppholdet. Sagvold understreker at motivasjons- og endringsarbeid er vesentlig med tanke på videre rusfrihet og behandling. Skjermet enhet arbeider med fagutvikling i kognitiv terapi, hvor det legges spesiell vekt på kvinnens funksjonsnivå, fysiske og psykiske helse, graviditeten og ruseksponeringen som det ufødte barnet har vært utsatt for. I tillegg jobbes det systematisk og individuelt med den enkelte kvinnes forhold til sitt svangerskap, forberedelse til fødsel og rollen som mor. I samarbeid med pasienten utarbeider vi et individuelt ukeprogram med utgangspunkt i hennes ønsker, behov og muligheter og vårt tilbud og forventninger. Ukeprogrammet har en fast struktur for døgnrytmen. Det tilbys også kultur- og friluftsaktiviteter, i den grad pasienten kan bevege seg utenfor enheten med tanke på bl.a. rusrisiko og rømningsfare. Ivareta det ufødte barnet: Utgangspunktet for innleggelsen er å ivareta det ufødte barnet og hjelpe den gravide til å rette fokus mot sin egen rolle, graviditeten, det ufødte barnet og videre rusfrihet, sier enhetsleder Anette Holt Sagvold ved skjermet enhet på Hov. Av Britt Haugen fakta: Hov i Land En enhet i Divisjon Psykisk helsevern Avd. for rusrelatert psykiatri og avhengighet Skjermet enhet for gravide rusmisbrukere, 10 plasser (1 2 på tvang) Plassene disponeres av SI og Helse Øst, men ved ledig kapasitet kan andre helseregioner kjøpe gjestepasientplass. Tilbudet er i hovedsak rettet mot gravide rusmiddelavhengige som er innlagt etter Lov om sosiale tjenester (LOST). Enhetsleder Anette Holt Sagvold Telefon 61 12 92 00 Side 15 utsi a 3/2006

[Sykehusapotekene ANS] Godkjenningsfritak fakta: Sykehusapotekene Sykehusapotekene er en del av spesialisthelsetjenesten, og de fleste eies av de regionale helseforetakene. Det er til sammen 31 norske sykehusapotek. Legemidler som brukes i Norge er for det aller meste registrerte spesialiteter. Det vil si at de er godkjent av Statens legemiddelverk, eller felleseuropeisk godkjent av EUs legemiddelmyndighet EMEA. Innen hvert regionale helseforetak er sykehusapotekene organisert i egne helseforetak (Apotekene Vest, Sykehusapotekene Midt- Norge og Sykehusapotek Nord). Helseregionene Sør og Øst har slått sammen sine 19 sykehusapotek til ett selskap (Sykehusapotekene ANS), som de eier med 50 % hver. Sykehusapotekene har til sammen 900 ansatte, hvorav 68 ved Sykehusapotekene i Innlandet. I 2005 var sykehusapotekenes omsetning NOK 2,5 milliarder. Sykehusapoteket Elverum Sykehusapoteker Lin Aasen Opsahl Telefon apotek 62 43 89 45 Telefaks apotek 62 43 89 55 Åpent mandag fredag kl. 09 16 Sykehusapoteket Gjøvik Sykehusapoteker Tove Pharo Glæserud Telefon apotek 61 15 73 20 Telefaks apotek 61 17 07 07 Åpent mandag fredag kl. 09 16 Av apoteker Stein Lyftingsmo, Sykehusetapoteket Elverum Noen ganger er det behov for å bruke uregistrerte legemidler, og derfor har vi en ordning for godkjenningsfritak. Det må da fylles ut et eget skjema for dette. Det må angis hva legemidlet skal brukes for, og hvorfor. Skjemaet sendes inn via et apotek til Legemiddelverket. Det