Erfaringer fra Psykiatri og rusbehandling i Vestfold Endringer og reformer i rusbehandlingen som er av betydning for utviklingen av boligtilbud og kommunale tjenester for gruppen Boliger med oppfølging. Marginaliserte grupper med store behov er ofte en samarbeidsutfordring mellom spes.h.tj. og kommunen. Dra i samme retning
Spesialisthelsetjenesten pasientrettede oppgaver : Utrede, diagnostisere og behandle. Tre type tiltak med utgangspunkt i pasientens hjem: Ambulante tjenester Akuttambulante tjenester Behandlings og oppfølgingstiltak etter utskrivning fra langtidsinstitusjon. Grenseoppgang mellom behandling og omsorg er ofte krevende.
Rehabiliteringspoliklinikk NVDPS ;40% av arbeidstiden ute hos pasientene Best effekt i samarbeid med kommunene Oppstartfase i bolig etter behandling. Ofte god allianse med kommunene. Behandlingsplaner, IP og ansvarsgruppemøter Vise fleksibilitet i sårbare perioder for pasienter - Møte pasienten der pasienten er. Veiledning til kommuner kommunale boliger.
Behov for differensierte tiltak Ikke en løsning. Ikke enkle svar Boliger med oppfølging - også bofellesskap Det er merkbart når kommunene gir lavere prioritering oppfølging i boliger og generell oppfølging før og etter behandling. Felles utfordringer. Samtidighet i tiltak viktig Behov for forpliktende oppfølging og samarbeid over tid. Tydelige avtaler. Hvor lenge skal pasienter bo i spesialisthelsetjenesten?
Lov om sosiale tjenester 1993 ; følge opp ruspasienter før under og etter behandling. Kommunal egenandel ved behandling. Forsøk på forpliktende avtaler med kommunene Rusreformen 2004; pasientrettigheter til behandling og ikke kommunal egenandel for behandling. Mindre siling av pasienter til behandling. Flere med sammensatt problematikk. Stabiliseringstiltak. Fokus på medisinsk behandling, lindring og bedre livskvalitet de siste årene
Kortere døgnbehandling. Lengre oppfølgingsbehandling Økt erkjennelse at målgruppen er kronikere. Langsiktig tidsperspektiv. Er rehabilitering mulig for de mange eller for de få? Serieinnleggelser i spesialisthelsetjeneste. Mange avrusningsopphold og behandlingstiltak. Behov for omfattende kommunale tiltak underveis. Mer og mer viktig med adekvat bolig, nå når spesialisthelsetjenesten er i endring.
13 av 14 kommuner svart Pr. mai 2011 er det i kommunene registrert 659 pasienter med rusproblemer 175 av disse har diagnostisert psykisk lidelse Ca. 300 i behandling i LAR 129 pasienter er i TSB behandling utenfor LAR 103 personer har et definert behov for bolig med oppfølging, men har ikke slik bolig.
Svært mange av pasientene ved Vestfoldklinikken har ikke adekvat bolig ved innleggelse. Pasienter uten avklart boligsituasjon er mer urolig i behandling Bruker mye tid i døgnbehandling til å finne bolig. Feilfokus i forhold til andre viktige behandlingsoppgaver. Adekvat bolig er en forutsetning for en effektiv behandling. Ikke minst treningsturer og utprøving i lokalmiljø.
Kan ikke dra på treningstur til en plastpose på Farmandstorvet. Et tankekors at rettighetene til behandling i spesialisthelsetjenesten er tydeligere enn retten til tilstrekkelige kommunale tiltak. Rehabilitering gjennom behandlingskjeder og en serie av sammenfallende tiltak i godt samarbeid mellom behandlingsnivåene. Adekvat bolig er helt vesentlig i dette. Uten god bolig forringes behandlingstilbudet.
Bolig med muligheter for rehabilitering / et bedre liv er viktig Behandlingsenheten tilbyr opp til et år oppfølgingsbehandling. En utfordring å følge opp pasientene i boligen så mye som er ønskelig. Samarbeid med kommunale bo tiltak med oppfølging fungere best. I nye retningslinjer for LAR er det ikke lenger krav om adekvat bolig før inntak i tiltaket. Gir et dårligere utgangspunkt for god oppfølging.
En sterkere kommunerolle med spesialisthelsetjenesten i ryggen;god oppfølging, gode boløsninger og meningsfulle aktiviteter Bedre koordinerte tjenester for brukerne Bedre utbygde ambulante tjenester innenfor TSB Tydeligere avtalesystemer mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten
Ressurser og differensierte tiltak forutsetter kunnskap og holdninger En målgruppe, det kan være vanskelig å forholde seg til. Krever faglighet, utholdenhet og varierte metoder og å være tett på Forståelse av målgruppen. Holdninger til målgruppen? Verdige trengende? Er adekvat bolig noe en skal gjøre seg fortjent til? Vi vet hva som skal til for å sørge for adekvat bolig m.v. Hvorfor går det da så tregt.
Har vi forstått helt ut at store deler av denne målgruppen som er alvorlig traumatisert og har en serie av tapsoppleveleser bak seg At en pasient opparbeider seg evnen til å bo og holde på en bolig vil jo handle om vi klarer å stille opp med riktig bolig, riktig behandling, riktig oppfølging,riktig ansvarliggjøring, riktig omsorg slik at hjelper den enkelte bort fra uhensiktsmessig aggresjon og atferd.
Vi kan ikke se boligspørsmålet isolert. Boligspørsmålet ufordrer gjensidig. Rehabilitering handler om både kvalitet på bolig, kommunal oppfølging og spesialisthelsetjenestens utredning og behandling i og oppfølging God behandling og oppfølging av rusmisbrukere krever omfattende innsats fra mange instanser og det er ofte kostbart. Dette handler selvfølgelig om prioriteringer og politikk.
Dreining av spesialisthelsetjenesterus krever økt kommunal innsats på mange felt Ikke minst i forhold til oppfølgingstiltak i bolig. Denne målgruppen vil trenge øremerkede midler for å sikre tilsiktet prioritering? TSB skal fokusere på lokalbaserte tjenester; det er nasjonal strategi. Dette krever et godt samarbeid med kommunene.
Ofte vanskelig grenseoppgang, ikke alltid uten konflikter og sverdsalg Krever nok kunnskap om hverandre. Spesialisthelsetjeneste rus erfarer ofte at en utfører omsorgsoppgaver og at behandlingsplass utsetter kommunal jobbing med pasientens boligbehov. Kommunene kan oppleve at spesialisthelsetjenesten kommer for sent inn. Må utfordre hverandre fortløpende på å finne en hensiktsmessig samarbeid og samhandling.
Endring i spesialisthelsetjenesten, spesielt i TSB setter et nytt fokus på betydningen bolig Målgruppe med kronikere med store sammensatte behov. Pasienter med serieinnleggelser i spesialisthelsetjenesten. Spesialisthelsetjenesten utvikle oppfølgingstjenester. Fokus på ressurser, organisering, metoder og samarbeid. Tydelige samarbeidsavtaler.