Hva er, og driver vi med rusbehandling i kommunene

Transkript

1 Hva er, og driver vi med rusbehandling i kommunene Brukermedvirkning på individnivå - 80 % ROP pasienter, det vil si at 8 av 10? - Er definisjon på ROP lidelser, sammen med sykdomsbegrep Rus har fått med å sykeliggjør pasientene?? HVA ER RUSBEHANDLING HVA MED AVHENGIGHET OG BRUKERMEDVIRKNING BOLIG(HUSBANKEN-HOUSING-FIRST- HAMARØY MODELL MM) ARBEID/ SKOLE OG AKTIVITETER 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 1

2 "De som tilbyr døgnbehandling TSB skal også tilby oppfølging med mål om tilbakeføring til ordinært arbeidsliv, utdanning eller annen aktivitet. Oppfølgingen må også inneholde gjennomgangsboliger og skal skje i samarbeid med bruker selv og kommunene." Innspill Oppdragsdokument HOD-fra samlet fra alle regionale brukerutvalg mm Innspill Oppdragsdokument Regionale Helseforetak til sykehusene, fra RIO samt Brukerutvalg sykehusene Fronter dette innspillet om samhandling over alt hvor vi er 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 2

3 Brukerstemmen i Nord Brukerstemmen i Nord er er to 50% stillinger i henholdsvis RIO og MARBORG Gir kommunene en mulighet til å bruke RIO og MARBORG, uten å måtte betale reise mm Gir organisasjonene større mulighet for oppfølging av nye brukerrepresentanter, samt være behjelpelig på systemnivå Gir nye Brukerrepresentanter muligheter til kursing/ skolering samt bygging av nettverk i og på tvers av kommunegrenser Kanskje er prosjektet med å synliggjør behovet for organisert brukermedvirkning, i den grad at kommunene ønsker å bruke midler.. 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 3

4 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 5

5 RIO-Rusmisbrukernes interesse organisasjon Formål RIO skal bidra med Fag og brukerkunnskaper Visjon Alle med rusproblemer skal få de tjenestene de trenger når de trenger dem Stiftet i 1996 Alle aktive medarbeidere er tidligere rusavhengige som på forskjellig vis har kommet seg ut av sin avhengighet Rio ønsker å synliggjøre rusmisbrukere som en ressurs i samfunnet Arbeider med å ivareta rusmisbrukernes interesser, med hovedfokus på integrering 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 6

6 RIO jobber for Integrert forvern; Hjelpe pasienten å se og bli bevisst på eget rusmisbruk, sine egne emosjonelle, psykologiske og praktiske behov(hjelpe) Riktig og god informasjon om hvilke modeller og behandlingsformer som finnes-dette for å trygge pasienten og velge rett type behandling Krever at den som står for informasjonen har kjennskap til de forskjellige tilbud og innsøkings prosesser, eller benytter seg av noen som sitter på denne kompetansen Bruker vi de tilbudene som er til det beste for pasientene, eller er vi i overkant lojale 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 7

7 Jobber mot Innhold/ kvalitet i behandlingen; Grunnleggende forutsetning for god rusbehandling er et rusfritt behandlingsmiljø Rusing på institusjon må medføre at vedkommende blir tatt ut av miljøet og at felleskapet skjermes, ikke omvendt Må inneholde en mangfold av meningsfulle aktiviteter Økonomi-nettverk-atferd-holdninger-bolig -arbeid/ skole-utvikle sosiale ferdigheter og interesser. God samarbeid og samhandling med hjemkommune/ spesialisthelsetjeneste/ private tilbydere under hele behandlingsforløpet Samhandlingsmøter kommuner (I.p) med tidsfrister, for når ting skal være på plass er grunnsteinen 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 8

8 RIO jobber for Integrerte gode ettervern Er dette rusbehandling, eller ikke? Ettervernet skal være en forlengelse av påbegynt behandling Etterverns boliger drevet av kommunen, eller i samarbeid mellom kommune og institusjon(spesialisthelsetjeneste/private tilbydere??) ansatte fra begge tjenestene, og i samarbeid med brukerorganisasjonene Egnet bolig meningsfylte aktiviteter/ arbeid/skole-økonomi-nettverk- Poliklinisk oppfølging, fra hvem Muligheter for hurtig re inntak Akuttfunksjoner/ akutt plasser med kompetanse fra hvem God kommunal oppfølging i samarbeid med spesialisthelsetjenesten 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 9

9 Sømløst pasientforløp, forutsetning for god rusbehandling Trenger en bedre sammenheng mellom tjenestenivåene, og et bedre tilbud i overgangene mellom kommune og spesialisthelsetjeneste, og innad mellom psykiatrien og TSB, enn det er i dag. Dette kan løses ved tverrfaglige ambulerende team lignende samhandlings teamet i Bærum- actetc., men da også uten krav om tunge diagnoser Rus team med utspring fra SPHR et som drives i samarbeid med kommunene? Skal det startes opp med nye prosjekter-tiltak- eller bare lage klare avtaler som alle kjenner(følge dagens)? 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 10

10 Hvordan ivareta brukerperspektivet, individuell medvirkning Brukernes verdier og mål er styrende i prosessen Hvordan finne frem mine mål, og hva slags utgangspunkt har jeg for å sette mål? Brukernes verdier, fine ord men kan hende jeg trenger hjelp til å finne de positive verdiene Hjelper noen meg med en virkelighetsorientering, uten å ta fra meg troen på meg selv Bruker anses som mest kompetent på eget liv/ sin egen situasjon Jeg vet det meste om hverdagen min, men ikke hvordan komme ut av den Hvem snakker du med, Asbjørn eller min avhengighet og spiller det noen rolle? Hvor flinke er vi til å evaluere en I.P, eller en behandlingsplan Primærmål, sekundær behandlingsmål som må/ skal evalueres 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 11