kan være flere årsaker til at et legemiddel ikke er registrert i Norge. Den vanligste er økonomi. Prisen er for lav eller det er ikke nok pasienter til å dekke inn registreringskostnader. Det forekommer også at Legemiddelverket avslår registrering på grunn av manglende dokumentasjon eller alvorlige bivirkninger. Negativliste Legemidler som er godkjent i EU-land eller USA kan forhåndsekspederes, det vil si at det holder å sende inn skjemaet som melding innen en måned. Unntakene fra dette er angitt i en såkalt negativliste. Legemidler fra øvrige land samt negativlisten må godkjennes av Legemiddelverket før apoteket kan utlevere dem. På sykehus er det vanlig at avdelingsoverlegen søker på vegne av avdeling eller poliklinikk. Innvilget godkjenningsfritak er gyldig i 12 måneder. Lagerhold av de vanligste Uregistrerte legemidler er ikke omtalt i Felleskatalogen, slik at informasjon må skaffes fra andre kilder. Sykehusapotekene abonnerer på DrugDex, en database som er svært nyttig i denne forbindelse. Sykehusapotekene og grossistene lagerholder de vanligste uregistrerte legemidlene. For andre godkjenningsfritak er normal leveringstid 2 uker. Dersom legemidler med godkjenningsfritak skal dekkes på blå resept, må legen også søke NAV, tidligere Trygdekontoret, om refusjon for den enkelte pasient. Sykehusapoteket Hamar Sykehusapoteker Marit Engelstad Telefon apotek 62 53 79 46 Telefaks apotek 62 53 79 55 Åpent mandag fredag kl. 09 16 Lørdag kl. 10 14 Sykehusapoteket Kongsvinger Sykehusapoteker Helge Meidell Telefon apotek 62 88 71 20 Telefaks apotek 62 88 71 22 Åpent mandag fredag kl. 08 16 Lørdag kl. 10 13 Sykehusapoteket Lillehammer Sykehusapoteker Rolf Hermansen Telefon apotek 61 27 26 55 Telefaks apotek 61 27 20 48 Åpent mandag fredag kl. 09 16 - når trygghet er avgjørende Side 16 utsi a 3/2006

[Divisjon Akuttmedisin og prehospitale tjenester] Helseekspress i daglig rute Etter mønster fra sykehusene i Buskerud, Vestfold og Telemark starter Sykehuset Innlandet HF helseekspress i daglig rute i Gudbrandsdalen fra 15. januar 2007. Helseekspressen starter fra Dombås og går via sykehuset på Lillehammer til sykehuset på Gjøvik. Utover dette vil den stoppe fast på Otta, Vinstra, skysstasjonen på Lillehammer og skysstasjonen på Gjøvik. Øvrige stoppesteder tilpasses bestillingene. Behagelig og trygg transport Helseekspressene er spesialtilpasset for pasienttransport og har førsteklasses komfort. Bussene har plass til rullestoler og bårer i tillegg til sittende pasienter. Det er enkel servering om bord som kaffe, te, enkel mat og noen dagsaviser. Sittegruppene har god benplass. Bussene har heis og handikaptoalett. Helsepersonell med erfaring fra akuttmedisin er ansatt på bussen og sørger for en trygg og god reise. Bussene har medisinsk utstyr tilsvarende en ambulanse. Man må ha rekvisisjon for pasienttransport eller innkalling til behandling for å benytte tilbudet. Alle som ikke har frikort fra trygdekontoret må betale en egenandel som er fastsatt av Stortinget for tiden er den kr 115 hver vei. Ledsagere og barn under 12 år betaler