Samhandlingsreformen Anne Grethe Erlandsen direktør kommunikasjon og samhandling DRG Forum 5. mars 2012
Samhandlingsreformen Det handler om PASIENTEN KVALITET RESSURSER
Nytt østfoldsykehus 2015-16
Overordnede mål I Sykehuset Østfold 2015 skal: alle pasienter få rask diagnostikk, behandling og rett informasjon styrt av en helhetlig og tverrfaglig arbeidsform ny sykehusstruktur og ny teknologisk infrastruktur gi en tydelig oppgavedeling og bedret tjenestekvalitet samhandling med kommunehelsetjenesten og andre HF være en naturlig del av pasientforløpene og handlingsmønsteret til alle medarbeidere SØ gjennom forskning, utdanning og kompetanseutvikling være konkurransedyktig innenfor definerte områder nasjonalt og internasjonalt det være oppnådd en driftsøkonomisk gevinst tilsvarende 180 mill kroner
Men først, - en diagnose Hvordan er helsevesenet i dag?
Ikke den første reformen Asylene og sentralinstitusjoner var bosted Utskrivingsklar i ett år på sykehus
Loff som behandling Medisin. har gått fra å være enkel, ineffektiv og trygg, til å bli kompleks, effektiv og farlig
Kvalitet Kvalitet må være kjent for oss og for omverden
Tidlig intervensjon KOLS-pasienten må ikke bli for syk..
Standardisering og pasientforløp Arbeidsprosesser systematiseres, - sammen med brukerne
Samhandlingskjeden: Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) Ny episode Hjem: Bruker/pårørende Daglig observasjon Fra Anders Grimsmo og tjenesteyting Pasienten blir dårligere Daglig observasjon og tjenesteyting Hjemmetjeneste Sykehjem Nettverk s-møte Kontaktperson Besøk av sykepleier innen 3 dager Innleggelse kortidsopphol d 4 ukers samtale med primærkontakt Primær- kontakt/- sykepleier Forsterket hjemmetjenest e Innleggelse kortidsopphol d Fysio-/ergoterapi Trening og opplæring Trening og opplæring Fastlege Besøk hos fastlege etter 2 uker Fastlege Oppfølging fastlege Legevakt LVsentral Lege -vakt Bestillerkontor Poliklinikk Møte sykehus kommune Vedtak Akutt poliklinikk Sykehus Start Pasienten vurderes utreiseklar Utredning/behandling, avdeling A Observasjon Mottak i sykehus
Nye arbeidsformer Faglig, trygge fagfolk arbeider godt sammen, og har pasienten i fokus
Arbeidskraft, mangler og muligheter Nok leger Stor mangel på pleiepersonell Behov for ny og annen kompetanse - Samfunnets bæreevne
Pasientrettigheter Fra legen vet best til Rett til helsehjelp Helhetlige og koordinerte tjenester
Forventningsgapet Økende gap mellom behov og finansiering
Enkle Kompliserte Regelen om de få og de mange, de enkle og de kompliserte oppgavene Mange Få
Anne-Grethe Strøm-Erichsen om reformen: - ideen er enkel og har bred oppslutning Med eldrebølgen må vi: forebygge sykdom og sikre flere friske år for alle oppdage sykdom i tide spesialisthelsetjenesten skal brukes når det ikke er andre alternativer Helse- og omsorgsministeren i Østfold 17. august 2010
Målsetting for reformen Kvalitet Møte pasientene på en bedre måte Rett behandling på rett sted til rett tid Koordinerte og helhetlige tjenester Bærekraft Redusert behov for helsetjenester Dempet vekst i sykehus Større del av helsetjenestene skal ytes i kommunene
Virkemidler Juridiske nytt lovverk for kommuner, sykehus, pasientrettigheter og helsepersonell Økonomiske nye finansieringsordninger Faglige kvalitet og pasientsikkerhet, nasjonale retningslinjer Organisatoriske samarbeidsavtaler, nye arenaer for samarbeid, IKT
Organisatorisk Samarbeidsavtalen i Østfold Basert på likeverd og gjensidighet
Sykehusstruktur i Østfold DPS DPS Ambulansestasjon Sykehuset Østfold Moss Ambulansestasjon Tverrfaglig spesialisert rusbehandling Sykehuset Østfold Kalnes Ambulansestasjon DPS Ambulansestasjon DPS Ambulansestasjon 17 kommuner, 278 345 innbyggere per 1.1.2012
Østfold: Forpliktende avtale fra 2005 Ny, lovpålagt avtale fra 2012