11 Hva trenger jeg for å medvirke i egen behandling Grunnen til at jeg skal endre, fordeler-ulemper med å skifte kurs, trenger sparringspartnere Hjelpe meg til å ta beslutning om endring til rett tid, og hjelpe til å gjennomføre Gi meg større ansvar for egen utvikling, og behandling når jeg er klar for det Lokke frem og forsterke betydningen av hvorfor endre Lavterskeltiltak er starten på en endring, kan vel være det eller? 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 12

12 Hva trenger jeg for å medvirke i egen behandling Myndiggjorte tjeneste utøvere Holdninger, verdighet, respekt Forutsigbarhet-Trygge rammer Bolig med innhold Nettverk sosial re-integrering muligheter til egeninnsats-arbeid/ aktiviteter(ips) Får vi gjort hva som trenges eller er vi mer opptatt av hvem sitt ansvar? Respekterer vi hverandres kompetanse på tvers av yrkes profesjoner? Jobber vi for rusfrihet, eller prøver vi å hjelpe den avhengige til å ruse seg kontrollert? 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 13

13 Hva trenger rusavhengige fra dere Ruskompetanse hva er fakta, hva tror vi og hva har vi fra fagfolkene og hva har vi fra brukersiden. Hva kan brukerrepresentantene bidra med i forhold til kompetanseheving av medarbeideren Hva er utfordrende i møte og behandlingen av de rusavhengige er rus et tabu i møte mellom psykiatrien og pasienten? Gjensidige forventningsavklaringer, avtaler med tidsfrister, ansvarsfordeling Styre forventninger, hva er bra for deg, hva forventer du, hva kan vi bidra med og hva forventer vi. Rusing på avdelingen/ i rehabiliteringen, hvordan håndtere sprekk etc. Kan vi dele eventuelle utfordringene med brukerne, fine løsningene sammen 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 14

14 Brukermedvirkning hvorfor Målet med brukermedvirkning er å utvikle treffsikre tjenestetilbud i et samspill mellom system og individ der sluttproduktet er kvalitativt gode tjenester lokalt og sentralt. Brukermedvirkning på systemnivå skal gi myndighetene mulighet til å kvalitetssikre sin virksomhet, og kan sikres gjennom organisert samarbeid med brukerorganisasjoner. Dvs. at organisasjonene systematisk høres og sikres representasjon i organer som er viktige i beslutningsprosessene. Dvs. Styrer, råd og utvalg St.meld. Nr. 40( ) 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 15

15 Forutsetninger for god brukermedvirkning Likeverd partene må oppleve seg som likeverdige Brukere og fagpersoner har forskjellig kompetanse Kompetansen de til sammen besitter er større enn summen av enkeltdelene Effekten faller bort dersom den ene part ikke aksepterer den andres kompetanse Åpenhet partene må være åpne og ærlige i forhold til oppfatninger og hensikter Respekt- partene må erkjenne og respektere sine egne og hverandres forutsetninger Verdigrunnlaget hos begge parter må avklares 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 16

16 Individuell Plan, målsetninger Brukere med behov for individuell plan skal kjenne til retten og få tilbud om hjelp til å utarbeide sin egen individuelle plan for å mestre liv og helse best mulig. Fagpersonellet skal ha god kompetanse om og aktivt benytte seg av individuelle planer/sjekklister/mestringsveiledning i samarbeidet med pasienter, pårørende og øvrig fagpersonell 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 17

17 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 18

18 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 19

19 Apropos Recovery Rehabilitering er å oppnå fysisk/ mental forbedring Virkeligheten følger samme bane som forventningene, vegen er sjelden rett frem. Står litt stille og frem og tilbake Men hva er følelser og hva er fakta, og ser jeg hva som er hva? Ingen klarer å skape god ramme for positiv utvikling uten god feedback Og vi mennesker er flokkdyr, vi trenger et felleskap så kunsten er å finne det rette= sosial reintegrering 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 20

20 Ikke for å snakke om Recovery, men? Skadereduserende tiltak er viktige for å redusere dødelighet og sykelighet, samtidig som det gir tjenestene en ypperlig mulighet til å komme i kontakt med, og hjelpe brukere med omfattende problemer slikt at de kan komme videre med sine liv, og personlige utvikling. Og kanskje et liv som kan bli et liv uten rus, og dermed også bedre den psykiskhelsen om han/hun får noe å erstatte rusen med Men ikke la skadereduserende tiltak bli en bremsekloss som hindrer brukeren å få et mer meningsfylt liv, som da ikke er styrt av rusen. 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 21

21 Recovery Vi/ dere tenker at brukeren kan bli kollegaen til hvem som helst, på hvilke som helst nivå i samfunnet, selv om vi har det vanskelig akkurat nå. Vi snakker om potensiale i brukeren og Recovery. Sitat; Alle er genier men om du dømmer en fisk etter hans evne til å klatre i et tre så vil den(og vi) hele livet sitt tro den er en idiot. Albert Einstein 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 22

22 Hva må være på plass hos dere 1)Bolig, en trygg bolig i ordinært bomiljø, trenger differensierte boliger og gjennomgangsboliger 2)Omsorgsbolig med tjenester 3)en bolig der jeg kan leve som jeg vil Arbeid/ skole/ aktivitet Finnes ikke dette i min kommune, kanskje jeg da må flytte på meg? Klare grenser gir trygge rammer = bedre rusbehandling= bedrer forutsetningene for recovery Recovery, eller rehabilitering er når dere kan se for dere en av pasientene her som en full verdig kollega av dere 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 23

23 Takk for meg 28 november 2017 ASBJØRN LARSEN ALTA 24