ikke egenandel. Pasienter som benytter sin rett til fritt sykehusvalg betaler etter egne satser. Kommer man fra dør til dør? Tilbringertjeneste inngår som en del av Helseekspressens tilbud. Ved behov for transport til og fra nærmeste stoppested er det nødvendig med rekvisisjon for pasienttransport fra behandler eller trygdekontor. Er det behov for ekstra assistanse mellom buss og behandlingssted må dette avklares i forbindelse med plassbestilling. Trygg og god reise: Bussene er spesialtilpasset for pasienttransport med plass til rullestoler og bårer i tillegg til sittende pasienter. Disse bildene er fra Helseekspressen som går i rute mellom Oslo og Geilo. Av Britt Haugen fakta: SI helseekspress Helseekspressen Plass bestilles gjennom kjørekontoret senest kl. 13.00 dagen før avreise. Rutetabell og informasjon om pasienttransport generelt, fås på kjørekontoret eller www.sykehuset-innlandet.no Helseekspressen drives for Sykehuset Innlandet HF av Lesja Bilruter A/L. Kjørekontoret Telefon 810 33 710 Åpningstid kl. 08.00 16.00 Side 17 utsi a 3/2006

[Sykehuset Innlandet HF] Etablering av ny organisasjons- og ledelsesmodell ved Sykehuset Innlandet innebærer at ledergruppen fra nyttår vil bestå av ni divisjonsdirektører, hvorav fem får overordnet ansvar for drift, fag, økonomi og personal innenfor den kliniske virksomheten ved de somatiske sykehusene. Ny ledelsesmodell fra nyttår er på plass. De nyansatte er trukket inn i det utfordrende plan- og budsjettarbeidet for kommende år. Morten Lang-Ree er nytilsatt direktør på SI Gjøvik. Han kommer fra stillingen som rådmann i Elverum, som han har hatt siden 2003. Den nytilsatte direktøren på SI Lillehammer, Eystein Brandt, er godt kjent på sykehuset. Han har arbeidet der lenge, og har siden 2003 vært avdelingssjef ved indremedisinsk avdeling. Øyvind Graadal har også lang fartstid ved sykehusene i Hamar og Elverum. Siden 2003 har han vært divisjonsdirektør i Divisjon kirurgi. Gunn Gotland Bakke har bred praksis, og har siden 2004 vært avd.sjef indremedisin ved SI Elverum. Rådgivere på plass Nytilsatte : Her er de nye divisjonsdirektørene i SI, f.v.: Øyvind Graadal (Elverum-Hamar), Eystein Brandt (Gjøvik), Gunn Gotland Bakke (Elverum-Hamar) og Morten Lang-Ree (Gjøvik). Av Britt Haugen fakta: Ny organisasjonsmodell Fra 1. januar 2007 vil organisasjonsmodellen i SI inneholde 9 divisjoner, hvorav 5 er geografisk forankret: Divisjon Elverum-Hamar Divisjon Gjøvik Divisjon Kongsvinger Divisjon Lillehammer Divisjon Tynset Divisjon Habilitering og rehab. Divisjon Medisinsk service Divisjon Prehospitale tjenester Divisjon Psykisk helsevern Fire divisjonsdirektører får ansvar for fagdivisjoner på tvers av geografi, hvorav tre fortsetter i samme funksjon med samme ansvarsområde. Divisjonene Indremedisin, Kirurgi og Kvinne/barn avvikles. Divisjon Akuttmedisin og prehospitale tjenester splittes opp ved at fagområdene anestesi og intensiv samt akuttmottakene legges under lokal direktør. Ansvarsområdet prehospitale tjenester (felles AMK-sentral, ambulansetjenesten og pasienttransport) etableres