Partnerskap eller nettverk, - ulik formaliseringsgrad Partnerskap Kontraktsbasert Formalisert Tilgang på kompetanse, ressurser og kunnskap Reduserte utgifter Delt risiko Nettverk Gjensidig forpliktelse og tillit Sosiale bånd Den ene tjenesten er den andre verd
Administrativt samarbeidsutvalg Sykehuset Østfold er èn part Kommunene er èn part Fem legevaktsregioner er utgangspunkt En representant fra hver region, forankrer i sine kommuner
Administrativt samarbeidsutvalg Fra kommunene Fra Sykehuset Østfold PKO fra 2009 For brukerorganisasjonene
Ny avtale 2012 Overordnet samarbeidsavtale Retningslinjer 1-17 (1-11 er lovfestet) 31. januar 2012: enighet om ansvarsområder retningslinje for innleggelse retningslinje for utskrivningsklare pasienter beredskapsplaner og akuttmedisinsk kjede
Ny avtale 2012 Frist 1. juli 2012: Flere retningslinjer, bl. a døgnopphold øyeblikkelig hjelp i kommunen kunnskapsoverføring jordmortjenester IKT forebygging forskning
Avtaleverket i Østfold
Finansiering - penger smører løsningene Finansiering, incentiv til samarbeid - Utskrivingsklare pasienter - Medfinansiering - Øyeblikkelig hjelptilbud - Årlige bevilgninger
Uskrivingsklare pasienter Kommunene har fått penger til utskrivingsklare pasienter Gir kommunen to valg: Betale for sykehusopphold Etablere egne tilbud i stedet for
Fredrikstad Blad 060212
Kommunal betalingsplikt Varsling alle dager mellom kl 0800 1530 Varsling før kl 1200 betalingsplikt samme dag Varsling etter kl 12.00 betalingsplikt fra påfølgende dag Kommunen skal uansett tidspunkt for varsling ta imot pasienten så fort som mulig, og helst samme dag Ett telefonnummer - varslingstelefon
Pasientkoordinator Trygghet Informasjon Riktig omsorgsnivå
Forventninger til samarbeidet Åpen kommune 24/7 Planer på begge sider Hjelpemidler på plass
Sarpsborg Arbeiderblad Helsehus på Sarpsborg Sykehjem
Medfinansiering Medfinansieringen er 20 % Allerede flyttet til kommunene Betaler 1/12 hver måned A konto før jul Behov for analyser i kommunene
Medfinansiering, - helse i alt vi gjør Kommunene får plikt til å finne ut hvilke helseutfordringer de har, - og gjøre noe med dem
Eks fra Sarpsborg kommune Innleggelser fra sykehjem til sykehus redusert fra 180 til 60 årlig Kompetanseheving Faste leger (5 stillinger ) Samarbeid med ambulante tjenester i Sykehuset Østfold
Eks fra Sarpsborg kommune Hjemmetjenester flere bo hjemme lenger trygghet - forsvarlig Kompetanse klinisk blikk (se tegn og symptomer tidlig) Laboratorieprøver Økte ressurser (bl.a akuttsykepleier fra sykehus) Samhandling fastleger, legevakt Alle som har vært på sykehus- kontroll fastlege innen 2 uker? Årlig kontroll fastlege vurderes Hjemmesykepleiens plass Samhandling ambulerende team sykehus Velferdsteknologi
Riktig innretning på de økonomiske virkemidlene? Sarpsborg og Fredrikstad kommuner strødde kanskje for 2,5 mill kroner i 2011 Sykehuset Østfold opererte brukkne armer og ben for over 60 mill kroner Kirurgi er unntatt fra medfinansiering
2016: Nytt sykehus i Østfold, - bygget på samhandling
Lokalmedisinske sentre Kommunene samarbeider i fem legevaktsregioner Hver region lokalmedisinsk senter Tilbud før, i stedet for og etter sykehus Øyeblikkelig hjelp, ut fra legevakt Ambulante tjenester
Øyeblikkelig hjelp, - skal være faglig forsvarlig Ikke nytt lokalsykehus Behandle kjent sykdom og forverring av sykdom, eks KOLS, smertetilstander, palliasjon Medisinsk kompetanse og sykepleiekompetanse Legevakt med observasjonssenger
Samhandlingsreformen handler om PASIENTEN KVALITET RESSURSER
Samhandling sikre tilstrekkelig god kvalitet identifisere flaskehalser / spesielle problemområder mer tilgjengelige tjenester mer kostnadseffektive tjenester Samhandling, fordi det er best for pasientene
Gjennomføring Reformen Oppbyggingen av helsetilbud i kommunene kommer til å skje over tid Innføres gradvis 2012 til 2016
I Østfold passer det ille bra