som egen divisjon. I tillegg til driftsansvaret for de kliniske fagene, vil divisjonsdirektørene ved de somatiske sykehusene ha oppgaver og ansvar på foretaksnivå. Nye lokale direktører Eystein Brandt, Øyvind Graadal og Morten Lang-Ree er tilsatt som divisjondirektører ved hhv. Lillehammer, Elverum-Hamar og Gjøvik. I tillegg er Gunn Gotland Bakke tilsatt som assisterende divisjonsdirektør ved Elverum-Hamar. Brandt og Graadal tiltrer formelt fra 1. januar, mens Morten Lang-Ree allerede Randi Mølmen blir rådgiver i divisjon Lillehammer. Hun er i dag kst. direktør i divisjon Kvinne-Barn. Rasmus Vigrestad blir rådgiver i divisjon Gjøvik. Han er i dag kst. direktør i divisjon Indremedisin. Rådgiverstillingen i divisjon Elverum-Hamar blir lyst ut. Avklarer ansvar og oppgaver Det arbeides nå med plassering av ansvar for oppgaver på SI-nivå som i dag er tillagt fagdivisjonene, f.eks. ansvar for basisavtaler med kommunene, DMS Fagernes og DMS Otta, praksiskonsulentordningen og kontakter for lærings- og mestringssenteret. Søker ny divisjonsdirektør Bror Johnstad har sagt opp sin stilling som divisjonsdirektør i divisjon Akuttmedisin og prehospitale tjenester fordi han ønsker å gå tilbake til stilling som overlege i anestesi. Stillingen som direktør for den nye divisjon Prehospitale tjenester er utlyst eksternt med søknadsfrist 7. desember. Divisjonsdirektøren vil få kontor på Gjøvik i tilknytning til ledelsen for AMK og ambulansetjenesten. Side 18 utsi a 3/2006

Ledelsen i divisjonene Slik blir ledelsen i divisjonene når den nye ledelses- og organisasjonsmodellen innføres fra 1. januar 2007. Det er også blitt nytt felles telefonnummer 06200 til alle våre enheter i Sykehuset Innlandet. Divisjon Elverum-Hamar Divisjonsdirektør Øyvind Graadal 62 53 73 76 / 905 37 306 Ass. divisjonsdirektør Gunn Gotland Bakke 415 20 780 Akuttmedisin Elverum Avd.sjef Stein Smeby 62 43 81 03 Barn Elverum Avd.sjef Anne Margrete Fletre 62 43 81 86 Gyn/føde Elverum Avd. sjef Stilling utlyst 62 43 82 92 Indremedisin Elverum Avd.sjef Kristin Neerland 62 43 85 60 Kirurgi Elverum Avd.sjef Tore Kristiansen 62 43 83 96 Øre-nese-hals Avd.sjef Arne Floor 480 55 005 Øye Avd.sjef Jan Erik Arnestad 482 18 219 Akuttmedisin Hamar Avd.sjef Amund Aasgaard 62 53 71 02 Indremedisin Hamar Avd.sjef Håvard Kydland 62 53 75 38 Kirurgi Hamar Avd.sjef Sigmund Nesvaag 62 53 73 77 Divisjon Gjøvik Divisjonsdirektør Morten Lang-Ree 06200 Akuttmedisin Gjøvik Avd.sjef Odd Ingar Toresen 61 15 72 47 Gyn/føde Gjøvik Avd.sjef Anita Wisth* 970 15 747 Indremedisin Gjøvik Avd.sjef Christian Fossum 61 15 71 24 Kirurgi Gjøvik Avd.sjef Sigmund Kolltveit 61 15 71 10 Øre-nese-hals Avd.sjef ikke avklart Divisjon Lillehammer Divisjonsdirektør Eystein Brandt 61 27 23 56 Akuttmedisin Lillehammer Avd.sjef Nils Hagness 61 27 24 59 Barn Lillehammer Avd.sjef Pål Christensen 61 27 22 27 Gyn/føde Lillehammer Avd.sjef Toril Kolås 61 27 25 78 Indremedisin Lillehammer Avd.sjef Sigfrid Stendahl 61 27 22 59 Kirurgi Lillehammer Avd.sjef Roar Rønning 61 27 24 32 Nevrologi Avd.sjef Torleiv Svendsen 61 27 23 65 Divisjon Kongsvinger Divisjonsdirektør Tove Kjeverud Fossan 06200 Kirurgisk avdeling Avd.sjef Gunvor T. Sørlien 62 88 72 61 Medisinsk avdeling Avd.sjef Tom Eidlaug 62 88 73 15 Gynekologisk-/Føde-/Barselavdeling Avd.sjef Ruth Svarstad 62 88 73 51 Ortopedisk/revmakirurgisk avdeling (ORA) Avd.sjef Odd-Geir Skogesal 62 88 73 73 Revmatologisk avdeling Kst. avd.sjef Ann-Kristin Kneppen 62 88 73 85 Akuttmedisinsk serviceavdeling (AMS) Avd.sjef Lars Fall 62 88 72 15 Radiologisk avdeling Avd.sjef Bjørn Gunnar Tangen 62 88 71 54 Laboratoriet m/blodbank Avd.sjef Klaus Øverland 62 88 71 04 Driftsavdelingene Avd.sjef Johan Reitan 62 88 73 22 Fysioterapiavdeling Avd.leder Rigmor Noer 62 88 70 60 Ergoterapiavdeling Avd.leder Elin Mangen 62 88 72 29 Rehabiliteringsteam Avd.leder Else Noer 62 88 72 35 Lønn- og personalseksjonen Avd.leder Dagny Sjaatil Økonomiavdelingen Avd.leder Knut Andreassen Divisjon Tynset Divisjonsdirektør Stein Tronsmoen 62 48 31 00 Akutt og føde Avd. sjef Astrid Skotte 62 48 35 10 Indremedisin Avd. sjef Mary Anne Bakos 62 48 30 38 Kirurgi og ortopedi Avd. sjef Marit Myhre Eggen (kst) 62 48 31 58 Drift Avd. sjef Angeir Røe 62 48 31 30 Divisjon Habilitering og rehab. Divisjonsdirektør Arne Throndsen 62 53 79 43 Habiliteringstjenesten i Hedmark Avd.sjef voksenseksjonen Nils-Petter Ruud 62 55 65 18 Avd.sjef barneseksjonen Solvår Hekne 62 55 38 45 Habiliteringstjenesten i Oppland Avd.sjef Wenche Røkke 61 05 92 50 Avd.sjef ART Guri Einbu Avd. for Fysikalsk medisin og rehab. Ottestad Avd.sjef Beate Garfelt 62 53 72 82 Rehabiliteringsavdelingen Gjøvik Avd.sjef Astrid Millum 61 18 75 34 Granheim Lungesykehus Avd.sjef Jan Erik Mæhlum 61 22 43 74 Divisjon Medisinsk service Divisjonsdirektør Wenche Aamodt Furuseth 61 27 24 71 Avd. for Radiologi Lillehammer Avd.sjef Svein Tore Tvete 61 27 21 28 Avd. for Radiologi Gjøvik Avd.sjef Erik Holstad (kst) 61 15 71 80 Avd. for Radiologi Hamar Avd.sjef Marie Arvidsson 62 53 77 60 Avd. for Radiologi Elverum Avd.sjef Gro Christensen 62 43 96 25 Avd. for Laboratoriemedisin Lillehammer Avd.sjef Beate E. Skedsmo 61 27 29 01 Avd. for Laboratoriemedisin Hamar Avd.sjef Lisbeth Vedde 62 53 75 01 Avd. for Laboratoriemedisin Gjøvik Avd.sjef Anne Grete Mathisen 61 15 71 87 Avd. for Laboratoriemedisin Elverum Avd.sjef Berit Christensen 62 43 85 01 Avd. for Ergo/fysioterapi Lillehammer Avd.sjef Else Marie Holm 61 27 22 75 Avd. for Ergo/fysioterapi Gjøvik Avd.sjef Berit Brenni Forberg 61 15 70 60 Avd. for Ergo/fysioterapi Hamar Avd.sjef Terje Løberg 62 53 72 70 Avd. for Ergo/fysioterapi Elverum Avd.sjef Eva Beck 62 43 82 70 Avd. Medisinsk teknikk og behandlingshjelpemidler Avd. sjef dag Søgaard 62 33 32 07 Divisjon Prehospitale tjenester Divisjonsdirektør (kst) Stillingen er utlyst AMK-Innlandet Avd. sjef Arne Stokke 61 15 74 49 Ambulanse Avd.sjef Odleif Bakken 61 15 72 77 Pasienttransport Avd. sjef Odd L. Sunde 62 33 32 08 Divisjon Psykisk helsevern Divisjonsdirektør Solveig Brekke Skard 62 33 33 00 Ass. divisjonsdirektør Jørgen Brabrand 62 33 33 02 Avd. for Akutt- og korttidsavdeling Avd.sjef Berit Bakkemo 62 58 14 42/61 14 73 00 Avd. for Psykosebehandling og rehabilitering Avd.sjef Alf Skar 62 58 16 69 / 61 14 73 00 Avd. for Alderspsykiatri Avd.sjef Susan Juell 62 58 14 35 / 61 14 73 00 Avd. for Rusrelatert psykiatri og avhengighet Kst. avd.sjef Kaj Espen Nyland 62 58 14 46 DPS Tynset Avd.sjef Steinar Trettebergstuen 62 48 30 80 DPS Hamar Avd.sjef Elmer Sigmond 62 58 15 80 DPS Kongsvinger Avd.sjef Ragnhild Thoner 62 88 74 50 DPS Lillehammer Avd.sjef Tor-Even Heltorp 61 27 20 14 DPS Gjøvik Avd.sjef Maren Aartun (fung.) 61 15 70 88 BUP Lillehammer Avd.sjef Kjell Tangerud 61 27 28 50 BUP Gjøvik Avd.sjef Hedda Døssland 61 14 51 50 BUP Kongsvinger Avd.sjef Anne Regi Ring 62 58 84 60 BUP Hamar og Østerdalen Avd.sjef Trygve Hannevold 62 58 85 00 BUP døgnavdeling Avd.sjef Hallgeir Lange 62 58 85 00 E-post: fornavn.(evt. mellomnavn).etternavn@ sykehuset-innlandet.no æ=a ø=o å=a

Returadresse: Sykehuset Innlandet HF, Postboks 104, 2381 Brumunddal fakta: Sykehuset Innlandet HF f.o.m. 1. januar 2007 Administrasjons- og servicesenteret Furnesvn. 26, Brumunddal Postadresse: Pb. 104, 2381 Brumunddal Telefon 623 33 000 Telefaks 623 33 450 Adm. direktør: Torbjørn Almlid Viseadm. direktør Strategi og helsefag: Alice Beate Andersgaard Viseadm. direktør Ikkemedisinsk service: Torgeir Strøm Kommunikasjonsdirektør.: Ingerlise Ski Administrasjonsleder: Ragnhild Woll Divisjon Elverum-Hamar Administrasjon Hamar: Skolegata 32, Hamar Postadresse: 2326 Hamar Telefon 06200 Divisjonsdirektør: Øyvind Graadal Ass. divisjonsdirektør: Gunn Gotland Bakke Rådgiver: Stillingen utlyses Divisjon Gjøvik Administrasjon Gjøvik: Kyrre Grepps gate 11, 2819 Gjøvik Telefon 06200 Divisjonsdirektør: Morten Lang-Ree Divisjon Kongsvinger Administrasjon Kongsvinger: Parkveien 35 2226 Kongsvinger Telefon 06200 Divisjonsdirektør: Tove Kjeverud Fossan Divisjon Tynset Administrasjon Tynset: 2500 Tynset Telefon 06200 Divisjonsdirektør: Stein Tronsmoen Divisjon Habilitering og Rehabilitering Administrasjon Brumunddal: Furnesvn. 26, Brumunddal Postadresse: Pb. 104, 2381 Brumunddal Telefon 623 33 000 Divisjonsdirektør: Arne Throndsen Divisjon Medisinsk service Administrasjon Lillehammer: Anders Sandvigsgate 17 Postadresse: 2629 Lillehammer Telefon 06200 Divisjonsdirektør: Wenche Aamodt Furuseth Divisjon Prehospitale tjenester Administrasjon Gjøvik: Kyrre Grepps gate 11, 2819 Gjøvik Telefon 06200 Divisjonsdirektør: Stillingen er utlyst Divisjon Psykisk helsevern Administrasjon Brumunddal: Furnesvn. 26, Brumunddal Postadresse: Pb. 104, 2381 Brumunddal Telefon 623 33 000 Telefaks 623 33 450 Divisjonsdirektør: Solveig Brekke Skard Ass. divisjonsdirektør: Jørgen Brabrand Rådgiver: Rasmus Vigrestad Divisjon Lillehammer Administrasjon Lillehammer: Anders Sandvigsgate 17 Postadresse: 2629 Lillehammer Telefon 06200 Divisjonsdirektør: Eystein Brandt Ringebu Granheim Fagernes Aurdal Hedalen Brumunddal Reinsvoll Toten Arneberg Rådgiver: Randi Mølmen Gran Felles telefon til Sykehuset Innlandet 06200 www.sykehuset-innlandet.no Servicetelefonen 815 20 010